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手指屈肌腱粘连患者的康复护理干预效果分析摘要：目的：研究康复护理对手指屈肌腱粘连患者的干预效果。
方法：选择100例屈肌腱粘连患者，采用双盲法分组，接受康复护理的一组患者命名为研究组（n=50），接受常规护理的一组患者命名为对照组（n=50）。
出院前比较两组患者的手指主动活动范围。
结果：研究组患者的患侧手指的主动活动范围总优良率优于对照组(P<0.05)。
结论：康复护理可促进手指屈肌腱粘连患者康复，更有效的改善患者手指主动活动范围，具有临床应用意义。
关键词：手指屈肌腱粘连；康复护理；干预效果引言:手指屈肌腱粘连在各类手部损伤中的发生率约占30%，经手术治疗可改善手指活动能力，但也有可能在手术后再次出现肌腱粘连，手指关节僵直，肌肉萎缩，无法正常活动，对患者的自主生活能力影响严重。
如今，正在研究促进手指屈肌腱粘连手术患者恢复的临床护理方法，本文主要针对康复护理的干预效果进行了研究，经实验总结报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择100例屈肌腱粘连患者，分为研究组和对照组，每组各有病例50例。
研究组内女病患28例、男病患22例，19～62岁。
对照组内女病患20例、男病患30例，25～43岁。
两组一般资料比较和统计下，P>0.05。
1.2方法两组患者均在我院接受了手术治疗。
对照组患者在手术后每日进行两次的规律性训练，包括关节活动训练、屈伸训练、肌力训练和耐力训练。
针对研究组患者，在医生的密切观察下，为其制定针对性的康复训练计划。
护理人员负责辅助和指导患者完成康复训练，并记录恢复情况。
在术后两周内，进行腕关节和掌指关节的屈曲训练，屈曲角度分别为30°和70°，保持远侧和近侧指间关节伸直，近侧和远侧指间关节主动伸直，被动屈曲，每日练习三组，每组15次。
术后第三周为患者提供背侧托支具，坚持上述训练的同时，进行无阻抗力的主动训练，包括近侧和远侧指间关节的主动伸直和屈曲，掌指关节和腕关节的主动背伸和掌曲，每日练习三组，每组30次，坚持练习5d。
手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼探讨手外伤肌腱修复后康复护理的方法及效果。
[方法]将2006年—2008年60例屈指肌腱损伤病人随机分为康复组和对照组，对照组仅采用肌腱修复治疗；康复组在肌腱修复治疗基础上，采用心理护理、早期康复训练以及物理治疗等方法。
[结果]康复组的屈指能力和肌力均高于对照组，差异有统计学意义（P≤0.05）。
[结论]手外伤肌腱修复术后开展心理护理、早期康复训练和物理治疗能提高患指的恢复效果。
标签：手外伤；护理；功能锻炼在手部损伤中，屈指肌腱损伤是手外科常见损伤，单純肌腱损伤或合并肌腱损伤的病例占手创伤的30%[1]，经过肌腱修复手术之后常因肌腱粘连而致手功能障碍，而手部的解剖结构精细复杂，除要有精湛的手术技术外，如不注重术后护理及锻炼，往往造成肌腱粘连，手部功能障碍等后遗症，影响病人的正常生活。
于术后早期行系统、个性化的康复治疗是病人手功能恢复的关键[2]。
为了防止肌腱粘连，现总结我科2006年—2008年60例屈指肌腱损伤病人的护理体会，阐述恢复手功能的康复训练方法。
1资料与方法1.1一般资料本组60例中，男43例，女17例；年龄17岁～38岁（26.3岁±4.2岁）；右手49例，左手11例；拇指14例，食指21例，中指15例，环指5例，小指5例；致伤原因：切割伤41例，玻璃伤6例，其他伤13例，均为新鲜损伤；病人的平均住院时间为15.4d。
1.2肌腱修复方法病人均在臂麻醉下进行，患肢上止血带，根据手术需要按手的功能要求依原创口或“Z”“S”延长切口。
用30或50无损伤锦纶线kessler法对端缝合，用70或80无损伤尼龙线环周内翻连续缝合吻合口，术后石膏托固定于屈腕30°～45°，掌指关节屈曲45°～60°，指间关节伸直或微屈位，术后3周～4周去除石膏托外固定。
1.3临床分组按照完全随机原则将60例屈指肌腱损伤病人分为两组，康复组在传统肌腱修复手术基础上，辅以心理护理、康复训练以及物理治疗；对照组仅实行传统的肌腱修复手术治疗。
手部屈肌腱松解术后功能康复治疗计划康复总目标：达到并保持术中达到的AROM/PROM，阻止粘连形成，最大化肌腱滑动范围，以及最大化肌腱强度以恢复手的正常功能。
一、术后第一阶段：炎症期（第一周）目标：控制水肿；达到或维持手术中获得的AROM/PROM；减轻疼痛；促进伤口愈合；患者教育；维持未累及关节的ROM。
注意事项：避免疼痛和炎症的恶化；阻止屈曲挛缩；避免神经血管损害；练习的强度和重复次数全天要保持一致。
治疗措施：1.伤肢全天抬高；2.上肢逆行按摩（轻柔）；3.受累关节进行轻度被动活动范围练习（PROM）：被动屈曲或被动伸展（单关节和多关节方式）4.肌腱主动滑动练习（AROM）：①腱固定活动：腕伸直时，各手指位于完全握拳位，主动保持5秒，重复10次；②单独关节的屈肌收缩（肌腱滑动）；③不同范围内的定位保持组合屈肌收缩；④单独关节的肌腱伸展。
5.主动单独/联合伸展练习。
6.运动后冷疗。
支具：前臂掌侧夹板，使腕关节伸展15度，各手指位于可能的最大背伸位，夹板仅在晚上使用，并鼓励患者主动活动患手。
