老年人能力评估的分类.pptx

老年人自理能力评估
Contents
一
日常生活能力评估
二
功能性日常生活能力评估
三
高级日常生活能力评估
一
日常生活能力评估
l 日常生活能力是老年人自我照顾、
从事每天必需的日常生活的能力。
衣
ADL
2食
住 行
一
日常生活能力评估
二
功能性日常生活能力评估
功能性日常生活能力是指老年人 l PPT背景图片：图表下载：
PPT背景图片：图表下载：
优秀PPT下载：教程：
3. 职业工作
社会交往
1.
PS:评估注意事项
1.
客观评价
2.
避免主观判断的偏差
3.
避免“霍桑效应”
PPT模 板 下 载 ： 行 业PPT模 板： 节 日 PPT模 板 ： 素 材下载 ： PPT背 景 图 片 ： 图 表下载 ： 优 秀 PPT下 载 ： 教 程： Word教 程 ： 教 程 ： 资 料 下 载 ： 课件下 载： 范 文 下 载 ： 下载： 教案下能性日常生活能力评估
l 功能性日常生活能力是指老年人
在家中或寓所内进行自我护理活动的 能力。
三
高级日常生活能力评估
l 高级日常生活能力是指与老年人
生活质量相关的一些活动，主要反映 功能性日常生活能力评估
功能性日常生活能力评估
老年人的智能能动性和社会角色功能。 PPT背景图片：图表下载：
Thank you！
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在家中或寓所内进行自我护理活动的 功能性日常生活能力评估
功能性日常生活能力评估
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能力。 节日PPT模板：素材下载：

南京市老年人能力评估标准
一、评估对象
本评估标准适用于需要接受养老服务的南京市老年人。
二、评估指标
（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情 绪行为、视听觉。 （二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指 标，认知能力包括>4个二级指标，情绪行为包括3个二级指 标，视听觉包括2个二级指标。各项指标的评分标准参见附 录C“老年人能力评估分值表”。
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南京市老年人能力评估标准
表1 老年人能力评估指标
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南京市老年人能力评估标准
三、评估实施
（一）评估环境 评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮。
（二）评估提供方
1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有5名 评估员。 2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者 资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培 训获得评估员资格认证的人员。
南京市老年人能力评估标准 附录A：老年人能力评估基本信息表 附录B：老年人失能程度对照表（1、2） 附录C：老年人能力评估分值表 附录D：术语和定义
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附录A
南京市老年人能力评估标准
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南京市老年人能力评估标准
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第14页/共29页
南京市老年人能力评估标准
南京市老年人能力评估标准
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南京市老年人能力评估标准 老年人失能程度对照表（2）
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南京市老年人能力评估标准
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附录C
南京市老年人能力评估标准 老年人能力评估分值表
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南京市老年人能力评估标准

