胫腓骨骨折治疗总结及优化方案(好)

2012年胫腓骨骨折疗效总结、分析、评估与优化 自2012年1月至12月共收治胫腓骨骨折患者共56例，总有效率达89.29%，将其进行总结有利于该病的规范化治疗，并为治疗相关疾病提供借鉴与参考。

1、 疗效判断1.治愈：对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，局部无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功能受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。

2.好转：对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短缩小于2cm，成角小于15°，膝关节活动受限在30～45°以内，踝关节屈"伸受限有10～15°以内。

3.未愈：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，膝关节活动受限在450以上，踝关节伸屈活动受限在15°以上，伤肢不能负重者。

2、 结果2012年1月至12月共收治胫腓骨骨折患者共56例，西医骨折分型 1、横断骨折；2、斜形骨折；3、粉碎型骨折。

中医以三期辨证治疗为基础：1、血瘀气滞证：伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜 阻塞气血、气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3、 肝肾不足证：骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

治疗方案：1.手法复位2.外固定（1）石膏固定；（2）夹板固定。

3.中医辨证选择口服中药汤剂 ：血瘀气滞证 ，治法：活血祛瘀，消肿止痛。

方药：活血止痛汤加减。

中成药：伤科接骨片等。

瘀血凝滞证，治法：和营生新，接骨续筋。

方药：接骨紫金丹加减。

中成药：伤科接骨片、七厘接骨片等。

肝肾不足证，治法：补益肝肾、强壮筋骨。

方药：八珍汤等加减。

中成药：六味地黄丸等。

4.物理治疗和功能锻炼 。

胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者在接受传统的西医治疗的也可以尝试中医护理方案来辅助治疗。

本文将分析胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。

一、中医诊断与治疗原则中医认为胫腓骨骨折属于“骨伤”范畴，治疗原则为“理气活血、化瘀生肌、固护骨髓”。

一般情况下，中医治疗胫腓骨骨折的主要措施包括针灸、推拿、艾灸等手段，可根据患者情况进行配伍应用。

二、中医护理方案1. 针灸治疗：通过选取适当的穴位进行针刺，以促进气血运行，促进骨折愈合。

常用的穴位包括足三里、天枢、合谷等。

针灸治疗有助于缓解患者的疼痛和肿胀，促进骨折愈合。

2. 推拿按摩：采用推拿按摩手法，通过调理气血，舒筋活络，改善局部组织供血供氧，促进骨骼的生长和愈合。

推拿按摩可缓解患者的疼痛和不适感，增强受伤部位的血液循环，有助于愈合过程的进行。

3. 艾灸疗法：对患处进行艾灸处理，以温经散寒，活血散瘀，促进局部组织的再生和修复。

对于胫腓骨骨折患者，可选用腧穴和距穴进行艾灸，有助于促进骨折愈合和恢复。

4. 中药熏洗：选用具有活血化瘀、祛瘀生肌作用的中药进行熏洗，对于患处进行药物熏洗处理，有助于改善局部组织的血液循环，促进骨折愈合。

以上中医护理方案主要针对胫腓骨骨折的症状进行辅助治疗，通过调理气血，活络经络，促进骨折愈合，达到缓解疼痛，加速康复的作用。

三、临床疗效分析胫腓骨骨折经过中医护理方案的辅助治疗，能够有效缓解患者的疼痛和不适感，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。

经过临床观察，使用中医护理方案的患者，多数能够在更短的时间内恢复正常行走和运动功能。

中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有一定的优势，主要体现在以下几个方面：1. 促进骨折愈合：中医护理方案能够调理气血，活络经络，促进骨折部位的局部循环，有助于骨折愈合过程的进行，加速愈合时间。

2. 缓解疼痛和肿胀：通过针灸、推拿、熏洗等手段，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。

胫腓骨骨折诊疗方案胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨（人体下肢的两根长骨）发生完全或部分骨折的损伤。

