网织红细胞的临床应用ppt

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《临床检验基础》课件——第九讲：网织红细胞计数实验

过5%
不允许以血红蛋白浓度来折算红细胞数
充池要均匀，不能有气泡混入、溢出或不
满
请认真书写实验报告
谢谢大家
数板等
试剂
红细胞稀释液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04
取中号试管1支，加红细胞稀释液20ml。用清洁干燥微量吸管取末梢血10μl ，擦去管外余血后加至红细胞稀释液底部，再轻吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后，用干净微量吸管将红细胞悬液充人计数池，不得有空泡或外溢，充池后静置2-3 min后计
参考区间
男：
（4.09～5.74）×1012/L
女：
（3.68～5.13）×1012/L
新生儿：（5.2～6.4）×1012/L
注意事项
1
2
3
4
5
采血时不能挤压过甚，因此针刺深度必须适
当。。
稀释液要过滤，试管、计数板均须清洁，以免杂质、微粒等被误认为红
细胞
参考范围数值内，两次红细胞计数相差不得超
临床检验基础
第九讲网织红细胞计数
目录
CONTENTS
实验原理实验器材实验试剂操作步骤
计算参考值注意事项思考题
实验原理
用等渗稀释液将血液按一定倍数稀释，充人计数池后显微镜下计数一定体积内红细胞数，换算求出每升血液中红细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数。
高倍镜下依次计数中央大方格内四角和正中共5 个中方格内的红细胞。对压线细胞按"数上不数下、数左不数右"的

网织红细胞检查的临床意义ppt课件

必要。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝球型（a）、网型（b）、破网型（c）、点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时，且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
4．幼红细胞成熟障碍和髓内死亡恶性贫血地中海贫血骨髓增生异常综合征网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

《临床检验基础》课件——第九讲：网织红细胞计数理论

3．放疗和化疗的监测
•指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。
•机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期 HFR和MFR降低，而后网织红细胞数值降低；停止放、化疗，骨髓功能恢复后，这些指标依次上升。
临床检验基础
第九讲网织红细胞计数
网织红细胞(reticulocyte，Ret)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞
胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，连缀成线，线连接成网。
属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才被视为成熟红细胞)，一般为8～9.5μm。
2．评价疗效
(1)观察贫血疗效：贫血随访
缺铁贫或巨幼贫有效治疗后，2～3d后Ret开始上升， 7～10d达到最高峰(约10％)，2周后渐降至正常。
(2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复：
骨髓移植后第21天，如Ret大于15X109／L，常表示无移植并发症；
若骨髓开始恢复造血功能，首先HFR和MFR上升，其次为网织红细胞计数值上升。
外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个以上网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。
3．网织红细胞计数方法
(1)Miller窥盘： (2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件，
①HFR：粗颗粒堆积成网状。 ②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。 ③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒
参考范围
参考值
成人和儿童:0.005～0.025
网织红细胞百分数新生儿: 0.02～0.06 网织红细胞绝对数成人和儿童: (24～84)X109／L
4
临床意义
1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。

