解放军医学院(301医院)神经病学(神经内科学)2009,2013--2016,2019年考博初试真题
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神经病学(神经内科)复习小结神经系统检查与定位1.意识状态a.概念:意识指中枢神经系统对内、外环境刺激所做出的应答反应能力,该能力减退或消失就意味着不同程度的障碍。
b.意识障碍的程度:按照意识障碍严重程度临床表述为:嗜睡( somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(coma):分浅昏迷和深昏迷。
Glasgow昏迷评定量表P6c.特殊类型意识障碍:去皮层综合征:患者无意识睁眼、闭眼,对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作,光反射、角膜反射存在,四肢肌张力升高。
去皮层强直(decorticate rigidity):上肢屈曲、下肢伸直,常见于大脑白质、内囊和丘脑病变。
去大脑强直(decerebrate rigidity):表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高,见于中脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖。
无动性缄默(akinetic mutism):患者对外界刺激无意识反应,缄默不语,四肢不能活动,肌张力低,无锥体束征,可有无目的的睁眼或眼球运动,睡眠-觉醒周期可保留或有改变,伴有自主神经功能紊乱。
为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损害所致。
闭锁综合征(Locked-in syndrome):由于桥脑基底部的皮质核束和皮质脊髓束双侧受损引起患者几乎全部运动功能丧失,患者不能言语、不能吞咽、不能活动,但意识清楚并能以睁眼闭眼或用眼球的的上下活动与周围建立联系。
闭索综合征为意识清醒,需与昏迷鉴别。
谵妄(delirium)状态:有明显的定向力障碍,注意力涣散,躁动不安,对环境事物发生误解,理解、判断、记忆都受影响,伴有幻觉并恐怖,常产生紧张恐惧、伤人或自伤。
2.高级神经功能检查a.记忆力:既刻记忆+ 短期记忆(海马)长期记忆(颞叶)(近事遗忘)(远事遗忘)b.定向力:时间定向、地点定向、人物定向c.计算力:一般计算(角回)和逻辑计算(额叶外侧面)d.注意和理解力:(额叶外侧面)e.语言检查:言语功能障碍:分失语症和构音障碍。
北京最佳医院排名分为以下几个科室:排名医院研究机构擅长治疗建国以来的第一个肿瘤专科医院也是亚洲地区最大1 234 5排名1 2 34 5中国医学科学院肿瘤医院北京肿瘤医院武警总医院肿瘤中心解放军总医院( 301 医院)中国中医科学院广安门医院医院北京天坛医院北京协和医院(东院)首都医科大学宣武医院解放军总医院( 301 医院)海军总医院的肿瘤防治研究中心,是世界卫生组织癌症研究合作食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤中心之一,份子肿瘤学国家重点实验室胃癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、肝癌、食道癌、血液淋巴系统肿瘤的诊断和治疗,开展的胃癌导向手术研究、肺癌耐药逆转治疗、小细胞肺癌综合治疗、胃癌综合治疗、化疗和放疗综合治疗咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤、乳癌早诊灵顿国际癌症研究合作中心之一,同时被批准为国家药品监督管理局国家药品临床研究基地。
肿瘤研究室为国家中医药管理局重点研究室研究机构世界卫生组织神经科学协作中心、亚洲最大的神经外科医疗科研培训中心首都医科大学神经病学研究所、北京市神经疾病医疗中心、中国国际神经科学研究所全军神经外科研究所等众多研究项目均居国内前列或者国际先进水平。
