亨廷顿氏舞蹈症
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遗传学综述论文-亨廷顿氏舞蹈症关键词:Huntington病、常染色体、亨廷顿蛋白质、包涵体、刚果红、胆汁酸等。
正文:Huntington病或称Huntington舞蹈症,首先于1872年由Huntington报道,后以其名字命名,是一种常见的因脑细胞神经元持续退化而引起的致命性疾病,也是一种典型的常染色体显性遗传病。
现就Huntington舞蹈病的研究情况进行综述,包括其发病原因、主要症状、发病机制、对人体的危害以及关于治疗Huntington舞蹈病的研究。
一、发病原因:1993年,Huntington病的治病基因Huntingtin被定于4p16.3,基因全长180k有67个外显子,患者由于基因突变或者第四对染色体内DNA(脱氧核糖核酸)基质之CAG三核甘酸重复序列过度扩张,造成脑部神经细胞持续退化,其基因产物为一个约为330kDa的蛋白,名为“亨廷顿蛋白质”的有害物质。
主要表现为进行性加重的持续性非自主运动、精神异常和智力障碍。
患者非自主性的舞蹈样运动是由于脑部深层及调节运动的大脑基底神经结构异常所致,累及全身肌肉,但以面部以上和上肢最为明显。
随着病情的加重,基底神经节以外的神经元退化会导致精神和神经障碍,并有进行性的智力障碍,最终出现痴呆。
患者大多数有阳性家族史。
二、主要症状:病因主要是家族遗传或者基因受到外部刺激而发生突变。
只要自双亲任一方遗传缺陷的基因,皆会表现出病征。
此病家系主要临床特点为26—72岁发病平均38.0岁;病程6-20年,平均9.6年。
患者发病年龄、病情进展级病情严重程度不一,这些与文献[1]报道一致。
病征主要表现为:1.情绪异常,变得冷漠、易怒或忧郁。
2.手指、腿部、脸部或身体出现不自主动作。
3.智力衰减,判断力、记忆力、认知能力减退。
4.此外还可有共济运动失调、吞咽困难和构音障碍,这也与国外报道相似[2]一般来说,导致患者死亡的原因是因为突然跌倒或者感染其他并发症。
亨廷顿舞蹈症-症状与病因概述亨廷顿病是一种罕见的遗传疾病,可导致大脑神经细胞逐渐崩溃(变性)。
亨廷顿病对患者的功能能力具有广泛的影响,通常会导致运动、思维(认知)和精神障碍。
亨廷顿病的症状随时都可能出现,但通常会在人们 30 或 40 多岁时首次出现。
如果在 20 岁之前患上此病,则称为青少年亨廷顿病。
早年亨廷顿病的症状会有所不同,疾病的发展也会更快。
症状亨廷顿病通常会导致运动、认知和精神疾病,出现各种各样的体征和症状。
首次出现的症状因人而异。
某些症状似乎更明显或对身体机能的影响更大,不过这在整个病程中可能发生变化。
运动障碍与亨廷顿病相关的运动失调可能既包括不自主运动问题,又包括自主运动受损,比如:•不自主的抽搐或扭转动作(舞蹈症)•肌肉问题,比如僵硬或肌肉挛缩(肌张力障碍)•眼球运动缓慢或异常•步态、姿势和平衡受损•言语或吞咽困难相比不自主运动问题,自主运动受损对患者工作、日常活动、交流和保持独立等能力的影响更大。
认知功能障碍通常与亨廷顿病相关的认知损害包括:•难以组织、排序或专注于任务•缺乏灵活性或易固执坚持某一思想、行为或行动(执拗)•无法控制冲动,可能导致情绪爆发、做事不经思考和性滥交•对自己的行为和能力缺乏认识•思维或表达思维较慢•难以学习新信息精神疾病与亨廷顿病相关的最常见精神病是抑郁症。
抑郁症并不仅仅是收到亨廷顿病诊断而产生的反应。
实际上,脑损伤和随后的脑功能变化导致了抑郁症。
体征和症状可能包括:•易怒、忧伤或情感淡漠的感觉•社交退缩•失眠•感到疲劳并且精力不足•死亡、临终或自杀的念头反复出现其他常见的精神疾病包括:•强迫障碍,一种以反复出现的侵入性想法和重复性行为为特征的病症•躁狂症,可能导致情绪高涨、过度活跃、冲动行为和过强的自尊心•双相障碍,抑郁症和躁狂症交替发作的病症除上述疾病外,亨廷顿病患者常出现体重减轻,随着疾病的进展尤其会如此。
