脊髓灰质炎的康复护理
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康复护理习题+参考答案一、单选题(共86题,每题1分,共86分)1.作业疗法要求患者( )A、自己选择作业治疗活动B、随便参加C、主动参与D、被动参与正确答案:C2.脑卒中患者因长期卧床易引起压疮,下列关于预防压疮的措施哪项错( )A、手法轻柔,避免拖、拉等动作B、避免按摩坐骨结节等突出部位C、注意饮食营养,增强抵抗力D、每2-3 h翻身1次正确答案:B3.下列哪项不属于COPD的排痰训练( )A、体位引流B、胸部叩击、震颤C、直接咳嗽D、胸背部畸形的矫正正确答案:D4.痴呆筛选常用的是A、韦氏记忆量表B、听认字母测试C、临床精神功能缺损评分D、Albert 测验E、简易精神状态检查正确答案:E5.下列关于排尿护理的描述错误的是A、神经性膀胱功能失调主要表现为尿潴留和尿失禁B、目的是预防泌尿系感染C、目的是保护肾脏功能和膀胱功能D、尿潴留的护理原则是防止泌尿系感染正确答案:D6.适用于徒手抗阻训练的条件为A、肌力2级以上B、肌力3级以上C、肌力4级以上D、肌力5级正确答案:C7.帕金森的康复治疗,不正确的是()A、主要针对运动障碍开展针对性的康复,并预防继发性功能障碍B、姿势训练重点是活动屈肌C、松弛训练是针对患者肌张力增高的一项重要康复治疗措施D、步态训练重点是加快起步速度和步行速度,加大步幅的训练E、维持和扩大关节活动度的训练要注意伸髋屈膝训练是其中一项重要内容正确答案:B8.脊髓灰质炎所致的鸭步属于( )A、短腿或关节挛缩强直步态B、中枢神经系统异常所致的异常步态C、疼痛步态D、肌无力步态正确答案:D9.现代医学由( )构成完整体系A、预防医学B、临床医学C、康复医学D、保健医学E、以上都是正确答案:E10.视觉失认训练的方法是()A、给相当于儿童大小的人体模型穿衣服B、在物品上贴标签,提示患者C、看数字,让患者按顺序排好D、摆动一个悬挂的几何物品,让患者辨认E、在患者做动作前闭上眼睛想象动作,然后睁眼尝试完成正确答案:D11.康复评定一般至少进行几次A、1B、4C、3D、5E、2正确答案:C12.下列关于营养饮食护理的描述错误的是A、若患者存在视觉障碍可将食物按顺时针摆放并告知患者B、用带叉的两用勺吃饭时较困难不容易掌握C、患者多采取坐位或半坐位进食D、在进食训练工程中社区康复护理人员应加强对患者的观察正确答案:B13.有关徒手肌力检查中的注意事项,不正确的是A、查前详细了解肌肉、肌腱的解剖位置B、减少因疼痛、疲劳等因素对肌力检查的干扰C、充分固定肌肉附着处的远端关节D、检查时所加阻力必须为同一强度,并且始终以平稳的速度持续给予阻力E、给患者示范,让患者主动去完成正确答案:C14.下列有关肌力的练习错误的是()A、肌力为2级时可以进行免负荷运动B、肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动C、注意无痛锻炼D、注意心血管的反应E、肌力为0级时不必做肌力的训练正确答案:E15.常用的认知功能筛查量表是( )A、韦氏记忆量表B、检疫精神状态检查量表和认知能力筛查量表C、Glasgow评分表D、MMT正确答案:B16.以下对待糖尿病的态度正确的是A、终日愁眉苦脸,担心对日后的生活和工作造成影响B、四处求医,期望能治愈糖尿病C、既来之,则安之,积极与医生配合D、血糖高一点,如果没有症状,不用调整治疗方案E、得了糖尿病,不仅治不好,生活也变得一团糟正确答案:C17.以通过教育和培训促进康复的医疗手段来促进康复的领域称为(A、职业康复B、教育康复C、社会康复D、医疗康复正确答案:B18.下列世界卫生组织关于年龄的划分,不正确A、35岁以下为青年期B、75~89岁为老年期C、45~59岁为中年期D、60~74岁为老年前期正确答案:D19.康复护理的目的A、减轻痛苦,促进康复B、使患者尽量减少继发性功能障碍C、提高生存质量D、重返家庭,回归社会E、以上均是正确答案:D20.社区康复是A、利用和依靠社区自身资源B、采取综合性的康复措施C、提高残疾人生活质量,使其回归正常的社会生活D、为残疾人进行康复服务E、以上都是正确答案:E21.紫外线疗法属于那种物理因子治疗范畴?A、电子生物反馈疗法B、光疗法C、磁疗法D、电疗法正确答案:B22.下列哪个不是脊柱牵引的适应症()A、腰背痛B、颈背痛C、椎间盘突出D、腰腿痛E、脊髓明显受压正确答案:E23.下列哪项属于影响关节的活动度的病理因素A、关节韧带的强弱、多少B、关节周围软组织损伤及粘连C、关节囊的厚薄、松紧D、构成关节的两个关节面的弧度差E、主动肌、拮抗肌的力量正确答案:B24.康复护理的最终目的( )A、减轻痛苦,促进康复B、使患者尽量减少继发性功能障碍C、提高生存质量D、重返家庭,回归社会E、以上均是正确答案:D25.为明确机体功能损伤的性质、范围、程度及变化趋势所采用的方法称()A、康复环境护理B、康复功能评定C、健康评估D、康复环境护理正确答案:B26.关于供乘轮椅患者使用的厕所,下列哪项是错误的A、为方便有助行器的患者,不应设立落地式小便池B、两侧应设置扶手C、多采用坐式马桶D、厕所门多采用推拉门以防开关不便正确答案:A27.运动治疗的适应证不包括( )A、艾滋病B、骨折C、发热D、骨质疏松正确答案:C28.Lovett徒手肌力评定共分几级A、5B、4C、6D、3E、7正确答案:C29.MMT肌力评级标准将肌力分为( )A、10级B、6级C、12级D、.4级正确答案:B30.颈椎病常用的治疗方法哪项除外A、.医疗体操;B、牵引和按摩C、理疗和药物D、手术治疗E、颈围或颈托正确答案:D31.超过标准体重的多少称为肥胖( )A、0.25B、0.1C、0.15D、0.2正确答案:D32.偏瘫多见于下列哪种疾病( )A、高血压B、颈椎病C、脑卒中D、完全性脊髓损伤正确答案:C33.有关社区康复治疗与护理说法错误的是( )A、各种疗法简单、易行,具有可操作性B、训练器材必须购买,以保证康复的安全C、大部分训练器材可因地制宜,就地取材D、它强调社区、家庭和个人都共同参与正确答案:B34.