婴幼儿听力情况的判断方法(杭州环城东路惠耳听力)

如何通过听觉反应判断幼儿听力情况？（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）目前，国内尚未规定必须为新生儿进行听力筛查，因而，幼儿的耳聋不易被早期发现。

如果出现下述问题，家长们应该予以特别注意：没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒；孩子从不被强声惊吓；模仿成人声音明显比别的孩子晚，甚至从不会主动模仿；语言发育明显延迟。

以下为正常婴幼儿听觉发育大致过程，对照该表，有助于家长早期发现孩子听觉缺陷。

月龄：不足一个月听觉反应：对突发的大声响会产生惊跳（哆嗦）；如果正在熟睡，会睁开眼睛，对不是太大的声音会闭一下眼。

月龄：一个月听觉反应：突发的声音会使孩子一怔（或惊跳），伴右手的挥动或伸展；如果正在熟睡，会睁开眼，同时哭叫起来；静卧时若听到突发声响会闭一下眼；哭闹时听到突发响声会停止哭闹。

月龄：三个月听觉反应：睡眠时听到突发声响会双眼紧闭，手指乱动，但多数不会有全身惊动；打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼；吵叫声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。

月龄：五个月听觉反应：将闹钟接近耳边，听到滴答声时孩子能转头朝闹钟；能比较好地分辨熟人的声音并能做出相应的反应；听到突发大声响，会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。

月龄：七个月听觉反应：能够跟踪声音；听到收音机或电视机的声音，能够立即转头寻找声源；对孩子说话或唱歌，他会安静的注视，偶然还会发出声音来“应答”；对隔壁房间发出的声音、室外动物的叫声或其他大声响也能主动寻找。

月龄：九个月听觉反应：会发出咯咯笑声；会模仿动物叫声；对外界声音（如汽车发动、行驶声，风雨声）表示关心（注意或转头响声源）；开始理解“不行”、“放下”等否定性命令；对“来”、“抱抱”、“再见”等熟悉的语句也能做出相应的反应；还能对细小的声音（如手表声）做出反应。

月龄：十一个月听觉反应：能模仿成人的发音，如“妈妈”、“宝宝”等；能和着音乐的节拍摆动身体；能听懂熟悉的话语，如“把xx给我”、“xx在哪？”并能做出相应的反应。

如何知道自己的听力健康状况
（杭州惠耳听力专业验配，环城东路150号）
摘要：其实很简单，我们只要到惠耳听力验配中心去做个听力检测就可以了。

目前用的电子测听器可以测试耳聋的性质和程度。

听力正常的人，在日常生活、工作中听讲话不会感到困难，如果能听到6米距离一般的谈话，听力水平在10 分贝以内。

根据听力计测试出听力损失的分贝数、耳聋的程度可分为3个等级。

很多人对自己的听力状况不是很熟悉，除非已经影响到正常的生活、工作或学习了，才会想到检查一下自己的听力状况。

如果您遇到了这样的情况，应该如何才能清楚掌握自己的听力健康状况呢？如果确定自己有听力损失，听力损失的程度又有多严重、需不需要专业治疗呢？
其实很简单，我们只要到惠耳听力验配中心去做个听力检测就可以了。

目前用的电子测听器可以测试耳聋的性质和程度。

听力正常的人，在日常生活、工作中听讲话不会感到困难，如果能听到6米距离一般的谈话，听力水平在10 分贝以内。

根据听力计测试出听力损失的分贝数、耳聋的程度可分为3个等级。

1、轻度耳聋；听力损失在25-55分贝，听普通谈话常有困难。

2、中度耳聋：听力损失在55-70分贝，可听1米内的高声谈话。

听较响语声也有困难。

3、重度耳聋：听力损失在70-90分贝，一般谈话听不清，只有凭借对方讲话的口型来猜测，或者对着病人的耳朵高声叫喊才能听到，戴上助听器后可听到别人讲什么。

听障筛查技术-耳声发射（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量听力障碍耳声发射根据是否由外界刺激所诱发，将耳声发射分为自发性耳声发射(soae)和诱发性，耳声发射(eoae)两大类。

其中诱发性耳声发射，根据诱发刺激声的不同又分为:瞬态声诱发耳声发射(teoae)、畸变产物耳声发射(dpoae)、刺激频率耳声发射(sfoae)和电诱发耳声发射(eeoae)。

耳声发射的特点：耳声发射具有非线性(强度增长的非线性是耳声发射的一个重要特点);锁相性(耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并跟随刺激相位的变化而发生固定的相位变化)、可重复性和稳定性。

1 瞬恋诱发耳声发射瞬态诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲声刺激后，经过一定的潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的待点决定。