青少年亨廷顿病的症状青少年患亨廷顿病的发病和进展可能与成年人略有不同。
亨廷顿舞蹈症研究现状亨廷顿舞蹈症(Huntington's disease, HD)是一种罕见的遗传性中枢神经系统遗传性疾病,由HTT基因序列的突变引起。
HTT基因产生一种名为亨廷顿蛋白的蛋白质,该蛋白参与大脑神经细胞(神经元)的功能。
当基因有缺陷时,它会产生一种异常(或突变)的亨廷顿蛋白,这种蛋白是有毒的,会导致神经元损伤和神经元死亡。
HD通常出现在30多岁或40多岁的人身上,症状可能在生命早期出现。
近年来,PTC Therapeutics分享了亨廷顿舞蹈症患者PTC518的2期研究PIVOT-HD的12周部分的中期数据。
该研究表明,外周血细胞中亨廷顿舞蹈症(HTT)蛋白水平呈剂量依赖性降低,在10mg剂量水平下,突变HTT水平平均降低30%。
此外,PTC518在脑脊液(CSF)中的暴露与血浆未结合药物水平一致或高于血浆未结合的药物水平。
PTC518治疗具有良好的耐受性,没有与治疗相关的严重不良事件,没有周围神经病变或剂量限制性毒性的报告。
这些数据表明PTC518在治疗亨廷顿舞蹈症方面具有良好的前景。
除了PTC518,还有许多其他的研究正在探索亨廷顿舞蹈症的治疗方法。
其中一种是基于CRISPR-Cas9基因编辑技术的治疗方法。
该方法旨在修正缺陷基因,从而减少突变亨廷顿蛋白的产生。
目前,该方法已经在动物模型中取得了成功,但仍需要进一步的临床试验来验证其安全性和有效性。
除了基因治疗,还有针对亨廷顿蛋白本身的治疗方法也在研究之中。
其中的一种方法是使用小分子抑制剂抑制亨廷顿蛋白的活性,从而减少其对神经元的损伤。
目前,一些小分子抑制剂已经进入临床试验阶段,但尚未公布其结果。
总的来说,亨廷顿舞蹈症的研究仍在进行中。
虽然还没有治愈该疾病的方法,但现有的研究数据表明一些治疗方法具有良好的前景。
在未来,随着研究的深入和技术的进步,我们有望发现更加有效的治疗方法来帮助患者缓解症状并改善生活质量。
亨廷顿舞蹈症(Huntington’s disease,HD)是一种罕见的遗传性疾病,主要影响中年人,导致神经系统的退化和舞蹈样动作。
亨廷顿氏舞蹈症的遗传概率是多少?
首先,亨廷顿氏舞蹈症属于一种常染色体显性遗传性疾病,其遗传概率为50%左右,这样的遗传概率还是非常高的,所以在生育方面面临的风险还是很高的,所以在自身携带这种疾病遗传基因的情况下要慎重看待生育问题,尽量把这种疾病在家族中阻断。
其次,如果夫妻双方任何一方患有亨廷顿氏舞蹈症,那么后代有一半的几率患上亨廷顿氏舞蹈症的可能性,建议大家在生育之前做好相关咨询,在了解清楚遗传的特性之后再考虑是否生育,或者是可以依靠生殖辅助技术来生育一个健康的宝宝。
最后,如果是在遗传因素无法避免的情况下就没有必要生育,毕竟亨廷顿氏舞蹈症就目前来看来没有可治愈的方法,而且患者的寿命也明显低于正常人,甚至患者的生活质量也是非常低的,所以秉承着为家庭和孩子未来着想的原则,我们也不能冒这个风险。
亨廷顿氏舞蹈症的危害有哪些
1、影响患者健康
亨廷顿氏舞蹈症患者会出现不同程度的运动障碍、认知障碍、智力障碍等方面症状,所以给患者健康造成的影响是很大的。
2、影响患者生活
虽然在病情初期患者的正常生活还能勉强维持,但是随着发病次数的增多和年龄的增长,亨廷顿氏舞蹈症的增长会越来越严重,这也让患者的正常生活难以维持,而且生活质量也会不断的下降。
3、影响患者寿命
在临床上发现亨廷顿氏舞蹈症的患者一般都会在发病后的15年-20年左右走向死亡,如果发病后护理不到位的话,患者的寿命将会更短。
注:亨廷顿氏舞蹈症遗传给下一代是一件非常确定的事情,所以到底要不要生育的选择权是由大家来掌握的,在医学上从各方面来考虑都是不建议在自身携带亨廷顿氏舞蹈症基因的前提下生育的,大家
一定要考虑清楚。
《治愈系恋人》亨廷顿舞蹈症是什么《治愈系恋人》亨廷顿舞蹈症是什么亨廷顿舞蹈病又叫做大舞蹈病,是临床上一种遗传性变性疾病,老年人多见。
本病的症状主要特点是缓慢进展,伴有精神症状和痴呆。