腔道肿瘤的放疗乳腺癌、肾癌、黑色素瘤中医肿瘤擅长治疗颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗颅脑肿瘤,颅脑外伤,脑血管病和椎管内疾病,功能神经外科,显微神经外科脑血管病、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颅底肿瘤和内窥镜手术神经内外科颅底肿瘤、脊髓伤病、癫痫北京肿瘤份子生物学实验室研究机构眼科权威医院、 WHO 防盲合作中心、 国际眼科眼底病、 难治性青光眼、 复合性眼外伤、 角膜移植、 准份子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究眼科疑难病眼底病、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼成型外科、准份子激光白内障、青光眼 眼科近视矫治医院 北京同仁医院 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院眼科中心 解放军总医院( 301 医院)排名12 3 4 5会诊中心、全国最大眼库全军眼科中心 擅长治疗排名1 23 4 5排名1医院中国医学科学院阜外心血管病医院北京安贞医院北京协和医院解放军总医院( 301 医院)北京大学人民医院医院北京积水潭医院研究机构全国心血管疾病研究中心、心血管疾病先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗权威医院WHO 心血管病人监测协作中心全军心血管内外科专科中心治疗心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗冠心病、心血管疑难病冠心病介入血管腔内介入研究机构亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗地,创伤骨科权威医院擅长治疗擅长治疗2 解放军总医院( 301 医院)3 北京大学第三医院4 北京大学人民医院5 武警总医院排名医院1 北京宣武医院2 北京天坛医院骨科为国家及全军重点学科运动医学、脊柱外科的权威医院武警部队骨科中心脊柱外科颈椎病、腰椎病、运动创伤关节炎外科治疗、人工关节置换术人工关节置换、颈椎病先后路手术、椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出手术、严重腰椎滑脱及脊柱侧弯手术、骨盆肿瘤切除、骨盆倾斜分型矫治、肢体延长矫治和肘膝关节强直治研究机构脊髓损伤后康复治疗、脑血管疾病治疗及康复、神经内科疑难病诊神经内科研究中心治血管病、神经系统感染与免疫、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病擅长治疗)排名1医院北京协和医院 研究机构全国妇产科研究中心擅长治疗妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症、计划生育疾病、产科妇女保健研究中心、计划生育技术研究2 北京妇产医院 妇科内分泌中心、WHO 围产保健研究培训合作中心3 首医科大学附属北京友谊医院 妇科内分泌神经内科疑难病国家中医脑病重点学科及重点专科建设 中医药治疗帕金森病、老年痴呆、遗传性小脑共济失调、多发性硬化、失眠、偏头痛帕金森病北京协和医院北京中医药大学附属东直门医院解放军总医院( 301 医院) 单位、全国中医脑病医疗中心全军神经内科中心3454 5 排名1 2 排名北京大学人民医院解放军总医院( 301 医院)医院北京积水潭医院解放军 304 医院医院教育部重点学科全军计划生育优生优育技术中心研究机构产科、肿瘤、感染、女性泌尿、腔镜、内分泌、计划生育及繁殖卵巢癌先期化疗、卵巢癌术后化疗。
神经再生修复疗法一、疗法简介:"神经再生修复疗法"是获国家卫生部批准在临床推广的神经疾病治疗新技术。
是中国生物技术研发重点机构、全国重点科研中心民航广州医院与美国约翰霍普金斯大学和美国加州大学洛杉矶分校教授共同合作,历经十年科研攻关研制而成。
抑制和修复神经系统疾病二次损伤是“神经再生修复疗法”的最重大突破。