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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
健康史的评估： ❖现病史：起病时间，治疗情况 ❖过去史 ❖手术、外伤史 ❖过敏史 ❖活动能力
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第一节 老年人躯体健康的评估
3、功能活动调查表（FAQ） ❖ 评分等级：0-2的3级评分法 ❖ 内容：10项 ❖ 用途：门诊、社区调查（早期、轻度痴呆）
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Байду номын сангаас
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第一节 老年人躯体健康的评估
4、高级日常生活活动(HADL)的评估 ❖内容：与生活质量有关活动
如娱乐、职业工作、社会活动 ❖特点：缺失出现早
第三章 老年人的评估
1.了解老年人躯体健康、心理健康、社会角色 功能评估的内容
2.学会老年人日常生活活动能力（ADL）的评估 3.熟悉生活满意度指数（LSI）的评估方法及意义 4.掌握老年人特有护理问题的评估
学习目标
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第一节 老年人躯体健康的评估
❖健康史的评估 ❖成长发育的评估 ❖环境的评估：物理环境；社会环境 ❖体格检查 ❖功能状态的评估 （日常生活活动能力的评估）
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第四节老年人特有护理问题的评估
•内在因素： 体位性低血压；眩晕；关节疾病；视力障碍 共济失调、意识障碍
•外在因素：环境中障碍物
跌倒坠床的原因
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吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30°-45°；不宜单独进食； 鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。
2019
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压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、 整洁、柔软；每天观察受压部位；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康 教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理 （洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听 音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……）；重症患者必要加护栏；随从 老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。
是/否
是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否 是/ 否
12：您是否感到您现在的生活很没有价值？
13：您觉得体力充沛吗？ 14：您是否觉得您现在的处境没有希望？ 15：您是否觉得大部分人比你过得更好？ 2019
-
是/否
是/ 否 是/ 否 是/ 否
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• 总分 • 注： 每一个黑体字答案为1分； 界值：正常为0-5分； 5分以上提示抑郁
-
生前预嘱宣教，可参考 “选择与尊严”网 站
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-
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评估人资质：
1、注册本院的执业医师 2、护士 3、康复技师 4、营养师
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序号 1 2 3 4
评估项目 一般医学评估
使用的评估量表 《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》
评估者 医生 护士 医生 医生
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正常老化
（一）了解老年人身心变化的特点
病理改变
常规检查：血常规 尿常规 血
沉
（二）明确老年人与其他人群实验结果的差异
生化与功能检查
（三）重视老年人疾病的非典型性表现
多病并 存
感觉性 降低
无典型 症状体 征
误诊、漏诊
二、老年人健康评估的注意事项
（一）提供适宜的环境：室内温度以22～24℃为宜 环境安静 避免光线直射、保护隐私
四、辅助检查
①实验室检查
常规检查：
1、血常规：例如：老年人贫血标准：红细胞＜3.5×1012/L、血红蛋白＜110g/L、
红细胞比积＜0.35。
2、尿常规 3、血沉 生化检查：电解质、血脂、血糖 功能检查：肝功能、肾功能、肺功能、内分泌功能
②心电图检查
第三节
老年人心理健康的评估
目前现代的护理模式：生理-心理-社会
了解老人经济状况 评估生活习惯
家庭关系是否稳定、 与邻里、老同事的关系
三、文化与家庭的评估
文化和家庭因素可以直接影响老年人的身心健康和健康保健。 文化评估：价值观、信念和信仰、习俗是文化的核心要素。 家庭评估：家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成员 的关系、家庭功能与资源以及家庭压力等方面。 常用于家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表， 包括家庭功能的五个重要部分：适应度A（adaptation） 合作度P（partnership） 成长度G（growth） 情感度A（affection） 亲密度R（resolve）
3.心前区：因驼背或脊柱侧弯引起心脏下移， 心音改变，可闻及异常的缩张期杂音
（五）腹部
肥胖常常会掩盖一些腹部体征；消瘦者因腹壁变薄松弛，
腹膜炎时也不易产生腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨 胀 肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏 膀胱容量减少，很难触诊到膨胀的膀胱，听诊闻及肠鸣音减少

九、综合评估的工具：老人健康及家居护理评估
1.简介：“老人健康及家居护理评估”是一套甄别工具，
让家居护理提供者能对服务使用者在活动能力、健康、 支援及服务使用方面的多个主要范围作出评估。
2.内容：“老人健康及家居护理评估”表格可分为九个部分，包
括： （1）收集服务使用者的一般资料，包括识别资料、个人资料、及 转介事项 （2）载列评估资料，如评估日期、评估理由及签署 （3）检查服务使用者的身体及精神状况 （4）认识服务使用者的社会支援，如社交能力及非正规支援服务 （5）了解服务使用者的生理机能 （6）检查服务使用者的健康状况 （7）评估服务使用者的生活环境 （8）了解服务使用者对服务的使用情况 （9）了解服务使用者的用药情况
精神
当老人遇到伴随衰老而来的生理，心理和社会生活方面的 挑战是，精神方面的东西可以成为一个重要的支持源
信我，得永生
日常生活能力
1日常生活能力表 评估老人的日常生活能力
是要确定老人是否能做 到生活基本自理。如进 食，如厕，走动和洗澡， 穿衣等
2工具性日常生活能力量表 使用电话，购物，做饭， 持家技能，独自使用交 通工具出行，服药，钱 财掌管。
度过
与老人讨论性不恰当
与老人谈论性的 问题要小心从事
用一般性的说明做引导语
要区分老人对性 问题的态度
1老人的态度是负面的，或述说自己丧偶多年。说明性欲对老人不是什么问题 2老人是正面的，应该询问老人如何 处理？可以提供什么资讯或是服务？ 如荷尔蒙治疗或服用药物
社会功能
生活方式 工具性和情感性的支持
老年人生理、心理与社会 生活状况的评估
什么是评估？
做生理、心理与社会生活状况评估的 目的是什么？
评估优势与不足 识别支持和维护现有功能的方法 识别恢复丧失功能的干预措施 识别替代丧失功能的支持性措施