网织红细胞参数在临床上的最新应用

病例二
❖ 患者，女，29岁。于2010年4月18日入该院住院治疗“葡萄胎”。 ❖ 4月18日“入院记录”记载：该患者患葡萄胎，其他体格检查完全正常。 ❖ 该患者化疗期间及化疗后，一直与非化疗病人住同一病房，该病房不控制人员出入，不做空气紫
外消毒。 ❖ 该患者接受化疗药的第4天（4月27日）毒副反应已经难以承受（食道呼吸道粘膜反应严重、眼
➢ They contain the greatest quantity of RNA, which nucleases degrade over a period of three days
❖ Davis and others have proposed that the reticulocyte maturity measurement might be useful in
常用抗肿瘤药物分类（按作用机理分类）
常用抗肿瘤药物分类（按对细胞增殖周期影响）
❖ 周期非特异性药物，即对增殖或非增殖细胞都有作用
➢ 如氮芥类、环磷酰胺、抗生素类等。
❖ 周期特异性药物，作用于细胞增殖整个或大部分周期
➢ 如氟尿嘧啶等抗代谢类药物。
❖ 周期时相特异药物：药物选择性作用于某一个时相
➢ 如阿糖胞苷、羟基脲抑制S期， ➢ 长春新碱对M相的抑制作用。
网织红细胞参数在临床上的最新应用
病例一
❖ 一58岁男性患者6年前曾患淋巴瘤。 ❖ 2008年4月16日初觉头晕，逐渐出现左侧肢体乏力。血液科主任怀疑是淋巴瘤颅内转移，建议先用
MTX高剂量化疗再做自身骨髓移植。 ❖ 5月5日开始对患者进行第一次MTX大剂量化疗。 ❖ 5月17日患者脚趾关节处已经开始出现溃烂，请来一位年轻皮肤科值班医生，认为药物过敏，开出

《网织红细胞检测》课件

- 操作步骤包括制备血液涂片、染色、显微观察和计算百分比，需要经验和专业技能。
- 分析结果可以提供有关骨髓造血功能和红细胞代谢的重要信息。
网织红细胞的应用
临床意义
网织红细胞计数可以帮助医生评估贫血类型、贫血病因和贫血程度。
常见病例
网织红细胞计数在溶血性贫血、骨髓异常增生和红细胞生成障碍等疾病中具有重要应用。
网织红细胞检测方法
1
血液常规检查
通过显微镜观察血片，评估网织红动分析仪器对血液样本进行快速、准确的网织红细胞计数。
3
网织红细胞计数法
通过染色和显微观察，手工计算网织红细胞比例以及计算百分比。
网织红细胞计数法
- 网织红细胞计数法是一种常用的定量检测方法，可以准确评估网织红细胞的比例。
《网织红细胞检测》PPT课件
# 网织红细胞检测 ## 概述 - 网织红细胞是血液中的一种特殊细胞，对人体健康起着重要作用。 - 本课程将介绍网织红细胞的检测方法、应用及其在预防和治疗疾病中的意义。
网织红细胞概述
- 网织红细胞是红细胞在骨髓中产生后，进入血液循环之前的过渡形态。 - 网织红细胞的形态和数量变化可以提供有关骨髓生成和红细胞代谢的重要信息。 - 理解网织红细胞的特点对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
技术进展与展望
随着技术的不断发展，网织红细胞计数方法将更加准确、便捷，并在更多领域得到应用。
总结
- 网织红细胞检测是临床诊断中重要的指标之一，可以提供关键信息。 - 通过网织红细胞检测，我们可以更好地预防和治疗相关疾病，并提供更好的健康保障。 - 期待未来网织红细胞检测技术的不断发展，以改善医疗诊断和治疗效果。

网织红细胞应用

.
19
再生障碍危象时的网织红细胞
是由多种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，本病亦可称为急性造血功能停滞（AAH）.血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少，此病可在短期内恢复。
血象：Hb、RBC、HCT明显减少， Hb常低至2030g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
病毒感染可能是本病的主要原因，如微小病毒B19感染。
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功
能开始恢复的敏感指标。
.
17
一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。因此，新生儿网织红细胞增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；
网织红细胞计数对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
.
21
三、缺铁性贫血时网织红细胞
缺铁性贫血是由于体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成Hb的铁不足所引起的贫血。
早期轻度贫血：RBC正常范围， Hb下降，此时RBC 形态已有变化，RDW已有增高。
中度贫血： Hb下降比RBC更明显，MCV、MCH、 MCHC均明显低于参考值下限,RDW增高更加明显。
急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET # < 15x109 /L， WBCN# < 0.5 x109 /L ，PLT常< 10 x109 /L。
慢性再障：如骨穿遇增生灶，骨髓可增生活跃，红系有代偿
增生，以高度固缩的“炭核”样晚幼红细胞多见，表现红系成熟停滞，晚幼红细胞脱核障碍所致， Hb下降较缓慢，RET、 WBC与WBCN#和PLT较急性为高。
19.9 * [%]
MCV
71.1 * [fL]