二、治疗原理:“神经再生修复疗法”通过腰穿介入、通过颈动脉介入、腹股沟动脉、静脉输送等方式将神经再生活性因子输送到患者体内,利用其自动归巢的生物特性,能够穿透大脑"血脑屏障"直达病变部位,释放神经营养因子, 改善损伤局部的微环境,保护机体内神经元的存活,诱导神经细胞的轴突生长、成熟并与靶组织重新建立突触联系,引发机体神经组织的再生,修复受损的神经系统,形成正确的神经元突触应答。
从而恢复人体中枢、周围和脊髓神经系统网络,促进患者感觉、运动、意识、植物神经功能等正常功能的恢复,抑制二次损伤及病理复发,从而在根源上达到治疗的目的。
三、疗法优势:1)针对性强:利用神经再生活性因子自动归巢的生物特性,穿透大脑"血脑屏障"直达病变部位,释放神经营养因子,再生少突胶质细胞,修复髓鞘,保护神经元。
能快速修复衰老、损伤的神经细胞,使坏死神经细胞得以修复;2)有效抑制神经系统二次损伤:神经再生活性因子具有再次激活神经细胞实现自身细胞分化和自我更新的作用,实现持续分化新的神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞,能自我更新、修复并代替不断损伤的神经组织细胞,使神经组织功能得以长期稳定正常,达到抑制造成神经系统二次损伤的分子作用,具有长期稳定的治疗效果;3)安全性高:提取自身神经再生活性因子通过培养、增值在回输患者体内,使其不断的自我更新、迁移和分化,补充丢失或受损的神经细胞,所以不存在免疫排斥的特性;4)见效快:临床32182例神经疾病患者使用“神经再生修复疗法”进行治疗效果统计,患者满意率高达97%。
・学系简介・首都医科大学神经病学系首都医科大学(以下简称首医)神经病学系是由首都医科大学附属(以下简称附属)医院和教学医院神经内科联合形成的学系#学系成立于2004年,2007年被授予国家级重点学科,是学科群建设完整的集临床%教学、科研为一体的神经疾病诊治中心、研究中心和高端人才培养中心。
学系主任贾建平教授曾先后兼任中华医学会神经病学分会主任委员和中国医师协会神经内科医师分会会长,最新当选为第四届学系系主任。
系副主任郝峻巍、赵性泉、张拥波、王佳伟、胡文立、刘广志,多在各种学会担任常委、学组组长和委员,体现了学科实力及在全国同行内的领头地位。
自成立以来,首医神经病学系的临床优势不断强化,目前拥有首都医科大学宣武医院、附属北京天坛医院、附属北京友谊医院、附属北京朝阳医院、附属北京同仁医院、附属北京安贞医院等29家附属医院的神经内科,多个成员单位为国家重点学科、国家临床重点专科、国家重点培育学科、医院管理局重点学科、科技部国家神经系统疾病临床研究中心,在中国医学科学院STEM科技排名中持续名列前茅。
2021年,国家卫生健康委员会以首都医科大学宣武医院、附属北京天坛医院为联合主体设置国家神经疾病医学中心,进一步夯实首医神经病学系在国内神经病学领域的领先地位。
学科诊疗规模持续扩大,形成了认知障碍和痴呆、脑血管病、神经免疫、癫痫、神经重症、帕金森和运动障碍、神经肌肉病、中西医结合诊疗、神经眼科、神经康复、神经介入等众多国内一流、国际知名的特色专科,常年担负大量的北京市神经科和全国范围内神经科疑难重症会诊及诊治任务、国家医疗救助和国际援助任务。
已经逐渐成为国内一流、国际知名的卓越的神经疾病诊断治疗中心。
首医神经病学系以临床资源优势为依托,重视开展多中心的临床应用研究,同时进行针对疾病机制的深入基础研究。
目前已经建立起大型临床和科研数据库、研究平台及研究体系:如痴呆临床研究数据库、脑血管病流行病学数据库、帕金森病临床数据库、自体免疫性脑炎注册研究数据库等,为开展科技创新打下了坚实的基础。