临床表现为患者会出现撅嘴、挤眉弄眼、鼓腮、肢体无目的、不控制的手舞足蹈。
同时,伴有精神症状,例如会出现抑郁、爱发脾气、烦躁不安等。
智能方面会出现记忆力、定向力、理解力等功能全面的减退。
本病是一种遗传性变性疾病,临床上没有好的治疗的措施,主要是对症治疗。
药物有多巴胺受体阻滞剂,例如氟哌啶醇、氯丙嗪等。
如果有明显的精神症状,还可以给予奥氮平、氯氮平。
《治愈系恋人》一共多少集《治愈系恋人》一共30集。
《治愈系恋人》剧情简介《治愈系恋人》讲述的是神经外科副教授顾云峥在拉卡亚执行医疗援助任务时,偶遇弃医从商的“逃兵”苏为安,二人从欢喜冤家到互生情愫,他逐渐发现她所有的反常行为源于她携带亨廷顿舞蹈症致病基因。
爱人让他对全国三万名亨廷顿患者及家属无药可治的悲伤绝望感同身受,顾云峥决定放弃大好前程,毕生投入到治愈这种罕见病的研究中去,与爱人并肩在黑暗中凿出一道光。
《治愈系恋人》原名叫什么10月26日,电视剧《治愈系恋人》曝出定档讯息,11月2日起,央视电视剧频道次黄时段正式播出。
这部电视剧由罗云熙、章若楠主演。
以往的主打治愈系的爱情电视剧,大多是小打小闹的爱情内容,而这一次的治愈系,是真的“治愈”了。
该剧原名《爱情遇见达尔文》,部分海报,还保留着这个曾用名。
《治愈系恋人》女配抢眼当然啦,除了两位主演,这部剧的配角也可圈可点,尤其是几位女配。
王奕婷在《安乐传》里扮演过翎湘楼花魁琳琅,这次在《治愈系恋人》里演姜慕影,是个自由职业的摄影师。
性格开朗、古怪精灵,还在非洲拍风景的时候被男主的英勇救人画面迷住,从此成了顾云峥的小迷妹。
钱迪迪在《点燃我,温暖你》里她演的小公主徐黎娜,可是让观众眼前一亮。
在《治愈系恋人》里,她扮演温苒。
外表精致五官,但是娇娆做作、工于心计。
神经节苷脂治疗神经舞蹈症
亨廷顿氏舞蹈症(Huntington disease) 也称为神经舞蹈症,是一种导致脑基底节和大脑皮质变性的一种家族性常染色体显性遗传疾病。
本病可有相关基因突变或第四对染色体内DNA序列中CAG三核甘酸序列过度重复, 机体细胞也生成一种称为“亨廷顿蛋白质”的异常蛋白。
上述因素对脑组织,特别是与肌肉控制有关的脑细胞造成损伤,导致脑神经细胞持续退化,神经冲动弥散,本病发病年龄多在30-50岁,少儿和老年患者也有发病,绝大多数患者有阳性家族史,起病隐袭缓慢,病情进行性加重,临床症状以舞蹈状手足徐动样不自主运动,精神症状和进行性痴呆为主要特征。
最近的研究发现了一种新疗法,可能有助于亨廷顿疾病患者恢复丧失的运动技能,也可能有助于延缓或阻止疾病的进展。
亨廷顿疾病患者有一称为神经节苷脂GM1的大脑内分子,该分子水平减低。
当研究人员在亨廷顿疾病实验模型中,将神经节苷脂恢复到正常水平时,实验模型的运动技能在几天内恢复到正常水平。
研究使用的神经节苷脂GM1可以是天然产物,也可以是人工合成的产品。
此类分子已用于治疗帕金森氏症和其他神经退行性疾病的临床试验治疗。
而用于亨廷顿舞蹈病的临床试验治疗将很快开始。
亨廷顿舞蹈症
运动障碍性疾病又称为锥体外系疾病,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为随意运动调节功能障碍,而肌力、感觉和小脑功能不受影响。
当锥体外系发生损害时,主要产生两大类症状,一类症状是运动减少、肌张力增加(肌张力是指肌肉静止松弛状态下的紧张度),其代表性疾病为帕金森病;另一类症状表现为运动增多、肌张力减低,本文主要描述的舞蹈症即为这一类。
舞蹈症是一种以全身舞蹈样不自主运动为主要表现的运动障碍性疾病。
舞蹈症是一大类异质性疾病,其病因多样,包括中枢神经系统变性、代谢、自身免疫、继发于结构性病变、遗传等。
幼儿起病的舞蹈症最常见于风湿性舞蹈病(又名小舞蹈病、Sydenham 舞蹈病),是风湿热在神经系统的常见表现;而成人舞蹈症最常见于亨廷顿舞蹈病(又名亨廷顿病、慢性进行性舞蹈病),是人类最早发现的单基因遗传病之一。
风湿性舞蹈病发病年龄多在 5~15 岁之间,。
