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新生儿肺炎的护理及体会新生儿肺炎是儿科的一种常见疾病。
由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，近一步引起心力衰竭，在抢救过程中的不同阶段再度出现，直接威胁患儿的生命安全，导致围产期小儿死亡的重要原因。
一常见原因1 吸入性肺炎；如羊水，胎粪，乳汁等吸入。
2感染性肺炎；如患儿在宫内或产是母体有传染性疾病由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染。
二临床表现1 三天内出现呼吸增快或青紫，心脏有是可听到杂音，而肺部无啰音，胸部X线片可鉴别。
2 缺血血氧性脑病在本病多由窒息引起，在早产儿不一定有缺氧史，发病时开始出现呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时发生惊厥。
3 巨细胞病毒引起的肺炎起病缓慢，症状有发热，干咳，气促，胸部X线片尾典型的间质性肺炎。
三护理要点1 保温针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%。
2 吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化，使温度达到31℃～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。
3 保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。
肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
4 雾化吸入每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。
新生儿吸入性肺炎的护理及预防发表时间：2013-07-17T08:52:38.327Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：刘琼[导读] 应加强围产期新生的护理，积极防治围生儿期窒息、缺氧。
刘琼四川省攀枝花市米易县普威镇中心卫生院摘要：新生儿吸入性肺炎是新摄入时期常见的一种和疾病，吸入性肺炎包括羊水吸入性肺炎，胎粪吸入性肺炎及乳汁吸入性肺炎。
因此新生儿吸入性肺炎早期预防与护理十分重要。
关键词：新生儿吸入性肺炎护理预防新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁）引起的肺部炎症反应。
为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。
X 线表现为胸部 X线摄片表现取决于吸入物的万分及量，对判断病变程度和预后有很大价值。
常见X 线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状影和阻塞性肺气肿。
少数患儿可以表现为大叶性肺炎、气胸等，新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。
也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。
剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
应加强围产期新生的护理，积极防治围生儿期窒息、缺氧。
最重要的治疗办法是呼吸支持，通常采用气管插管和正压通气。
如病人早期来就诊，应行气管吸引，且酸性物质很快被肺分泌物中和，所以恢复化学性损伤的机会很小。
气管吸入的目的是把可能已吸入的颗粒性物质从气道中清___________除出去。
不应使用皮质激素，仅在出现继发性肺部感染时才使用抗生素。
在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。
纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。
新生儿肺炎临床观察和护理【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0171－01【摘要】目的：探讨新生儿肺炎的特点、临床症状及护理要点。
方法：对本院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例进行回顾性分析。