神经病学第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病中国人民解放军总医院神经内科蒲传强主要内容第一节概述第二节重症肌无力第三节周期性瘫痪第四节多发性肌炎第五节进行性肌营养不良症第六节肌强直性肌病第七节代谢性肌病神经-肌肉接头和肌肉疾病神经-肌肉接头和肌肉疾病主要包括重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良、强直性肌病和代谢性肌病,本章主要介绍重症肌无力和周期性瘫痪两节第二节重症肌无力Myasthenia Gravis, MG是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病;病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的AchR受到损害后,受体数目减少。
发病率为(0.5~5)/10万,患病率约10/10万临床表现为Ø骨骼肌极易疲劳Ø休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻自身免疫疾病:神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱;受体被自身抗体攻击引起Ø电鳗鱼放电器官纯化的AchR注入家兔实验Ø重症肌无力患者血清中检测到AchR抗体Ø患者的血清输入小鼠实验Ø重症肌无力患者胸腺异常Ø患者常合并其他自身免疫性疾病Ø体液免疫介导为主不能产生足够终板电位,突触后膜传递障碍AchR抗体AchR肌无力直接封闭抗体间接封闭抗体补体Ø细胞免疫参与Ø免疫应答始动环节仍不清楚Ø推断起始部位在胸腺ü肌样细胞具有横纹并载有AchRü特定遗传素质个体感染后,肌样细胞AchR构型改变,形成新抗原,产生抗AchR抗体,发生交叉反应ü胸腺B细胞产生AchR抗体ü周围淋巴器官和骨髓长生AchR抗体的IgG病因与发病机制Ø神经-肌肉接头处AchR的免疫原性改变D-青霉胺诱发重症肌无力Ø遗传因素肌肉组织Ø大多数早、中期或病情不严重的患者,其肌纤维形态改变不明显;慢性或病情严重者可出现肌纤维萎缩。
降低有关。
因此预防骨密度减少的措施应列入脑梗死治疗方案中,另外要对脑梗死后跌倒的风险因素进行评估, STRAT I FY评分大于2分者提示高风险。
8 疼痛脑梗死住院患者肩部疼痛的发生率为9%,其他部位非特异性疼痛的发生率为34%,出院后疼痛的发生率似乎还有增加。
单纯局限在肩部的疼痛大多数发生在卒中后2~3周,位于偏瘫侧,程度多为中-重度,病因较为复杂,可能与肌力差引起的关节半脱位、关节损伤、肌肉痉挛等因素有关。
根据不同病因治疗方法有:肩关节保持功能位并予以必要肢体支持,在可承受范围被动运动,理疗,疼痛较重者口服止痛药。
肩-手综合征影响到肩、腕和手,除疼痛外,还出现病变肢体的水肿和血管运动变化,治疗可予短程激素口服或局部注射。
9 卒中后抑郁抑郁可引起康复效果差、生活质量低甚至自杀等后果,脑梗死存活者中至少有1/3患有抑郁,临床上卒中后抑郁被严重低估,许多患者没有得到及时处理。
由于在许多方面存在争议(如抑郁出现的时间、与梗死部位的关系、是否可自行缓解、常规的治疗药物是否有同样疗效等),目前还没有一个大家认可的治疗指南,可根据治疗效果和副反应经验性选择药物,临床中5 羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、帕罗西汀)和5 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法新)使用较为广泛。
10 其他10 1 肾脏损害 表现为肌酐升高、少尿或无尿,与儿茶酚胺增高引起的肾血流量减少和渗透性利尿剂的大剂量使用有关。
应注意监测肾功能,甘露醇的每次用量要小。
肾脏损害一旦出现应立即停用甘露醇,使用大剂量速尿,必要时透析。
10 2 中枢性高热 脑梗死如涉及下丘脑,会出现中枢性发热。
其特点为无感染的证据,出现早,高热,抗生素治疗无效,预后差。
治疗以物理降温为主,可试用溴隐亭。
10 3 睡眠呼吸暂停 大部分为阻塞性睡眠呼吸暂停,确诊需要多导睡眠图检查。
部分患者症状可自行缓解,严重者需持续正压呼吸。
10 4 其它 电解质紊乱主要有低钾血症,低钠血症和高钠血症。
