新生儿吸入性肺炎的X线诊断

新生儿肺炎诊断依据1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；②临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

；③X线检查。

（2）胎粪吸入性肺炎①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和/或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

②临床表现：症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。

临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。

新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。

③相关检查。

（3）乳汁吸入性肺炎①病史：常有诱因。

早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。

②临床表现：临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。

③X线表现。

2.新生儿感染性肺炎①病史：高危因素：如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。

②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。

临床轻重不一。

轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。

可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。

肺部可及湿啰音。

重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。

③X线检查：是重要的诊断依据。

新生儿肺炎的X线表现摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，早期发现、早期诊断、早期治疗可降低其并发症和死亡率。

本文收集两年所遇新生儿肺炎的临床资料和X线表现80例分析就二者的特点，并提出某些具有一定特征的X线表现，以提高对本病的认识。

【关键词】新生儿肺炎 X线表现特异性 X线影像1 临床资料本文收集近两年间我院儿科收治的摄有RD、床旁(CR)胸片的新生儿肺炎80例，其中男性48例，女性32例，男女比1.5∶1，最小24小时，最大28天。

临床观察：不哭、精神萎靡、口吐白沫、呼吸改变、拒乳，听诊呼吸音低，体温正常（一般为肛温），均采用仰卧前后位摄片。

2 X线表现2.1本文80例新生儿肺炎中以右下肺纹理增多、粗，部分似有融合呈小片状影53例，占66％。

2.2片状阴影 X线表现斑片状阴影，单发23例，占28％。

2.3两肺纹理增多、粗或肺门影浓深模糊表现纹理增多、粗模糊55例及肺门影浓深20例，分别占68％及25％。

3 讨论新生儿肺炎主要因吸入某些物质或感染所致。

吸入性肺炎又以早产儿或异常分娩者为多见，主要原因多在围产期时宫内缺氧刺激呼吸中枢引起深度吸气造成羊水和胎粪吸入肺中。

由于新生儿肺炎的症状与体征不典型，在肺炎早期因缺乏特异性而不易发现，早期可能系因患儿反应差，炎症渗出不明显，患儿呼吸表浅，这充分说明临床疑有肺炎而肺部体征阴性者应作X线检查，平片是诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象，是诊断新生儿早期肺炎的有效措施。

应具备清晰的X线影像(即高KV低mAS)。

在查看胸片时还应查看有无心后影征、上纵膈、心缘或横隔是否模糊，是否有局限性肺气肿，这有助于及时发现一些不太明显或易于遗漏的病灶影。

总之，新生儿早期肺炎X线表现具有多样性，症状不典型，及时捕捉早期X线征象对早期诊断、早期治疗，降低并发症和死亡率是十分必要的。

必要时或条件许可时可进行CT检查以明确诊断。

参考文献[1]郁武，孟藻，兆瑞，等.新生儿肺炎早期X表现与特征.实用放射学杂志，1993，5：294.[2]朱红吾，姚伟然.新生儿肺炎140例临床分析.实用放射学杂志，1991，2：71．[3]吴修刚，刘建．新生儿肺炎90例X线影像分析.中华现代影像学杂志，2005，5：420-421．[4]郭殿祥，吴银荣，侯海燕．新生儿肺炎38例临床X线分析.家庭医用杂志，2006，17：2988-2989．[5]张代荣．新生儿肺炎X线诊断中方法的探讨.中国优生与遗传杂志，2001，4：122．[6]刘东亮．21例新生儿肺炎胸腹联片与CT扫描对比分析.中国诊断学杂志，2002，3：405-406．。