通常使用短声(click)或短音(tonepip)作为刺激声，耳蜗在接受刺激声后20ms以内外耳道内记录到的声频能量。

这项技术具有客观性、敏感性和快速无创伤性等特点，因此在新生儿(和婴幼儿)听功能检测(监测)中有其特殊的应用价值。

在发达国家，瞬态诱发耳声发射技术已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。

中国听力学工作者也使用这项技术在局部地区开展了新生儿(和婴幼儿)的听力筛查工作。

瞬态诱发耳声发射测试参量的选择①刺激声:短声(click)，脉宽80us;②刺激声构型:非线性短声--3个等幅的同相位短声和1个反相的3倍于前者振幅的短声)。

③给声速率:80次/秒或50次/秒;④刺激声强度:70-84dbpespl;⑤扫描时间12.5ms或20ms，信号延迟2.5ms ⑥信号叠加次数:50-260次;信号分别采集到a和b两套缓冲存储器内，经积分和统计处理计算两套缓冲存储器内信号的相关率及频域内信号的功率谱。

2 瞬态诱发耳声发射对新生儿听力筛查的技术要点环境噪声的控制:使用瞬态诱发性耳声友射进行新生儿听力的初筛和复筛，不需在隔声室内进行，只需将测试环境噪声控制在45-50db(a)以下即可。

新生儿听力筛查问题的解答（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）1、OAE和ABR两种检查哪种更好?答：两种方法都有各自的优缺点，取决于整个筛选计划的安排以及测试者的经验。

操作更简单，成本相对也低一些，但假阳性率(即新生儿听力正常但未引出)比脑干高。

两种测试方法的原理不同，如果需要进一步的听力检测和评估，最好是两者一起用，相互补充。

2、初筛为什么没有通过?答：新生儿初筛没通过并不意味着永久的听力损失或者全聋，有很多因素导致筛查不通过：①、羊水仍然残留在新生儿的耳道内，阻碍了刺激声传入耳内，导致内耳没有反应。

②、中耳积液(常见小儿中耳感染)也能阻碍声音传入导致筛查不通过。

③、检查时有环境噪音或新生儿在动。

记录的脑干和耳声发射信号十分微弱，新生儿轻微的动作或是哭声都能阻碍探测管接受信号，因此，在检查时让新生儿保持安静是十分重要的，通常可以在检查前让他们进食，虽然这两种方法都是无痛性的检查，但对新生儿来说是一次额外的刺激，所以仍会有短时不安。

所以第一次和第二次筛查的间隔至少要有一个星期，让新生儿外耳有时间“干燥”。

3、如果新生婴儿在医院没有通过检查，下一步怎么办?绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新生儿到更专业的听力检测中心做系统检查和诊断。

有时，一些简单的问题比如羊水堵塞等可以在第二次筛选之前解决。

第二次筛查非常重要，可以判断新生儿能否听到声音，因此不能马虎的去做。

如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要做诊断性的听力测试，可以在第二次做筛查的地方完成，也可以去其他的检测中心。

4、如果已经诊断出新生儿听力损失，下一步该怎么做?新生儿的听力补偿要取决于听力损失的类型和程度。

损失类型是指听力损失的部位以及病因，有两种常见的听力损失类型，传导性的和感音神经性耳聋。

传导性耳聋是由外耳和中耳的病变导致的，比如新生儿中耳感染、羊水堵塞、耵聍栓塞等。

这些都可以通过医疗手段治疗。

偶尔有些不能治疗的传导性耳聋，他们佩戴助听器效果很好。

新生儿听力筛查中的听力学评估一、新生儿听力学筛查中的听力学评估指的是什么？广泛的听力学评估包括：1、检查对象的听觉器官的发育形态是否正常2、是否存在听力障碍及听力障碍的程度3、听力障碍的性质是神经性、传导性还是混合性4、导致听力障碍可能的部位和原因等。

新生儿听力筛查中所涉及到的测试方法主要为评估婴儿的耳蜗外毛细胞功能是否正常的耳声发射测试，以及评估儿童听觉神经系统功能是否正常的听性脑干反应测试。

二、新生儿听力筛查包括哪些常规测试项目：新生儿听力筛查目前使用的比较普遍和成熟的测试是耳声发射测试和自动听性脑干反应测试。

新生儿0—3天应用耳声发射进行初筛，未通过初筛的应在出生42天内应用耳声发射测试和自动听性脑干反应测试进行复筛。

三、筛查型耳声发射和自动听性脑干反应临床应用的优缺点是什么？自动听性脑干反应测试反应了耳蜗、听神经和脑干听觉径路的功能，受外耳道和中耳的影响较小，在排除了中耳和耳蜗（外毛细胞）病变后，对筛查听神经和神经传导障碍特别有意义，所以是对耳声发射筛查很好的补充。