Jun. 2021Vol. 42 No. 32021年 6月第42卷第3期首都医科大学学报Journal of Capital Medical University[doi : 10. 3969/j. issn 1006-7795. 2021. 03. 004 ]・神经病学基础与临床中国多发性硬化临床特点及诊断难点分析刘翕然1徐雁2王维治3王丽华3张美妮&李春阳5董会卿6李国忠7刘洪波8付 锦3金 涛9管阳太10檀国军11郭 力11 **张星虎"基金项目:北京市自然科学基金(7212029)。
This study was supported by Natural Science Foundation of Beijing (7212029).* Corresponding author ,E-mail :guoli6@ 163. com ; xhzhtiantan@ hoUnail. com网络出版时间:2021 -05 -31 15: 20 网络出版地址:https ://',s. cnki. net/kcms/detail/11.3662. a 20210531. 1319.012. html(1.首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫病区,北京100070 ; 2.北京协和医院神经内科,北京100140;3.哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科,哈尔滨150001 ;4.山西医科大学第一医院神经内科,太原030001;5.内蒙古医科大学附属医院神经内科,呼和浩特010030; 6.首都医科大学宣武医院神经内科,北京100053; 7.哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,哈尔滨150007; 8.郑州大学第一附属医院神经内科,郑州150007; 9.吉林大学白求恩第一医院神经内科,长春130031 ; 10.上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科,上海200001 ; 11.河北医科大学第二医院神经内科,石家庄050061)$摘要】目的 总结中国多发性硬化(multinle sclerosis ,MS )的临床特点以及诊断难点。
中华医学会神经病学分会
中华医学会神经病学分会
第六届委员会委员名单
中华医学会神经病学分会主任委员:蒲传强
中华医学会神经病学分会前任主任委员:贾建平
中华医学会神经病学分会候任主任委员:崔丽英
委员(按姓氏拼音排序):
曹秉政陈海波陈康宇陈琳陈生弟陈晓春程離楚兰丁美萍董强杜彦辉杜怡峰樊东升管阳太郭力何志义贺茂林洪震胡波胡学强黄一宇李继梅李月春李柱一梁战华廖小平刘春风刘鸣刘学源刘振国卢家红卢祖能罗本燕牛小媛潘速跃彭斌(秘书长)戚晓昆秦超施福东石向群孙红斌谭兰唐北沙汪凯汪昕王宏王丽娟王柠王伟王新平王拥军吴江吴世政吴晓牧武剑肖波谢鹏徐运许予明焉传祝杨弋(副秘书长)曾进胜张杰文张黎明张通张小F张颖冬赵钢赵玉华周东周华东朱遂强朱榆红
顾也许贤豪、侯熙德、方树友
组长:胡学强
副组长:郭力、李柱一、吴卫平、董会卿
委员:安中平、卜碧涛、陈向军、程琦、楚兰.杜彦辉、段瑞生、高聪、管阳太、李海峰、李泽宇、廖小平刘广志、刘卫彬、莫雪安、戚晓昆、秦新月、邱伟(兼秘书)、施福东、王佳伟、王津存、王满侠、王维治吴晓牧、肖保国、徐雁、张华、张旭、张美妮、张晓君、张星虎(兼秘。
北京大学第三医院神经内科介绍
佚名
【期刊名称】《中国医学前沿杂志(电子版)》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】北京大学第三医院神经内科创建于1958年。
建科以来,在著名神经内
科学家曹天祥等老一辈专家教授的辛勤耕耘和努力下,逐渐成长壮大,为科室的发展奠定了坚实基础。
进入20世纪90年代,在樊东升教授等新一代学科带头人奋
发进取和拼搏引领下,使学科建设进入了飞速发展的快车道。
现在,作为国家重点建设专科、北京市重点学科、教育部博士点学科和博士后流动站、国家临床药理试验基地和神经专科医师培训基地,北京大学第三医院神经内科在神经退行性疾病和脑血管病的临床诊疗和医学研究方面位居国内先进水平。
