MicroScan○R AutoScan-4细菌鉴定及药敏分析系统临床应用

肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果的分析摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。

结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。

主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。

结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。

[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性[Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basisof rational drug use for clinical.[Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistance 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。

临床常见非发酵菌的分离及药敏分析张莉荣【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)017【摘要】非发酵菌为一类不发酵糖类或仅以氧化形式利用葡萄糖、需氧或兼性厌氧的无芽胞革兰阴性杆菌,它包括假单胞菌属等9个属的近百种细菌。

目前,这类细菌已成为机会感染与院内感染的主要菌群。

近年来,由于抗生素及免疫抑制剂的广泛使用,非发酵菌引起的感染日益增加,为探讨非发酵菌在临床治疗中的耐药性,对我院近年来分离的576株非发酵菌进行分析,报告如下。

1材料与方法1.1仪器与试剂采用美国德灵公司MicroScan autoSCAN4微生物分析仪及其辅助试剂,阳性复合板Pc11,阴性复合板Nc21。

1.2菌株来源分离自我院2005年3月至2008年3月3年间门诊和住院患者送检标本576株,质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3菌株鉴定和药敏试验血液、穿刺液、脑脊液经肉汤增菌转血平板,大便经ss、麦康凯、血平板培养分纯,痰、尿等直接接种血平板、麦康凯,提取分纯菌落,用MicroScan auto-SCAN4微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,同时经标准菌株鉴定符合标准。

2结果见表1、表2。

表1576株非发酵菌临床标本分布表(株)细菌名称痰、咽拭子分泌物、穿刺液尿液脑脊液大便血液铜绿假单胞菌1703810252鲍曼不动杆菌...【总页数】2页(P2210-2211)【作者】张莉荣【作者单位】德州市人民医院,山东,德州,253014【正文语种】中文【中图分类】R515【相关文献】1.假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析 [J], 肖亚雄;何林波;蒋国丹;彭宇生;王鹏;朱波;黄忠团2.46株非发酵菌分离鉴定结果及药敏试验分析 [J], 冯成云;刘钰3.82株非发酵菌的分离鉴定与药敏分析 [J], 张东生;王莉萍4.连续5 a临床常见非发酵菌分离率变化及耐药性分析 [J], 刘宏博;李钰;张智洁;李胜岐5.临床分离非发酵菌株的药敏谱 [J], 施志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物鉴定的自动化技术近十几年得到了快速发展。

数码分类技术集数学、计算机、信息及自动化分析为一体，采用商品化和标准化的配套鉴定和抗菌药物敏感试验卡或条板，可快速准确地对临床数百种常见分离菌进行自动分析鉴定和药敏试验。

目前自动化微生物鉴定和药敏分析系统已在世界范围内临床实验室中广泛应用。

一、微生物数码鉴定法早在七十年代中期，一些国外公司就研究出借助生物信息编码鉴定细菌的新方法。

这些技术的应用，为医学微生物检验工作提供了一个简便、科学的细菌鉴定程序，大大提高了细菌鉴定的准确性。

目前，微生物编码鉴定技术已经得到普遍应用，并早已商品化和形成独特的不同细菌鉴定系统。

如API、Micro-ID、RapID、Enterotube和Minitek 等系统。

这种鉴定系统是自动化鉴定系统的基础。

(一)数码鉴定法基本原理数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码，建立数据库或编成检索本。

通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。

其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。

随着电脑技术的进步，这一过程已变得非常容易。

1．简要介绍计算步骤：(1)出现频率（概率）的计算：将记录成阳性或阴性结果转换成出现频率：①对阳性特征，则除以100即得。

②对阴性特征，除以100的商被1减去即可。

③说明：对“0”和“100”，因这2个数太超量，为了使结果不出现过小或过大，而用相似值0.01或0.99值代替。

(2)在每一个分类单位中，将所有测定项目的出现频率相乘，得出总出现频率。

(3)在每个分类菌群中的所有菌的总出现频率相加，除以一个分类单位的总出现频率，乘100，即得鉴定%（%id）(4)在每个菌群中，再按%id值大小顺序重新排列。

将未知菌单次总发生频率除以最典型反应模式单次总发生频率，得到模式频率T值，代表个体与总体的近似值。

细菌自动鉴定及药敏系统的研究进展（2）录入时间：2011-2-23 9:13:34 来源：中华检验医学网（四）Vitek n：在第一代Vitek的基础上发展而成。

