婴幼儿听力高危因素及判断法方法

有关新生儿听力筛查知识一．新生儿听力筛查的重要性：听力障碍是常见的出生缺陷。

正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1‰—0.3‰。

在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6％。

3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。

二．新生儿听力筛查、诊断对象：（一）筛查对象：1、出生72－120小时（3－5天内）进行初次筛查。

2、出生时在医院未接受新生儿听力筛查的，初次筛查未通过的。

3、3岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者。

①在新生儿重症监护室监护时间超过24小时。

②有听力障碍家族史③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染。

④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

⑤出生体重低于1500克⑥患高胆红素血症。

⑦使用过耳毒性药物。

⑧患细菌性脑膜炎⑨出生时Apgar评分低于4分。

⑩使用人工呼吸机超过5天。

⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。

（二）诊断对象筛查或复查未通过者应于出生3个月、6个月进行二次诊断。

三．筛查、诊断方法1、筛查：采用耳声发射法（TEOAE）2、诊断：筛查或复查未通过者，经耳声发射（TEOAE、OPOAE）、脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。

四．筛查结果1、“通过”――表示在您孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明您孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。

2、“未通过”――表示在您孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（噪音大于30dB），或婴儿耳道内分泌物堵塞，或存在中耳病变，因此需要复查。

同时患儿父母要留心观察患儿的听性行为（对声音的反应）。

新生儿听力筛查、诊断流程图（漳州市医院耳鼻喉咽科宣2005-12）。

浅谈影响新生儿听力筛查的干扰因素及应对措施【中图分类号】r179【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0368-01新生儿听力障碍是新生儿期可筛查的几种疾病中发生率最高的一种。

婴幼儿期听力障碍会导致语言发育障碍，进而影响智力、情感和社会适应能力，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

随着助听器的使用和人工耳蜗植入术的实施，听力障碍的治疗水平明显提高。

因此，早期发现婴幼儿听力障碍、早治疗，对于改善预后尤其重要。

在实际工作中，新生儿听力筛查易出现“假阳性”或“假阴性”问题，影响听力筛查的准确率，也影响到工作效率。

笔者结合多年实践经验，分析影响浅谈影响新生儿听力筛查准确率的因素，并提出应对措施。

1初检年龄正常新生儿初检年龄与结果呈明显负相关，初检月龄越大，阳性结果越少。

在实际操作过程中发现，出生后 24小时进行听力筛查，“假阳性”发生率最高。

但由于产妇住院天数短，而听力筛查初筛工作要在院内完成，故对自然分娩的婴儿安排在 48h 后测试或出院前 1d测试，尽量避免在生后 24小时进行筛查。

2耳道分泌物目前认为新生儿中耳积液.耳道羊水. 分泌物阻塞等使中耳传音障碍及耳道阻塞等，可能是造成假阳性的主要原因。

因此在测试前要用棉签擦拭婴儿耳道后再进行测试。

尤其对42天复查的婴儿注意清洁耳道，选戴合适的耳塞。

3听力筛查时应关注新生儿的健康状况。

有研究显示，存在健康问题的新生儿听力筛查的通过率明显低于健康组。

表明健康状态对听力有影响。

如本研究中有头颈部产伤、唇腭裂、中度高胆红素血症的婴儿通过率较正常儿低，这些婴儿所患疾病虽不属于听力损伤的高危因素，但必定会给机体带来暂时的影响，尤其是功能精细、耗能大的内耳外毛细胞会有暂时的功能低下，不能通过听力初筛。

随着生长发育、身体的康复和功能的调整会逐渐恢复。

这里特别提到中度高胆红素血症，血中胆红素浓度虽未达换血指标，但因个体差异和神经细胞敏感性不同，对听力的影响不可忽视。

高危新生儿听力筛查结果分析摘要：目的：探讨新生儿重症监护病房（nicu）中高危新生儿听力筛查和听力障碍发病情况与危险因素。

方法：采用瞬态诱发耳声发射（teoae）对nicu高危新生儿听力进行初筛，于出生后第42天应用teoae+脑干诱发电位（abr）进行复筛，3月龄abr检查，6月龄abr再确诊。

