新生儿科护理质量评价标准

新生儿科护理质量三级督导单背景新生儿是指出生后28天以内的婴儿。

新生儿科护理是保证新生儿健康成长的关键工作。

在医疗机构中，新生儿科护理是一个重要的科室，其对新生儿的健康成长和发展起到至关重要的作用。

因此，为确保新生儿科护理质量，需要进行科学合理的督导管理。

督导目的新生儿科护理质量三级督导单的目的是为了规范新生儿护理行为，提高新生儿科护理水平，确保新生儿得到优质的人性化护理，避免和减少医疗事故的发生及减轻医护人员的工作压力。

评估标准新生儿科护理质量三级督导标准分为三个等级，分别为优秀、合格、不合格。

一、优秀1.新生儿母乳喂养率达到95%以上；2.新生儿TIPP评估评分平均值在85分及以上；3.对于新生儿疾病的护理、处理及预防等工作，能够根据不同情况采取适当方法，达到及时、准确；4.护理记录规范，严格按照规范操作流程，并按照要求实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施；5.与病人、家属沟通顺畅，能够解答病人、家属关心的问题。

二、合格1.新生儿母乳喂养率80%-95%；2.新生儿TIPP评估评分平均值大于等于70分小于85分；3.护理记录存在相应的不规范现象；4.未严格按照规范操作流程实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施；5.对于病人、家属的沟通不够准确，未能解答病人、家属关心的问题；三、不合格1.新生儿母乳喂养率低于80%；2.新生儿TIPP评估评分平均值小于70分；3.对于新生儿疾病的护理、处理及预防等工作做的不充分，处理不当或处理不及时；4.护理记录极为不规范，未按照规定记载；5.未实施隔离护理、手卫生、环境卫生消毒等防控措施，或做的不够充分；6.态度恶劣，对病人、家属态度不好，或是不理睬病人、家属的关心留意。

督导步骤1.首先，督导团队应向医院申请新生儿科护理督导计划，然后将督导计划发送给医院负责人进行审核。

2.审核通过后，督导团队应通知相关护理人员开始进行新生儿科护理督导活动。

3.督导人员对新生儿护理工作进行客观、全面的评估，评估内容包括母乳喂养率、TIPP评估评分、护理操作规范性、隔离护理、手卫生、环境卫生、沟通等方面。

新生儿科护理质量考核标准（100分）项目评价标准及督导标准督导记录扣分各种登记本10分1、现场查看各种登记本，漏查一次扣0.5分。

登记错误扣0.5分，按照天登记的一次未登记扣1分1. 各种交接登记本无漏登记，2. 冰箱定期除霜，清洁，无私人物品存放每日监测温度并记录3. 空气消毒登记本记录齐全，空气消毒机表面清洁，空气过滤网定期清洗有记录4. 紫外线消毒登记一周75%酒精擦拭两次，有记录。

每半年做一次紫外线强度监测。

5. 护士长日志每天有重点检查督导记录，护士长休息有行政班或组长记录6. 朝会记录要求有时间、地点、签到、内容，针对问题护士长有决策。

7.发生药物不良反应及时记录、项目齐全。

基本药品和高警示药物基数齐全，标识清晰，班班核查，固定放置8.医嘱转抄、抄漏核对记录本项目齐全，无漏签字。

及时记录漏抄医嘱。

9.检验标本交接记录本签字及内容齐全10.护理不良事件登记无漏项，有讨论记录11.护理用品消毒登记本、物体表面消毒登记本签字及时12.输血二人核对登记本内容齐全，有输血不良反应及时记录13.每日对急救类、生命支持类设备每日有巡查。

及时登记14.抢救物品药品交接本固定位置、项目填写、登记及时。

15.护理人员排班本体现层级排班、弹性排班。

满足护理人员需求，护理人员排班需求表有护士需求记录16.供应室与临床科室物品交接本交接清晰。

项目齐全并签字一、各种登记本口各种交接班登记本口冰箱温度清洁登记本口空气消毒登记本口紫外线消毒登记本口护士长日志口朝会记录本口药物不良反应登记本口基本药品和高警示药物登记本口医嘱转抄抄漏核对记录本口检验标本交接记录本口护理不良事件登记口物体表面消毒登记本口护理用品消毒登记本口输血二人核对登记本口急救类生命支持类设备每日巡查表口抢救物品药品交接本口护理人员排班本口供应室与临床科室物品交接本存在问题:急救物品二、现场查看（除特殊注明外，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.内外整洁，各种物品放置符合《通许县人民医院急救车管理专项督导单——急救物车管理检查质量标准》要求；有保障常用仪器、设备和抢救物品使用制度和流程（输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器）□内外清洁□制度和流程提问护士□药品、物品数量10分 2.急救药品种类、数量符合规定，及时补充并登记补充药品的批号。

新生儿科护理质量考评标准护理管理1.科室成立质控小组，有检查、反馈、动态评价记录。

2.建立并完善专科工作制度、探视制度、交接玉制度并贯彻落实；有意外事件处预案，紧急情况护士调配原刚。

3.有专人负责教学，有培训计划，考核有记录。

4.制定新生儿救治运转流程、工作流程（配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人员出入病室流程等）、转运过程中的安全措施。

环境管理1.室内布局合理，环境整洁安静，符合功能流程（人流、物流），功能区域划分明确。

2.保持室温22-24℃、相对湿度55-65%，各类物品放置有序。

3.工作人员入室应换鞋、更衣、戴口罩、帽子并洗手。

物品管理1.仪器设备性能完好，定点放置；抢救药械标识明显，按时交接有记录，完好率100%。

2.新仪器入室制定操作流程，对护士进行培训、有记录。

3.建立仪器设备档案，专人管理，定期检查维护有记录。

专科护理1.熟悉新生儿生理特点；腕带与头牌信息准确，严格执行查对制度。

2.床单位整洁无血、尿、便迹；掌握新生儿“七知道”；加强巡视，及时记录，严格床头交接班。

3.掌握新生儿常见病护理常规及护理技术，如娆动脉、股静脉采血技术，新生儿喂等。

4.掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、注射泵、心电监护、呼吸机、CPAP等仪器使用。

5.新生儿在转科或出院时主动做好出院指导。

安全管理1.严格执行各项规章制度及操作规程，做到三查八对。

2.特殊管道、特殊用药有标识，有意外脱管记录及改时措施。

3.无红臀、脓疮、输液外渗、摔伤、烫伤等并发症发生；护理严重差错、事故发生率为0。

医院感染管理1.新生儿被且、衣物、尿布和浴布等必须经消毒处理后方可使用；奶瓶、奶嘴做到一人一用一灭菌。

2.传染病和疑似患儿应安置在隔离病房，隔离措施到位，标志明确，用物单独处理，出院后严格终末消毒，有记录。

3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶、雾化器应每日更换清洗消毒：暖箱和蓝光器应每日清法或消毒并更换湿化液，一人用后一消毒：同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒；长期使用呼吸机管道按相关规定消毒。