这是一种常见的骨折类型，可以由外伤或骨质疾病引起。

胫腓骨骨折的治疗方案通常根据骨折类型、骨折程度和患者的具体情况而定。

下面是一个常见的胫腓骨骨折的诊疗方案：1.临床评估：-医生会进行详细的病史询问和体格检查，包括疼痛、肿胀、活动度和神经功能等方面。

-进行X射线检查，以明确骨折类型和程度。

-如果怀疑骨折引起了其他伤害（如血管损伤或软组织损伤），可能需要进行进一步的检查，如CT扫描或MRI。

2.非手术治疗：-如果骨折是稳定的，没有移位，并且没有神经或血管损伤，可以选择保守治疗。

-保守治疗的主要目标是通过使用石膏或支具来固定骨折，并保持适当的位置。

-患者需要遵循医生的建议，保持肢体的固定和充分的休息，以促进骨折的愈合。

3.手术治疗：-如果骨折是开放性的（皮肤受损），或者骨折不稳定、移位严重，可能需要进行手术治疗。

-手术的目标是通过正位植入金属板和螺钉来重建骨折，并保持骨折的稳定。

-手术可以使用传统的开放手术技术，也可以使用镜下手术技术（腓骨和胫骨内、外侧的微创锁定钉）进行。

4.术后护理：-手术后，患者需要遵循医生的建议，并注意伤口的清洁和护理。

-接受手术的患者可能需要进行物理治疗，包括活动度恢复和肌肉强化，以帮助恢复功能和骨折的愈合。

-患者需要遵循医生的康复计划，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折逐渐恢复。

5.康复和恢复：-康复的时间因每个患者而异，但通常需要几个月到一年的时间。

-在康复期间，患者需要遵循医生和物理治疗师的建议，包括进行适当的运动和锻炼，以帮助恢复功能和骨折的愈合。

-患者需要注意避免再次受伤，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折恢复正常。

总之，胫腓骨骨折的治疗方案应根据患者的具体情况而定，通常包括临床评估、非手术治疗或手术治疗、术后护理和康复。

对于严重的骨折，手术治疗可能是必要的，以恢复骨折和功能。

胫腓骨骨干骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胫腓骨骨干骨折的治疗方法，治疗胫腓骨骨干骨折常用的西医疗法和中医疗法。

胫腓骨骨干骨折应该吃什么药。

*胫腓骨骨干骨折怎么治疗？*一、西医*1、治疗胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能。

因此骨折端的成角畸形与旋转移位应该予以完全纠正，以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。

除儿童病例外，虽可不强调恢复患肢与对侧等长，但成年病例仍应注意使患肢缩短不多于1cm，畸形弧度不超过10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。

1.治疗方法治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

(1)手法复位外固定：适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。

①稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位趋势的横断骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法复位及外固定，即长腿石膏固定。

膝关节应保持20°左右轻度屈曲位，待石膏干固后可扶拐练习以足踏地及行走，2～3周后可开始去拐练习持重行走。

②不稳定骨折斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位：可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引复位，小腿石膏行局部外固定。

术后用4～6kg 重量持续牵引3周左右。

待纤维愈合后，，除去牵引，用长腿石膏继续固定直至骨愈合。

骨折整复后，在稳定性骨折，轴线良好者，亦可考虑用小夹板固定，小夹板固定的优点是固定范围不超关节，膝、踝关节功能不受影响，如能保持良好的固定，注意功能锻炼，骨折愈合常较快，因此小夹板固定的愈合期较石膏固定者为短。

但小夹板固定的部位局限，压力不均匀，压垫处皮肤可发生坏死，要严密观察。

小夹板包扎过紧可造成小腿筋膜间区内组织坏死，应注意避免。

石膏固定的优点是可以按肢体的轮廓进行塑型，固定确实。

但如包扎过紧，可造成肢体缺血甚至发生坏死;包扎过松或肿胀消退，肌肉萎缩可使石膏松动，骨折必将发生移位。

胫腓骨骨折中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。

（1）有外伤史。

（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失上1/3骨折可引起血管、神经损伤。

（3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。

2.西医诊断：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动骨折可有成角和重叠移位。

（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤注意骨筋膜间室综合征的发生。

（3）线检查，了解骨折类型。

（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（ilon 骨折诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。

（二）证候诊断1.血瘀气带证：伤后1周～2周。

血离经脉瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。

2.瘀血凝带证：伤后2周～4周，瘀血未尽，筋骨未连3.肝肾不足证：伤后＞4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

（三）分型1.横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。

2.斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内后成角，远端外旋、重叠移位。

3.粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。

二、治疗方案（一）手法复位适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整骨折端稳定，表明复位成功。

（二）外固定1.石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。

精选全文完整版胫腓骨骨折中医康复和健康指导一定义胫腓骨骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折，是长骨骨折中最多发的一种，多见于青壮年及儿童。