亨廷顿舞蹈症麻醉管理方法选择
亨廷顿舞蹈症(Huntington's disease)是一种遗传性神经系统
疾病,随着病情进展,患者会出现舞蹈样动作、肌张力增高、智力障碍等症状。
在麻醉管理方法的选择上,需要考虑到患者的特殊情况和手术的类型。
一般来说,在亨廷顿舞蹈症患者的麻醉管理中常常遇到以下问题:
1. 患者运动障碍:亨廷顿舞蹈症患者的肌张力增高,可能出现不自主的运动,这会给麻醉操作带来挑战。
一般可以考虑使用全身麻醉来控制患者的运动,或者使用神经肌肉阻滞剂来减少运动。
2. 麻醉药物的选择:在亨廷顿舞蹈症患者中,选择麻醉药物时需要注意,因为某些药物可能会导致肌张力增高或恶化。
通常建议避免使用首选药物如丙泊酚和肌松剂如琥珀胆碱,而选择其他麻醉药物如吗啡或痛经腺苷来减少肌张力的影响。
3. 麻醉监测:亨廷顿舞蹈症患者常常会出现智力障碍,这会对麻醉监测带来困难。
需要确保麻醉监测设备正常工作,及时监测患者的生命体征。
总之,亨廷顿舞蹈症患者的麻醉管理需要个体化的处理,尽量选择适合患者情况的麻醉方法和药物,以及合适的监测方法,保障手术的安全和患者的舒适度。
麻醉医生应该充分了解患者的病情和特点,并与手术团队密切合作,做出最佳的管理决策。
亨廷顿舞蹈病一概述亨廷顿舞蹈病(Huntington’s disease, HD)是一种罕见的常染色体显性遗传病,又称慢性进行性舞蹈病、大舞蹈病。
患者一般在中年发病,出现运动、认知和精神方面的症状。
亨廷顿舞蹈病临床症状复杂多变,患者病情呈进行性恶化,通常在发病15~20 年后死亡。
起病隐匿,进展缓慢,以舞蹈样动作伴进行性认知、精神功能障碍终至痴呆为该病的主要特征。
病因是亨廷顿基因上多核苷酸重复序列的错误表达,从而影响不同的分子通路,最终导致神经功能失调和退化。
二病因亨廷顿舞蹈病是一种全外显性的常染色体显性遗传病。
在确认基因位点后,又经过多年研究才找到它的致病基因Htt(Huntingtin)。
这个基因编码 Htt 蛋白(Hunting tin protein),在它的第一个外显子中,包含了重复的 CAG 三联密码子。
在 HD 中,这个三联密码子的重复次数会出现异常增加。
拥有多36 次 CAG 重复三联子的个体会患病。
但如果重复次数为 36~39 个,则全外显性较低。
三联子重复次数不稳定,在遗传到下一代时次数可发生改变。
在大脑中表达的变异 Htt 蛋白通过不同分子机制导致神经功能退化。
变异蛋白不仅促使该蛋白的异常功能增加而且导致正常功能的丧失。
正常 Htt 蛋白本身具有多种细胞功能,Htt蛋白变异则导致这些功能障碍。
蛋白变异常常首先表现为相关基因的表达异常,已有研究显示HD 纹状体中有关神经传导的基因出现表达异常。
另外,CAG 的异常重复可以大规模影响分子间的相互作用,导致细胞内蛋白运输紊乱。
Htt蛋白变异不仅打乱线粒体功能相关蛋白的基因调节,而且还和线粒体膜表面的蛋白反应,损伤呼吸链功能,妨碍线粒体固定到微管,影响线粒体动态融合与分裂并使钙传输增加。
变异蛋白也可抑制自噬功能,促进凋亡,改变神经营养供能及细胞胞浆内的生物和信号合成。
HD的患病率在不同人群中变异很大,西方人口的患病率是十万人中有 4~8 例。
亨廷顿舞蹈症概述摘要亨廷顿舞蹈症(HD)是由携带了更多扩增的多聚谷氨酰胺的突变亨廷顿蛋白所造成的。
在神经细胞的水平,野生型亨廷顿蛋白功能的丧失与突变亨廷顿蛋白毒性功能的获得被认为是亨廷顿病的病因。
进一步而言,兴奋性毒性,多巴胺毒性,代谢损伤,线粒体功能紊乱,细胞凋亡以及自体吞噬涉及于亨廷顿病的渐进性病理发展过程。
尽管提出了多种治疗策略,目前对于这种破坏性的神经退行性病变还没有有效的治疗。
随着对亨廷顿病的病理机制的进一步认识,以及相关技术的进一步发展,我们可能会找到一种有效的治疗方案。
1.简介亨廷顿舞蹈症(HD)是一种渐进性的常染色体显性的神经退行性病变,是由在亨廷顿蛋白基因的CAG三核苷酸序列发生扩增所致(>35个重复序列)。
这就使亨廷顿蛋白N末端带有一个扩增的多聚谷氨酰胺束(形成突变亨廷顿蛋白)。