结果：共筛查226例，初筛未通过率为6.63%，复筛未通过率为4.37%。

高危因素高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、早产低体重儿。

结论：对高危新生儿进行听力筛查，teoae+abr是一种适宜的筛查模式，从孕期保健抓起，做好产前检查，产时的妥善处理，以及发生新生儿的特殊情况时要积极有效地处理和治疗，尽早发现听力异常儿童进行早诊断、早干预、早治疗。

关键词：新生儿重症监护病房；听力筛查；高危因素；耳声发射【中图分类号】r415 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0301-02听力障碍是常见的出生缺陷，在新生儿听力损失者中，大约50%具有听损伤的高危因素，其中75%是入住新生儿重症监护（nicu）病房48小时以上患病或不良状态的新生儿[1]。

nicu新生儿听力损失的发病率为2%-5%[2]。

这种情况如不及时发现和干预，将严重影响患儿的语言、认知、和情感的发育，不但影响个人和家庭，而且累及社会。

高危新生儿听力障碍发病时间不确定、发病类型多样，听神经瘤，进行性和迟发性听力损失的风险也比较高[3]。

本文对226例高危新生儿进行听力筛查结果现报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料：本组病例选自2009年3月至2012年11月在我院新生儿重症监护室住院确诊患儿。

本组226例，男性122例女性104例。

高胆红素血症86例，缺血缺氧性脑病34例，早产体重我国新生儿听力筛查作为筛查新生儿出生缺陷疾病的重要内容已逐渐全面开展，已经纳入新生儿疾病筛查管理范畴。

正常的听力是学习语言的前提，有听力障碍的儿童常有语言发育落后和社会适应能力低下问题，重度听力障碍可成为聋哑人。

婴幼儿常见的耳聋类型及相应的护理方法在婴幼儿成长过程中，耳聋是一种常见的听觉问题。

耳聋可以影响婴幼儿的语言和社交发展，因此及早发现和治疗耳聋至关重要。

本文将介绍婴幼儿常见的耳聋类型以及相应的护理方法。

1. 先天性耳聋先天性耳聋是指婴幼儿在出生时就患上的耳聋。

这种耳聋可以是遗传的，也可以是由妈妈在妊娠期间感染某些疾病所致。

先天性耳聋的护理方法包括：- 早期筛查：所有新生儿都应进行听力筛查，以便尽早发现耳聋。

常用的方法包括自动听力筛查和脑干听觉反应测试。

- 早期干预：如果确诊为耳聋，婴幼儿应尽早接受干预治疗。

早期干预包括使用助听器、人工耳蜗等听力辅助设备，以及语言康复训练。

2. 听力感受性耳聋听力感受性耳聋是指由于内耳或听神经的问题导致的耳聋。

这种耳聋可以是暂时的，也可以是永久性的。

听力感受性耳聋的护理方法包括：- 避免噪音：婴幼儿对噪音非常敏感，长时间暴露在噪音环境中会增加听力受损的风险。

因此，要尽量避免让婴幼儿接触过多的噪音。

- 定期听力检查：定期进行听力检查可以及早发现听力问题，并采取相应的治疗措施。

- 提供良好的听觉刺激：通过给婴幼儿提供丰富的声音刺激，如音乐、儿歌等，可以促进听觉发展。

3. 混合性耳聋混合性耳聋是指同时存在传导性和感受性耳聋的情况。

这种耳聋可能由于中耳和内耳的问题导致。

混合性耳聋的护理方法包括：- 手术治疗：如果耳聋由中耳问题引起，可能需要进行手术治疗，如鼓室成形术、人工鼓膜植入等。

- 听力辅助设备：对于感受性耳聋的部分，可以使用助听器等听力辅助设备来改善听力。