二生活起居指导1、病室宜舒适、安静，定时开窗通风，使空气清新。

2、抬高患肢，摆放与功能位。

3、治疗和护理尽量集中，避免过多移动患肢，必须移动时先做好解释，以取得患者合作，移动患肢动作要轻柔，双手同时托付骨折部位上下两个关节，并且向后远端牵引。

三情志指导1、中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除患者紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。

2、采取一种积极的健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。

3、以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

四用药指导1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等药物如中药湿热敷：方剂如下：威灵仙30g,鸡血藤20 g，没药10 g，桂枝10 g，防风10 g，乳香10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，每日2次，每次10-15分钟，伤后或术后24h后热敷，注意温度适宜，以防烫伤皮肤。

口服复方骨肽片，骨康胶囊等，宜饭后半小时服，必要时用镇痛药。

2、在骨折初期、中期，中药汤剂宜午前、后温服或顿服。

骨折后期中药汤剂宜睡前服。

五饮食指导根据骨折三期特点进行辨证施膳：1、骨折初期（伤后或术后1-2周），此期宜消肿止痛、活血化瘀。

饮食宜清淡、薄素、富于营养、易消化食物，如多食新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤、薏苡仁汤及田七瘦肉汤等。

忌食油腻、热毒、酸辣及发物。

2、骨折中期（伤后或术后3-4周），此期宜接骨续筋。

宜进食健脾、清补之品，如去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤、牛肉及土茯苓煲龟等。

3、骨折后期（伤后或术后5-6周），此期宜补肝肾，壮筋骨。

宜多食滋补肝肾之品如骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖水鱼等。

六功能锻炼指导1、稳定性骨折者，从第2周开始进行抬腿及膝关节活动，第3周扶拐不负重步行锻炼。

胫腓骨骨折的诊疗方案一.定义及范围胫腓骨是长管状骨中最容易发生骨折的部位，胫腓骨骨折约占全身骨折的13.7%。

多为交通事故以及矿难等原因，导致高能量损伤，其中多为胫腓骨双骨折，胫腓骨由于部位的关系，遭受直接或间暴力，打击、压轧的机会较多，又因胫前内侧紧贴皮肤，所以开放骨折较多见。

胫腓骨骨折西医病名分为：胫腓骨骨折；中医病名分为：胫腓骨骨折。

本方案主要规定了胫腓骨骨折的诊断，分型，辩证施治，难点分析，疗效评价等内容，本方案包括胫骨近端平台骨折和胫骨远端涉及关节面的骨折。

二.诊断一）疾病诊断1.病史有明确直接暴力及间接暴力损伤病史。

2.症状体征损伤后小腿局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，可有骨擦音、骨擦感及骨异常活动。

有移位的骨折肢体缩短、成角及足外旋。

胫腓骨骨折绝大部分移位方向是向内、向前成角，极少有反方向者。

腓骨颈骨折容易合并腓总神经损伤，造成踝关节及足趾背伸受限，足部皮肤感觉障碍。

胫腓骨骨折较少直接合并血管损伤，但胫腓骨骨折上段骨折容易发生，应检查足背、胫后动脉搏动情况。

主要症状有感觉异常、疼痛、肿胀、压痛、肌肉牵拉性疼痛、张力性水泡、肌力和血循环变化等。

3.影像检查常规摄胫腓骨正侧位X线片可确诊。

通过X线片判断骨折部位及类型，应包括胫腓骨全长，以免遗漏高位腓骨骨折，或裂纹骨折，影响治疗方法的选择。

通常胫腓骨骨折诊断无困难，但应注意病理骨折情况。

复位后的X线片最好包括膝、踝关节，判断两关节是否平行，避免后期的并发症。

必要时行CT及三维重建，胫骨近端、远端涉及关节面的移位、压缩等情况。

二）证侯诊断1.血瘀气滞证（早期）：伤后1周~2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不通：临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。

2.瘀血凝滞证（中期）：伤后2周~4周。

瘀血未尽，气血不畅，瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，筋骨未连。

3.肝肾不足证（后期）：伤后＞4周瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。

损伤日久，正气必虚，肝肾不足。

中西医结合治疗胫腓骨骨折运用的经验总结我院自2006年以来共收治胫腓骨骨折245余例，经中西医结合治疗后，疗效好，现分析如下。

1.临床资料本组245例中男156例，女89例；年龄2.5～80岁；骨折部位及类型：左侧140例，右侧100例，双侧5例；开放性骨折85例，闭合性骨折160例；横断骨折66例，粉碎骨折179例，损伤原因：跌倒摔伤32例，车祸致伤213例。