迈相时,患侧肩关节下降、骨盆代偿性抬高、患侧下肢经外侧画一半弧向前摆动以免下垂足部着地的划圈步态属于( )A、中枢神经系统异常所致的异常步态B、肌无力步态C、疼痛步态D、短腿或关节挛缩强直步态正确答案:A35.下列哪项不属于社区康复环境类型A、发展型B、综合型C、专科型D、松散型正确答案:A36.为了防止压疮及肺部感染,患者应多久更换体位一次A、10hB、4~5 hC、.30~60 minD、1~2 h正确答案:D37.指导偏瘫老年患者脱、穿衣训练的方法是A、先脱患肢,先穿健肢B、先脱患肢,先穿患肢C、先脱健肢,先穿健肢D、先脱健肢,先穿患肢E、.以上都不对正确答案:D38.脊髓损伤的主要原因是( )A、砸伤与暴力B、交通事故C、高空坠落与运动损伤D、以上均是正确答案:B39.偏瘫患者应保持良肢位,所有体位中最重要的是A、健侧卧位B、患侧卧位C、半卧位D、俯卧位E、平卧位正确答案:B40.以下不能减少泌尿系统感染的措施是:A、保持会阴部清洁B、间歇导尿C、膀胱冲洗D、鼓励病人多饮水E、卧位排尿正确答案:E41.冠心病康复治疗方法包括A、医疗性运动B、心理治疗C、作业治疗和行为治疗D、纠正危险因素E、以上均是正确答案:E42.下列哪种活动可改善患者腕关节功能A、锯木B、拧螺钉C、珠算D、乒乓球运动正确答案:D43.下列哪项不属于小儿性脑瘫的社区康复护理内容( )A、药物治疗B、培养自理能力C、康复训练D、早期教育正确答案:A44.残疾的预防包括()级A、1B、4C、2D、3正确答案:D45.合适运动量的主要标志不包括A、运动时稍出汗B、轻度呼吸加快但不影响对话C、心率加快但不超过120次/分D、早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳和其它不适正确答案:C46.握力差、前臂力量较弱者选用的助行器是A、前臂杖B、平台杖C、腋杖D、手杖正确答案:A47.ADL训练涉及以下哪些内容A、进食训练B、转移训练C、修饰训练D、穿衣训练E、以上都是下列正确答案:E48.患者,女,68岁,诊断“急性冠脉综合症”住院治疗,好转出院。
康复护理模拟题库含答案1、关于骨折康复的注意事项,错误的是A、熟知患者的全部病情B、康复治疗必须循序渐进,逐渐加量C、密切观察骨折局部的情况D、训练时可以使用暴力,争取训练效果最大化E、定期进行肌力和ROM的评定答案:D2、冠心病自我监测的指标通常包括A、心率B、代谢当量C、评定自我劳累程度D、血压E、以上均是答案:C3、理疗项目中不含有A、电疗B、温热疗法C、中药熏蒸D、微波治疗E、紫外线治疗答案:C4、下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证A、月经期下腹部B、使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C、带有人工心脏起搏器D、机体极度衰弱者E、高热病人答案:B5、矫形器的使用目的是 ( )A、防止再骨折和扭伤B、主要是预防或矫正畸形,减轻疼痛,补偿功能活动,支撑体重C、主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉D、主要用于各种手术的保护和支持E、主要用于纠正足下垂答案:B6、关于脑卒中患者恢复期,正确的说法是( )A、一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期B、软瘫期和BrunnstromⅠ期C、痉挛期即BrunstromⅡ Ⅲ期D、改善期即Brunstrom Ⅳ期E、以上说法全都正确答案:A7、脊髓损伤患者膀胱功能训练方法错误的是( )A、排尿间隔时间大于2小时,残余尿量小于50ml即为平衡膀胱B、残余尿量小于100ml即可停止间歇导尿C、导尿是有创性操作,应在医疗机构内由医务人员操作D、选择合理排尿体位,注意遮蔽E、.以患者自行排尿为主,手法加压排尿为辅,间歇导尿补充答案:C8、脊髓灰质炎所致的鸭步属于( )A、疼痛步态B、肌无力步态C、短腿或关节挛缩强直步态D、中枢神经系统异常所致的异常步态答案:B9、呼吸练习中控制呼吸技术方法是A、潮式呼吸B、胸式呼吸C、浅快呼吸D、缩唇呼吸E、快呼吸答案:D10、现代医学是由哪几部分组成A、残疾学、临床医学、康复医学B、康复医学、临床医学、预防医学C、临床医学、预防医学、保健医学D、康复医学、临床医学、预防医学、保健医学E、康复医学、保健医学、临床医学答案:D11、关于骨性关节炎,说法错误的是A、是指关节内软骨的退变B、骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系C、男性多于女性D、骨性关节炎好发于负重大,活动多的关节E、累及软骨下骨的增生、变形、关节功能障碍、并伴有关节炎疼痛答案:C12、体质指数超过多少为肥胖( )A、24 kg/m2B、26 kg/m2C、28 kg/m2D、30 kg/m2答案:D13、作业疗法的特点不包括( )A、是经过选择的有目的的活动B、常需协调地、综合的发挥躯体、心理、认知等因素的作用C、可帮助患者恢复日常生活活动能力D、不能帮助患者恢复工作能力答案:D14、由严重类风湿导致手关节严重损害者使用的助行器是A、手杖B、平台杖C、前臂杖D、腋杖答案:B15、下列哪种活动可改善患者腕关节功能A、珠算B、锯木C、乒乓球运动D、拧螺钉答案:C16、关于平衡训练的基本原则,错误的是A、支撑面积由大变小B、从有意识地保持平衡至无意识地保持平衡C、从静态平衡、门动态平衡到被动态平衡D、身体重心逐步由低到高E、从闭眼时训练到睁眼时训练答案:E17、关节活动度评定的重点是A、测量骨的长短B、测算骨龄C、评估骨的功能障碍D、评估骨的病理变化E、测量关节活动范围答案:E18、剪刀步属于( )A、疼痛步态B、肌无力步态C、短腿或关节挛缩强直步态D、中枢神经系统异常所致的异常步态答案:D19、下列关于排尿护理的描述错误的是A、目的是预防泌尿系感染B、目的是保护肾脏功能和膀胱功能C、神经性膀胱功能失调主要表现为尿潴留和尿失禁D、尿潴留的护理原则是防止泌尿系感染答案:D20、冠心病Ⅲ期康复最常见的运动方式不包括()A、步行B、登山C、作业治疗D、游泳E、骑车答案:C21、成人肥胖症的诊断标准A、超过正常体重的5%B、小于正常体重的5%C、超过正常体重的10%D、超过正常体重20%答案:D22、下列何种步态患者表现为行走时不能走直线,而呈曲线或“Z”字形前进,双上肢外展,躯干左右摇摆A、帕金森步态B、醉酒步态C、剪刀步态D、偏瘫步态E、先天性髋关节脱位步态答案:B23、矫形器的基本作用不包括A、稳定支持和保护;B、预防矫正畸形;C、减轻轴向承重D、改善生活独立能力;E、装饰作用答案:E24、康复评定一般至少进行几次A、1B、2C、3D、4E、5答案:C25、髋关节疼痛时出现的短促步属于( )A、疼痛步态B、肌无力步态C、短腿或关节挛缩强直步态D、中枢神经系统异常所致的异常步态答案:A26、下述哪项不属骨质疏松抗骨吸收药A、雌激素、孕激素B、钙制剂C、芬必得、吲哚美辛D、降钙素E、维生素D答案:C27、下列哪项不是水疗的方法 ( )A、肥皂水洗肠B、冲浴、浸浴C、蒸气浴D、旋涡浴、蝶形槽浴E、步行浴答案:A28、哪项不是心功能评定的方法( )A、心功能分级评定B、6min步行试验C、运动负荷试验D、MMT答案:D29、下列关于帕金森病的描述中,哪项是错误的( )A、是锥体外系统疾病中主要疾病B、中老年人发病率较高的脑组织进行性变性疾病C、以运动减少、震颤和肌强直为主要症状D、以外科治疗为主答案:D30、狭义的日常生活活动不包括下列哪项A、穿衣B、行走C、转移D、购物E、大小便答案:D31、受压局部皮肤红肿发硬,损伤局限于表皮及真皮层的压疮为A、Ⅰ 度B、Ⅱ 度C、Ⅲ 度D、Ⅳ 度E、Ⅴ 度答案:A32、下列是协调评定检查,除外哪项?A、指鼻试验B、拇指对指试验C、握拳试验D、反弹试验E、钟摆试验答案:E33、观察吞咽反射时,食团到达舌后至喉上提时间超过( )秒为启动延迟A、1B、2C、3D、4答案:A34、冠心病康复评定中制定运动处方一般采用( )A、分级症状限制型心电运动试验B、6 min步行C、12 min步行D、低水平运动试验答案:A35、Berg量表共有()项A、10B、20C、12D、14E、15答案:D36、可以促进脑卒中患者前臂旋前旋后的作业训练是A、写大字B、拧螺帽C、和面D、缝纫答案:B37、下列哪项不是作业活动A、睡眠活动B、学业活动C、棋牌娱乐活动D、自我照料E、木工活动答案:A38、在治疗师帮助或借助器械情况下,由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。
脊髓灰质炎病例书写基本规范摘要:脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,临床表现为运动神经元病变和肌肉麻痹。
病例记录是医疗工作中的必要环节,准确详细的病例记录有助于提高诊断和治疗的准确性。
本文介绍脊髓灰质炎病例书写的基本规范。
一、病人基本信息1. 姓名:编写病例时应使用病人真实姓名的首字母,以保护病人隐私。
2. 年龄:记录病人的确切出生日期,以计算年龄。
3. 性别:记录病人的性别。
二、主诉和病史1. 主诉:记录患者来就诊时自述的症状,如肌肉无力、运动障碍等。
2. 病史:包括发病时间、病情进展情况、既往疾病史、手术历史、药物过敏史等详细信息。
三、体格检查1. 神经系统检查:详细记录脑神经、肌力、肌张力、腱反射等方面的检查结果。
2. 其他系统检查:针对肌肉骨骼、心脏、呼吸系等系统进行必要的检查。
四、辅助检查1. 实验室检查:如血液常规、电解质、肌酸激酶等的检查结果。
2. 影像学检查:如脑脊液检查、神经电生理检查等。
五、诊断和治疗方案1. 诊断:根据临床表现、实验室检查结果等综合判断,明确的诊断,如急性脊髓灰质炎。
2. 治疗方案:针对病情制定合理的治疗方案,包括药物治疗、康复训练、饮食护理等。
六、病程记录1. 描述患者入院后的病情变化,包括体温、症状改善或恶化、实验室检查结果等。
2. 详细记录医疗措施,如给药剂量、物理治疗、康复训练等。
七、随访观察1. 记录患者随访的情况,包括复诊时间、病情变化、治疗效果等。
2. 每次随访时进行必要的体格检查和辅助检查。
八、出院记录1. 病情总结:对病例进行综合总结,包括疾病的进展情况、治疗效果等。
2. 出院指导:包括药物使用方法、注意事项、康复训练等。
结论:脊髓灰质炎病例的书写必须遵循一定的规范,确保记录的准确性和完整性。
通过规范的病例记录,有助于医生对病情进行全面评估和治疗决策,提高医疗质量,为患者提供更好的医疗服务。
同时,在书写过程中要保护患者的隐私,确保医疗机构的合规性。
脊髓灰质炎症状体征视病变的程度与范围不同,本病的临床表现及症状的轻重程度和范围相差悬殊,轻者可无症状,重者则可引起严重瘫痪,甚至危及生命。
临床上一般将其分为四期。
1.潜伏期平均为7~14天,短者2~3天,长者可达3~5周不等。
在此期间一般并无明显症状,属隐性病例,但本期末有传染性。
2.病变发展期有三个发展阶段。
(1)第一阶段——前驱期:此时患者出现低热或中等热度,常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状,并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状,甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。
此期一般持续1~4天。
大多数病例发展到此期为止,属顿挫型,又称为幸运型。
(2)第二阶段——瘫痪前期:在前者基础上,患儿体温恢复正常,一般性症状消失,但经1~3天后体温又上升,并且体温较高,常在38~39℃之间,个别患儿可高达40℃。
此时,其一般症状亦随之加重。
患儿烦躁不安,有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。
项背部可有肌强直征,且可见婴幼儿囟门紧张饱满,并可出现“脊髓征”,对诊断有意义。
此期一般持续3~5天,但也有短至几小时或长达2~3周者。
在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复,称为无瘫痪型病例,亦属幸运型。