- 语言康复训练：对于婴幼儿语言发育受影响的，可以进行语言康复训练，帮助他们发展语言能力。

4. 中耳炎引起的耳聋中耳炎是婴幼儿常见的耳部问题之一，它可能导致传导性耳聋。

中耳炎引起的耳聋的护理方法包括：- 及时治疗中耳炎：一旦发现婴幼儿出现中耳炎的症状，应及时就医并接受相应的治疗。

- 避免二次感染：中耳炎治愈后，要避免再次感染，保持耳朵的清洁和干燥。

如何判断婴幼儿的耳部疾病婴幼儿是家庭中最宝贵的一员，他们的健康对于家长来说是最重要的事情之一。

然而，婴幼儿由于年龄小、沟通能力有限，很难准确表达自己的不适。

特别是在耳部疾病方面，诊断和治疗更是具有挑战性。

本文将介绍一些常见的婴幼儿耳部疾病，并探讨如何判断和识别这些疾病。

1. 中耳炎中耳炎是婴幼儿最常见的耳部疾病之一。

它通常由细菌或病毒感染引起，导致中耳内的炎症和积液。

婴幼儿患有中耳炎时可能会出现以下症状：- 频繁地拉耳朵或摸耳朵- 哭闹不安- 发烧- 听力下降- 食欲不振如果婴幼儿出现上述症状，家长应该及时就医，并接受医生的诊断和治疗建议。

医生通常会通过检查耳朵和听力测试来确定是否患有中耳炎。

2. 耳聋耳聋是指听力受损或完全丧失的状况。

在婴幼儿中，耳聋可能是先天性的，也可能是后天因素引起的。

以下是一些可能表明婴幼儿存在听力问题的迹象：- 不对声音作出反应，如不会转头寻找声音的来源- 不会模仿语音或声音- 不会发出声音，如不会哭泣或咿咿呀呀地说话- 严重延迟语言发展如果家长怀疑婴幼儿存在听力问题，可以尝试一些简单的听力测试。

例如，轻轻拍打手掌或发出突然的声音，观察婴幼儿是否对此作出反应。

如果存在疑虑，应及早咨询专业医生进行详细的听力评估。

3. 外耳道感染外耳道感染是指外耳道受到细菌或真菌感染引起的炎症。

以下是一些可能表明婴幼儿患有外耳道感染的症状：- 耳朵疼痛或不适- 耳道红肿和肿胀- 分泌物或脓液排出- 婴幼儿可能会频繁地揉搓或抓挠耳朵如果家长怀疑婴幼儿患有外耳道感染，应及时就医。

医生通常会检查耳朵，并根据症状和体征来确定是否患有外耳道感染。

4. 先天性耳畸形先天性耳畸形是指婴幼儿出生时就存在的耳朵结构异常。

这些畸形可能影响听力和外貌。

以下是一些常见的先天性耳畸形：- 小耳畸形：耳朵较小或形状异常- 耳廓畸形：耳廓不对称或形状异常- 外耳道闭锁：外耳道没有开口或异常狭窄如果婴幼儿出生时耳朵有明显的异常，家长应及早咨询医生。

1、新生儿听力普遍筛查的法律依据和含义：为了提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾，依据《中华人民共和国母婴保健法》的有关条文，颁布了《新生儿疾病筛查管理办法》其中“先天性听力障碍”就是其规定的筛查病中之一。

新生儿听力普遍筛查，就是所有新生儿在出生48小时后，住院的患儿在出院前，均需接受听力筛查。

筛查手段是采用现代生理学检测方法，快速无创的筛查出听力可疑异常者，并尽早做出诊断和实施早期医学干预，使先天性听障患儿“聋”而不“哑”。

2、新生儿听力筛查意义：耳聋是人类最常见的出生缺陷。

正常新生儿中，耳聋发生率约1%。

-3%。

目前，我国有2780万听力残疾人，其中0-6岁听障儿童13.7万，每年新生听障儿童2.3万，其中绝大多数为重度以上听力损失，这些听障儿童如不及时发现，及早接受听力语言康复，必将导致语言发育障碍，终生生活在无声世界中。