2.治疗方法2.1 手法整复适用于稳定性骨折。

复位时将患者置于整复床一端，膝关节屈曲，患肢自然下垂，可有一定牵引作用。

用轻手法牵引和整复，小夹板外固定或用石膏托固定。

对不稳定性骨折，或闭合复位仍不能达到满意复位，或有较严重软组织损伤的胫腓骨骨折，或合并小腿筋膜间隙综合症的病例，可行跟骨牵引治疗。

骨牵引可打在跟骨上，也可打在胫骨下端，并通过使用牵引弓的方面，调正移位。

患肢置于Bohler架上，膝关节稍屈曲。

牵引力3～5kg，小夹板外固定。

在牵引后24～48小时内拍X线片复查骨折位置，如复位不满意可调整。

复位后，牵引力适当减量，避免过度牵引。

在伤后三周左右可将患肢以长腿管型石膏固定，石膏中保留牵引针。

因牵引治疗的病人骨折一般均较严重，因此不宜早期负重。

牵引针在伤后6周左右拔除，并开始练习持重。

2.2 手术切开复位对不稳定的斜形、螺旋形、横断粉碎骨折或手法复位困难者，行切开复位。

胫骨用外固定架，钢板，髓内针等固定。

2.3 闭合手法复位、内或外固定对于胫骨中下段骨折，可在电视X光机下行手法闭合复位。

自胫骨内侧距胫骨嵴旁约1.5cm处，用四根半针固定，单臂外固定架固定，对于下端粉碎性骨折，可通过跟骨及趾骨分别打入半针，“T”型外固定架固定，术后2周后可扶杖下地。

此法骨折愈合期明显缩短，平均90天左右。

外固定支具（单臂、双臂）在陈旧、新鲜骨折中亦可运用。

2.4 中药的使用根据中医辨证施治，分期论治的理论，初期治宜活血化瘀。

用药有消肿止痛合剂，复元活血汤，消瘀顺气汤等。

胫腓骨骨折，从损伤机制、手术治疗到并发症处理策略，系统详解！胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多。

又因为胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折比较多见。

严重外伤、创口面积大、骨折粉碎、污染严重、组织遭受挫灭伤为本症的特点。

因此，控制感染，使创口顺利愈合，并使骨折愈合不受影响，恢复小腿功能，是处理小腿开放性损伤的关键所在。

一发病机制1.直接暴力胫腓骨干骨折以重物打击、撞击伤或车轮碾扎伤等多见，暴力多来自小腿的前外侧，因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤，导致小腿开放性损伤的可能性极大，肌肉被挫伤的机会比较多。

较大暴力的碾挫、绞轧伤可有大面积皮肤剥脱、肌肉撕裂和骨折端裸露。

骨折部位以中、下1/3 较多见，由于营养血管损伤，软组织覆盖少、血运差等特点，延迟愈合及不愈合的发生率比较高。

2.间接暴力为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒所致的骨折，特别是骨折线多呈斜形或螺旋形，骨折移位后，骨折尖端穿破皮肤形成穿刺性开放伤的机会比较多。