亨廷顿病最显著的特征是不能控制的舞蹈样运动,痴呆,精神异常,以及早期死亡,这通常发生在中年时期。
这些症状与在纹状体的中等棘状神经元(神经细胞)更倾向于发生退行性病变密切相关,当然这种病变在晚期也会累及其它脑区。
2.神经退行性病变的机制野生型亨廷顿蛋白(htt)被认为具有许多细胞内的功能,比如蛋白运输,囊泡转运,与细胞骨架的锚定等。
当它发生了突变(加上了一个扩增的多聚谷氨酰胺束),亨廷顿蛋白将赋予一个新的对细胞具有毒性的功能(毒性功能的获得),同时原有的功能丧失(野生型功能的丧失)。
相关的胞内信号通路的失调包括蛋白酶的活化[1],蛋白质错折叠与蛋白质降解途径的抑制[2],转录失调,轴突运输的干扰[3],以及突触功能紊乱[4]。
由突变亨廷顿蛋白介导的细胞内功能紊乱逐渐造成在不同脑区的神经元发生神经退行性病变与死亡,这包括纹状体。
已经发现多种机制涉及于亨廷顿病的病理过程,诸如兴奋性毒性,多巴胺毒性,代谢损伤,线粒体功能紊乱,细胞凋亡以及自体吞噬。
2.1 皮质纹状体功能紊乱与兴奋性毒性纹状体接收来自整个大脑皮质的兴奋性谷氨酸能信号输入,因此在亨廷顿病中所表现的纹状体神经元选择性的易损性可能归因于它们接收了大量的谷氨酸能信号输入,以及(或者)是由于这些细胞所表达的谷氨酸受体类型的特殊性。
亨廷顿氏舞蹈症是什么?什么是亨廷顿氏舞蹈症?亨廷顿氏舞蹈症是一种世界范围内都比较罕见的疾病,也是世界上公认的最可怕的疾病之一,后来在临床上又被称之为慢性进行性舞蹈病、大舞蹈病,属于常染色体显性遗传性疾病,经过多年的临床研究至今没有理想的治愈方法,只能将希望寄托于未来。
亨廷顿氏舞蹈症的病因1、基因突变就目前看来导致亨廷顿氏舞蹈症的原因只要和基因突变有关,在基因中如果拥有了多个6次CAG重复三联子的个体就会患上这种疾病。
2、遗传因素因为导致亨廷顿氏舞蹈症的三联子重复次数并不稳定,所以这种疾病遗传给下一代的几率是很高的,而且遗传之后重复的次数也会发生变化,也就是说下一代患病之后具体的基因变异情况也不会和父亲或者是母亲的完全一样。
亨廷顿氏舞蹈症的临床症状1、舞蹈症状亨廷顿氏舞蹈症患者最典型的症状就是舞蹈症状了,主要表现为做鬼脸、点头、手指跳动,四肢抽动等等,因为这些症状都是不自主会出现的,在患者出现这些症状的时候就好似在跳舞一样,所以才有了该病名称的来源。
随着并且的不断发展,这些症状会逐渐发展为吞咽困难、构音障碍。
2、认知障碍临床上有40%的患者会出现轻度认知障碍,比如记忆能力差、执行能力差,甚至会存在情感认知方面的缺陷,使患者无法进行正常的社交。
具体的情况和患者单个脑功能域而不累及整个脑部有很大的关系。
3、智力障碍有的患者会表现为智力低下的症状,而且随着病情的发展智力会越来越减退,最终直至丧失思考、行动等功能。
亨廷顿氏舞蹈症怎么治疗首先,就目前来看临床上主要针对亨廷顿氏舞蹈症患者在运动、精神和认知方面表现出来的主要症状来进行特异性治疗和非特异性治疗,所以每个患者的治疗方案都是不一样的。
其次,基因疗法和其他间接分子疗法正在临床研究当中,虽然目前在临床上海无法实现,但是它们所要达到的治疗目的和预期效果都是非常让人期待的,所以希望这两种方法能早日通过临床验证,造福亨廷顿氏舞蹈症和家庭。
最后,对于亨廷顿氏舞蹈症来说家人的陪伴在治疗过程起到了很大的重要,所以家有亨廷顿氏舞蹈症患者的朋友一定要对多一点耐心和爱心,给予患者各方面的关心和鼓励,帮助患者树立面对疾病的信心。
亨廷顿舞蹈症症状1、1.1、运动障碍进行性发展的运动障碍表现为四肢、面、躯干的突然、快速的跳动或抽动,这些运动预先不知道,无法可控制,也可以表现为不能控制的缓慢运动。
查体发现舞蹈样不自主运动和肌张力减低。
舞蹈样不自主运动是本病最突出特征,大多开始表现为短暂的不能控制的装鬼脸、点头和手指屈伸运动,类似无痛性的抽搐,但较慢且非刻板式。
1.2、认知障碍进行性痴呆是亨廷顿病患者另一个特征。
痴呆在早期具有皮质下痴呆的特征,后期表现为皮质和皮质下混合性痴呆。