同样，当做自动听性脑干反应测试遇到“不通过”的病例时，也需要用耳声发射来评估耳蜗（外毛细胞）的功能，以区别蜗性（外毛细胞）病变或听神经传导障碍。

因此，耳声发射测试和自动听性脑干反应测试是一对听力筛查的好伙伴，两者结合，是现行筛查技术的最佳选择。

四、听力筛查对新生的宝宝会造成不良影响吗？新生儿听力筛查技术对您的小宝宝不会造成任何伤害，因为新生儿听力筛查使用的是一种非常简便的智能化听力设备。

它可以进行两类检查：自动判别耳声发射检查和自动判别听性脑干反应检查。

这些检查方法具有客观、敏感、快速、无创等特点，经过10余年国内外实践证明对新生儿听力筛查技术是最安全、最快速、最可靠、最成熟的临床听力筛查方法。

如何判断孩子有没有听力问题在孩子的成长过程中，听力对于他们的学习和交流至关重要。

然而，有些孩子可能会出现听力问题，这会给他们的学习和生活带来诸多困扰。

那么，作为家长，我们应该如何判断孩子是否有听力问题呢？一、观察孩子的反应和行为孩子是否有听力问题，其表现往往可以通过观察他们的反应和行为来揭示。

首先，我们可以注意孩子在日常生活中对于声音的反应。

比如，当我们叫孩子名字时，他们是否能够立即回应；如果有突然的声音，他们是否会感到惊慌或是无动于衷。

此外，观察孩子在听到声音后是否能够正确地指向声源的方向，也是一个重要的判断指标。

此外，孩子在交流中的表现也可以提供一些线索。

有些孩子可能会频繁要求别人重复说话内容，或者总是回答“什么？”、“我听不到”之类的问题。

他们在学习过程中反应迟钝，容易出现听写错误等问题。

这些都可能是孩子有听力问题的表现。

二、进行听力测试如果观察孩子的反应和行为不能明确判断他们是否有听力问题，我们可以选择进行听力测试来获取更准确的信息。

听力测试可以通过专业的医疗机构或听力中心进行。

在测试中，孩子将会被播放一些声音，如语音或纯音。

他们需要根据听到的声音给出相应的反应，如回答问题、指向声源等。

测试结果将会通过图表或报告的形式给出，告诉我们孩子的听力水平和是否存在听力问题。

三、注意孩子的言语发展孩子的语言发展与听力密切相关，因此，我们可以通过观察孩子的言语能力来推测他们的听力是否正常。

正常听力的孩子在一定年龄段内会有相应的言语发展阶段，如发出细微的咿呀声、模仿简单的音节、学会一些基本的单词等。

如果孩子在这些年龄段内没有相应的语言发展，可能就意味着他们有可能存在听力问题。

四、征求专业人士意见如果我们怀疑孩子可能有听力问题，最可靠的办法就是咨询专业人士的意见。

医生、听力专家和语言治疗师等都可以提供专业的评估和建议。

他们会根据孩子的情况进行详细的检查和评估，制定相应的治疗和训练方案。

通过他们的帮助，我们可以更准确地了解孩子的听力问题，并采取相应的措施来帮助孩子。

∙听神经病(杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）∙一、听神经病的诊断对于婴幼儿，如果OAE和/或CM正常，ABR未引出或严重异常，可以确诊听神经病；而对于成人，听神经病的诊断可能更复杂些。

在婴幼儿，OAE可能因为中耳炎的影响而记录不到，因此CM的检查显得尤为重要。

检查CM一定要用插入式耳机。

相当一部分听神经病患儿OAE一段时间后消失，这并不意味着听神经病转变为感音神经性听力损失。

听神经病的听力学测试，北京同仁医院莫玲燕教授提出ABR、OAE、CM必须要做，另外，如果小儿能配合，应做行为听阈检查，还有就是要做颞骨或内耳的影像学检查。

大多数专家认同此观点。

对于将“CM存在”作为听神经病的诊断标准也有不同的看法。

有学者认为，CM由内外毛细胞共同产生，OAE引不出，CM存在，此时CM可能来源于内毛细胞，并不能说明外毛细胞功能正常。

北京协和医院倪道凤教授指出，今年3月英国公布了新生儿听力筛查处理指南，有一个关于听神经病诊断流程的附件，其中对于80dB能引出CM和ABR，OAE引不出的婴幼儿，指出诊断听神经病应谨慎，要排除感音神经性聋的可能，因为CM可能来源于低频残余听力，此时建议做1000Hz短声ABR检测。

因此，对于听神经病的诊断应该有一个很好的流程。

Berlin教授提出听神经病的诊断除了要做ABR、OAE外，还应做中耳声反射检查。

声反射是内毛细胞功能检查最重要的一种方法，听神经病患者的声反射消失或阈值升高（>95dB）。

对于声反射阈≥95dB未引出而OAE正常的患者，应警惕并做进一步检查，以免漏诊听神经病。

Berlin教授还指出可用鼓室图、声反射阈、OAE和ABR测试组合鉴别内、外毛细胞功能障碍：外毛细胞功能障碍表现为A型鼓室图、OAE引不出、声反射阈值正常、ABR正常；而内毛细胞功能障碍表现为A型鼓室图、OAE引出或一度引出、声反射阈值升高或未引出、ABR失同步化。