二分类为了提示预后和进行比较研究，已经发展出许多以损伤的严重性为依据的分类方法。

Gustilo 和Anderson 根据皮肤软组织损伤，以及骨折的类型，把开放性骨折按严重性递增的次序分成3型：Ⅰ型：①皮肤创口小于 1cm。

②清洁创口。

③骨折不粉碎。

Ⅱ型：①皮肤创口大于1cm。

②软组织损伤不广泛。

③没有皮肤撕脱。

Ⅲ型：①高能量损伤累及广泛软组织损伤。

②严重的挤压伤。

③有需要修复的血管损伤。

④严重污染，包括在农田的损伤。

⑤骨折粉碎、节段性骨折或骨缺损而不管皮肤创口大小。

并根据污染程度，骨膜剥离和骨骼暴露的范围，以及有无血管损伤增添了 3个亚型：Ⅲa型,尽管软组织损伤广泛，但骨骼仍有足够的软组织覆盖。

Ⅲb型，软组织广泛损伤合并骨膜剥离、骨暴露创口污染严重。

Ⅲc型，开放性骨折合并需要修复的血管损伤。

三治疗（一）处理原则小腿开放性损伤的处理的最终目的是使伤肢早期恢复正常的功能，这取决于软组织完全康复及创口早期愈合，骨折在解剖位置上愈合，以及避免发生并发症。

骨折康复计划分析总结优化引言骨折是一种常见的运动损伤，对患者的生活和工作带来了很大的影响。

为了帮助患者尽快康复，医疗团队会制定骨折康复计划。

本文对骨折康复计划进行分析，总结其优点和不足，并提出相应的优化建议，以提高康复计划的效果。

分析优点1. 个性化定制：骨折康复计划根据患者的具体情况进行定制，包括骨折部位、骨折程度、年龄、健康状况等。

这种个性化的定制使得康复计划更加适合每个患者的需求，提高了治疗效果。

2. 多学科合作：骨折康复计划由多个医疗专家组成的团队协同完成，包括骨科医生、康复治疗师、营养师等。

这种多学科合作可以综合考虑不同方面的因素，从而制定更加全面和科学的康复计划。

不足1. 缺乏阶段性规划：一些骨折康复计划缺乏明确的阶段性规划，治疗过程显得模糊。

患者可能没有清晰的目标和方向，容易出现康复效果不理想的情况。

2. 忽视心理护理：骨折康复计划主要侧重于身体上的康复，忽视了患者在心理上的护理。

骨折对患者的身心健康都有一定程度的影响，应加强心理护理的内容和措施，提高患者的康复体验。

3. 缺乏科学管理：一些骨折康复计划缺乏科学的管理方法和评估指标，难以对治疗效果进行定量评估和监控。

这导致康复计划的效果评估不准确，难以对康复计划进行及时调整和优化。

优化建议1. 制定阶段性规划：骨折康复计划应明确不同阶段的治疗目标和治疗方式，为患者提供明确的康复方向。

可以将康复过程划分为恢复期、建设期和巩固期，并针对每个阶段制定相应的康复措施。

2. 加强心理护理：在骨折康复计划中加入心理护理的内容，关注患者的心理健康状态。

可以通过心理咨询、心理支持小组等方式，帮助患者减轻康复过程中的焦虑和抑郁情绪，提高康复效果。

3. 引入科学管理：建立科学的康复管理体系，包括制定评估指标、建立患者档案、定期监测康复效果等。

通过科学的管理和评估，可以及时发现问题并调整康复计划，提高治疗效果。

结论骨折康复是一项复杂而关键的过程，骨折康复计划的优化对于患者的康复效果至关重要。

胫腓骨骨折诊疗方案讲解一、诊断：1.临床表现：胫腓骨骨折患者常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛，行走困难；受伤部位可能存在畸形、皮肤裂口或出血等症状。

2.影像学检查：X线是常用的骨骼断裂诊断方法。

通过正位和侧位的X线片可以明确骨折的部位、类型和严重程度，判断是否伴有关节脱位或复合性骨折。

二、分类：1.闭合性骨折：骨折部位无外伤性皮肤破裂，也无露出与外界交通。

2.开放性骨折：骨折部位有皮肤破裂，直接与外界交通。

三、治疗方案：1.非手术治疗：如果骨折线稳定并未导致骨骼移位，可以选择保守治疗：（1）固定：通过石膏或空气绷带固定骨折部位，保持正常的体位和关节活动范围，减轻疼痛和肿胀。

（2）物理治疗：使用热敷、冷敷和理疗等物理治疗手段，促进局部血液循环和康复。

（3）肌肉锻炼：非手术治疗后，可以进行有氧运动和肌肉锻炼，以加强肌肉力量和骨骼支撑。

2.手术治疗：（1）内固定术：通过手术将骨折部位的骨片重新排列并以金属板、针、钢丝等内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合。

（2）外固定术：适用于严重骨折或关节脱位的情况。

外固定器可通过穿刺将钢针或钢丝插入骨骼内，通过外固定架固定骨折部位。

（3）关节镜下手术：适用于一些特殊类型和复杂骨折的治疗，通过关节镜探查和修复骨折。

四、康复治疗：1.早期康复：在骨折固定后，可以进行康复训练，通过活动关节、练习肌肉力量和平衡感，以促进肢体功能恢复。

2.功能康复：康复期间应进行逐步递增的康复训练，包括步态锻炼、下肢力量训练和平衡练习等，以恢复正常行走能力。

总结：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方案视骨折的类型和严重程度而定。

对于轻度骨折，可以采取保守治疗，通过石膏固定和物理治疗等手段促进骨折愈合。

对于严重骨折，手术治疗可能是必需的，通过内固定或外固定手术修复骨折。

康复治疗是骨折康复的重要环节，早期和功能康复训练可以帮助恢复肢体功能和正常行走能力。

但无论采取何种治疗方式，都需要严密的观察、术后定期复查和康复指导，以确保骨折能够得到有效治疗并恢复功能。

胫腓骨骨折术后康复计划一、引言胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，手术是常见的治疗方式。