认知障碍在亨廷顿病的早期即可出现。
开始表现为日常生活和工作中的记忆和计算能力下降,患者记住新信息仅有轻度损害,但回忆有显着缺陷。
1.3、精神障碍情感障碍是最多见的精神症状,包括焦虑、紧张、兴奋易怒、或淡漠、或不整洁以及兴趣减退,且多出现在运动障碍发生之前。
由于情感障碍出现在患者的运动障碍之前,所以不是反应性精神障碍而是疾病本身的表现。
1.4、青少年型亨廷顿病在儿童及青少年期起病,20岁前起病约10%,年龄小于4岁起病约5%。
临床表现与成人亨廷顿病不同,病程进展较快,肌张力障碍是突出表现,常以强直替代舞蹈样运动。
2、亨廷顿舞蹈症应该如何预防亨廷顿舞蹈症是一种迟发性神经退行性遗传病,为了控制和减少遗传性疾病的发生,必须做到从预防为主实行优生保护法,对一定或很大可能造成后代发生先天性疾病者,均应避免生育目前我国正在制定优生保护法,禁止近亲结婚尽量避免高龄生育,对高龄生育者女35岁以上,男45岁以上,应做好产前诊断有遗传病史、生育过畸形儿或有多次流产史者,应进行遗传咨询,通过遗传咨询,对一些有指征的孕妇做必要的产前诊断,如发现有严重疾病者,可及时终止妊娠,防止有严重疾病和缺陷的胎儿出生。
3、亨廷顿舞蹈症的检查3.1、简易智力状况检查由Folstein于1975年编制,评定计分标准,如回答或操作正确记“1”,错误记“5”,拒绝回答或说不会记“9”或“7”。
3.2、长谷川痴呆量表由长谷川和夫1974年制订。
亨廷顿氏舞蹈症是一种家族显性遗传型疾病。
患者由于基因突变或者第四对染色体内 DNA(脱氧核糖核酸)基质之 CAG三核甘酸重复序列过度扩张,造成脑部神经细胞持续退化,机体细胞错误地制造一种名为“亨廷顿蛋白质”的有害物质。
这些异常蛋白质积聚成块,损坏部分脑细胞,特别是那些与肌肉控制有关的细胞,导致患者神经系统逐渐退化,神经冲动弥散,动作失调,出现不可控制的颤搐,并能发展成痴呆,甚至死亡。
亨廷顿氏舞蹈症(Huntington's Disease)病因主要是家族遗传或者基因受到外部刺激而发生突变。
只要自双亲任一方遗传缺陷的基因,皆会表现出病征。
病征主要表现为:1.情绪异常,变得冷漠、易怒或忧郁。
2.手指、腿部、脸部或身体出现不自主动作。
3.智力衰减,判断力、记忆力、认知能力减退。
一般来说,导致患者死亡的原因是因为突然跌倒或者感染其他并发症。
目前药物可以控制、减缓情绪波动和动作问题,但无法彻底根治该疾病。
一个跨国科研团体在经历了10年炼狱般艰难的研究探索后,声称已发现了引起亨廷顿氏舞蹈症的基因。
这10年里,他们曾有过方向错误的研究,品尝过因试验失败而痛心的滋味,终于发现了这一在分子生物学界众人追寻已久的目标。
研究人员说,他们现在已掌握了这种基因,可以着手研究这种由于神经系统衰退而引起的神精病了。
这种病通常总是侵袭30到40岁左右的人。
患者看似正常,实则身体已严重受损,在10年到20年间就会死去。
亨廷顿氏舞蹈症折磨着3万名左右的美国人,另有15万美国人处于染病的险境。
众所周知的民间歌手乌迪·古斯里便是它的牺牲品之一。
在20世纪80年代初,人们发现了引起亨廷顿氏舞蹈症的基因线索,当时正值新形态的分子遗传学的起步阶段,研究人员不久就遇到了一连串儿的麻烦,使这项研究变得更具有挑战性和令人无法抗拒的魅力,也因此吸引了许多杰出的生物学家。
令科学家们感兴趣的是,引起这种疾病的基因突变与他们不久前在引起其他疾病的基因中所见到的一样。
那是一种分子折叠反应,其中一小段基因被反常地延长开来,并不断地发生重复。
研究人员说,在把这种突变作为一种准确预见疾病的方法前,还要做大量的工作。
发现了致病基因,并不意味着就找到了治愈这种病的方法。
但这一发现对破解亨廷顿氏舞蹈症之谜提供了实质性答案。
这一研究成果被发表在《细胞》杂志上,其成就是令人信服的,因为它的发现者是亨廷顿氏舞蹈症联合研究组。
这是一次罕见的持续性科学界合作行动,参与研究的6个实验室分别设在美国、英格兰和威尔士,这些实验室共同分享彼此的研究资料和设想。