听神经病和CAPD（Central Auditory Processing Disorders，中枢听觉处理障碍）的鉴别诊断，Berlin教授认为可用以下方法鉴别：1、中耳肌声反射，听神经病患者的中耳肌声反射都是异常或消失的，而CAPD患者中耳肌声反射是正常的；2、ABR，听神经病患者的ABR缺失或异常，而CAPD患者的ABR基本都是正常的；3、MLD（掩蔽级差），CAPD患者有MLD值，而听神经病患者没有，因为听神经病患者脑干区域的发育可能是异常的，因此他不具备区分噪声掩蔽级差值的功能；4、言语ABR，CAPD患者可以记录到听神经同步化反应，而听神经病患者是记录不到听神经同步化反应的。

如何判断新生儿是否有听力问题导语：新生儿健康是无比重要的，而婴儿的听力则是发展语言和认知能力的关键。

了解如何判断新生儿是否有听力问题，可以帮助父母及早发现并处理这些问题，为孩子提供更好的发展环境。

1. 观察婴儿对声音的反应第一种判断新生儿听力问题的方法是观察婴儿对声音的反应。

通常，新生儿会对突然的响声有明显的反应，比如吓一跳或者突然醒来。

同时，当有人说话时，他们会转向声音来源，或是对声音保持安静倾听。

如果婴儿对声音没有明显的反应，可能是存在听力问题的迹象。

2. 注意婴儿对语音的反应另一种判断新生儿听力问题的方法是观察婴儿对语音的反应。

父母可以在相对安静的环境下，用温和的声音对婴儿说话，看他们是否会转头或者对说话者产生兴趣。

同时，可以尝试用不同的音调或音频刺激婴儿，观察他们是否有反应。

如果婴儿对语音没有明显的反应，可能是存在听力问题的信号。

3. 使用新生儿听力筛查工具为了更准确地判断婴儿是否存在听力问题，医生通常会使用专门的新生儿听力筛查工具。

这些工具可以用来测量婴儿的耳蜗反应或者听觉反应。

其中，最常用的方法是自动性脑干听觉反应检测（AutomatedAuditory Brainstem Response, AABR），它可以监测婴儿大脑对声音的反应。

这些筛查工具可以在婴儿出生后的几天或几周进行，可以快速、准确地判断听力是否正常。

4. 寻求专业医生的帮助如果父母对新生儿的听力有任何疑虑，最好是及早咨询专业医生。

医生通过检查婴儿的耳朵，使用专业设备进行测试，可以准确地判断婴儿是否存在听力问题。

如果听力问题确实存在，医生可以制定相应的治疗方案，如安装助听器或进行手术等。

5. 监测婴儿的语言和发展里程碑此外，监测婴儿的语言和发展里程碑也能帮助判断他们是否存在听力问题。

根据儿童发展的普遍规律，婴儿在出生后的几个月内应该开始制造简单的声音，如咯咯笑、呜呜叫等。

之后，他们会开始追随家长的眼睛看东西，并逐渐开始模仿语音。

估计听阈的患儿而言尤其有用，目前亚利桑那州的ＡＨＥＡＤ实验室正在从事此项研究。

Ｓｈａｒｍａ等２００５年报道了对１例ＣＩ植入者进行的电诱发ＣＡＥＰ测试，这也是迄今为止唯一一例报道。

使用电刺激能否在那４０％未引出声刺激ＣＡＥＰ的ＡＮＨＬ患儿中引出ＣＡＥＰ？电诱发的ＣＡＥＰ与言语测听结果之间是否有相关关系？Ｆｉｒｓｚｔ和同事（２００２）发现电刺激ＭＬＲ（不是ＣＡＥＰ或ＡＢＲ）的阈值和幅度在语后聋成年患者中与言语识别结果之间存在统计学意义上的显著相关性，３例未引出电刺激ＭＬＲ和ＣＡＥＰ的患者言语识别得分较低（＜１０％），但能引出电刺激ＭＬＲ和ＣＡＥＰ的患者言语感知（ｓｐｅｅｃｈ　ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）得分从１５％到８５％不等。

由于ＡＮＨＬ患者中声刺激ＣＡＥＰ与言语感知（ｓｐｅｅｃｈ　ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）得分之间的相关性强于ＳＮＨＬ患者，我们有理由建议对此类患者行电诱发ＭＬＲ和ＣＡＥＰ测试。

５　结论和发展前景我们仍然需要研究所使用的很多电生理检查手段的敏感性和特异性，包括言语声的ＡＢＲ、低调制频率ＡＳＳＲ（作为一个时域调制转换功能测试）、清醒时被动警觉状态测试的婴幼儿和小儿ＣＡＥＰ等等。

同时，由于缺乏适合的评估心理物理学和言语感知能力评估手段，对于小于３岁的患儿ＡＮＨＬ的诊断也面临挑战。

传统的言语感知测试方法需要至少２．６岁的语言年龄，１９７７年起视觉强化的言语辨别测试开始用于婴儿（Ｅｉｌｅｒｓ等），但是仅限于实验室测试并没有应用于临床。

以行为观察为基础的心理物理学提供关于婴儿听觉能力的信息，但这些方法并没有被用于听力损失的婴儿。

Ｔｒｅｈｕｂ和Ｈｅｎ－ｄｅｒｓｏｎ等（１９９６）使用以行为观察为基础的心理物理学的视觉强化方法测试了６月龄正常听力婴儿的时间间隔（ｇａｐ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）识别能力，并指出该指标与受试婴儿在１８月龄的语言能力相关。