吸入性肺炎鉴别诊断食物从入口取决到进入胃肠看似简单，但实际上却是需要多个器官相互作用密切配合，任何一个环节出现问题，都可能会让食物意外进入肺部，造成吸入性肺炎。

那么吸入性肺炎应该怎样鉴别诊断呢？将食物吸入肺部，大约1到2小时后，通过胸部x线就可以见到肺部有散在的边缘模糊阴影，这些阴影呈不规则的片状。

患者在将异物吸入肺部时的体位关系到肺内病变的分布，一般在肺部的中下肺野多见，尤其是右肺。

如果引起患者肺水肿，患者的肺部会显示片状或是絮状阴影，相融合后会成片出现，这些阴影会逐渐往肺门外扩散，肺部中间地带作为明显。

这些x线下的表现和心源性急性肺水肿有相似之处，不同的是，吸入性肺炎患者的心脏大小及外形不会发生改变，亦不会出现肺脉高压。

易和吸入性肺炎相混淆的疾病，包括心源性肺水肿，肺栓塞，以及细菌性肺炎，以及其它疾病所致的急性呼吸窘迫综合征。

在诊断时应注意鉴别。

吸入性肺炎严重吗人的肺部出现感染，会对正常的呼吸造成影响，儿童吸入性肺炎还会影响到饮食和睡眠。

那么吸入性肺炎严重吗？吸入性肺炎相对来说还是一种比较严重的疾病，异物吸入肺部后会造成肺部感染引发肺炎，严重的情况下可引起孩子窒息。

吸入性肺炎发病后，患者表现的症状轻重不一。

如果没有及时发现诱发因素尽快去除，该病将无法彻底治愈，而且在后期时容易反复发作。

发病后，孩子每次进食都会产生痉挛性咳嗽，同食会引起孩子气急。

如果在神志不清的状态下将异物吸入肺内，起初不会有明显的症状表现，但在大约1到2小时左右即会出现呼吸困难的现象。

患者所咳出的是分泌物中经常带有血迹。

吸入性肺炎还容易引起孩子发热，甚至造成严重的低氧血症。

家长在发现孩子吸入异物后，因拍打其后背，鼓励孩子咳嗽尽量将异物咳出，并尽快就医。

家长需注意的是，如果呛咳较严重，会造成孩子口周发青，引起孩子呼吸困难，甚至会引发呼吸、心力衰竭。

吸入性肺炎能自愈吗吸入性肺炎是一种比较严重的疾病，在吸入异物的同时，很可能细菌也会被同时带入肺内。

什么是小儿吸入性肺炎
相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧，我们的肺部是主要的呼吸器官，如果肺部出现了问题，那么将给我们的身体带来多方面的危害，甚至会威胁到我们的生命，所以我们一定要在日常的生活中注意做好肺部的护理工作，一旦出现肺部疾病要及时去治疗，小儿吸入性肺炎是肺部疾病的一种，下文我们为大家详细介绍一下什么是小儿吸入性肺炎。

【病因】
包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。

主要因缺氧刺激胎儿
呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎;乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。

【临床表现】
羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。

胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。

一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。

乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。

胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。

胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。

【治疗原则】
尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。

在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的肺部疾病，那就是小儿吸入性肺炎，我们知道小儿吸入性肺炎的出现给患者带来多方面的麻烦，所以我们必须做好对于小儿吸入性肺炎的预防，上文为我们详细介绍了小儿吸入性肺炎的病因和临床
表现。

nrds的影像诊断标准
NRDS的影像诊断标准主要包括以下方面：
1. 肺X线变化：Ⅰ级和Ⅱ级为早期，Ⅲ级和Ⅳ级病情重。

具体分级如下：
Ⅰ级：肺部呈小点状或网状影。

Ⅱ级：肺部呈较大密集点状或网状影，伴有支气管充气征。

Ⅲ级：肺部磨毛玻璃样变化，横隔与心缘模糊，支气管有明显充气征。

Ⅳ级：肺部变白，呈典型“白肺”，心影模糊，支气管充气征不明显。

2. 排除其他疾病：如羊水或胎粪吸入综合征、新生儿湿肺和膈疝、β溶血性链球菌肺炎等。

通过这些影像学标准，医生可以初步诊断新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。

不过，最终诊断还需要结合临床病史和症状，以及其他相关检查结果。

新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像诊断分析【摘要】目的：探讨新生儿肺炎临床影像学特点及x线平片影像诊断。

方法：我院自2010年8月至2012年8月收治新生儿肺炎患儿100例，对其临床资料进行分析，按照日龄分为早期和晚期两组，对其主要临床症状、x线表现、体征等进行观察，统计病死率，分析病因。