结果：经过有效的治疗措施，密切的观察与恰当的护理，46例患儿均病愈出院。
结论：新生儿肺炎发病急，死亡率高，治疗后密切观察新生儿的病情变化以及恰当的护理措施是保证治疗效果、减少新生儿死亡率的有效措施。
【关键词】新生儿肺炎；观察；护理引言：新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，由于新生儿各方面发育均不健全，因此，一旦感染该病，极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭等，危险性极大，也是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]。
新生儿肺炎按其感染方式不同分为二种，一种是感染性肺炎，另一种是吸入性肺炎。
由于是新生儿发病，在治疗过程中，对护理的要求更高，病情及患儿各种体征的变化均要通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义[2]。
通过对本院2006年1月~2009年12月46例新生儿肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析，就新生儿肺炎的观察及护理要点进行探讨，以提高护理工作质量。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例，男31例，女15例；最小1天，最大25天；其中早产儿13例；本组病例中感染性肺炎41例，吸入性肺炎5例。
1.2 病情观察方法：我院对新生儿肺炎的患儿要求从以下几方面进行观察，首先进行生命体征及状态的观察，由于新生儿各方面发育都不成熟，因此不仅要根据体温、脉搏、呼吸心率等进行症状判断，还需对新生儿意识状态，哭声微弱、眼睛等进行观察，有时体温未升高，但患儿表现意识状态差、呼吸心率减慢、哭声微弱或不哭以及刺激时无反应等，均显示病情严重；其次对患儿呼吸频率的观察，重点是呼吸频率、呼吸深浅、双肺有无呼吸音改变等，另观察患儿面部、唇、指、趾有无青紫，若出现呼吸异常如张口呼吸、点头样呼吸、吸气呻吟、呼吸暂停等，即表示病情严重，应立即抢救。
新生儿吸入性肺炎58例的临床护理干预措施【摘要】目的分析总结新生儿吸入性肺炎的临床护理干预措施。
方法回顾性分析近年来，在我院治疗的58例新生儿吸入性肺炎病例的临床资料，总结护理措施并分析预后情况。
结果通过精心治疗与护理，58例吸入性肺炎患儿，57例(98.3%)治愈后出院，1例(1.7%)因合并多器官衰竭死亡。
结论详细的临床观察、加强患儿的基础护理、注意患儿的保暖、保持患儿的呼吸道通畅、洗胃等护理措施有助于降低并发症，提高治愈率。
【关键词】新生儿；吸入性肺炎；护理措施新生儿吸入性肺炎（pneumonia of new born, pnb）是指分娩时或出生后新生儿经呼吸道吸入羊水、胎粪、乳汁异物等异物造成肺部炎症的一种疾病。
是一种新生儿早期常见多发病，有临床报道，pnb死亡率可高达11-13%[2]。
因此，加强对新生儿的观察与护理尤为重要。
将近年我院儿科收治的58例pnb患儿的护理措施总结如下，旨在提高pnb患儿的护理质量，降低其死亡率。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月至2011年2月因pnb入院治疗的患儿58例，均符合pnb诊断标准。
其中，男35例，女23例；发病时间为出生后0.6h-4d。
其中，羊水吸入48例（82.8%），其中39例羊水浑浊，乳汁吸入6例（12.5%），胎粪吸入4例（8.3%）。
58例患儿的发症包括：14例（24.1%）合并新生儿缺血缺氧性脑病（hie），5例（8.6%）合并高胆红素血症， 3例（12.1%）合并新生儿硬肿症，1例（1.7%）合并呼吸衰竭。
1.2临床症状58例患儿均表现为呼吸困难，呼吸急促、伴唇周紫绀及呕吐，重者鼻翼扇动伴有精神不振、反应能力差。
16例合并发热症状，38.0℃-39.5℃；仅8例肺部听诊均可闻及细小的水泡音；测量经皮血氧饱和度均＜90%。
2护理方法2.1临床观察(1)体征观察：详实记录患儿24 h的出入水量、体重、腹胀、呕吐及惊厥变化等，注意观察患儿意识、体温有无升高或降低、心率与血压、24h尿量、皮肤黄疸出现与消退的时间等情况。
新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：一、病例资料患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。