各地的生物学家,即使是那些曾与这个联合研究组竞争过的,都不由自主地为这一发现感到高兴和由衷的欣慰。
“这是—个重大事件。
我几乎不敢相信经过这么多年真的成功了。
这是一个非常重要、意义非凡的发现。
”旧金山市加利福尼亚大学的瑞克·密尔斯博士说。
他也曾试图分离出这种基因。
大卫·L·奈尔森博士是休斯顿贝勒医学院的分子遗传学家,他说:“这简直太棒了。
人们一直在奇怪,为什么就找不到这种基因?现在用这么长时间终于发现了它。
我为此感到欣慰和兴奋。
”奈尔森博士一直在研究一种被称为脆弱的x综合症的精神病,这种病也是由类似的基因非常规膨胀引起的。
在纽约哥伦比亚大学和加禾幅尼亚州圣莫尼卡市遗传病基金会工作的南希·s·威克斯勒,多年来都在为维持这个跨国研究组而奔波。
她还多次前往委内瑞拉的村庄,那儿的许多村民正忍受着亨廷顿氏舞蹈症的折磨。
当合作组分离出这种基因时,她刚离开那里到南非考察。
她说:“我惊呆了,就像撞了墙—样,而后欣喜若狂,不停地走来走去。
”威克斯勒博士的母亲就死于亨廷顿氏舞蹈症,她继承这种病的几率是百分之五十。
尽管有一种检查手段可以提前10年精确地诊断出一个人是否已得了这种病,但威克斯勒却从未谈起过她是否接受过检查。
下一个研究步骤就是设法确定由亨廷顿基因副本造成的蛋白质对人体的影响,和为什么这种基因的变异会带来这么严重的后果。
“根据我们所知道的,这种蛋白质与任何已知的种类都不—样。
”密执安大学的佛朗西斯·S·克林斯博士说。
他也参与了这次国际合作。
这种精神病在人的幼年期和少年期就开始有表现,但病状并不明显,到了成年期各种症状就会一齐出现:行为失常、身体各部分不自觉地动作、精神混乱、神经衰弱,甚至死亡。
亨廷顿氏舞蹈症患者走路不稳,说话含糊,常被人误认为喝醉了酒。
研究人员怀疑—些塞勒姆的巫婆曾患有这种病。
这种疾病是由于维持生命体基本活动的脑神经节内神经的大量死亡引起的,这一区域正控制着人的行动和认识。
尽管这种病并不多见,还是成为了公众瞩目的焦点,这在一定程度上也是由于对这种基因研究的公开化。
10年前一次意外的好运,马萨诸塞州大众医院的詹姆斯·P·哥塞勒博士,也是国际合作组的负责人,发现了亨廷顿的标志——一个能显示亨廷顿基因大概位置的DNA。
人类细胞中有23对染色体,它就处在第4号染色体的上部。
哥塞勒博士和他的合作伙伴们推测发现一种特SIj的基因会很简单,可实际上科学家们还是苦苦奋斗了好多年才获得成功,和发现胞状纤维化、肌肉营养不良和神经纤维瘤的致病基因一样。
由于亨廷顿基因遗传方式的特殊性,力眨在染色体尖端研究工作的复杂性,科学家们不断被引入迷途。
在染色体的尖端,基因密度大,有许多基因重组或染色体互换现象,这使深入研究变得很困难。
科学家们称对亨廷顿基因的研究标志着为治病而艰难搜寻单个基因时代的终结。
从现在起,生物学家们打算集中精力到人类基因组工程上,合力系统地列出关于人类的100000个基因。
最后,科学家们发现了一种既不稳定又受危险性膨胀控制的基因,正如他们在脆弱的x综合症和其他两种遗传性精神病中所见到的一样。
在亨廷顿基因中,变异会影响基因内的三联体,它是由一种化学物质CAG代表的。
对于正常人,此基因含有11到30个这种三联体,可亨廷顿病患者体内有35到100个或更多。
这种分子组成的断续会使基因造蛋白质的功能陷于混乱,或生产残缺和功能有障碍的蛋白质。
无论怎样,恶果都是导致脑细胞的死亡。
通过对75个有过亨廷顿病史的家庭进行诊察,研究人员发现每一个受此病折磨的患者身上都有不寻常的三联体扩张现象。
他们正进一步证实生活中过量的三联体增加多少会使人成为此病的受害者。
这项国际性合作如果继续下去,研究人员就可以诊断出人们是否会得一种不可治愈的顽疾和这种病发作的时间。
科林博士说,这一发现会使人类关于基因的知识得到最大程度的发挥。
亨廷顿舞蹈症是一种遗传神经退化疾病,主要病因是患者第四号染色体上的huntington基因发生变异,产生了变异的蛋白质,该蛋白质在细胞内逐渐聚集,形成大的分子团。
科学家将这些不溶水的分子团称为“包涵体”。