心理物理学和电生理学的方法都可以被用来说明小儿的时间间隔（ｇａｐ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）识别能力，应该将其统一运用。

如何让宝宝的听力更灵敏？（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）∙听觉训练10条∙1从宝宝出生后第一月开始妈妈可给宝宝玩一些发出柔和声响玩具柔和缓慢优美声音会给宝贝带来轻松愉悦感受让宝宝产生安全感∙2与日常活动有关的各种声音如走路声开门声流水声炒菜声说话声物体碰撞声等等都没有必要回避宝宝这才给宝宝营造一真实的有声的世界∙3照顾宝宝的候多跟他说话尽管他还听不懂但可让他感受言语节奏和语调∙4宝宝哭的候要给予言语的安慰当他清醒放些优美音乐促进他的听觉发展∙5宝宝到了3月左右对声音有了定向反应可他周围的不同方向喊他或用玩具训练他转头寻找声源∙6常带宝宝到动物园公园等自然环境中去聆听鸟声动物的叫声流水声等都可促进听觉的发育∙7当宝宝开始咿呀学语要给他一学习的环境引导他发声∙8月的宝宝模仿发音这一定要用正确的发音来引导宝宝学习说话平无论给宝宝做什么事最好边做边说∙9教宝宝说话首先要教他熟悉的物体名称让他看到物体的同听到这种物体的名称逐渐使他将词和物联系起来∙10宝宝学会说话要开始训练他如何正确地表达语言多给宝宝听音乐学习唱歌这对提高他听觉的分辨力很有好处∙噪音环境中保护听力∙宝宝对噪音的敏感度比成人大高分贝的噪音会毁坏宝宝内耳里的“感应接收器”“感应接收器”一旦受损不把声音传送给大脑了渐渐地听力噪音干扰下越发减退∙1避开生活中常见的噪音污染源如电视机音量尽可调小一点不让宝宝听高音量的立体声音响或者用耳机听MP3更不要带宝宝到歌舞厅等高分贝噪音的场所∙2如果生活周围有长间的噪音可考虑给宝宝戴上保护听力的耳塞或者带着宝宝远离噪音源∙3确保家里所有的加热设备和制冷电器噪音方面都够达到合格的标准∙4如果居住的房子处于车水马龙的环境包围又无条件搬离最好房间的布置和安排上做一下小小的调整更换密封性更好的窗户或门;选择静音的加热和通风设备尽量让宝宝呆受外界噪音影响最小的房间里∙读懂新生儿身上的“胎记” 新生儿的大便是墨绿色的：新生儿大多在出生后24小时内排出墨绿色的黏稠大便。

