肺性脑病诊断与治ppt课件
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肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病(pulmonary encephalopathy,PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症,是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
属中医“痰迷心窍”、“昏谵”、“神昏”范畴。
病因1.由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症,重症肌无力症肺性脑病等引起的。
2.急性呼吸道感染、严重的支气管痉挛、痰液阻塞等,使肺通气、换气功能进一步减低。
3.左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积,加重脑的二氧化碳潴留和缺氧。
4.利尿剂使用不当、水电解质紊乱、消化道出血、休克、DIC等也能引起肺性脑病。
5.治疗不当,如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性,导致呼吸中枢抑制:镇静剂(如巴比妥类、氯丙嗪)使用不当,可使呼吸中枢抑制。
发病机理是CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致的。
临床表现临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
男女均可见,以男性多见,其病死率达30%以上。
临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常,部分病人可有呕吐、视乳头水肿。
神经系统损害的发生率约为53%肺性脑病(1)精神障碍:①意识障碍:嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。
②躁狂状态。
③抑制状态。
④幻觉或妄想状态。
(2)神经症状:朴翼样震颤或痉挛发作,肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。
眼底表征肺性脑病重型晚期可呈现颅内压增高征象,但未必都有视乳头水肿,故至今未制订眼底诊断标准。
1973年以来,观察记录较全面并已确诊为"肺性脑病"的31例(其中呈现"网膜动脉痉挛阻塞"12例)及轻型网膜动脉痉挛者17例,并选择同期其它常见心血管病20例眼底资料作为对照。
肺性脑病诊断标准
肺性脑病是指由慢性或急性肺部疾病引起的神经功能损害。
病因复杂,可分为几种类型,包括肺气肿、肺炎、缺氧性脑病、肺部出血和肺部感染等,可导致脑血管和脑细胞受损,表现出一系列症状,若不及时诊断和治疗,可导致严重后果。
1、临床表现:肺性脑病的症状可以分为脑外(胸廓症状)和脑内(脑病症状)两类;脑外症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难等;脑内症状主要有头痛、晕厥、癫痫、意识障碍等。
2、生化检验:凝血功能检查、呼气末二氧化碳含量检测、血清谷氨酰胺测定是诊断肺性脑病的主要生化指标。
3、影像学检查:头部CT或MRI可用于评估肺性脑病是否存在脑内病变;肺部CT检查可用于确定肺病变程度和位置,以判断肺性脑病的病因;脑血管影像学检查可用于诊断出血性脑病和出血性颅内压增高等。
4、脑电图:脑电图检查可以发现缺氧性脑病等潜在的神经病变。
5、神经功能检查:脑功能检查可以发现肺性脑病的神经衰弱症状,如意识障碍、运动失灵、对视短暂性失明等。
总而言之,肺性脑病的诊断标准包括临床表现、生化检查、影像学检查、脑电图检查和神经功能检查等5个方面,通过多种检查信息的综合分析可以有效诊断肺性脑病,从而实现有效的治疗。