另一部分患儿病情继续发展,并进入瘫痪期。
(3)第三阶段——瘫痪期:一般在瘫痪前期的第3~4天时进入本期,大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。
瘫痪症状多在热度下降时出现,也有在退热后发生者。
开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛,之后突然发生瘫痪。
瘫痪可见于任何部位,但以肢体瘫痪最为多见。
视病理改变的部位不同,瘫痪可分为以下4种类型,其后果相差甚大。
①脊髓型:最常见,主要引起四肢及躯干肌麻痹,其中以下肢麻痹者最多,上肢与下肢之比约为1∶19。
此型麻痹具有下列特点:A.弛缓:呈弛缓性麻痹,并伴有肌肉萎缩及受累肌肉的腱反射减弱或消失。
B.仅运动受累:只有运动麻痹而无感觉障碍。
C.差别大:肌肉麻痹的程度不一,自仅可察觉的肢体软弱至全瘫可在同一病例,甚至同一肢体存在。
康复科医师三基练习题库(含答案)1、短波、超短波常规疗法不可以用于:A、骨性关节炎B、急性肾功能衰竭C、慢性和亚急性炎症D、骨折延迟愈合E、恶性肿瘤答案:E2、腰神经有A、3对B、4对C、2对D、6对E、5对答案:E3、急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童,不是其主要原因的是A、机体抵抗力差B、小儿咽鼓管较成人者短、平且宽,咽口位较低C、咽部淋巴组织丰富,常腺样体肥大D、中耳局部免疫功能发育不完全E、岩鳞缝尚未闭合答案:E4、 4岁患儿,男,至今不会与人交谈,仅能讲很少的几个词和短句,经常自语,讲的话别人听不懂。
常重复别人的话。
不会用“你、我、他”,不爱和小朋友玩,不与人目光对视。
关于该患儿的叙述下列哪项不正确A、该患儿同伴关系发育将受到影响B、该患儿有自我意识发展障碍C、该患儿有情感发育障碍D、该患儿有精神分裂症E、该患儿的亲子关系发育将受到影响答案:D5、男性,祖籍西非,贫血,红细胞镰刀形,可知其A、缺乏必需脂肪酸B、缺乏铁C、缺乏维生素B12D、缺乏叶酸E、Hb基因出现突变答案:E6、下列哪项不属于有氧耐力训练A、骑自行车B、举哑铃C、游泳D、步行E、跳绳答案:B7、某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎,下述哪种致病菌最常见A、脑膜炎奈瑟菌B、肺炎链球菌C、流感杆菌D、金黄色葡萄球菌E、B族链球菌答案:E8、下面哪项不是肌肉牵伸的禁忌证A、新近发生的骨折B、体育运动后肌肉产生的疼痛C、关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈D、严重的骨质疏松E、神经损伤或神经吻合术后1个月内答案:B9、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)是嘌呤合成补救途径的关键酶。
遗传性的HGPRT酶活性缺乏是下列哪种疾病的主要原因A、痛风B、Lesch-Nyhan综合征C、乳清酸尿症D、严重联合免疫缺陷病E、Tay-Sachs病答案:B10、关于中毒性痢疾的说法错误的是A、本病的发生与患儿特异性体质有关B、与痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素入血有关C、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状D、由毒性较低的细菌引起E、多见于2~7岁体质较好的小儿答案:B11、下列对吗啡的叙述不正确的是A、作用机制与激动阿片受体有关B、可降低胃肠道平滑肌张力C、反复多次应用易产生耐受性及成瘾性D、对心率及节律无明显影响E、可扩张血管,降低外周阻力答案:B12、脊神经共有31对,其部分为A、颈7,胸12,腰6,骶5,尾1B、颈8,胸10,腰6,骶6,尾1C、颈7,胸11,腰6,骶6,尾1D、颈8,胸12,腰6,骶4,尾1E、颈8,胸12,腰5,骶5,尾1答案:E13、下列哪项不是脑瘫常见的临床表现A、运动障碍,肌张力增高B、语言障碍C、姿势异常D、行为异常E、感觉异常答案:E14、下列哪一项不是脑瘫发生的因素A、孕龄34~36周期B、胎盘早剥C、胎儿窒息D、胎儿畸形E、低体重<2000g答案:A15、碳酸锂主要用于A、恐惧症B、焦虑症C、躁狂症D、抑郁症E、精神分裂症答案:C16、肩袖间隙中最主要的结构是A、喙肱韧带B、肱二头肌C、喙锁韧带D、盂肱上韧带E、喙肩韧带答案:A17、胫神经损伤后的表现是A、呈现下垂、稍外翻、足趾屈曲畸形B、小腿和足部的肌肉全部麻痹C、出现“钩状足”畸形D、呈现内翻足畸形E、屈髋无力,坐位时不能伸膝答案:C18、海绵状血管瘤多发生于A、儿童期B、老年期C、婴幼儿期D、成人期E、青少年期答案:C19、多肽链合成的方向为A、5′→3′B、3′→5′C、N→CD、C→NE、以上都不对答案:C20、改良Ashworth分级法与原始Ashworth分级法相比增加的级别为A、1B、1+C、2D、2+E、3答案:B21、5岁患儿,Ⅲ度烧伤,1周后右腕关节不能活动,查体发现其活动范围下降,此时应A、骨扫描B、夹板制动关节C、拍X线片D、更积极地关节活动E、关节上冰敷答案:B22、有关胸神经前支的节段性支配不正确的是A、脐平面相当于T10B、胸骨角平面相当于T2C、肋弓平面相当于T6D、耻骨联合平面相当于T12E、乳头平面相当于T4答案:C23、觅食反射在正常新生儿即可见到,其存在时期为A、4~6个月B、0~4个月C、0~6个月D、0~8个月E、2~3个月答案:B24、锥体交叉A、由皮质脊髓束的大部分纤维左、右交叉形成B、由皮质脊髓束的全部纤维左、右交叉形成C、由锥体束的全部纤维左、右交叉形成D、由锥体束的大部分纤维左、右交叉形成E、位于锥体的上方答案:A25、喉阻塞致呼吸困难达到急救程度时应首先A、吸高浓度纯氧B、急诊行纤维喉镜检查以明确病因C、解除梗阻,保持呼吸道通畅D、人工呼吸E、静脉注射糖皮质激素答案:C26、关于学龄前期儿童神经系统的发育,错误的叙述是A、4~7岁时θ波减少B、7岁儿童脑重达到1280gC、新生儿期只有脊髓水平与脑