有 4个架子，每个架子能容纳 15片试验卡。

司同时容纳 60片试验卡，每片试验卡包含 64个反应孔，采用快速荧光法测定细菌，2小时提供鉴定报告，鉴定敏感度高，分辨能力强。

可在鉴定的同时进行药敏试验，结果可分级报告（先完成的药敏结果先报告）。

该仪器具有高级专家系统，可根据药敏试验的表则结果提示有何种耐药机制的存在，对耐药机制推断准确性大于90%，MIC 平均药敏检测所需时间 9.74小时，比传统方法缩短1天检测时间，能对药敏试验的结果进行“解释性”判读。

该专家系统还能自动复核检验结果，如发现鉴定与药敏不符合的现象，即发岀提示，要求进行复查。

（五）SENSITITRE MICROBIOLOGY SYSTEMS AR® 先德荧光快速微生物鉴定 /药敏系统工作原理1.概述：SENSITITRE MICROBIOLOGYYSTEM$RIS由英国Accu Med公司于20世纪70年代开始研制生产。

1996 年12月美国惠好公司正式成为 SENSITITRE在中国的总代理。

分为全自动SENSITITRE Aris和半自动Auto-Reader两种组合。

可鉴定细菌180种。

数据库含500种细菌资料。

可对200种抗生素进行分析，在全世界有800家用户。

1996年12月进入中国。

国内 5家用户。

2.原理：（1）鉴定原理：通过检测荧光的增加间接地测定MIC值。

SENSITITRE系统采用传统生化反应，8进位数码鉴定及荧光分析项结合。

荧光分析是用荧光标记细菌表面特异酶的底物，经细菌水解底物产生荧光来判断结果。

不同的细菌作用于不同的底物，激发出不同强度的荧光，即可鉴定不同的细菌。

Sensititre 的 96 孔鉴定板中共有 32个生化反应，每 4项生化反应为一组，第1项生化反应阳性值为“ 8”，第二项反应阳性值为“ 4”，第三项反应阳性值为“ 2”，第四项反应阳性值为“ 1”，各项反应阴性记为“ 0”。

37Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·医院药学·比较普遍，CRA 的工作时间比CRC 更长，休假时间更短，年收入也更高。