晋级标准：证实伤口已愈合，水肿减轻，炎症反应轻微。
二、术后第二阶段：纤维形成期（第2-3周）目标：1促进伤口愈合；2促进瘢痕活动，并把粘连降低到最低程度；3减轻水肿；4使主动活动范围达到最大程度；5保持全部被动活动范围；6促进伤侧手在轻度日常生活活动中发挥功能。
注意事项：1.同第1阶段；2监测软组织对治疗的反应，相应地改进治疗方法；3观察有无粘连的征象，如果粘连明显，应改进主动活动范围/阻挡练习。
治疗措施：1.拆去缝合线而且切口完全闭合后开始瘢痕护理①瘢痕按摩②硅胶贴片2.肌腱滑动练习3.指浅屈肌和指深屈肌阻挡练习：在稳定关节部位进行局部滑动。
4.被动关节活动度维持和改善。
5.软组织轻度伸展6.灵巧性练习7.逆向按摩晋级标准：有软组织愈合的表现，伤口完全关闭，主动活动度等于或接近被动活动度，主动活动度在正常范围。
手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼【摘要】手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼对于患者的康复至关重要。
在手术后的护理过程中，需要注意伤口清洁、定期更换敷料、避免感染等问题。
早期康复训练包括指导患者进行适当的活动、使用支具等措施。
中期功能锻炼则包括进行逐渐增加的力量训练和功能恢复训练。
后期康复及功能锻炼阶段则是强调稳定性训练和功能恢复，提高患者的手部灵活性和力量。
患者还需要了解手术后可能出现的并发症，如感染、肌腱粘连等，并及时处理。
这些护理和训练措施不仅可以帮助患者迅速康复，恢复手部功能，更能提高生活质量和工作效率。
手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼的重要性不可忽视，它对患者的康复效果和生活质量有着显著的积极意义。
【关键词】手外伤、屈肌腱、术后护理、功能锻炼、康复训练、并发症、注意事项、重要性、效果、意义。
1. 引言1.1 手外伤屈肌腱术后护理和功能锻炼的重要性手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼至关重要。
手外伤屈肌腱手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗手部屈肌腱的损伤或断裂。
术后的护理和功能锻炼对患者的康复至关重要，可以帮助患者减轻疼痛、恢复手部功能、预防并发症的发生。
手术后的护理措施要做到位。
患者在手术后需要严格遵守医生的建议，保持手部干燥清洁，避免局部感染的发生。
患者还需要定期复查，确保手部伤口愈合良好，及时处理任何异常情况。
手术后的早期康复训练对于恢复手部功能至关重要。
早期康复训练可以帮助患者减轻手部肌肉的萎缩，促进手部关节的活动，增强手部的灵活性和力量。
中期功能锻炼可以帮助患者逐渐恢复手部的功能，包括手部的握力和灵活度。
患者需要在专业指导下进行适当的功能锻炼，以保证手部的功能恢复到最佳状态。
后期康复及功能锻炼是手术后康复的关键阶段。
患者需要继续进行一定的功能锻炼，以保持手部功能的稳定和持久。
手外伤屈肌腱手术后的护理和功能锻炼对于患者的康复具有重要意义。
通过正确的护理和锻炼，患者可以快速恢复手部功能，提高生活质量。
肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果评定与护理
发表时间：2016-11-02T16:03:57.990Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：崔亚萍[导读] 手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。
（江苏省南通大学附属医院手外科江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果与护理。
方法：选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。
常规组行常规护理；全面组采用全面护理。
比较两组患者（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。
结果：（1）两组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率接近，P>0.05；（2）全面组患者对护理服务态度、护理服务技能、
护理环境的满意评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）全面组手术不良事件发生率显著比常规组低，P＜0.05。
结论：肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。
【关键词】肌腱松解术;手部屈指肌腱粘连;效果;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0140-02 手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。
我院对手部屈指肌腱粘连采用肌腱松解术进行治疗，并对其围术期护理进行回顾分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。