然而，术后康复对于患者的恢复同样重要。

本文将介绍胫腓骨骨折术后的康复计划，帮助患者更好地进行术后恢复。

二、康复计划1.早期康复（术后1-2周）目标：促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩。

活动范围：在疼痛可忍受的情况下，进行脚趾的主动活动和膝关节的被动活动。

肌肉锻炼：进行小腿肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩。

2.中期康复（术后3-6周）目标：增加关节活动度，提高肌肉力量，促进骨折愈合。

活动范围：逐渐增加膝关节的活动度，进行直腿抬高练习，以增强腿部肌肉力量。

负重训练：根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，从部分负重到完全负重。

3.后期康复（术后6周以后）目标：进一步提高肌肉力量和关节活动度，恢复行走和日常生活能力。

活动范围：加强膝关节和踝关节的活动度，进行蹲起练习和步态训练。

日常生活能力训练：进行日常生活能力训练，如上下楼梯、捡拾物品等。

三、注意事项1.遵循医生的建议：在制定康复计划时，应与医生充分沟通，遵循医生的建议。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

2.避免剧烈运动：在康复过程中，应避免剧烈运动和过度劳累，以免影响骨折的愈合。

同时，要避免长时间站立或久坐，以免加重下肢负担。

3.定期复查：在康复过程中，应定期回医院复查，了解骨折愈合情况。

如有不适或问题，应及时就医。

4.坚持康复训练：术后康复是一个长期的过程，患者应保持积极的心态，坚持进行康复训练。

同时，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快康复。

5.注意安全：在进行康复训练时，应注意安全。

避免摔倒、碰撞等意外伤害。

在进行训练时，应有家属或护理人员陪伴，以确保患者的安全。

6.心理调适：骨折术后康复过程中，患者可能会遇到疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等问题，容易产生焦虑、抑郁等情绪。

家属和医护人员应及时关注患者的心理状况，给予适当的心理支持和疏导。

同时，患者也应积极调整心态，保持乐观向上的态度，以便更好地应对康复过程中的挑战。

胫腓骨骨折诊疗方案的分析总结和评价
年共收治胫腓骨骨折住院患者343例。

男性患者170例，女性患者173例；患者年龄最小为41岁，最大年龄87岁，平均年龄63.3±11.7岁。

一．中医证型分布情况
所有343例患者中医证型按频数由高到低依次为1、血瘀气滞证
2、瘀血凝滞证
3、肝肾不足证
二．总体疗效
所有343例患者中医治疗率为98%，汤药使用率为81.2%，中医特色治疗使用率为40.9%，平均住院天数为17.1天，总有效率（治愈好转率）为92.3%。

总体疗效表：
所有343例患者，主要症状的总有效率为100%，手术治疗患者189人，术后180人骨折愈合情况良好，3人骨折延期愈合，未见骨折不愈合情况。

三. 存在问题并分析及其工作重点：
由上表可知,中医治疗率、汤药使用率执行较好，中医特色治疗
率尚需进一步提高。

下一步工作加强中草药使用，提高中成药使用，加强非药物治疗手段。

四．优势和不足
使用本方案，不但可以改善疼痛、头晕、纳差乏力、呕吐等症状，而且对气滞、瘀血及因年龄大致使肝肾阴亏、气阴两虚等本虚症状
较单纯使用西药方案有较明显的好转，体现为中医“辨证施治”“扶正祛邪”的优势，尤其对于骨折术后患者深静脉血栓的预防具有良好效果。

我科室现已对术后患者常规使用中医药预防和治疗深静脉血栓。

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胫腓骨骨折如何进行治疗
导语：胫腓骨骨折是比较全身骨折中最常见的一种情况，通常发生在10岁以下孩子身上，由于孩子正处于生长发育的重要时期，必须及时的采取有效的措施
胫腓骨骨折是比较全身骨折中最常见的一种情况，通常发生在10岁以下孩子身上，由于孩子正处于生长发育的重要时期，必须及时的采取有效的措施进行治疗，防止给孩子产生更大的伤害。

治疗方法就成为了家长最关心的问题。

那么，胫腓骨骨折如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。

本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。

间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。

本病的治疗主要有以下几个方面：
1.手法复位和外固定
麻醉后，两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