干髓鞘化D、3岁儿童踢球或拿东西时可能左、右都常用E、个体大脑各区成熟的路线为枕叶-顶叶-额叶-颞叶答案:E27、关于肩周炎的描述哪项不正确A、以肩区疼痛伴肩主动活动障碍为主要症状B、以肩区压痛伴肩被动活动障碍为主要体征C、常常伴有患肢麻木D、MRI可以发现肩周相关部位软组织炎症性改变E、是由肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎等引起答案:C28、鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是A、有周鞭毛B、产生痉挛毒素C、专性厌氧D、形成芽胞E、为G+杆菌答案:B29、患者,20岁,因外伤致臂丛神经损伤,在坐位时不能完成肩外展动作,但仰卧位时肩外展可达全范围,按照徒手肌力分级法,其三角肌肌力为A、3B、2C、1D、5E、4答案:B30、尺神经损伤手会表现为以下哪种A、“爪形手”畸形B、“垂腕”畸形C、“猿手”畸形D、痉挛屈曲畸形E、“铲形手”畸形答案:A31、可促进抗利尿激素释放的因素是A、血浆胶体渗透压下降B、血浆胶体渗透压升高C、血浆晶体渗透压升高D、血浆清蛋白含量升高E、血浆晶体渗透压下降答案:C32、肌肉力量训练的原则是A、运动强度小,重复次数多B、运动和重复次数都没限制C、运动强度大,重复次数多D、运动强度小,重复次数少E、运动强度大,重复次数少答案:E33、垂体性侏儒症的特征为A、属于自身免疫缺陷病B、患者常夭折C、性器官发育正常D、患者智力正常E、促性腺激素正常答案:D34、吗啡急性中毒致死的主要原因是A、心搏骤停B、急性肝坏死C、肾衰竭D、休克E、呼吸抑制答案:E35、关于学习障碍,错误的叙述是A、儿童认知能力上的缺陷B、治疗宗旨在于帮助患儿发挥最大潜能C、阅读时常出现增字、漏字、跳行等现象D、学习障碍的主要表现为注意力不集中E、学习障碍的智力测验分数小于70答案:E36、脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见原因是A、膀胱结石B、泌尿系统感染C、痉挛D、压疮E、膀胱膨胀答案:E37、徒手肌力测定所测肌肉收缩应为A、最大自主收缩B、80%自主收缩C、与平时一样的收缩D、60%自主收缩E、40%自主收缩答案:A38、G-菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是A、聚糖骨架B、β-1,4糖苷键C、四肽侧链D、五肽交联桥E、N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸答案:D39、康复治疗的基本原则不包括:A、少量多次B、全面康复C、持之以恒D、因人而异E、循序渐进答案:A40、关于类风湿关节炎诊断要点错误的是A、手-腕X片改变包括破坏或畸形B、可以发现风湿结节C、出现指、掌、腕等小关节对称性损害D、血清类风湿因子多为阴性E、有晨起手活动僵硬答案:D41、目前认为克罗恩病(Crohn disease)的发病主要与下列哪项有关A、细菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫因素E、遗传因素答案:D42、一患者因烧伤后遗留颏颈部纵向条索状瘢痕,长约10cm,患者仰头等活动受限,对该患者治疗最好采用A、瘢痕打磨术B、切除瘢痕后刃厚皮片移植术C、沿瘢痕长轴切除后拉拢缝合D、“Z”成形术E、“Y-V”成形术答案:D43、心血管基本中枢位于A、脊髓B、脑桥C、丘脑D、延髓E、中脑答案:D44、关于抗菌药物全身应用哪项是正确的A、为了提高治疗效果,应将杀菌剂如青霉素与抑菌剂如四环素同时应用B、为了使牙周袋内药物浓度更高,牙周炎时使用药物必须超剂量C、抗生素不应常规应用于牙周炎D、抗菌药物作用可达深牙周袋底及根分叉等局部处理难以达到的区域,故可常规应用于牙周炎E、抗菌药物可杀灭牙周袋壁组织内的微生物,故应长期使用答案:C45、下列具有改善踝关节背伸活动的松动手法有A、侧方滑动B、前后向滑动C、内翻摆动D、旋转摆动E、后前向滑动答案:B46、中脑右侧大脑脚处皮质脊髓束受损,哪侧肢体瘫痪A、左侧上、下肢瘫痪B、右侧下肢瘫痪C、左侧下肢瘫痪D、左侧上肢瘫痪E、右侧上、下肢瘫痪答案:A47、俗称“红眼病”的是A、急性卡他性结膜炎B、春季结膜炎C、超急性结膜炎D、过敏性结膜炎E、慢性结膜炎答案:A48、前臂前肌群的主要作用不包括A、旋后B、屈腕C、屈肘D、旋前E、屈指答案:D49、判断组织兴奋性高低最常用的指标是A、刺激持续的时间B、阈强度C、阈电位D、强度-时间变化率E、刺激的频率答案:B50、人体发育学属于A、儿童行为医学的分支领域B、儿童保健医学的分支领域C、儿童心理学的分支领域D、发育科学的分支领域E、儿童精神医学的分支领域答案:D51、被动的关节活动度训练适用于:A、关节粘连B、肌力3级C、肌力0~2级D、肌力4级E、肌力5级答案:C52、关于脑卒中的恢复期,正确的说法是A、一般可分为软瘫期、痉挛期、改善期B、软瘫期,即BrunnstromⅠ期C、痉挛期,即BrunnstromⅡ期、Ⅲ期D、改善期,即BrunnstromⅣ期E、上述说法均正确答案:E53、 50kg正常成人的血液总量有A、2500~3000mLB、2000~2500mLC、4000~5000mLD、3000~3500mLE、3500~4000mL答案:E54、紫外线的杀菌作用中主要被破坏的是A、细胞膜B、RNAC、蛋白质D、DNAE、细胞核答案:D55、患者,男,40岁,因急性周围性面瘫就诊,以下鉴别诊断中应该首先除外的疾病是A、急性化脓性中耳炎B、耳带状疱疹C、贝尔面瘫D、面神经鞘瘤E、颞骨骨折答案:D56、脊柱损伤的急救搬运哪项是错误的A、有颈椎损伤的要有专人托扶头部B、一人抬头、一人抬足C、保持受伤时的姿势制动D、脊髓损伤的可以自己托住头部E、用木板或门板搬运答案:B57、在骨骼肌兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是A、Na+B、Mg2+C、K+D、Cl-E、Ca2+答案:E58、既分布于手掌侧皮肤,又分布于手背侧皮