被调查CRA 和CRC 的身体健康情况较好，锻炼频率较低，普遍存在不同程度抑郁和焦虑情绪。

被调查CRA/CRC 的工作满意度低于职业满意度，离开目前公司的倾向高于改变目前职业的倾向，对于临床试验行业的执业环境满意度最低。

被调查CRA/CRC 对其职业和行业的未来发展普遍充满信心，但是对行业发展大趋势的认知还有待加强。

在当前我国深化药品审评审批制度改革，改革临床试验管理制度的大背景下，本调查具有较强的现实意义。

本研究结果可能为政策制定者以及临床试验管理者提供参考，以制定改善临床试验行业从业人员执业环境和工作满意度的策略和制度。

随着我国CRA/CRC 的执业环境和职业满意度的不断提高，我国的临床试验行业必将对中国的新药研发做出更大的贡献。

表7：对行业未来的态度[例（%）]项目总体（n ＝1 308）CRA（n ＝625）CRC（n ＝683）χ2值P 值 我看好CRA/CRC 职业的未来0.4030.982非常不同意9（0.7）4（0.6）5（0.7）不同意24（1.8）12（1.9）12（1.8） 一般243（18.6）120（19.2）123（18.0）同意732（56.0）347（22.7）385（56.4）非常同意300（22.9）142（22.7）158（23.1）如果可以选择，我将继续选择从事CRA/CRC 职业5.9610.202非常不同意22（1.7）13（2.1）9（1.3）不同意48（3.7）30（4.8）18（2.6）一般297（22.7）138（22.1）297（22.7）同意699（53.4）326（52.2）373（54.6）非常同意242（18.5）118（18.9）124（18.2）我看好临床试验行业的未来1.3330.856非常不同意8（0.6）3（0.5）5（0.7）不同意8（0.6）4（0.6）4（0.6）一般155（11.9）78（12.5）77（11.3）同意766（58.6）358（57.3）408（59.7）非常同意371（28.4）182（29.1）189（27.7）如果可以选择，我将继续选择从事临床试验行业2.9600.565非常不同意14（1.1）8（1.3）6（0.9）不同意31（2.4）17（2.7）14（2.0）一般236（18.0）116（18.6）120（17.6）同意713（54.5）327（52.3）386（56.5）非常同意314（24.0）157（25.1）157（23.0）　参考文献[1]石佳嘉，董凌云，武志昂.我国临床试验监查员离职意愿影响因素分析[J].中国药事，2019，33（8）：887-895.[2]阮军，王志锋.临床监查员的职业任务现状[J].中国新药杂志，2014，23（23）：73-77.[3]鲁萌，王健，朱静静，等.医院药物临床研究协调员工作现状的调查分析[J].中国临床研究，2017，30（4）：543-545.[4]李鹏岗，杨莉.临床研究协调员职业发展综述[J].中国临床研究，2016，29（9）：1285-1289.[5]郑航.我国临床研究协调员职业专业化发展研究[D].天津：天津大学，2017.[6]刘青，孙凤.我国临床监查员抑郁症状检出率及其工作压力来源分析[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（4）：258-263.长期住院老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析李奇，史丽霞＊，薛坚，马文萍（上海市金山区众仁老年护理医院检验科，上海 201501）【摘要】目的 分析2017～2019年长期住院老年患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药情况，为临床治疗尿路感染提供数据支持。

微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物鉴定的自动化技术近十几年得到了快速发展。

数码分类技术集数学、计算机、信息及自动化分析为一体,采用商品化和标准化的配套鉴定和抗菌药物敏感试验卡或条板，可快速准确地对临床数百种常见分离菌进行自动分析鉴定和药敏试验。

目前自动化微生物鉴定和药敏分析系统已在世界范围内临床实验室中广泛应用。

一、微生物数码鉴定法早在七十年代中期，一些国外公司就研究出借助生物信息编码鉴定细菌的新方法。

这些技术的应用，为医学微生物检验工作提供了一个简便、科学的细菌鉴定程序，大大提高了细菌鉴定的准确性。

目前,微生物编码鉴定技术已经得到普遍应用，并早已商品化和形成独特的不同细菌鉴定系统.如API、Micro—ID、RapID、Enterotube和Minitek等系统.这种鉴定系统是自动化鉴定系统的基础.（一)数码鉴定法基本原理数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码,建立数据库或编成检索本.通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。

其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。

随着电脑技术的进步，这一过程已变得非常容易。

1．简要介绍计算步骤:(1)出现频率（概率）的计算:将记录成阳性或阴性结果转换成出现频率：①对阳性特征,则除以100即得.②对阴性特征，除以100的商被1减去即可。

③说明:对“0”和“100",因这2个数太超量，为了使结果不出现过小或过大，而用相似值0.01或0 .99值代替。

(2)在每一个分类单位中,将所有测定项目的出现频率相乘，得出总出现频率。

(3）在每个分类菌群中的所有菌的总出现频率相加，除以一个分类单位的总出现频率，乘100，即得鉴定%(%id）(4)在每个菌群中，再按％id值大小顺序重新排列。

将未知菌单次总发生频率除以最典型反应模式单次总发生频率，得到模式频率T值，代表个体与总体的近似值.T值越接近1，个体与总体越接近,鉴定价值越大。

胆道感染中大肠埃希菌和粪肠球菌的检测及药敏分析发表时间：2010-10-27T11:00:49.077Z 来源：《中国医药卫生》2010年第9期作者：竺兰兰 １章璇 １董晓倩 2 [导读] 综上所述，滥用感冒药是造成严重的不良反应的重要因素，且药品广告夸大其辞，也易致抗感冒药的不合理使用竺兰兰 １章璇 １董晓倩 2１新昌县中医院( 浙江新昌 312500) 2 浙江绍兴市妇幼保健医院【摘要】目的了解胆道大肠埃希菌和粪肠球菌感染及其耐药情况，对临床合理用药提出指导意见。