新生儿听力普遍筛查是做好听力残疾儿童早发现、早诊断的有效手段，对及时开展早期干预，提高康复效果至关重要。

这就是通常所说的“三早原则”（1-3-6原则）：一个月内筛查，三个月做出诊断，六个月内必须医学干预康复。

3、新生儿听力筛查的方法、时间：新生儿听力普遍筛查是使用耳声发射（OAE)或自动听性脑干（AABR)及声阻抗（AI)等电生理学检测方法，在新生儿出生48小时以后，自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

未通过初筛者，在42天左右接受听力复查；42天复查仍未通过者，在3个月龄前转诊至指定的听力诊断中心进行全面检查，为确诊的听力障碍患儿，在6个月前采取早期治疗和医学康复。

4、家长在新生儿听力筛查中的重要作用：家长和家庭在新生儿听力筛查中起着关键性的作用，新生儿听力筛查工作中各个环节（筛查、诊断、干预、随访及康复）都和家长、家庭的支持配合密不可分的。

如果初筛未通过，家长要按时去复筛；复筛未通过的婴儿，家长应在3月龄内到指定的诊断中心去做诊断性检查。

确诊为听力障碍的婴幼儿要在6个月龄内接受干预。

听力评残听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。

按平均听力损失及听觉系统的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素将听力残疾分为四级（不配戴助听放大装置）。

对３岁及３岁以内儿童，依据听力残疾程度只定一级、二级、三级听力残疾［８］，即０～１岁儿童只评定听力残疾一级和二级；２～３岁儿童只评定听力残疾一级、二级和三级；４岁以上人群评定听力残疾一级、二级、三级和四级。

听力残疾一级听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于９０ dB HL 。

在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，理解、交流等活动极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

听力残疾二级听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在８１～９０ dB HL 之间。

在无助听设备帮助下，理解和交流等活动重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

听力残疾三级听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在６１～８０ dB HL 之间。

在无助听设备帮助下，理解和交流等活动中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

听力残疾四级听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在４１～６０ dB HL 之间。

在无助听设备帮助下，理解和交流等活动轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

听力残疾评定评定设备要求纯音听力计或便携式听力计基本要求应具备以下五点：①测听频率要求具备０．５、１、２、４ kHz ；②插入式耳机或耳挂式耳机声输出强度范围必须包含２５～１００ dB HL 这一强度区间；③每５ dB 一挡；④测试音：插入式耳机或耳挂式耳机测试音为纯音，扬声器测试音为啭音；⑤其他技术指标应符合国家相关计量标准。

对于０～３岁儿童或其他年龄段不配合行为测听者，要采用综合听力学评估方法。

测听设备除了纯音听力计外，还需要听性脑干诱发反应仪、耳声发射仪和声导抗仪；测听辅助用具包括声级计用于测量并监控测听室内本底噪声，电耳镜用于进行耳科一般检查，插入式玩具用于低龄儿童游戏测听。

第六讲婴幼儿听力损失的评估及干预婴幼儿听力损失的发生率为0.1-0.347％，位列六大残疾之首。

早筛查、早诊断及早干预，能使听障患儿获得最大限度的听觉、言语、语言和认知能力的发展，从而使其步入正常的学校和社会环境。

我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。

2004年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，2010年专家组对其进行了修订。

该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。

2018年，经过国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家多次讨论和修订，共同编写了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》。

指南分为听力损失诊断和听力损失干预两大部分，内容包含诊断标准、原则、方法及综合评估，干预指导原则、方法和效果评估。

国际上，国际耳鼻喉科学联合组织于2017年6月在法国巴黎召开了首届国际听力筛查、诊断及评估会议，并形成了2018版婴幼儿听力损失评估国际共识（International consensus on audiological assessment of hearing loss in children, ICON）。

婴幼儿听力损失诊断与干预工作是一项艰巨的工程，涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作，全面提高听障患儿的诊断率和康复率。

1 新生儿听力早筛查“新生儿听力筛查技术规范”提出：①正常出生新生儿实行两阶段筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，筛查覆盖率应达到95%以上，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。

②复筛仍未通过者应在出生后３月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断。

③新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response, AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