肤的神经是A、尺神经B、桡神经深支C、肌皮神经D、桡神经浅支E、腋神经答案:A59、在梅尼埃病与其他有眩晕的疾病鉴别诊断过程中,下列指标中最有意义的是A、甘油试验阳性B、耳鸣C、突发性眩晕D、Gelle试验阳性E、波动性听力障碍答案:A60、对血脂代谢有良好作用的降压药物是A、可乐定B、硝普钠C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪答案:D61、影响周围神经病损伤预后的最主要的因素A、瘢痕B、肿胀C、损伤程度D、营养E、神经类别答案:C62、关于腰椎间盘突出症的说法哪项是正确的A、发病多见于50岁以上男性B、临床多见于L4~L5和L5~S1节段C、在各种治疗同时腰椎屈曲运动有利于症状缓解D、CT等影像学结果是确诊的金标准E、多采用手术治疗答案:B63、非特异性投射系统的功能是A、抑制大脑皮层活动B、产生内脏感觉C、产生特定感觉D、激发大脑皮质发出传出冲动E、维持大脑皮质兴奋答案:E64、当偏瘫侧的上肢已经能够保持水平前伸,此时治疗性锻炼的主要目的是A、手的活动B、共同运动C、分离运动D、联合反应E、姿势反射答案:C65、机体应付姿态变化的常用对策,不包括A、身体重心的转移B、迈一步对策C、躯干对策D、踝对策E、髋对策答案:A66、治疗脑水肿的首选药物是A、氨苯蝶啶B、呋塞米C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪E、甘露醇答案:E67、薄束和楔束的脊髓解剖定位是A、脊髓灰质后角B、脊髓灰质前角C、脊髓白质前索D、脊髓白质侧索E、脊髓白质后索答案:E68、脊髓灰质炎的康复问题主要包括:A、脊髓灰质炎是一种传染病B、心肺功能减退C、肢体瘫痪D、社会功能减退E、关节挛缩和畸形答案:E69、患者女,60岁,突发右侧肢体无力4小时入院。
二、基本知识一、多选题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
第1题痉挛对患者的不利影响主要包括A、随意运动难以完成B、运动迟缓,控制不良C、动作协调困难D、易发生压疮等并发症E、影响步态和日常生活活动隐藏答案正确答案:ABCDE第2题挛缩最终将导致关节活动受限。
其主要发生机制包括A、关节内韧带损伤、创伤后挛缩B、关节内外瘢痕粘连及挛缩C、骨折后制动所引起的肌肉、肌腱及关节囊废用D、关节、肌肉、肌腱的损伤和炎症E、皮肤软组织严重损伤导致的瘢痕隐藏答案正确答案:ABCDE第3题压疮手术治疗的适应证包括A、长期保守治疗不愈合B、创面肉芽老化C、边缘有瘢痕组织形成D、压疮深达肌肉或更深部位E、合并有骨关节感染或深部窦道形成隐藏答案正确答案:ABCDE第4题急性疼痛时的物理治疗常用A、冷疗B、热疗C、药物离子导入疗法D、神经肌肉电刺激E、TENS隐藏答案正确答案:ABCE第5题神经源性膀胱的治疗原则和目的正确的是A、纠正逼尿肌和括约肌的异常活动并恢复协同活动B、使尿道括约肌兴奋以减少潴留C、保持膀胱容量达到300~400mlD、使膀胱逼尿肌的兴奋性降低E、避免尿失禁和尿潴留隐藏答案正确答案:ACE第6题高级脑功能评定包括A、言语功能评定B、意识状态评定C、认知功能评定D、心理精神评定E、体感诱发电位测定隐藏答案正确答案:ACD第7题脑外伤以后的认知功能评定一般包括A、失认症B、失用症C、注意力D、记忆力E、智力隐藏答案正确答案:ABCDE第8题 疑有脑性瘫痪婴儿的康复评定一般应包括A 、肌张力评定B 、视力测定C 、原始反射D 、自动反应E 、情绪行为隐藏答案正确答案:ACD第9题 脊髓损伤后早期康复的主要内容包括A 、加强康复护理B 、关节保护和训练C 、直立适应性训练D 、大小便处理E 、心理治疗隐藏答案正确答案:ABCDE第10题 脊髓损伤恢复期训练的主要内容包括A 、肌肉训练B 、肌肉与关节牵张C 、坐位及转移训练D 、行走训练E 、轮椅训练隐藏答案正确答案:ABCDE第11题 脊髓损伤后疼痛处理的措施可以包括 A、避免或治疗诱因 B、心理治疗 C 、物理治疗D、药物治疗 E、神经干注射隐藏答案正确答案:ABCDE第12题 脊髓灰质炎患者的康复评定应包括 A 、肢体长度 B 、肌力和关节活动度 C 、心肺功能 D 、步态分析 E 、ADL隐藏答案正确答案:ABCDE第13题 脊髓灰质炎患者常用的矫形器具包括 A 、踝足矫形器 B 、膝踝足矫形器 C 、髋膝踝足矫形器 D 、矫正鞋 E 、膝关节固定器隐藏答案正确答案:ABCD第14题 可能适用于脊髓灰质炎后遗症患者的神经骨科手术包括 A 、肌腱转移术 B 、肌腱松解术 C 、切骨矫形术 D 、关节融合术 E 、SPR 手术隐藏答案正确答案:ABCD第15题 周围神经损伤的病因包括 A 、外伤 B 、炎症 C 、中毒 D 、缺血E 、营养和代谢障碍隐藏答案正确答案:ABCDE第16题 帕金森病的特征包括A、肌肉强直 B 、随意运动缓慢C 、静止性震颤D 、意向性震颤E 、姿势异常隐藏答案正确答案:ABCE第17题下列关于帕金森病患者的肌肉强直的叙述,正确的是A 、仅见于躯干肌肉B 、仅见于四肢肌肉C 、可见于躯干和四肢肌肉D 、仅见于屈肌E 、屈肌、伸肌肉均有隐藏答案正确答案:CE第18题 截肢后患者的主要功能障碍包括A 、残疾B 、运动功能障碍C 、严重心理创伤D 、感染E 、疼痛隐藏答案正确答案:ABC第19题 截肢后运动功能障碍的主要原因是A 、术后长期置于不良肢体位B 、残肢不合理固定C 、废用性萎缩D 、软组织肿胀E 、瘢痕挛缩隐藏答案正确答案:ACE第20题 残肢的评定应包括A 、皮肤情况B 、残端形状C 、残肢长度D 、周径E 、神经瘤情况隐藏答案正确答案:ABCDE第21题 关节置换术前康复指导的内容一般包括 A 、不负重触地式步行 B 、维持肢体于中立位 C 、肌力训练 D 、改善关节活动范围 E 、呼吸训练隐藏答案正确答案:ABCDE第22题 影响下肢关节置换术后负重训练的因素包括 A 、假体类型 B 、固定方式 C 、手术方式D 、关节周围软组织情况E 、病人体力隐藏答案正确答案:ABCDE第23题 冠心病患者常用的康复评定措施有A 、症状限制性心电运动试验B 