方法对2006年1月至2008年12月肝胆外科病房送检的292份胆汁标本进行需氧培养，并进行药敏试验。

结果共分离出163株病原菌，分离率为55.82%，菌种主要以大肠埃希菌为主，其次为粪肠球菌，大肠埃希菌所占比率有逐年下降趋势，粪肠球菌所占比率有逐年上升趋势，但大肠埃希菌中ESBLs阳性株明显增多。

大肠埃希菌耐药性呈明显上升趋势，本地区感染性胆汁中未发现耐哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南的大肠埃希菌及耐万古霉素粪肠球菌。

结论对胆道感染的有效治疗可选用氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林加抗厌氧菌药物的联合使用,慎用万古霉素和亚胺培南。

【关键词】胆道感染大肠埃希菌粪肠球菌药敏［中图分类号］R378.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0103-03 在进行胆道手术之前，临床医师往往使用广谱抗生素经验性抗菌治疗胆道感染。

为指导临床合理使用抗生素要了解胆道大肠埃希菌和粪肠球菌感染及其药敏情况，本文对2006 年1月至2008年12月肝胆外科病房送检的292份胆汁标本进行检测及耐药分析。

1 资料与方法1.1 资料来源：收集2006年1月至2008年12月我院肝胆外科病房送检的292份胆汁标本。

主要疾患为胆道感染、胆管结石、胆管囊肿、胆囊炎、胆管肿瘤、梗阻性黄疸等。

1.2 细菌培养和药敏试验：用无菌针筒抽取3～5ml胆汁，立即送细菌室培养，细菌培养严格遵照《全国临床检验操作规程》操作，接种在血琼脂平板、伊红美蓝平板和沙保氏平板上，35℃24h培养，观察菌落形态挑取优势生长的可疑菌落，涂片革兰染色。

MicroScan○R AutoScan-4细菌鉴定及药敏分析系统临床应用MicroScan○R AutoScan-4（简称AS-4）细菌鉴定及药敏分析仪和DMS能够简单、高效地采集、储存、编辑和检索病人样品结果。

通过革兰氏阳性/革兰氏阴性复合测试板，最快能在2天内报告微生物鉴定及药敏各种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。

此外，根据操作员的实验判读，可以对多个报告进行比较并生成报告。

1 性能结构及组成该仪器主要由主机(包括前面板和抽屉及测试板处理系统)、LabPro软件组成。

2 适用范围该仪器用于鉴定微生物的种类及确定临床样本中分离出的微生物的体外抗生素敏感性测试的结果，并与包含连续稀释抗生素和选定生化试剂的MicroScan 测试板一起使用。

3 MicroScan○R AutoScan-4细菌鉴定及药敏分析仪特点3.1 MicroScan为基层检验工作中提供专利的Prompt快速接种系统，极大提高临床微生物实验室处理微生物标本的能力。

3.2 鉴定菌种包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、酵母菌、嗜血杆菌、奈瑟氏菌——自动鉴定菌种达500种之多，是同类产品中最全的。

3.3 药敏测定每一种菌株至少可提供18~32种以上抗生素定量药敏（MIC）结果。

3.4 提供单独鉴定板条、单独药敏板条、药敏/鉴定复合板条，所以药敏测试可同时提供MIC和S.I.R报告。

3.5 AutoScan-4具有革兰氏阴性杆菌、尿道感染的肠杆菌科细菌、链球菌、葡萄球菌等确认的标准药敏板。

4 用于对临床标本分离细菌的鉴定和体外抗生素敏感性进行检测的诊断工具4.1 可同时自动处理鉴定与药敏（MIC）的检查（革兰氏阳性/ 阴性复合板）比色法及比色浊法对鉴定及药敏（MIC）进行测定，仪器自动判读结果。