二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。
三、护理诊断1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损与肺部炎症有关。
3.药物代谢异常与自身免疫系统有关4.潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
四、护理措施(1)清理呼吸道的护理。
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。
叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。
然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。
动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。
吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。
如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
(2)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。
新生儿吸入性肺炎的临床护理进展发表时间：2016-09-01T13:29:28.653Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：唐梅珍[导读] 本文将新生儿吸入性肺炎的临床护理进展进行综述。
广西桂林市全州县人民医院儿科 541500【摘要】伴随对新生儿吸入性肺炎的病理生理及发病机制研究的深入，其治疗方法日益完善，治愈率得到显著提高，再配合有效的护理干预，有利于降低新生儿吸入性肺炎的发病率。
近几年，新生儿吸入性肺炎的临床护理研究得到显著发展，运用护理干预对提高新生儿吸入性肺炎的治疗效果和疾病预防具有现实意义。
本文将新生儿吸入性肺炎的临床护理进展进行综述。
【关键词】新生儿；吸入性肺炎；临床护理新生儿吸入性肺炎是早期新生儿的常见病和多发病，是引起新生儿死亡的重要疾病之一。
胎儿在宫内、分娩过程中经呼吸道吸入羊水、胎粪等异物，或是新生儿出生后经呼吸道吸入乳汁造成的肺部炎症反应[1]。
其发病与产科因素联系紧密，多合并窒息病史、脏器功能不全等。
发现新生儿吸入性肺炎要及时治疗，并配合有效的护理干预，从而缓解病情发展，提高治疗效果。
随着护理技术和护理理念的发展，新生儿吸入性肺炎的临床护理取得显著进展，现将护理进展综述如下。
1 新生儿吸入性肺炎发病机制及临床表现新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿分娩产程较长，血液循环易受到胎盘或脐带的影响，造成胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，呼吸呈喘息状，发生羊水或胎粪吸入[2]。
仅小部分患儿由于喂养不当造成奶水吸入，导致吸入性肺炎。
剖宫产的新生儿口腔没有经过产道挤压，呼吸道羊水含量较多，如果呼吸道清理不彻底，就会增加吸入性肺炎的发生率。
吸入物可引起气道部分或完全阻塞，导致肺泡扩张或萎缩，因刺激而产生不同程度的化学性炎症。
由于新生儿胸廓软弱，肋间肌薄弱，支气管平滑肌薄而少，肺泡上皮细胞发育不完善，再加上大脑皮层及延髓呼吸中枢发育不健全，因此呼吸运动较浅，存在喘憋症状，还存在明显的呼吸节奏变化。
新生儿吸入性肺炎发病时间早、变化快，早期临床症状不显著，属于非特异性，肺部体征不明显，以无故性哭闹、呛奶、纳差、唇绀等为主，并发展为气促、呻吟、呼吸困难，严重时可因呼吸衰竭而死亡[3]。
2 新生儿吸入性肺炎的临床护理2.1 加强监测对新生儿吸入性肺炎的监测包括一般监测、呼吸监测和并发症的监测。
加强对新生儿体温、心率、血压、尿量、皮肤的硬度、黄疸等情况的监测，观察患儿呕吐物及大便性状、数量，是否存在抽搐、腹胀等症状，每日记录患儿出入量、热量及体重增长等一般情况的监测[4]。
在呼吸方面，观察患儿呼吸困难的程度，重点监测呼吸频率、节律、深度的变化，口周、指趾发绀程度，是否存在点头呼吸、鼻翼扇动及三凹征[5]。
2.2 常规护理每日定时给患儿洗澡，做好皮肤、脐部、口腔的护理工作，加强臀部皮肤的护理，及时更换尿布、床单，为患儿提供干净、舒适、整洁的环境。