、低水平运动试验C 、6分钟行走试验D 、肺功能测试E 、动态心电图隐藏答案正确答案:ABC第24题 慢性充血性心力衰竭康复治疗的目的在于 A 、改善身体活动能力 B 、改善循环功能 C 、提高生活质量D 、逆转病理过程E 、延长生存期隐藏答案正确答案:ABCE第25题 慢性充血性心力衰竭康复运动疗法可以选用的运动方式是A 、腹式呼吸训练B 、医疗体操C 、太极拳D 、医疗步行E 、踏车训练隐藏答案正确答案:ABCDE第26题 COPD 康复治疗的总目标是A 、重建生理呼吸模式B 、避免各种呼吸道刺激因素C 、改善气道功能D 、体力活动能力E 、提高生存质量显示答案第27题 COPD 康复治疗的原则是 A 、重建生理呼吸模式B 、促进肺残气排出C 、控制感染,促进痰液排出D 、增强全身体力E 、提高日常生活活动能力隐藏答案正确答案:ABCDE第28题 糖尿病的并发症主要是 A 、酮症酸中毒 B 、非酮症高渗性昏迷 C 、低血糖昏迷D 、大血管、微血管和神经病变E 、中等血管和神经病变隐藏答案正确答案:ABCD第29题 下列有关糖尿病的治疗,正确的是A 、1型糖尿病以胰岛素治疗为主,同时配合饮食疗法,适当运动锻炼B 、2型糖尿病首先实施饮食控制和运动疗法,如果实施无效,则应考虑使用口服降糖药或胰岛素增敏剂C 、2型糖尿病不需胰岛素治疗D 、康复治疗可以使糖耐量减低患者不再进展为糖尿病E 、糖耐量减低康复治疗方法包括饮食控制、运动锻炼和生活方式的调整等措施隐藏答案正确答案:ABCE第30题 糖尿病运动治疗的适应证包括A 、糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者是饮食控制和运动治疗的绝对适应证B 、有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病等轻度合并症的患者是相对适应证C 、无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上可以进行运动治疗D 、伴有增殖性视网膜病的糖尿病患者E 、伴有不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作的患者隐藏答案正确答案:ABC第31题 单纯性肥胖的发病机制包括A 、过多摄入B 、摄食行为异常C 、运动不足D 、遗传E 、热量产生异常隐藏答案正确答案:ABCDE第32题 肥胖病治疗应注意A 、运动疗法与饮食疗法平行进行B 、运动实施前后要有准备运动和放松运动C 、运动中防止膝、踝等关节损伤D 、运动应注意循序渐进E 、可以采用集体治疗法隐藏答案正确答案:ABCDE第33题 下列有关骨质疏松症的描述,正确的是A 、骨质疏松患者疼痛以腰背痛为主B 、疼痛出现之前,患者常有身长缩短、驼背等表现C 、容易发生骨折D 、呼吸功能减退E 、常伴有髋关节挛缩畸形隐藏答案正确答案:ACD第34题骨质疏松的预防措施包括A 、坚持体育锻炼B 、注意合理营养,避免过量饮酒并应戒烟C 、增加户外活动D 、避免过量饮酒并应戒烟E 、老年人要预防跌倒隐藏答案正确答案:ABCDE第35题 继发性颅脑损伤包括 A 、颅内压升高 B 、动脉缺氧和脑缺血 C 、动脉性低血压 D 、脑水肿 E 、低钠血症隐藏答案正确答案:ABCDE第36题 外周神经损伤后可表现为A 、肌张力增高B 、肌张力降低C 、肌肉萎缩D 、痉挛性瘫痪E 、腱反射减弱或消失隐藏答案正确答案:BCE第37题 促进神经再生的治疗措施有A 、低频脉冲电疗法B 、神经营养因子C 、B 族维生素D 、脉冲干扰电E 、TENS隐藏答案正确答案:ABC。
儿童康复科常见疾病护理常规1. 脑性瘫痪(Cerebral Palsy):-观察并记录孩子的呼吸、心率、血压等生命体征。
-定期检查神经病理反射和运动功能,评估孩子的康复进展。
-进行物理治疗,包括矫正肌肉疲惫姿势,提高肌肉活动能力。
-进行语言治疗,帮助孩子提高语言表达和理解能力。
-提供家庭康复指导,帮助家长在日常生活中正确护理孩子。
2. 心脏病(Congenital Heart Disease):-监测患儿的心脏功能和呼吸状态。
-定期测量患儿的体重、身高、收缩压及心率。
-药物治疗,如心脏饮跌药物。
-定期进行心电图、超声心动图等辅助检查,了解病情的变化。
3. 脊髓灰质炎(Polio):-监测患儿的呼吸功能,并保持通气道通畅。
-定期进行肌肉力量和运动功能评估。
-进行物理治疗,包括矫正姿势和增强肌肉功能。
-给予支持性疗法,如辅助性呼吸和进食支持。
-定期进行神经学评估,了解患儿神经病理反射的变化。
4. 脊髓损伤(Spinal Cord Injury):-定期评估患儿的感觉和运动功能。
-进行物理治疗,包括提供适当的运动疗法和康复设备。
-定期照顾患儿的皮肤,预防压力性溃疡的发生。
-提供家庭教育,培训家庭成员在日常生活中正确照料患儿。
5. 自闭症(Autism Spectrum Disorder):-观察患儿的行为和社交功能。
-进行认知行为疗法,如认知训练和社交技能培训。
-提供语言和沟通治疗,帮助患儿提高语言能力和社交交流能力。
-管理患儿的行为问题,如自伤行为和攻击行为。
-提供家庭教育和支持,帮助家长理解和应对孩子的特殊需求。
以上是儿童康复科常见疾病护理常规的一些内容。
不同疾病的护理常规可能会有所不同,但一般来说,重点是定期评估病情,进行适当的治疗和康复训练,提供心理支持和家庭教育,帮助儿童尽早康复并提高生活质量。
需要注意的是,在护理过程中,要密切关注儿童的生命体征和病情变化,及时调整护理计划并与医生进行沟通。
脊髓灰质炎的康复护理
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,是由病毒感染引起的急性传染病。
主要损害脊髓的前角运动神经细胞,造成患儿肢体不同程度的功能障碍、肌肉萎缩、关节畸形、甚至瘫痪等。
脊髓灰质火临床分为潜伏期、前驱期、麻痹前期、恢复期和后遗症期。
患儿来到康复科绝大多数是处于恢复期和后遗症期。
1、恢复期的康复治疗及护理
脊髓灰质炎患儿,从体温恢复正常后48小时起,持续2年为恢复期。