一般患者在中年发病,逐渐丧失说话、行动、思考和吞咽的能力,病情大约会持续发展15年到20年直到最后死亡,并最终导致患者死亡。
这种病的遗传几率为50%。
本文主要对2002年以来报道的亨廷顿舞蹈症的发病机理、潜在的治疗方法进行介绍。
1. 美发现可延缓“亨廷顿舞蹈病”发作的胆汁酸美国研究人员于2002年找到了一条治疗“亨廷顿舞蹈病”的新线索。
他们在实验鼠身上发现,一种胆汁酸能有效减轻这一疾病对脑神经细胞的损伤。
明尼苏达大学基恩等人在美国《全国科学院学报》上介绍说,在实验中,他们选择了一组携带亨廷顿舞蹈病致病基因,且呈现发病症状的病鼠和一组健康鼠进行对比测试。
研究人员先给一半病鼠注射了牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA),然后再让注射了这种胆汁酸的病鼠、未接受注射的病鼠以及正常的实验鼠,分别参加了走迷宫测试。
结果显示,接受胆汁酸注射治疗的病鼠比未接受注射病鼠的能力强一半,且与健康鼠几乎没有区别。
大脑检查还发现,注射了胆汁酸的病鼠脑神经细胞死亡数比未接受注射的病鼠明显要少。
亨廷顿舞蹈病目前尚无有效的治疗方法,但目前已可以在胎儿出生前,检测其体内是否携带导致该病的变异基因。
如果今后研究能证明胆汁酸疗法对人体也适用,且可以在患者年幼时对其脑神经细胞死亡起预防作用,那么将有可能实现对亨廷顿舞蹈病患者的终身防治。
但目前离这一目标还很遥远,在开始人体临床试验前,尚需大量研究工作。
2. 美科学家发现刚果红可治疗亨廷顿舞蹈病美国哈佛医学院的科学家在2003年1月23日出版的《自然》杂志上报告说,一种常用于医学实验的染料刚果红,能够阻止脑部一些异常蛋白质积聚,防治“亨廷顿氏舞蹈病”。
刚果红是医学实验中的一种常见的细胞标记染料。
研究人员对亨廷顿氏舞蹈病患者脑部切片进行检查时,通常用刚果红对之进行染色。
刚果红能附着在异常蛋白质上,清晰地显示出蛋白质块的积聚区。
哈佛医学院科学家进行的脑细胞组织培养实验表明,刚果红染料不仅能附着在异常蛋白质块上,还能减缓蛋白质的积聚过程,用刚果红处理过的脑细胞不易死亡。
带有亨廷顿氏舞蹈病基因的实验鼠,接受刚果红染料注射后,也较少产生神经功能障碍。
这一发现为治疗亨廷顿氏舞蹈病提供了新思路,但还需进一步研究改进才能将这种方法用于临床。
刚果红还被用于标记阿尔茨海默氏症、克雅氏症等脑病样本中的异常蛋白,因此它也可能有助于防治这些疾病。
3. 与亨廷顿舞蹈病治疗有关的关键蛋白亨廷顿舞蹈病是由一个变异型亨廷顿基因(huntington gene)引起的,该基因可具有许多个氨基酸(称作谷氨酰胺)拷贝的蛋白质。
正常的亨廷顿蛋白含有10-25段谷氨酰胺序列。
但如果有36段以上的谷氨酰胺序列时,该蛋白质的形状即发生改变,并在神经元内形成大的丛群。
这将杀灭大脑纹状体部位的这些细胞,从而导致特有的协调力丧失和痴呆症。
亨廷顿蛋白质群通过“绑架”细胞的其他蛋白质而引致细胞混乱。
据2003年的一份报道显示,巴尔的摩Johns Hopkins大学的Christopher Ross 和Ted Dawson领导的两个研究小组发现了被称作CBP的蛋白质易受攻击的原因,该蛋白对传送有助于神经细胞生存的信号来说是必不可少的,亨廷顿舞蹈病的治疗终于有了一线希望。
研究人员认为,如同亨廷顿蛋白一样,CBP也包含一段较短的聚谷氨酰胺序列。
这些序列相互吸引,使亨廷顿蛋白抓住CBP。
为证实这一点,该研究小组创建了一种可剪断的聚谷氨酰胺片段形式的CBP。
当研究小组创建了一种可剪断的聚谷氨酰胺片段形式的CBP。
当研究人员将其添加到培养的脑细胞(含有缺陷的亨廷顿蛋白)中时,改变的CBP可逃脱病态蛋白群的控制,且细胞得以幸存。
Ross认为,这样基本上就能完全阻止亨廷顿蛋白的毒性。
该研究小组需要证实这种方法能在活的大脑中起作用,而不仅仅是在细胞培养中起作用。
Bates认为,如果该方法的确能达到这种效果,那么,它极有可能促使研究人员首先开发出治疗亨廷顿舞蹈病的药物。