2.骨牵引
如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。

3.骨外穿针固定法。

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胫腓骨骨折121例治疗体会胫腓骨骨折是一种常见的外伤骨折,由于其解剖部位特殊,伤后处理复杂,并发症较多,故治疗方法不一,我院于1997—2004年共收治新鲜胫腓骨骨折121例,疗效较满意,现总结如下:1临床资料1.1一般资料本组121例,男106例,女15例,年龄18—68岁,平均35岁;致伤原因:车祸29例、压砸伤80例、跌坠伤12例、无重要血管、神经损伤。

骨折部位与类型：小腿中及中上1/3部位27例、中下1/3部位94例；多段骨折20例，横断骨折46例，大斜行骨折55例，其中，重度粉碎性骨折26例，螺旋型骨折12例，受伤至手术的最短时间为60分钟，最长时间为12小时。

1.2治疗方法保守治疗组42例，其中清创、手法整复后，行石膏外固定22例，为横断骨折；行跟骨牵引3.5—6周，再改为管形石膏固定20例，多为胫腓骨下1/3大斜形骨折；重度粉碎性骨折及软组织严重挫伤并发筋膜室综合症6例，均行切开减压，二期缝合，其中4例并发膝、踝关节僵硬，2例合并深静脉栓塞。

早期内固定组79例，均采用钢板内固定，术后早期鼓励病人行膝、踝关节活动练习，4—6周开始适当负重练习，其中骨不连2例，12例在术中行外侧切开减张。

2结果随诊保守治疗组的31例患者，平均骨折愈合时间16周、骨折愈合后10°以内成角3例，短缩1—1.5cm以上2例，按Mazur制定的踝关节症状与功能评分系统为评价标准[1]，优26例，良2例，可3例；随诊早期钢板内固定组的63例，骨不连3例，切口不愈合被迫取出内固定3例，愈合时间平均为14周的57例骨折、无短缩或成角畸形，按Mazur评价标准踝关节活动优61例，良2例。

3讨论3.1胫腓骨骨折一般为高能量所致的较复杂的不稳定骨折[2]，均伴有较重的软组织损伤，治疗时既要考虑骨折复位固定的可靠性，又要注意软组织的损伤情况，目前报道的各种治疗，梅花针、Ender钉、带锁髓内钉等，作者认为应掌握其适应症，能保守治疗的，不手术治疗为好。

胫腓骨骨折并发症的处理1. 概览胫腓骨骨折是常见的骨折类型之一，由于其解剖位置的特殊性，容易在骨折愈合过程中出现各种并发症。

本文档旨在提供一份关于胫腓骨骨折并发症的处理方案，以帮助临床医生更好地诊断和治疗。

2. 并发症识别2.1 骨折延迟愈合胫腓骨骨折由于血运不良，常常导致骨折延迟愈合。

表现为骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。

2.2 感染开放性骨折容易引起感染，表现为局部红肿、疼痛、渗液等。

感染若未得到及时控制，可能进一步发展为骨髓炎。

2.3 骨筋膜室综合征胫腓骨骨折可能导致骨筋膜室综合征，表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、肤色苍白等。

如不及时处理，可能导致肢体功能丧失。

2.4 关节僵硬由于长时间固定和功能锻炼不足，胫腓骨骨折患者容易出现关节僵硬。

3. 处理策略3.1 骨折延迟愈合- 改善血运：采用手术治疗，如血管吻合术、骨移植等。

- 药物治疗：使用促进骨折愈合的药物，如生长因子、钙剂等。

3.2 感染- 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素。

- 局部处理：清创、引流，严重者可能需要截肢。

3.3 骨筋膜室综合征- 减轻压力：及时松解固定，减轻室内压力。

- 功能锻炼：逐步恢复关节活动，防止肌肉萎缩。

3.4 关节僵硬- 功能锻炼：指导患者进行关节活动，逐步恢复关节功能。

- 物理治疗：采用热敷、按摩等方法改善关节活动度。

4. 结论胫腓骨骨折并发症的处理需要综合考虑患者的具体病情，采取相应的治疗措施。

临床医生应熟练掌握并发症的识别和处理方法，以降低患者的致残率和病死率。

---本文档旨在提供专业的胫腓骨骨折并发症处理信息，但请注意，具体情况需结合临床实践和医生建议进行处理。

如有疑虑，请及时咨询专业医生。

2010年胫腓骨骨折诊疗方案疗效分析、总结及优化胫腓骨骨折为骨伤科优势病种诊疗方案之一，现将2010年1月至2010年12月诊疗方案实施情况分析如下。

一、中医治疗难点分析存在的问题通过对2010年我科胫腓骨骨折中医治疗疗效进行分析，发现胫腓骨骨折，由于卧床时间长，易造成膝关节及踝关节粘连，关节僵硬强直。

二、具体解决措施针灸疗法（1）取穴主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉（2）针法均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条（在纯艾条中加入麝香、乳香，没药、川芎、羌活等混合粉末制成），每次灸20分钟，早期用泻法，中期用补法。