如何判断婴幼儿的听力是否正常？关键信息项：1、婴幼儿听力判断的方法2、不同年龄段婴幼儿的听力表现3、影响婴幼儿听力判断的因素4、听力判断的专业测试5、听力异常的初步症状6、家长在听力判断中的作用11 引言婴幼儿时期是语言和认知发展的关键阶段，听力正常对于婴幼儿的成长至关重要。

及时准确地判断婴幼儿的听力是否正常，有助于早期发现问题并采取相应的干预措施，为婴幼儿的健康发展提供保障。

111 听力对婴幼儿发展的重要性良好的听力是婴幼儿学习语言、感知世界和建立社交关系的基础。

听力障碍可能导致语言发育迟缓、认知能力受限以及心理和行为问题。

12 不同年龄段婴幼儿的听力表现121 0 3 个月这个阶段的婴幼儿对突然的大声响会有惊跳反射、眨眼或啼哭等反应。

他们可能会在听到柔和的声音时安静下来或转头寻找声源。

122 3 6 个月开始对熟悉的声音，如父母的呼唤有反应，会微笑或发出声音回应。

能分辨不同的声音方向。

123 6 9 个月对自己的名字有反应，能理解简单的指令，如“过来”。

喜欢发出各种声音，模仿他人的声音。

124 9 12 个月能听懂一些常用词语，如“再见”“抱抱”，并做出相应的动作。

会通过声音表达自己的需求和情绪。

13 影响婴幼儿听力判断的因素131 环境噪音周围环境中的噪音过大可能干扰婴幼儿对声音的感知和反应。

132 婴幼儿的情绪和状态在困倦、饥饿或不舒服时，他们对声音的反应可能不明显。

133 家庭语言环境复杂或不统一的语言环境可能影响婴幼儿对声音的理解和回应。

14 听力判断的专业测试141 听力筛查新生儿出生后通常会进行听力筛查，包括耳声发射测试和自动听性脑干反应测试。

142 诊断性听力评估如果初步筛查有异常或家长对婴幼儿听力有疑虑，可进行更详细的诊断性听力评估，如声导抗测试、听觉诱发电位测试等。

15 听力异常的初步症状151 对声音反应迟钝或无反应在较大声音刺激下仍无惊跳、眨眼等反应，对熟悉的声音没有回应。

高危新生儿耳声发射听力筛查的结果分析江文霞;熊雪莲【摘要】目的了解耳声发射筛查假阴性结果在高危新生儿各病种间的分布情况,探讨对不同类型高危新生儿选择合适的听力筛查技术的意义.方法选取2005年4月至2009年4月深圳市人民医院新生儿科重症监护病房住院的婴儿在病情稳定后进行DPOAE筛查和ABR检查,结果在双耳均完成听性脑干反应和耳声发射两项测试的303例606耳中未通过DPOAE筛查的有108例157耳,ABR异常的有65例111耳;其中56耳通过DPOAE而ABR异常,分别占ABR异常总耳数50.45%(56/111)和本组总耳数的9.24%(56/606),其中80.36%(45/56)耳系极重度异常,占ABR异常总耳数的40.54%(45/111).DPOAE筛查阴性的449耳中有56耳ABR异常,DPOAE筛查的假阴性率为12.47%(56/449).分组结果显示在核黄疸、高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等疾病的ABR异常耳中均有不同比例出现DPAOE筛查阴性结果;特别是在核黄疸或高胆红素血症的ABR异常耳中DPOAE筛查阴性的比例分别高达80.77%(42/52)和54.55%(6/11).在无合并症的早产儿和宫内感染、甲状腺功能低下、颅内出血、胎粪吸入综合征、肺炎等疾病中,ABR异常耳的DPOAE筛查均为阳性.结论对NICU 特别是有高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等蜗后性听损伤高危因素的新生儿,强烈推荐运用OAE和ABR同步初筛查;对于高胆红素血症和核黄疸患儿,初筛时无论是否通过耳声发射筛查都一定要进行ABR筛查.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)022【总页数】3页(P20-22)【关键词】听力筛查;听性脑干反应;耳声发射;听力损伤【作者】江文霞;熊雪莲【作者单位】暨南大学第二附属医院深圳市人民医院,518001;暨南大学第二附属医院深圳市人民医院,518001【正文语种】中文【中图分类】R764听力损伤是最常见的一种新生儿疾病，发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语-语言、认知及情感心理的发育，而通过有效的新生儿听力筛查实现对听损伤患儿的早期发现、早期诊断和及早干预治疗，可使此类患儿获得与其发育年龄相当的言语能力，已为国内外诸多研究所证实。