如何识别宝宝的听力问题宝宝的听力问题是指宝宝在听觉发育过程中出现的异常情况，可能会影响宝宝的语言和沟通能力。

及早发现和识别宝宝的听力问题对于宝宝的语言和认知发展至关重要。

本文将介绍如何识别宝宝的听力问题，以帮助家长及时采取措施。

一、观察宝宝的行为和反应1. 注意宝宝对声音的反应：正常情况下，宝宝在出生后几个月内会开始对声音产生兴趣，并会转头寻找声音的来源。

如果宝宝对声音没有反应，或者只对特别大声的声音有反应，可能是宝宝存在听力问题的迹象。

2. 观察宝宝的语言发展：宝宝在一岁左右会开始发出简单的音节和单词，如“妈妈”、“爸爸”等。

如果宝宝在这个阶段没有开始发声或者发声非常少，可能是宝宝存在听力问题的表现。

3. 注意宝宝的注意力和集中力：宝宝在听力正常的情况下，会对周围的声音产生兴趣，并能够集中注意力。

如果宝宝对声音不敏感，或者注意力不集中，可能是宝宝存在听力问题的征兆。

二、寻求专业医生的帮助1. 儿科医生：如果家长怀疑宝宝存在听力问题，应该首先咨询儿科医生。

儿科医生会进行初步的听力检查，并根据情况决定是否需要进一步的听力评估。

2. 听力专家：如果儿科医生怀疑宝宝存在听力问题，会建议家长咨询听力专家。

听力专家会进行更详细的听力评估，包括听力测试和听觉脑干反应测试等，以确定宝宝的听力状况。

三、注意宝宝的家族史和早产史1. 家族史：如果宝宝的家族中有听力问题的人，宝宝本身存在听力问题的风险会增加。

家长应该向医生提供宝宝的家族史，以帮助医生更准确地评估宝宝的听力状况。

2. 早产史：早产儿存在较高的听力问题的风险。

如果宝宝是早产儿，家长应该特别关注宝宝的听力发育情况，并及时咨询医生。

四、注意宝宝的听力发育里程碑1. 0-3个月：宝宝会对声音产生兴趣，并会转头寻找声音的来源。

2. 4-6个月：宝宝会开始发出简单的音节，如“咯咯”、“呀呀”等。

3. 7-12个月：宝宝会开始发出简单的单词，如“妈妈”、“爸爸”等。

如何确认新生儿听力是否正常新生儿的听力健康是他们正常发展和沟通的重要基础。

然而，由于听力问题并不容易被察觉，早期干预往往是至关重要的。

在本文中，将介绍一些简单可行的方法来确认新生儿的听力是否正常，帮助家长和医务人员及时发现潜在的听力问题。

一、外观和行为观察法外观和行为观察法是最早也是最简单的一种确认新生儿听力是否正常的方法。

对于正常听力的婴儿，他们会对声音作出自然的反应。

在安静环境中，婴儿应该能被突然的尖锐声音或嗓音所吸引，使眼睛瞪大，并有可能出现回头或对声源作出响应的行为。

此外，正常听力的婴儿还应该能够对亲人的声音产生反应，如回应不同的音调、语调或者笑声。

在日常观察中，家长可以注意观察这些响应并判断幼儿的听力是否正常。

二、声音测试技术声音测试技术是通过物理设备对婴儿的听力进行检测的方法。

最常用的声音测试技术包括康奈尔婴儿听力筛查（Cochlear Infant Screening）和自发性耳声发射测听（Otoacoustic Emissions）。

康奈尔婴儿听力筛查主要是通过耳机和音频设备给婴儿播放一系列特定的声音，然后通过电极记录婴儿听觉系统产生的反馈信号。

而自发性耳声发射测听技术则是通过检测婴儿的耳朵产生的声音来评估听力。

这些声音测试技术可以帮助医务人员和专业机构准确地评估婴儿的听力健康。

三、脑电图检测脑电图检测是一种通过检测婴儿脑部的电活动来评估他们听力的方法。

婴儿在听到声音时，脑部神经元会产生相应的电信号。

通过放置电极在婴儿头部测量这些信号，医务人员可以得到对婴儿听力的准确评估。

脑电图检测通常是使用在诊所或医院进行，并由有专业培训的技术人员来完成。

四、听力筛查对于新生儿听力的确认，最简单也是最推荐的方法是进行听力筛查。

听力筛查是通过专门设计的测试仪器和程序对婴儿的听力进行简单、快捷的测量。

这是一种非侵入性、无痛苦的检测方法，通常只需要几分钟时间就能完成。

在国家和地区的医院和相关机构都有儿童听力筛查的服务，家长可以带着婴儿前去进行筛查，以确保他们的听力健康。

耳聋的早期诊断（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）耳聋早期诊断十分重要，从小儿一出生作为医生及家长就应全面了解小儿的听力状况，目前我国对新生儿出生后制定了一整套听力筛查方法，一但发现进行早期干预。

一、耳聋诊断概念耳聋的诊断包括几部分，首先是病因的诊断，何种原因引起的耳聋，其次是耳聋的性质与程度的诊断，最后是耳聋发生的部位，这是一个较完整的耳聋诊断，但是在病因方面有时常常显示原因不明，原因是多方面的，与个人的疾病的反应程度、重视程度、文化程度等等密切相关。

因此耳聋分类上也常根据以下情况划分：根据耳聋发生的时间可分为：先天性耳聋、后天性耳聋根据耳聋发生的部位可分为：传音性耳聋、感音性耳聋，后者又分为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋根据耳聋的性质可分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋根据耳聋的病因可分为：药物中毒性耳聋、传染病源性聋、遗传性耳聋、自身免疫性聋根据耳聋发生于瞬息间又称：突发性耳聋、气压损伤性聋根据是否遗传因素也可分为：遗传性耳聋非遗传性耳聋老年人耳聋又称为老年性聋是根据年龄不断增长，听力逐渐下降，以高频下降为主，显示内耳器官老化衰退，常与全身因素有关。

对儿童耳聋诊断常用先天、后天划分耳聋，国外常见有围产期耳聋诊断一词。

因此对儿童耳聋诊断也可以产前聋、产后聋、产期聋划分。

二、耳聋诊断的依据目前耳聋诊断有三个主要依据：病史的询问与耳检查(了解病因)听力学检查(听力损失程度、性质、部位)影像学检查(了解外耳、内耳、中耳、大脑中枢的发育情况及占位性病变等)1、病史与病因：出生时有无(窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等)出生后有无(低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史)母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等家族中是否有耳聋遗传史(祖父母、外祖父母、姑表、姨表三代追踪)2、听力检查：主观测听(纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听)客观测听(声阻抗、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电位测试)3、影相学检查：内耳CT检查是近几年来诊断先天性内耳发育异常的一个主要手段，它的高分辨提高了耳疾病的诊断率，提高医生的诊断水平，尤其对听神经瘤的早期诊断及前庭导水管扩大均提供可靠依据。

如何测试小儿的听力？
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
您好!
我有一位同事，他的女儿长得很漂亮，只可惜是个“聋哑人”。