不同于传统医学评估 医学方面 老年综合征、多重用药
社会学 非医学方面 智能量表 社会服务 功能评估
康复医学
医疗模式 评估内容 评估手段 评估重点
传统医学评估（专科) 以疾病为中心 疾病 高新尖 诊疗
CGA（老年病科） 以患者(人)为中心 医疗、功能、心理、社会 适当（CGA） 功能、QOL
如何评估老年人
难题 诊断排序不同
不同于成年人评估的观点
关注老年综合征
量表评估病情进展和整体功能
评估目标
具体目标 及时发现患者潜在的功能缺陷
明确患者的医疗和护理需求 制定可行的治疗干预策略 随访疗效和调整治疗计划 安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务
CGA
终极目标
改善虚弱老年人的躯体、功能、心理 和社会等方面的问题
入院时评估 多重用药 营养不良 中危抑郁 失眠 跌倒高风险 衰弱
多学科团队干预 内科医生 营养师 康复师 心理咨询师
出院前评估 跌倒高风险 衰弱
4月25日 患者出院
体重：59KG 空腹血糖：6.3-7.2MMOL/L 餐后两小时血糖：7.8-8.5MMOL/L 晨测血压：142/75MMHG 入睡：5-6小时
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者） 无法从CGA 中获益 健康和少病老年人（重点 疾病预防与健康促进）
评估时机
老年人情况发生变化
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA
CGA
评估人员——多学科小组
②根据每位老年人具体情况制定切实可行的防治计划 ③医务人员和家属共同监督防治计划的实施
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享

1.请判断该老年人4个一级指标的分级。 2.请判断该老年人的最终能力等级。
35
E-mail： wzwjing@
36
实地调研、座谈会、专家论证会
专家提出重大修改意见 国内外文献研究、实地调研，重新编写标准 2012年6月，形成征求意见稿
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2012年5-6月：重新成立编写组

(二)征求意见阶段

2012年6-11月：征求意见和数据验证

征求意见：赴多地，对各地标准化专家、民 政部门负责人、老龄委和行业协会专家、养 老机构院长和工作人员进行意见征询 数据验证：在6家养老机构，评估581名老年 人，根据综合评价法的结果调整分级标准
+
上海
专职评估员-----不得由提供服务的工作人员兼任，以避免角色冲突
引起不公正判断，或避免予人不公正的印象。
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测试：如站立、转移、行走等 观察：老人动作、行为、反应 询问：询问当事人或其它相关人 查找：相关病历、临床检查报告 记录等
结合以上： 综合评分、判断
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评估对象：需接受养老服务或资助的老年人 评估指标：

“十二五”规划明确提出加强社会养老服务体 系建设这一重要任务
社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为 基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服 务体系，政府通过政策指导、资金支持、市场 培育和监督管理，发挥市场机制在资源配置上 的基础性作用
6

+ 截至2013年底，全国60岁及以上老年人口
2.0243亿人，占总人口的14.9%，其中65岁 及以上人口1.3161亿人，占总人口的9.7%
32009年民政部列入行业标准项目mz2009tt034由全国社会福利服务标准化技术委员会提出并归口4老年人口增多家庭养老能力减弱必须整合和充分利用有限资源2013年60岁老人202亿独生子女家庭增多?我国老龄化趋势和养老服务现状是标准制定的现实需求5?十二五规划明确提出加强社会养老服务体系建设这一重要任务?社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为基础社区为依托机构为支撑的社会养老服务体系政府通过政策指导资金支持市场培育和监督管理发挥市场机制在资源配置上的基础性作用?国家推进养老服务的方针政策是标准制定的重要依据6截至2013年底全国60岁及以上老年人口20243亿人占总人口的149其中65岁及以上人口13161亿人占总人口的977真实了解老人生活状况和服务需要

• 不能自理能力的老人对照护服务的需求存在差异，需要的人力资源 、服务时间等都不相同，导致照 护的成本相差巨大。
在为失能老人提供照护服务或进行经济补偿时，
首先要评估老人的功能状态。
-
11
问题2—老年人能力评估的内容 （WHAT）
要对老人的哪些能力进行评估？
老年人应该具备哪些基本的能力？
健康的基本特征？
-
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问题2—世界各国的评估工具
• 美国的RAI（Resident Assessment Instrument）
• 英国的NNAT（Nursing Needs Assessment Tool） • 加拿大的AAPI（Albetra Assessment And Placement
Instrument） • 澳大利亚的ACAT（Aged Care Assessment Teams） • 日本的“需要介护认定基准” • 香港的“长者健康及家居护理评估” • 德国、韩国、 台湾地区等都有自己的评估工具
健康不是疾病-非疾病的二元论，有更广泛的内涵。对
健康状态的评估要侧-重于能力的评估。
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问题2—老年人能力评估的内容 （续）
身体
精神 社会
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老年综合评估（CGA）
• 老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA) 是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、 心理健康和社会环境状况等，并据此制订以维持和改善 老年人健康及功能状态为目的的治疗计划，最大限度地 提高老年人的生活质量。老年综合评估是现代老年医学 的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。
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老年人能力基本信息表（续）