体格检查-头部检查

头颈部体格检查内容
头颈部体格检查是临床医生在诊断疾病时必不可少的一项检查。

以下是头颈部体格检查的内容：
1. 头部检查：包括头皮、头发、颅骨、颅缝、颅骨疤痕、颅骨凹陷、头颅大小、头颅对称性等方面的检查。

2. 面部检查：包括面部对称性、面部表情、面部皮肤、面部肌肉、面部神经等方面的检查。

3. 颈部检查：包括颈部肌肉、颈部淋巴结、颈部血管、颈椎、颈部神经等方面的检查。

4. 口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、舌头、咽部等方面的检查。

5. 耳鼻喉检查：包括耳朵、鼻子、喉咙等方面的检查。

6. 眼部检查：包括眼睛、眼球、眼睑、泪腺等方面的检查。

7. 神经系统检查：包括头颅神经、颈部神经、上肢神经、下肢神经等方面的检查。

8. 血管系统检查：包括颈部血管、颈动脉、颈静脉等方面的检查。

9. 淋巴系统检查：包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结等方面的检查。

10. 甲状腺检查：包括甲状腺大小、质地、结节等方面的检查。

以上是头颈部体格检查的内容，医生在进行检查时需要仔细观察、仔细询问，以便更准确地诊断疾病。

头颅头部的检查包括头颅以及头部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的检查。

头颅头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。

一、大小头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。

出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54~58cm。

头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。

二、外形头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。

前囱门应在出生后1~1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。

头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。

常见者有：头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合。

表现为头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。

无颅内压增高症状，患儿可以成长，但智能低下，常伴癫痫发作，四肢瘫痪及行事障碍。

如脑发育不良限于一侧半球，则可有偏瘫。

尚无特殊疗法。

限于一侧半球者可做患侧半球切除术，对癫痫及行为障碍可有一定疗效。

见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。

尖头畸形(oxycephaly)头顶呈尖形或锥形的一种现象。

患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。

多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。

头大畸形(macrocephaly)指头围大于正常均值2个标准差以上。

头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。

见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。

巨颅(large skull) 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水。

头部体格检查考核评分标准
目标
本文档旨在制定头部体格检查的考核评分标准，以确保评分的客观性和准确性。

考核内容
头部体格检查考核包括以下内容：
1. 头部外形与对称性；
2. 面容表情；
3. 眼睛和视力；
4. 耳朵和听力；
5. 鼻子和嗅觉；
6. 口腔与牙齿；
7. 颈部和淋巴结；
8. 頭发和头皮。

评分标准
每个考核内容按照以下评分标准进行评分：
- 优秀：表现出色，符合正常头部体格特征，无明显问题；
- 良好：表现较好，大部分符合正常头部体格特征，存在轻微
问题；
- 合格：表现一般，部分符合正常头部体格特征，存在明显问题；
- 不合格：表现差，不符合正常头部体格特征，存在严重问题。

评分方法
每个考核内容的评分权重相同。

评分人员根据被考核者的表现，从优秀、良好、合格和不合格中选择适当的评分。

最后，根据各个
考核内容的评分结果，综合计算出总体评分。

结论
本文档为头部体格检查考核提供了评分标准和方法，确保评分
的客观性和准确性。

考核人员应按照标准进行评分，并根据各个考
核内容的评分结果计算总体评分。

临床技术操作规程——体格检查方法（头部检查）【头颅】1．视诊：头颅大小、形状及是否对称，有无畸形、伤痕、静脉充盈及肿块，有无耳鼻脑脊液漏，头部是否处于特殊的位置或运动异常等。

2．触诊：头颅有无压痛，有无颅骨缺损或颅缝分离。

小儿应检查囟门大小及张力。

3．叩诊：当小儿患脑积水及颅内压增高引起颅缝分离时，可叩出鼓响或破缸音。

4．听诊：将钟形听诊器置于乳突后方额、颞或顶部等血管经过处，若有颅内动脉瘤、动脉瘘等，可听到杂音。

【眼部检查】1．眉毛：注意有无脱眉。

2．眼球：外形、大小是否对称，有无跟球突出、下陷或偏斜，眼球运动情况等。

触诊眶缘有无突起、凹陷，触痛或肿块。

3．眼睑：皮肤有无病灶，运动是否正常，有无水肿、睑内翻或外翻、眼睑下垂。

4．结膜；观察睑结膜、穹隆结膜及球结膜三部分有无充血水肿、出血点，有无乳头、滤泡、瘢痕、溃疡，有无翼状胬肉、肿瘤等。

5．角膜：观察透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、色素沉着及新生血管等。

6．瞳孔：观察瞳孔大小、形状和位置，双侧是否对称。

正常瞳孔直径2～3mrrt，近圆形，位于中央。

(1)对光反射：①直接对光反射：用手电简直接照射眼部，瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。