使用测试板及快速接种系统，最快2天可同时报告鉴定及药敏结果。

人工判读，将编码输入电脑，由电脑软件评定反应结果。

4.2 操作简单，菌液浓度精确，菌落必须要纯。

374例新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析【摘要】目的：了解我院新生儿血流感染病原菌分布和耐药性，指导临床合理用药，降低耐药性产生。

方法：血液培养采用bd公司的bactec fx全自动血培养仪，德灵公司microscan autoscan4进行病原菌鉴定及药敏分析。

结果：结果从送检的4687份血培养标本中共分离出病原菌374株，阳性率为7.98%；分离出革兰阳性球菌308株，占82.35%，革兰阴性菌63株，占16.85%，真菌3株，占0.8%，药敏结果显示，主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南度敏感。

结论：表皮葡萄球菌为本地区新生儿血流感染的主要病原菌，病原菌呈多重耐药性，临床应及时监测病原菌的变化及耐药趋势，合理应用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用及新耐药菌株的产生。

【关键词】新生儿；败血症；病原菌；耐药性新生儿血流感染是儿科常见的感染性疾病，起病急，严重威胁患儿的生命，尽管近年来大量新型抗菌药物应用于临床，但血流感染的发生率和病死率并未减少，且耐药菌株逐渐增多。

因此了解近年本地区新生儿血流感染病原菌构成及细菌耐药状况，指导临床治疗，提高治愈率有非常重要的意义。

我们对2011年9月1日至2012年8月31收治的4687例新生儿血流感染的临床资料进行回顾性调查，并对主要病原菌进行耐药特征分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料 2011年9月1日-2012年8月31日，入住我院的374例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析，均符合新生儿败血症诊断标准。

1.2 微生物培养采用美国becton dickinson公司生产的bactce fx血培养仪，在使用抗生素前用无菌技术抽取静脉血1-3ml注入儿童型血培养瓶中送检。

1.3 药敏试验采用德国西门子公司生产的microscan autoscan4细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。

对大肠埃希菌菌和克雷拍菌属细菌，用头孢他啶/克拉维酸和头孢他啶、头孢噻肟/克拉维酸和头孢噻肟来检测超广谱β-内酰胺酶，两者的抑菌环直径之差≥5mm超广谱β-内酰胺酶检测阳性。

分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值背景介绍随着医学技术的不断进步，医疗设备也在不断更新换代。

微生物鉴定药敏分析仪是一种可以对微生物进行快速鉴定和药物敏感性测试的自动化设备，并且具有较高的准确性和可靠性，被广泛应用于临床检验实验室。

全自动微生物鉴定药敏分析仪的基本原理全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动的设备，并且使用了多种现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析。

其基本工作流程如下：1.取样使用专门的试管拔取患者样本，将样本放入仪器中进行处理。

2.预处理在预处理环节，样品将被进行破碎及手性化学物质去除。

这是非常重要的操作，因为这可以有效地提高检测的准确性。

3.涂片将处理过的样品涂在标准涂片上，通过自动涂片仪操作，可以将样品涂在涂片上，这样可以保证样品的均匀性。

4.暴露使用UV灯照射，使细菌营养代谢分子产生荧光，然后使用高速扫描电子显微镜将菌落扫描得到图像。

5.鉴定在此环节中，根据扫描所得的图像，系统会识别出样品中是否存在微生物并进行初步分类及鉴定。

6.药敏测试在进行药敏测试时，将知名品牌的抗生素制剂通过划痕法在石蜡板上加以分布，将石蜡板改良以提高其药物溶解度，然后在涂片上加上石蜡板以进行药敏测试。

根据测试结果，系统会确定药物的有效性，并生成相应的检测报告。

全自动微生物鉴定药敏分析仪的优势1.准确性高全自动微生物鉴定药敏分析仪采用现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析，并在操作过程中减少了人为因素的影响，因此可以获得更准确的检测结果。

2.全自动操作全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动设备，可以减少人力投入，提高工作效率。

3.便捷快速使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以非常快速地完成诊断和药物敏感性测试，并且操作过程非常简便。

全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床应用中的价值1.确诊疾病使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以快速、准确地诊断患者是否患有微生物感染，及其感染的类型和分布情况。

2.确定药物敏感性在治疗微生物感染时，选用正确的药物十分关键。