网织红细胞检测PPT演示课件

单个网红内血红蛋白含量（CHr）,小红细胞比率（%Micro）/低色素红细胞比率（%Hyp）即M/H对缺铁性贫血是很好的指标。
22
缺铁性贫血
23
正细胞贫血
网织红细胞
增高
正常或减低
急性出血溶血综合征骨髓衰减慢性贫血
24
网织红细胞减低
提示骨髓造血功能低下, 常见于再生障碍性贫血。绝对值低于 5×109/L可做为急性再生障碍性贫血的辅助诊断指标。此外，还可见于骨髓浸润性贫血如急性白血病等。
网织红细胞检测技术及临床应用
任燕歌
1
概念
网织红细胞（reticulocyte,Ret或Reti）界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。
2
成熟红细胞
网织红细胞
多能干细胞
单能干细
胞
红细胞发育过程图
晚幼红细胞
中幼红细
胞
原始红细
胞
早幼红细
胞
3
各种网织红细胞
4
网织红细胞检测技术
5
网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检血液自动分析仪法流式细胞术检测法
6
手工镜检法
原理活体染料的碱性着色基团（带正电荷）可与网织红细胞RNA的磷酸基（带负电荷）结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成有色的点状、线状甚至连缀成网状结构，而血红蛋白着色相对较淡。借此在光镜下与成熟红细胞相区别。
8
9
活体染色图
10
常用仪器检测
ADVIA120仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量（CHr）等其中意义最大的除了总数，百分比以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量（CHr）参数。最大的优点之一是随时可计数Retic,十分便利，而且计数的细胞多，故很准确。

医学检验科新项目临床应用课件(网织红细胞计数(RET)等项目)

FT3
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响；在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显， TT3可在正常范围，但FT3多已升高
FT4
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响
TG-Ab
升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
anti-TPOAb 一种自身抗体，IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎，其水平与疾病活动期相关
6.孕产妇贫血的诊断
当溶血性贫血溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×10^9／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。
RET和IRF（未成熟网织红细胞）：血容量增加以满足胎儿生长的需要，势必刺激骨髓造血功能的增强，因此网织红细胞明显增高，尤其是未成熟网织红细胞增高。
医嘱：甲状旁腺激素采样管:黄管
治疗骨质疏松
骨质疏松患者血清PTH水平异常升高，血清骨钙素、25-羟基维生素D3水平异常降低，临床上，可以将PTH作为骨质疏松诊断的主要参考指标。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(HP)简称甲旁减，是指PTH分泌过少或效应不足引起的一组临床综合征。
甲状旁腺功能亢进
CT降低： 1. 甲状腺发育不全或甲状腺全切除者，血清降钙素水平降低。 2. 重度甲状腺功能亢进时，血清降钙素水平降低。 3. 妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
降钙素（CT）
降钙素（CT）
与
降钙素原（PCT）
一字之差，降钙素（CT）和降钙素原（PCT）意义大不同！
降钙素（CT）
CT
降钙素（CT）是人体内分泌系统分泌的一种调节钙磷代谢的激素，可以降低

网织红细胞临床意义课件

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CAG
三、贫血的类型
2）特征
一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正
常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其
红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞
急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血。
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CAG
三、贫血的类型
致病因素
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CAG
四、引起贫血疾病的诊断步骤
红细胞判读评估的步骤
CAG
三、贫血的类型
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
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CAG
一.红细胞的介绍
1.红细胞生成的原料：必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素
。铁—血红蛋白；铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原； B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子；叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、贫血的类型