余穴均针刺，采用指切夹刺进针法，与夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中期用补法。

三、疗效分析2010年1月-2010年12月份胫腓骨骨折住院患者11例，绝大多数病人采用中西医结合治疗，部分小儿患者行夹板固定，定期调整夹板松紧，1、根据临床治疗发现，石膏或夹板固定两种治疗方案虽然有效，但也有不便之处，就是不易观察创面肿胀情况，容易起张力性水泡，肿胀消退较慢，故优化诊疗方案，2011年以牵引代替石膏或夹板固定，并增加针灸治疗加速缓解患肢肿胀情况，预计可达到较好的临床效果。

2、2011年开展治疗项目：牵引治疗、针灸治疗。

六、诊疗方案修订内容通过临床应用对2010年诊疗方案进行修订优化如下：（1）临床应用方面：①根据临床治疗发现，石膏或中医小夹板固定患肢，不易观察创面肿胀情况，容易起张力性水泡，肿胀消退较慢，亦去除本法。

②经临床观察牵引治疗（包括骨牵引和皮牵引），易于观察，简便可行，故优化诊疗方案，2011年诊疗方案中增加牵引治疗提高疗效和安全。

（2）中医治疗方面：针灸治疗，无创，易于操作，几千年来，行之有效，2011年诊疗方案中增加中医针灸治疗，争取达到理想治疗效果。

凤庆县中医医院骨伤科2010年12月25日。

胫腓骨骨折的物理治疗1. 简介胫腓骨骨折是临床上常见的骨折类型，好发于青壮年和儿童。

物理治疗在胫腓骨骨折的康复过程中起着重要作用，本文档将详细介绍胫腓骨骨折的物理治疗方法。

2. 诊断与评估在进行物理治疗前，首先需要对患者进行详细的诊断与评估，包括：- X线片检查：确定骨折的位置、类型和移位情况。

- 临床症状：了解患者是否存在疼痛、肿胀、关节活动受限等症状。

- 体检：观察骨折部位的皮肤色泽、温度、脉搏等指标。

3. 物理治疗原则胫腓骨骨折的物理治疗原则包括：- 消肿止痛：通过冷敷、热敷、按摩等方法减轻肿胀和疼痛。

- 促进骨折愈合：通过电磁疗法、超声波疗法等促进骨折部位的血液循环，加速愈合。

- 恢复关节活动：逐步进行关节活动度训练，恢复关节功能。

- 加强肌肉力量：进行肌肉力量训练，防止肌肉萎缩。

- 功能康复：逐步进行功能性训练，恢复患者的正常生活和工作能力。

4. 物理治疗方法4.1 冷敷与热敷在骨折初期，冷敷可减轻肿胀和疼痛；在骨折后期，热敷可促进血液循环，缓解肌肉紧张。

4.2 电磁疗法电磁疗法可促进骨折部位的血液循环，加速愈合。

根据电磁场的强度和频率，可分为短波疗法、中波疗法和长波疗法。

4.3 超声波疗法超声波疗法通过超声波探头产生的高频振动，促进骨折部位的血液循环，加速愈合。

4.4 关节活动度训练逐步进行关节活动度训练，恢复关节功能。

训练时应注意避免过度拉伸，以免引起骨折移位。

4.5 肌肉力量训练进行肌肉力量训练，防止肌肉萎缩。

训练强度应逐渐增加，以患者能承受为宜。

4.6 功能性训练逐步进行功能性训练，恢复患者的正常生活和工作能力。

根据患者的具体情况，可进行步行训练、上下楼梯训练等。

5. 治疗周期与注意事项胫腓骨骨折的物理治疗周期一般为3个月，具体周期需根据患者的康复情况而定。

在治疗过程中，患者应注意以下事项：- 遵循医嘱，按时进行物理治疗。

- 保持骨折部位的清洁，避免碰撞或扭伤。

- 遵循逐步增加训练强度的原则，避免过度训练。