据说，最初因其家长不注意，没有及时发现问题，以致影响了治疗。

我是一位年轻的妈妈，孩子刚满月，我很想替孩子测试一下听力，请问，有什么方法?
王女士
王女士您好！
在家里，你可以通过婴儿对各种声音的反射动作来观察和检查其听力如何。

当婴儿一至三个月时，如果听觉正常，他(她)听到突然发生的声响后会眨眼、瞳孔扩大、头部和身体会有颤动。

三至六个月的婴儿，对语言声音逐渐熟悉，听到声音后，头部常会转向有声音的一边。

九个月以上有正常听力的小儿，听到平时自己熟悉的声音(如叫自己的名字)时就会寻找。

如果孩子到了一周岁，对声音或简单语言仍无反应，应引起家长的注意。

此外，还可用吹哨子、击掌等方法试验小儿的听力，但检查时要注意不让小儿察觉，在小儿不注意的情况下轻轻地吹响哨子，如有反应，小儿会追踪哨声来源方向或有一些反应动作。

一般说来，半聋的小儿对声音的反应比较迟钝，只有听到比较大的声响才知道寻找声源，有时还找错方位。

至于全聋的小儿，对很大的声音也毫无反应。

应指出的是，测试小儿听力时，尽量避免用跺脚、敲
打物品等方法，因为这样会引起震动，小儿对震动感也会引起反应，其听力测试结果就不可靠了。

耳聋基因检测
（杭州聋儿康复中心，环城东路150号）
常见耳聋基因：
GJB2基因：中国先天性耳聋患者中约20%携带GJB2基因
GJB2基因突变导致的耳聋多为重度或极重度耳聋
GJB3基因：GJB3基因不同位点的突变将导致不同疾病
GJB3基因突变可以引起常染色体显性或隐性遗传性耳聋，导致高频听力下降
SLC26A4基因：SLC26A4基因突变与大前庭水管综合性密切相关
指导患者在日常生活中避免剧烈运动、颅脑外伤等环境因素导致耳聋发生
12SrRNA基因：12SrRNA基因为母系遗传方式，可追溯家系携带者信息
12SrRNA基因突变与氨基糖苷类药物引起的药物耳
聋密切相关——一针致聋主要原因
通过新生儿耳聋基因检测，可以早期发现携带耳聋基因的基因患儿（包括迟发性听力缺陷患儿），为后期的诊断及治疗提供科学依据，
有助于及时采取干预措施预防言语障碍的发生，有效降低聋哑发病率。

检测意义：
1.新生儿耳聋基因筛查，弥补常规听力检测缺陷，第一时间发现聋
病易感基因携带者及迟发型听力损失高危儿。

2.耳聋的病因诊断，明确病因，及早采取措施。

3.指导抗生素的应用，避免药物性耳聋的产生。

4.耳聋基因流行病学调查。

适用人群：
1.新生儿
2.婚前、孕前和产前人群
3.听力正常，但有耳聋家族遗传史的人群
4.
5.各种不明原因的耳聋，包括先天性聋和后天性聋人群。

新生儿听力及基因的联合筛查
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
一、什么是新生儿听力及基因的联合筛查？
新生儿听力及基因联合筛查是指在广泛开展的新生儿听力筛查的基础上融入聋病易感基因分子水平筛查的理念，即在行常规听力学筛查的同时，在新生儿出生时或出生后3天内采集脐带血或足跟血筛查聋病易感和常见基因，策略上亦包括普遍人群筛查和目标人群筛查。

二、新生儿听力及基因联合筛查的目的是什么？
新生儿听力及基因联合筛查的目的是早期筛选出先天性或新生儿期存在听力异常的患儿，早期发现迟发型听力损失高危儿，同时早期发现患儿病因，尤其是遗传学病因；以便早期对患儿进行听力学、遗传学和医学评价和诊断，从而进行早期干预以预防言语障碍。

目前，新生儿听力与基因的联合筛查可以将遗传性耳聋的确诊时间提早到出生后2周之内，并且避免了不确定因素的干扰，提高诊断效率，可以解决当前新生儿听力筛查无法检查出的药物性耳聋和迟发型耳聋相关问题，使新生儿听力缺陷高危因素的发现比例提高20倍以上。

同时，联合筛查还可以发现大量的耳聋易感基因携带者，由此发现超出常规筛查模式的耳聋高危人群。

三、新生儿听力及基因联合筛查的结果如何解读？
听力筛查有“通过”和“未通过”两种结果表达方式，基因筛查也有“通过”“未通过”两种，而“未通过”又可分为“杂合突变”、“复合杂合突变”和“纯合突变“三种形式。

所以，听力和基因联合筛查可以提示六种不同的组合方式。

如果两种筛查方式都显示为”通过“，则进入常规随诊。

任何一种筛查方式出现“未通过“的结果都必须严密随诊，有些须给予预警和提前干预，如表现为先天性耳聋的患儿可以尽早得到确诊，从而指导下一步治疗。

了解儿童听觉障碍（杭州惠耳听力门诊，环城东路150号）儿童听觉障碍（Disorders of Children Hearing）关于儿童传导性听力障碍、感觉—神经性听力障碍和中枢听力障碍的研究。