网织红细胞检查临床意义

网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞降细胞成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生（如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之一。
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法。

网织红细胞讲义

卡－波环
〔Cabot ring〕
嗜碱性点彩红细胞
〔basophilic stippling cell〕
有核红细胞
〔nucleated erythrocyte〕
hematocrit,Hct,Ht,HCT〔血液分析仪法〕 packed cell volume , PCV〔离心法〕
一.概念
红细胞在全血标本中所占体积的比值。
减低: 说明骨髓造血功能减低。常见于再生障碍性贫血。
2.作为贫血疗效观察的指标
网织红细胞相对值能准确客观地反映网织红细胞的生成速度吗？
网织红细胞绝对值＝网织红细胞百分率×红细胞数/L
网织红细胞生成指数〔代表Ret生成的相对速度〕〔reticulocyte production index, RPI〕
被测Hct
1
RPI＝ Ret% ×100 ×
×
正常人Hct Ret成熟天数
1.红细胞的形态异常包括哪些方面？
2.什么是网织红细胞？它有些什么形态？
3.选择题：
〔1〕以下哪项不属于微量高速离心法测
定血细胞比容的优点
A、用血量少
B、测定时间短
C、效率高
D、无血浆残留
E、准确度较高
〔2〕以下网织红细胞的概念，哪项是错误的
匀，将两玻片粘合。 3. 5～10 min后，推血片。 4.油镜下计数至少1000个RBC中的Ret数。
方法评价：水分易蒸发，故不易涂片；染色时间短，结果偏低。
〔手工法的推荐方法〕
1.染液2滴参加小试管，加血2滴，混匀。 2.室温下染色15～20 min。 3.混匀，取1小滴制薄血片，干后计数。
A B
B格内的Ret数
Ret%＝

网织红细胞 ppt课件

网织红细胞
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技术和射频技术等不同原理进行检测。血细胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、临床应用和研究的热门领域
网织红细胞
不足：
第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA 的存在量来决定其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加时，可导致Ret计数结果的假性增加；
第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红细胞产生自身荧光；
第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外，还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格贵，基层医疗单位投入较为困难。
网织红细胞
网织红细胞
网织红细胞 - 概述
红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟红细胞，经历了不同阶段：干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟， RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网线状结构越多，表示细胞越幼稚。网织红细胞是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，是判断骨髓红系造血情况和疗效观察的重要指标。
网织红细胞
骨髓造血情况
1、增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret
可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。