恢复时期长,对护理工作的要求也有特异之处。
在恢复期中,脊髓灰质细胞部分没有死亡仅是炎性反应。
炎症逐渐消退,瘫痪的肌肉功能得以恢复,2年的恢复过程中,重点是头6个月,据统计,此期间可恢复肌力的90%,神经恢复需2个月~2年,失神经支配的肌细胞变性,一般在6个月内是可逆的,时间愈长,变性细胞逆转的可能性就愈小。
防止肌肉变性和防止肢体畸形是本期的重点。
(1)治疗:采取针灸、理疗等措施,帮助神经恢复及防止肌肉变性。
(2)护理:
①轻手法被动牵伸关节,防止挛缩。
②指导患儿做正在恢复的麻痹肌的主动收缩练习,助力运动,或用悬挂肢体或水中运动的方法,作减负荷的运动练习,运动时要防止正常肌的替代活动。
将肌力不平衡的肢体,用塑料板、辅助器保持在功能位上活动,以防止骨与关节发生畸型。
③保持关节功能位。
向患儿及家长解释保持肢体功能位的重要意义。
将踝关节保持于90°中立位,避免足下垂,膝关节保持伸直位,髋关节保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕关节避免屈曲下垂等。
根据具体情况,可采用砂袋、夹板、辅助支具等,畸形明显者可采用石膏或牵引矫正后,再用辅助器将患肢保持于功能位。
④秩序渐进,勿使麻痹肌过度疲劳。
⑤肌力较弱时,可采用肌电生物反馈等方法进行锻炼。
2、后遗症期的康复治疗护理
发病2年之后,即称为“后遗症期”。
此时已经死亡的运动神经细胞,即不再恢复,瘫痪的肌肉已忧为定局,再用药物治疗不直作用。
但因肌力失去平衡,肢体不正常负重,骨
与关节的畸形继续发展,甚至达到严重程度。
此期应根据患儿的瘫痪部位、畸形程度、性别、年龄等具体情况,采取不同的措施,对畸形加以矫正锻炼,制定康复方案。
采取一切有效措施,消除或改善肢体运动功能障碍是本期康复的重点。
(1)治疗:矫形外科的手术治疗是切实有效的方法之一。
(2)护理:
①手术前的康复护理:
a心理护理。
麻痹后遗症的儿童,在手术前易产生紧张、恐惧的心理,他们离开了熟悉的家庭和学校,来到了陌生的医院,并要接受手术治疗。
儿童对各种注射及其它技术操作的疼痛刺激,常常使儿童见了医生、护士就怕,“谈针色变”、“谈刀色变”,形成了一种条件反射的恶性循环。
所以,护士在儿童入院时,让其尽快的熟悉周围的环境及患友,用和蔼的态度帮助他们。
掌握熟练的技术操作,动作轻柔且稳准,一次成功,以母亲的感情接近他们,努力以爱心替代他们的母爱,掌握儿童的心理规律,给他们讲一些小英雄的故事,启发他们同疾病做斗争的勇敢精神,了解儿童的心理特点,实施有针对性的心理护理,为顺利实施手术做好心理准备。
②
b饮食护理。
给患儿营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物,增加机体的抵抗力,以提高对手术的耐受力。
c保持关节功能位的训练及护理。
如果一侧肢体麻痹,用绷带固定患肢,健侧做肢体的屈伸运动,如双侧肢体麻痹,护士要指导患儿纠正不正常的姿势,踝关节保持90°中立位,避免足下垂,膝关节保持伸直位,髋关节保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕关节避免屈曲、下垂等,要根据患儿肢体功能畸形情况和发生的部位不同,采用一些弹力绷带、沙袋、小夹板、辅助支具来保持关节功能位,这对防止畸形,以利手术打下了良好的基础。
d保持和缓解关节活动度的护理。
肌腱、筋膜、关节囊,这些组织的挛缩也是引起畸形的另一个重要因素,护士要指导进行关节大幅度的运动,护士或患儿自己进行被动运动,可较有力地牵伸挛缩和粘连组织,扩大关节活动度,动作要平稳缓和,以引起一定的紧张或酸痛感觉,但病人可从容忍受,以不引起肌肉痉挛为度,防止关节挛缩畸形。
e保持和增强肌力的训练及护理,护士要训练、指导患儿做主动运动,尽力达到最大的运动幅度,主动运动的牵伸力量可能不大,但兼有加强肌力的作用,在肌肉或肌腱粘连,妨碍肌腱向远端滑移,而使远端关节的主动运动受限时,主动收缩粘连的肌肉,尽力牵引肌腱向近端滑移是唯一可能有作用的锻炼方法,主动运动包括运动的各个方向,每一个动作重复10~20次,幅度尽可能大,尽量引起一定的酸胀或轻度疼痛的感觉,助力运动,在主动运动的同时由患儿自己或护士用手施加助力,或通过棍棒、滑轮等器械由健肢帮助患肢进行运动则主动运动和被动运动的结合。
②手术后的康复护理
a心理护理。
麻痹后遗症的儿童,虽然他们的肢体残疾,但智力是正常的,并不比正常儿童逊色,手术后伤口的疼痛刺激,护士要理解、关心、爱护和帮助患儿,满足患儿的心理需要,对患儿不能报有偏见,要尊重残疾儿童的人格,使患儿能同医护人员密切配合,积极主动地做各种理疗、体疗及功能训练,使其最大限度的改善关节功能壮态。
b防止关节的粘连。
护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动,增强局部组织的血液循环,并且观察肢端的血运情况,加大运动量防止关节粘连。
c恢复和改善关节活动度。
主动运动应让患儿自行运动关节幅度尽可能大,对肌力较弱、关节挛缩的患儿,护士要辅助以各方向的被动运动,增强肌肉和局部的血液循环,达到恢复和改善关节的活动度。
d增强肌力的训练。
预防肌肉废用性萎蓿,未被固定的肌肉要做主动或抗阻运动,被固定区域的肌肉在手术后的早期要做等长收缩训练,组织愈合后,应开始恢复肌力的训练,通过肌肉主动收缩训练后,使肌纤维增粗,肌力增强。
e重建肢体动作的协调性。
护士要指导患儿集中注意力,做伸关节的动作,被动完成伸关节动作,使患儿做往复屈伸摆动训练,逐渐学会控制摆动方向,重建肢体的动作协调。
f改善步态的训练。
护士指导患儿训练起立,单腿站立,左右移动重心,缓慢地踏步,然后练习走平道、坡道、上下楼梯、注意尽量做到身体正直,身体不要摆动,保持步态平衡,充分利用术后肌力和平衡,关节的稳定性或肢体长度的改善来改进步态,预防变形,达到矫正的目的。
g矫形支具、辅助支具的使用和训练。
矫形支具是用机械力学上的相反力量来矫正肢体畸形,辅助支具是用于代偿肢体功能。
护士要指导患儿使用矫形支具和辅助支具。
如小腿矫形器病理鞋等,注意观察矫形支具、辅助支具与皮肤接触的部位是否出现红肿、破溃、出血等情况的发生。