合理调整病房的温度和湿度，温度保持在20~24℃最佳，湿度保持55%~65%，避免空气干燥引起患儿分泌物难以排出[6]。
由于新生儿中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，应加强对患儿的体温护理，将低温或体重不足患儿放入新生儿保温箱，或采用毛巾包裹保温热水袋，防止烫伤。
采用保温箱保暖要定时观察患儿皮肤温度，保证合适的温度和湿度。
2.3 洗胃护理吸入性肺炎患儿呕吐频繁，一般采用留置胃管，利用患儿的吸吮力和吞咽功能将胃管缓慢吞咽至胃内，洗胃时抽吸压力小，减轻对胃粘膜的损伤，洗胃液的选用要严格遵医嘱[7]。
对胃肠道喂养不能达到生理需求的患儿，采取静脉补液的方式给予营养，保证患儿对水分、营养的需求量。
2.4 呼吸道护理吸入性肺炎患儿存在不同程度的呼吸道阻塞症状，口腔、鼻腔、咽部的分泌物较多，受到咳嗽的影响，不能正常排痰，因此要加强呼吸道护理，保持呼吸道畅通。
采用痰球或大注射器连接导管吸出呼吸道分泌物，注意动作缓慢轻柔，避免造成损伤。
及时改变患儿卧位，取头高侧卧位，保持呼吸道畅通，定时翻身吸痰，1次/h，吸痰前轻拍患儿背部，加速分泌物的吸出[8]。
如果患儿呼吸道分泌物增加，痰液黏稠难以吸出，可采用雾化吸入的方法，通过细小的雾滴进入气道，达到消炎、化痰的功效，雾化吸入每次15~20min，每隔4~6h 1次[9]。
2.5 氧疗护理患儿出现唇周发绀、呼吸困难，应及时给予供氧，纠正缺氧状态。
选择合适的供氧方式，提高患儿动脉氧分压，增加氧的弥散量，改善换气功能。
采用漏斗法供氧[10]，漏斗的边缘与患儿口鼻保持1cm的距离，距离过近会干扰气体交换，加重呼吸困难，距离过远影响给氧效果，给氧1~2L/min。
待患儿平静后采用鼻导管吸入法，将导管插入鼻前庭或鼻咽部，根据患儿缺氧程度行合适的氧流量。
足月儿氧流量0.5~1L/min，氧浓度30%~40%；早产儿氧流量0.3~0.5L/min，氧浓度25%~30%。
氧疗过程中要定时观察患儿缺氧改善情况，导管是否畅通，动脉血氧分压保持在50~70mmHg最佳，经皮氧饱和度检测在90%~95%最佳，缺氧改善后停止用氧，防止因氧中毒造成的眼睛、肺部等其他器官损伤[11]。
2.6 喂养护理给予患儿足够的热量、营养和水分，保证营养摄入，增强机体抵抗力。
由于新生儿胃容量小，排空时间长，喂养要坚持少量多次的原则。
每次喂的不能太饱，防止影响膈肌运动，减少呕吐等不良症状。
喂奶、喂水时要有耐心，喂奶后抱起患儿给予拍背，将咽下的气体排出，防止出现呕吐、溢奶等症状。
如果患儿出现频繁呕吐，则需要停止喂食，采用静脉滴注的方式补充足量营养。
重症或缺乏吸吮能力的低体重患儿，采用鼻饲法或静脉补液进行营养补充[12]。
静脉补液量要根据患儿的发育情况、体重及肺炎轻重合理确定。
合理控制葡萄糖的输液量，一般总量控制在30~50ml/kg，按照4：1比例将葡萄糖与生理盐水混合，静脉滴注速度4~6ml/kg•h，动态监测滴注速度并及时调整，严格记录输液出入量[13]。
2.7 并发症的预防严密监控并发症，及时采取措施预防并发症，有利于降低新生儿吸入性肺炎的死亡率。
如果出现双吸气或抽泣样呼吸，则表明存在呼吸衰竭的危险，及时实施血气分析，准备建立人工呼吸；患儿出现尿少、尿闭，加强预防窒息后肾功能衰竭；出现神志反应异常、肌肉张力增高或降低、抽搐等症状，应预防颅内出血或HIE；出现青紫、烦躁、心率加快等症状，要判断是否为心力衰竭；出现频繁呕吐胆汁，则判断是否为消化道畸形；进奶时出现严重呼吸困难，口吐泡沫等，要及时判断是否为食道闭锁或食道支气管瘘[14~15]。
及时观察患儿病情发展，及早发现并发症并告知医生，采取对症治疗措施。
3 讨论新生儿吸入性肺炎具有病情急、变化快、阻梗多、喘憋重等特点，患儿并发呼吸衰竭、心功能失常、电解质紊乱的机率大，严重威胁患儿的生命健康。
在接受积极治疗的基础上，制定针对性的护理措施，可以提高治疗效果，促进患儿早日康复。
新生儿吸入性肺炎的护理主要包括基础护理、环境护理、雾化护理、喂养护理、呼吸道护理、病情监测等，通过实施优质的护理干预措施，改善患儿的通气功能，促进呼吸恢复正常，预防严重并发症的发生。
新生儿吸入性肺炎的护理，需要加强对患儿生命体征的监测，及时发现并处理患儿出现的一些意外，例如痰液阻塞、误吸返流的奶汁等，并预防心力衰竭、呼吸暂停等并发症。
总之，新生儿吸入性肺炎的护理，要求护理人员熟练掌握各项护理技术，对患儿实施高质量的护理，提高治疗效果，促进早日康复。
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