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网织红细胞检测的临床应用
参数
RET# RET%
临床应用
•增高：骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。 •降低：正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、慢性病、获得性红系再障、化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑制或减退等。
IRF
①监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生
成素的再生状况；
②监测叠氮胸苷(azidothymidine)治疗后药物给骨髓造成的毒
性损害；
③监测肾衰竭、AIDS、婴儿脊髓发育不良综合征；
④贫血的分类；
⑤监测铁剂、Vit B12、叶酸等对贫血的治疗功效。
病例研究
正常样本溶血性贫血急性再生障碍性贫血儿童各贫血网织红细胞各参数对比地中海贫血治疗后RET参数特征肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比缺铁贫血治疗跟踪移植后不同时期细胞的变化
PLT-O
RET%=RET# / RBC-O RET# =RBC-O*RET% IRF=MFR+HFR
6项网织红系参数
网织红细胞百分比网织红细胞数未成熟网织红细胞比例
WBC
低荧光强度网织红细胞比率中荧光强度网织红细胞比率高荧光强度网织红细胞比率
RET% RET# IRF LFR MFR HFR
现代医疗诊断中的应用
贫血的诊断、分型及治疗监测白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测骨髓移植后造血功能恢复的监测肾透析、慢性肾病病人贫血的观察消化道出血病人所致贫血的恢复观察儿童贫血和孕妇贫血的筛查 ……
贫血的分型及治疗监测
判断贫血类型 – RET和IRF
LFR=LFR#/ RET# -O MFR=MFR#/ RET# -O HFR=HFR#/ RET# -O
网织红细胞定义
网织红细胞 Reticulocyte,Ret
• 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞 • 其胞质中残存少量核酸物质RNA • RNA经碱性染料活体染色后形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构
放、化疗对造血功能影响的监测
在癌症化疗过程中，IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零；化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，
而网织红细胞计数升高得较晚。
用于促红细胞生成素贫血治疗
对溶贫患者重组人红细胞生成素(rHuEPO) 治疗过程中，给予适量铁剂补充时，HFR 的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊断缺铁性红细胞的可靠参数，也可以对溶血患者在利用rHuEPO 治疗过程中的反应进行监测
正常样本
正常样本
溶血性贫血
溶血性贫血
急性再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血
BC-6800检测图形
图形分析
仪器DIFF、BASO、 RET、NRBC散点图上散点均明显减少，因PLT极低，PLT直方图出现异常
检测结果对比
正常样本
溶血性贫血再障性贫血
RET散点图对比
正常样本
溶血性贫血
再障性贫血
儿童不同贫血网织红细胞各参数
对照组120例，缺铁性贫血31例，溶血性贫血22例，再生障碍性贫血12 例，白血病化疗贫血25例，慢性肾功能不全贫血12例，失血性贫血16例
地中海贫血治疗后RET参数特征
HbH病（ α地中海贫血）治疗后：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高。
贫血轻重RET参数的检测结果
贫血的分型诊断及治疗监测
观察贫血疗效
缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血有效治疗后 • 2～3天后IRF达到高峰 • 2～3天后Ret开始上升
骨髓移植后造血功能恢复的监测
IRF是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标（外周血粒细胞计数和血小板用于移植监测均不理想）
网织红细胞计数是一个独立监测骨髓造血恢复的附加参数：如第21 d RET# > 15×109/L ，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网织红细胞计数。但若< 15×109/L 并伴有中性粒细胞和血小板的上升，可能提示骨髓移植失败。
沉淀物
血细胞发育
红细胞的发育
骨髓
网织红细胞分类四型：
•I型（丝球型）：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。 •II型（网型）：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。 •Ⅲ型（破网型）：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，外周血中可见少量。 •IV型（颗粒型）：胞浆中嗜碱物质很少，呈分散的细颗粒、短丝状，正常外周血中的网织细胞大多见于此型。
贫血严重：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高，减低与升高的程度与贫血程度一致。
肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比
肾性贫血治疗后：除LFR减低外，RET% 、 MFR 、 HFR及IRF升高。
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缺铁贫血治疗跟踪
贫血类型
再生障碍性贫血再生危象非增生性贫血骨髓增生慢性营养缺乏铁缺乏珠蛋白生成障碍性贫血骨髓增生异常综合症叶酸、维生素B12缺乏溶血性贫血出血
RET#
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ /N ↓ /N N/↑ ↓ /N/↑ ↓ /N ↑ N/↑
IRF
↓ ↓ /N N/↓ N/↑
N ↑ N/↑ N/↑ ↑ ↑ ↑
网织红的临床应用
BC-6800的检测技术
BC-6800 全自动血液分析仪
技术先进
花菁类荧光标记RNA+流式细胞检测技术
速度快
90test/h（全血模式） 30test/h(预稀释模式)
精度高(CV% < 15%) 参数多(6项参数）质控保证结果准确
BC-6800的检测技术
RBC LFR MFR HFR
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
HFR
MFR
LFR
IRF（未成熟网织红细胞比例）= HFR + MFR
小结
RET%--网织红细胞占全部红细胞的比率 RET#--网织红细胞绝对数目 IRF--未成熟网织红细胞比例=HFR+MFR LFR—IV型网织红细胞 MFR—III型网织红细胞 HFR—I型和II型网织红细胞