②间接对光反射：用手隔开两眼，观察两侧瞳孔反应的情况，正常时一倒受光刺激，两侧瞳孔同时立即缩小。

(2)调节反射及辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。

如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射(集合反射)。

动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。

7．虹膜：正常虹膜呈放射状排列。

虹膜形态异常见于粘连、外伤或先天性缺损。

虹膜纹理模糊或消失见于炎症、水肿。

8．眼压检查：可先以手指法测量．必要时用眼压计测量。

9．视力、色觉及眼底检查。

【耳部检查】1．耳廓：有无耳前瘘管，耳廓有无畸形、结节、瘢痕等。

2．外耳道：牵拉耳廓时有元疼痛，有无外耳道溢脓、狭窄等。

体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。

本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。

正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。

头部和颈部检查是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。

在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。

通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。

体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。

头颈部体格检查经典-V1
头颈部体格检查是医学领域中经典的体检项目之一，它可以检查身体
是否出现头颈部疾病，为医生提供初步的疾病诊断与治疗方案。

下面，我们将介绍头颈部体格检查的经典方法，希望让读者了解体检时该如
何进行。

1. 头部检查
头部检查主要包括以下项目：
（1）头型：观察头的轮廓和对称性；
（2）外貌：检查是否有软组织肿胀、皮肤损伤和异常结节等；
（3）脸部和颅部：检查口唇、口腔、鼻腔、鼻窦、颅后凹和眼眶等；（4）颈部：触诊、叩诊，检查颈部的淋巴结、颈静脉和颈动脉等。

2. 眼部检查
眼部检查主要包括以下项目：
（1）直接检查：通过肉眼观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状
体等；
（2）间接检查：利用放大镜和间接镜观察眼底、视网膜等。

3. 耳鼻喉检查
耳鼻喉检查主要包括以下项目：
（1）外耳：检查耳郭和耳道，是否有异常分泌物和肿胀等；
（2）中耳：观察鼓膜是否完整、有无凹陷等；
（3）内耳：检查听力是否正常；
（4）鼻腔：观察鼻腔内有无分泌物、肿块等；
（5）喉部：通过喉镜检查，观察声带、喉炎等情况。

4. 颈椎或矫形检查
颈椎或矫形检查主要包括以下项目：
（1）颈椎活动度测量：观察患者头的活动度，了解颈椎的各项活动度；（2）肩部外展度测量：检查肩部的外展度和周围肌肉的状况；
（3）摆臂试验：检查患者肩周炎的情况。

总结起来，头颈部体格检查是一项非常重要的体检项之一，通过这项
检查可以初步了解患者头颈部的健康状况，为临床诊断和治疗提供重
要参考。

无论是医生还是普通人，都需要了解头颈部体格检查的基本
知识，以更好地应对头颈部健康问题。

1、头颅
大小是否正常
有无畸形（尖颅方颅变形颅）
其他异常：压痛包块凹陷（部位：）
2、眼眼睑：正常水肿下垂倒睫结膜：正常充血水肿出血眼球：正常凸出凹陷震颤运动障碍（左右）巩膜：无黄染有黄染
角膜：正常异常（左右）
瞳孔：是否等圆等大，不等左 mm, 右 mm
对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）其他：
3、耳
耳廓：正常畸形耳前瘘管其他（左右）
有无外耳道分泌物（左右性质）有无乳突压痛（左右）
有无听力粗试障碍（左右）
4、鼻
有无外形异常（）
有无其他异常（鼻翼扇动鼻塞分泌物）
有无鼻旁窦压痛（部位）
5、口
唇：红润发绀苍白疱疹皱裂粘膜：正常异常（苍白出血点）
缌腺导管开口：正常异常（肿胀脓性分泌物）
舌：正常异常（舌苔伸舌震颤向左右偏斜）益脓 5
出血色素沉着铅线
牙龈：正常肿胀益脓出血色素沉着铅线牙列：齐缺牙蛀牙义牙扁桃体：咽：声音：正常嘶哑。