结果：新生儿肺炎100例中，早期组87%为吸入性肺炎，而晚期组90%则为感染性肺炎，且早期组病死率高。

结论：加强新生儿的护理，提高产科质量，早期诊断新生儿肺炎，并及时给予相应的治疗，能够有效降低新生儿肺炎的病死率和发病率。

【关键词】新生儿；肺炎；临床影像学；x线平片；影像诊断【中图分类号】r722.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0450-01新生儿时期，新生儿肺炎是多发病、常见病，临床没有典型的表现，且呈多样性的x线表现，其病死率高。

因此，对新生儿肺炎的诊断要越早越好，同时给予及时有效的治疗，才能够有效降低新生儿肺炎的发病率和病死率。

探讨新生儿肺炎临床影像学特点及x 线平片影像诊断，为今后的新生儿肺炎早期有效诊断提供参考，为促进新生儿健康成长提供帮助。

1 资料与方法1.1临床资料我院至2010年8月至2012年8月收治新生儿肺炎患儿100例，按照日龄分为早期组和晚期组，早期组患儿日龄为0～7d，晚期组患儿日龄为8～28d。

早期组70例患儿，其中男性患儿42例，女性患儿28例；48例为足月儿，22例为早产儿；22例为巨大儿，31例为正常出生体重儿，17例为低出生体重儿；胎儿宫内窘迫史22例，有窒息史28例，羊水吸入性史20例；晚期组30例患儿，其中男性患儿20例，女性患儿10例，其中1例有吸入性史，29例有感染表现。

1.2方法每天记录患儿的呼吸节律、呼吸频率、三凹征、肺部啰音、口吐白沫、青紫等症状和体征。

所有患儿在入院的时候取仰卧位拍摄胸部x线片，或取正侧位拍摄x线，然后在出院之前再次拍摄x线片，用以了解肺部表现。

新生儿肺炎DR影像92例表现分析与探讨发布时间：2022-03-10T06:02:38.491Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：刘正奎[导读]刘正奎（云南省昭通市妇幼保健院放射科；云南昭通657000）摘要：目的: 通过对新生儿肺炎的临床表现与DR胸部X线平片特征的分析，提高人们对新生儿肺炎DR影像的认识。

方法: 选择我院就诊的92例新生儿肺炎患者为本次研究对象，并对其临床表现以及X 线表进行分析研究。

结果: 本次研究中，新生儿X 线临床表现病灶影 69例( 75.0% ) ，新生儿肺纹理增多及( 或) 肺门模糊 82 例 ( 89.1% )，新生儿肺气肿24例(26.1% ) ，新生儿支气管充气征 9例 (9.8% ) ，结果显示心后影征11例(12.0%)，新生儿上纵隔、心缘或横膈模糊征9 例(9.8% ) 。

结论:新生儿肺炎DR影像是诊断新生儿肺炎的重要手段，通过肺部体征以及DR表现进行分析，能够提高对该病的全面认识，促进诊断率的提高。

关键词：新生儿肺炎 DR影像分析临床上，肺炎是新生儿中的常见病，发病率和死亡率都比较高。

多表现为弥漫性肺部病变和不典型临床表，新生儿肺炎使一种多发病，新生儿越小，发病率及死亡率就越高，在围生期感染性肺炎的新生儿死亡率高达5%到20%。

所以，及时诊断和治疗，能够降低新生儿并发症与死亡率。

所以对DR胸片的临床表现进行认识，对及时诊断和治疗新生儿肺炎有着重大意义。

1.研究资料与方法1.1研究资料本次研究选取我院2020年6月至2021年6月期间在我院进行治疗的92例新生儿临床和X线资料，男婴68例，女婴24例；新生儿胎龄足月78例，早产婴儿14例；体重正常婴儿(≥2500g)86例，体重小于正常体重的婴儿6例；早期新生儿(≤7d)58例，晚期新生儿(8～28d)34例；宫内窘迫或窒息胎儿48例，胎儿脐带绕颈28例，胎膜早破或(和)羊水粪染胎儿16例。