新生儿听力筛查的操作和护理【关键词】新生儿听力筛查护理新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。

我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。

1资料和方法对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。

筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。

新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。

有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。

具体方法设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。

检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。

②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。

③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。

具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。

新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。

测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。

操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。

家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。

这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。

听力筛查耳朵疾病？听力检查就是通过针对性的检测来观察婴儿耳朵健康情况，因为许多新生儿在出生之后听力都是存有一定的不健全，需要及时的通过针对性检查来找出问题所在，再进行治疗。

新生儿的听力对其自己而言是不懂的，并且也不能表达，所以家长们一定要引起重视。

★什么是听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。

★诊断性听力评估未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。

即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。

对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。

对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

1.测试时间：出生后3个月-6个月。

2.测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室3.客观听力检测项目包括：诊断性OAE，1kHz声导抗测试，短声及短纯音ABR，AERP，ASSR和骨导ABR等。

4.主观听力检测项目包括：小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)，言语检测及听觉-言语发育评估表。

新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。

干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。

采用何种方法以及何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复很重要。

干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。

1.医学干预医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。

新生儿听力筛查制度概述新生儿听力筛查制度是近年来国家加强儿童健康管理的重要举措之一，旨在在婴儿出生后最早时间点上发现并干预听力障碍，为其未来健康成长创造良好条件。

该制度于2003年启动实施，经过多年的实践和完善，已成为国内新生儿医疗服务质量的重要衡量指标之一。

筛查对象新生儿听力筛查的对象是所有出生于医院的婴儿，包括早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高风险儿童，以及常规婴儿。

筛查应在出生后第1个月内完成，若出生时未进行筛查，也应尽早进行。

筛查方式当前国内广泛采用纯音听力筛查法、自发行为反应筛查法和听觉诱发电位筛查法等三种方法。

以下分别进行介绍：纯音听力筛查法纯音听力筛查法是一种简单、快速、无创的筛查方法，而且具有可重复性和经济性。

其基本原理是，运用空气传导和骨传导方式将声音传入婴儿的耳朵，刺激内耳中的听觉感受器，从而观察婴儿是否有听力障碍。

其优点是精度高，对高风险儿童筛查效果更佳。

自发行为反应筛查法自发行为反应筛查法可以在出生24小时后进行，通过观察婴儿在响声刺激下的自发响应来判断其听力是否正常。

这种方法简便易行，部分医院没有听力监测设备的情况下也能进行。

但是，其缺点是易受婴儿疲劳、情绪和环境等因素影响，误诊率相对较高。

听觉诱发电位筛查法听觉诱发电位筛查法是一种通过电生理方法检测婴儿听觉反应的检查方法。

该方法可以较准确地筛查到婴儿的听力情况，适用于筛查出现听力损失的低风险儿童和高风险儿童。

其缺点是需要高技术的操作人员和专业仪器，成本较高且时间较长。

筛查结果根据筛查结果，将新生儿分为通过和未通过，但未通过并不代表婴儿存在听力损失，仅代表需要进一步检查。

对于未通过的婴儿应立即进行第二次筛查，并在经过必要的确认后采取相应措施。

实施情况据不完全统计，截至目前，全国各医疗机构开展新生儿听力筛查工作的普及率已达到85%以上。

随着制度的不断完善和医疗技术的不断提高，筛查质量也得到了进一步提升。

问题与建议尽管新生儿听力筛查制度的实施效果已显著，但仍存在一些问题，例如：•有些地区的筛查范围尚不完全，高风险儿童的筛查率不高；•某些地区推广纯音听力筛查法不足，采用其他筛查方法的比例仍较高。