学科拥有神经退行性疾病、脑血管病、周围神经与肌肉病、癫痫与睡眠障碍、头痛与神经病理性疼痛等专业组,并具有独立的神经电生理检查室、神经分子生物实验室和神经肌肉病理室。
各专业组在学科发展中相互支撑,有序发展,既百花齐放,又特色突出,形成了一支队伍完整、结构合理、年富力强、在医教研各方面都具有较强竞争力的人才梯队。
【总页数】1页(P94-94)
【正文语种】中文
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国家食品药品监督管理局药物临床试验机构资格认定公告(第19号)国食药监注[2009]56号2009年2月3日发表根据《中华人民共和国药品管理法》和《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》,经资料审查和现场检查,认定中国人民解放军总医院等7家医疗机构具有药物临床试验机构资格,并予以颁发证书。
特此公告。
附件:具备药物临床试验机构资格的医疗机构及认定专业国家食品药品监督管理局二○○九年二月三日附件:具备药物临床试验机构资格的医疗机构及认定专业医疗机构名称认定专业证书编号中国人民解放军总医院中医心血管、儿科肿瘤、麻醉、普通外科、肿瘤、心血管、内分泌、皮肤、血液、免疫、神经内科、创伤、泌尿、呼吸、妇产、耳鼻咽喉、肾病、医学影像(诊断)0230甘肃省肿瘤医院肿瘤0231 山西省中医院中医内分泌、中医妇产、中医肿瘤、中医肝病、中医呼吸、中医心血管、中医消化、中医肾病0232山西医科大学第二医院心血管、呼吸、血液、肾病、神经内科、骨科、泌尿、普通外科、妇产、耳鼻咽喉、麻醉0233湖南省人民医院普通外科、肝胆外科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、心血管、消化、呼吸、神经内科、肾脏内科、儿科呼吸、妇产0234宁夏医科大学附属医院呼吸、心血管、消化、肿瘤 0235北京大学第三医院骨科、运动医学、普通外科、眼科、内分泌、肾病、泌尿、皮肤、儿科呼吸、儿科消化、医学影像(诊断、治疗)、心血管、呼吸、消化、神经内科、妇产、血液、肿瘤0236国家食品药品监督管理局药物临床试验机构资格认定公告(第18号)国食药监注[2009]52号2009年01月22日发布根据《中华人民共和国药品管理法》和《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》,经资料审查和现场检查,认定南京市第二医院等8家医疗机构具有药物临床试验机构资格,并予以颁发证书。
特此公告。
附件:具备药物临床试验机构资格的医疗机构及认定专业国家食品药品监督管理局二○○九年一月二十二日附件:具备药物临床试验机构资格的医疗机构及认定专业医疗机构名称认定专业证书编号南京市第二医院肝病、感染 0222中山大学附属第二医院心血管、内分泌、消化、皮肤、妇产、骨科、呼吸、神经内科、医学影像(诊断)0223首都医科大学附属北京安定医院精神、戒毒 0224山西医科大学第一医院呼吸、内分泌、皮肤、耳鼻咽喉、精神、神经内科、消化、中医消化、医学影像(核医学)、血液、风湿免疫、感染0225上海市中医医院中医肿瘤、中医消化、中医心血管、中医骨伤、中医肛肠、中医呼吸、中医血液0226吉林大学第一医院神经内科、消化、肿瘤、感染、骨科、心血管、泌尿、妇产、肾病、心脏大血管外科、眼科、小儿呼吸、小儿神经内科、小儿消化、小儿心血管0227上海中医药大学附属龙华医院中医肿瘤、中医外科、中医泌尿、中医风湿、中医肛肠、中医骨伤、中医呼吸、中医神经内科、中医肾病、中医内分泌(中医糖尿病)、中医消化、中医心血管0228西藏自治区人民医院高原病、心血管、消化 0229 国家食品药品监督管理局药物临床试验机构资格认定公告(第17号)国食药监安[2008]519号2008年09月17日发布根据《中华人民共和国药品管理法》和《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》,经资料审查和现场检查,认定安徽省立医院等11家医疗机构具有药物临床试验机构资格,并予以颁发证书。