儿童知觉上的听觉能力要发展许多年，在拉近青春期的11～15岁时达到成熟。

新生婴儿的听觉阈限与长儿童相似，但以反射方式对强音作出反应。

在出生后第一年里，婴儿学习区分语言，注意父母的声音而无视陌生人的声音，于是当表达语言出现时，对声音的精细分辨便产生了词。

年长的儿童在心理上逐渐成熟，知觉和认知的听觉技能也不断提高。

然而，听觉障碍会妨碍和中断听觉能力的正常成熟，影响语言和言语的正常发展。

正常人能够在相当大的强度变化范围内听到从2-～20000赫兹这样一个频率范围的声音。

其中，可忍受的最响声音约是最小可觉察音的1012倍。

表示强度范围的方式是称作分贝（dB）的对数量表。

当以0dB为听觉阈限时，相距约0.9米的一般交谈声音是65dB，而用锤子敲打钢板的声音则高达115dB。

按照听觉系统中损伤的部位，可将听觉障碍分为三类：1.传导性听力障这类听力障碍是由外耳和中耳的任何一种功能异常造成的，通常可以用药物和手术来矫正。

儿童中最常见的传导性听力障碍是中耳内有积液的结果，称作中耳炎，往往伴有感冒和过敏症。

中耳炎在腭裂的儿童中较普遍，在唐氏综合征儿童和脑麻痹儿童中也很常见。

慢性中耳炎可能导致鼓膜穿孔、听骨腐蚀以及其他一些严重的疾病，包括耳炎诱发的脑膜炎。

尽管这些并发症很少发生，但它们对健康和听觉有严重危害。

从教育上说，由中耳积液引起的听力障碍会造成明显的听力剥夺。

根据R·W·基思的研究，在幼儿园到小学三年级儿童中10%以上的儿童会随时染上中耳炎，特别是在秋冬季节。

少年儿童中耳炎的流行率有所下降。

患有中耳炎的儿童还常常伴有用嘴呼吸、耳出水和耳痛等症状，与中耳炎相联系的听力障碍在治疗之前可能会波动性地发作。

英国听力研究小组成员K·墨菲将传导性听力障碍描述为波动、减弱和失真。

儿童听力损失的测量
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
如果您想测量出孩子的听力是否正常，您应该带他做一次听力筛查。

听力筛查能测量出您的孩子对不同音调或频率的反应，并将结果记录在听力图上。

您也可以从听力专家那里得到帮助。

这有助于确定您孩子是否患有听力损失，并且了解他们可能是哪种类型的听力损失，甚至帮助您找到最适合的治疗方案。

听力损失按分贝听力级（或dBHL）进行测量。

它能说明您的孩子每只耳朵听见正常说话的难易程度。

听力损失的程度分为轻度、中度、重度或极重度。

●听力正常
能够听见低至20 dBHL的微弱声音。

●轻度听力损失
较好耳朵的听力损失介于25 –39 dBHL之间。

在噪声环境下难以听清别人说话。

●中度听力损失
较好耳朵的听力损失介于40 - 69 dBHL之间。

如果没有助听器，就难以听清别人说话。

●重度听力损失
较好耳朵的听力损失介于70 - 89 dBHL之间。

需要功能强大的助听器或植入体。

●极重度听力损失
较好耳朵的听力损失超过90 dBHL。

需要主要依靠读唇术和/或手语或植入体。

儿童听力损失的类型和严重程度取决于耳朵的哪个部位不能正常工作及其损坏的严重程度。

戴上助听器后，我到底能听懂多少？
——言语评估结果来告诉你答案
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
“这副助听器我没用呀，我戴上了还是听不到家里人说什么。

”近日，陈大爷向某听力验配师抱怨，几经调试，大爷表示还是听不清楚。

这种时候，我们又能做些什么呢？于是，言语评估系统就派上了用场，验配师说的再多，都不如仪器检查来得更有说服力。

目前常用的助听效果评估方法为使用听力计气导耳机或自由声场播放纯音或啭音进行测试，所得测试结果虽然能基本反映受试者的听力状况（能否听到），但这个结果并不能直接反应受试者的实际听懂言语的能力（能否听懂）。

因此，面对陈大爷的情况，我们可以用言语评估系统为他进行检测，凭事实来证明助听器的效果。

有些用户因为佩戴时间不够长，从而助听器效果较差，同样道理，我们也可以通过言语评估来评价同一个病人经过一段时间的言语训练后，言语识别率得分是否有所提高。

这种用言语信号作为声刺激来检查受试者的言语分辨率的方法，通过科学的得分数据向用户直观地反映了助听器佩戴前后的巨大差异，是一种比较有说服力的检查，可以给用户以及家人一定信心，还可以让用户切身体验单耳与双耳助听器的差异，从而选择双耳选配，提高满意度！。