其中常规组共25例，男性的患者14例，女性的患者11例，年龄6～55岁，年龄均数（27.73±5.12）岁。
全面组共25例，男性的患者15例，女性的患者10例，年龄6～54岁，年龄均数（27.19±5.37）岁。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
常规组行常规护理；全面组采用全面护理。
（1）术前护理。
根据患者不同心理状态，加强疏导，使患者放松身心，以良好的状态接受手术。
针对性介绍和解释粘连发生的原因，介绍肌腱松解术治疗原理和流程，说明术后注意事项和康复锻炼的重要性，提高其配合度。
术前洗净手部，并加强手部关节锻炼，确保关节可灵活活动，为术后康复锻炼创造条件。
术前1天做好皮肤、毛发等的准备工作，最大限度降低伤口感染率。
（2）术后护理。
术后加强对患者生命体征的观察，抬高患肢，使患肢平齐于心脏置于体侧，减轻肢体肿胀。
遵医嘱给予抗生素等药物治疗，根据患者康复情况给予饮食指导。
加强出血和血运情况观察，用笔标记包扎敷料渗血范围，判断出血情况，若出现较大、较快出血应立即通知医生进行处理。
在伤口敷料包扎时可适当加压，以预防创面渗血。
术后加强对指端血运的观察，如毛细血管充盈反应、指腹张力和温度等，若出现颜色苍白或发绀，需及时将包扎过紧的敷料松开，以恢复血运。
（3）康复护理。
术后24～48小时可去除敷料，并在康复师指导下进行手指主动屈伸锻炼，并注意温和纠正患者错误行为，及时给予鼓励，提高患者康复信心。
一般术后1～2天每天锻炼次数为1～2次，每次半小时；术后3～4天可增加锻炼次数至3～4次。
后根据患者康复情况逐渐增加锻炼次数和强度。
同时，术后2～3天可辅以超短波等理疗方式，以促进肿胀消退，改善局部血运。
（4）疼痛护理。
因手部神经丰富，在肌腱松解术后患者常可伴随伤口疼痛，需要为患者营造良好休息环境，并采用三阶梯止痛原则给予止痛药进行护理。
1.3 观察指标和相关标准
（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。
患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分每一项总分100分，分数越高，护理质量越高[2]。
根据国际手外科联合会制定的TAM系统标准对治疗效果进行评价，分为优、良、差3个级别，统计优良率[3]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，手部屈指肌腱粘连治疗优良率、手术不良事件发生率采取χ2检验（%表示），患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分采取t检验（x-±s表示）。
统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 手部屈指肌腱粘连治疗优良率比较
全面组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05。
见表1。
2.3 手术不良事件发生率比较
全面组手术不良事件发生率（均为伤口出血和感染）4.00%显著比常规组20.00%低，P＜0.05。
3.讨论
肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗有良好效果，但围术期周密完善的护理工作是确保手术成功的必要条件[4]。
全面护理是一种新型护理措施，其通过根据患者个体情况，加强术前心理疏导和相关准备，确保手术顺利开展；通过术后病情观察、止痛、康复锻炼等措施的实施，减少并发症的发生，加速患者康复。
全面护理注重患者的个体情况和细节护理，在做好疾病护理的同时，关注患者心理状态和精神状况，以提高其身心整体舒适度，消除不利于康复的潜在因素，加速患者康复[5-6]。
本研究结论提示，肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。
【参考文献】
[1]冀希.肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理[J].中国继续医学教育,2015,15(2):116-116
[2]巨积辉,关大鹏,赵强等.腋路神经干阻滞在手指屈肌腱粘连松解术中的应用[J].中华手外科杂志,2015,31(4):289-291.
[3]周喆刚,于龙彪,肖颖锋等.应用肌间沟臂丛置管镇痛辅助肌腱粘连松解术后功能锻炼的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(35):32-34.
[4]伍翰笙,邓建林,吴霄等.手部Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后早期专科康复治疗疗效观察[J].哈尔滨医药,2016,36(1):46-47.
[5]吴瑞勤.静脉滴注夫西地酸钠外渗致小儿手伸指肌腱粘连[J].药物不良反应杂志,2015,25(3):222-223.
[6]刘新益,巨积辉,李祥军等.G6805神经刺激仪在手指屈肌腱粘连松解术中的应用[J].实用手外科杂志,2015,16(3):241-243.。
