骨折的治疗――外固定之夹板固定

医疗卫生护理知识：骨科夹板外固定原理、要求及范围【导读】
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一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发，利用肢体生物运动学原理。

1.布带对夹板的约束力。

2.固定垫对骨折断端的效应力。

3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。

二、夹板固定的要求
1.换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要时垫腰板。

2.绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。

3.内层用6cmX8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层用6cmX8cm绷带，上肢骨折外层用6cmX6cm绷带。

4.内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。

5.骨突部有棉花垫保护。

6.长管骨折夹板包扎方法正确。

绷带包扎方法顺序，先中间、再骨折近端、最后是骨折远端。

7.超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。

8.外层绷带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结头结实。

9.小夹板之间有1.5-2cm的空隙。

10.伤肢指(趾)端外露(有伤口除外)，指(趾)端清洁，以便观察血运情况。

三、夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多部适宜小夹板固定治疗。

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中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。

固定疗法分为外固定和内固定两类。

（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。

1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。

制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。

南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。

（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。

（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。

②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。

③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。

（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。

②难以整复的关节内骨折。

③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。

④肢体肿胀严重伴有水疱者。

⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。

（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。

夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。

夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。

夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。

②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。

不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。

夹板固定术小夹板固定术是用扎带或绷带把小夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。

【适应证】1、四肢闭合性骨折，下肢因肌肉丰厚、收缩力大，应结合持续牵引。

2、开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。

3、陈旧性骨折适用于手法复位者。

【禁忌证】1、较严重的开放性骨折。

2、难以整复的关节内骨折。

3、固定不稳定部位的骨折（如髌骨、锁骨、股骨颈等）。

【准备工作】1. 器械和物品的准备：，口罩、帽子、手套，治疗盘（络合碘，棉签，胶布，无菌小纱布，局麻药），小夹板、绷带、固定垫、细绳。

2. 医生及患者的准备：检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供。

协助患者脱去外衣，暴露需要上甲板的肢体，清理患者肢体，祛除肢体上的油污、血迹等。

根据不同部位决定所需夹板的长度，准备相应长度的内存棉垫，将细绳剪好所需要的长度。

3. 术前沟通：签署操作知情同意书（1）必要性：可以固定稳定骨折，减少断端活动给患者带来的痛疼，减少断端活动造成的二次损伤。

（2）风险：①患者可能对麻醉药品和消毒药品过敏，出现意外。

②固定效果可能不理想，需要再次固定或者选择其他治疗方式。

③术后必须仔细观察患肢，并有可能发生骨筋膜室综合征以及患者坏死可能，必要时候需要松开小夹板，甚至切开减压可能。

【操作方法】1.将选好的固定垫准确的放置在肢体的适当部位，最好用胶布予以固定。

2.按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制的夹板，夹板安放妥当后，由助手用两手扶托固定。

3.术者用四条布带捆扎夹板，先捆中间两道，捆扎时两手须将布带对齐，平均用力，缠绕两周。

4.捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上左右移动1cm为标准。

【注意事项】1.术后患者出现患肢感觉改变：麻木、疼痛加重、肢体感觉减退或者丧失。

2.远端血供改变：肢体皮温降低变冷、肢体远端不能扪及动脉搏动。

皮肤颜色改变。

小夹板的外固定与护理小夹板是一种用于骨折固定的医疗器械，在骨折后的修复和固定中起着重要的作用。

为了确保小夹板的固定效果和保护患者的安全，我们需要正确地操作小夹板并进行有效的护理。

一、小夹板的固定操作1.选择合适的小夹板：根据骨折部位和严重程度，选择合适形状和尺寸的小夹板。

小夹板应该紧密贴合患者的身体，并且不应该产生太大的压迫感。

2.清洁骨折部位：在使用小夹板之前，必须清洁骨折部位，以避免感染。

可以用消毒纱布和生理盐水轻轻擦拭骨折部位。

3.正确放置小夹板：将小夹板放置在骨折部位的两侧，确保骨折部位位于小夹板的中间。

在放置小夹板之前，可以使用一块薄型垫料来保护骨折部位。

二、小夹板的固定技巧1.使用纱布或绷带加固：可以用纱布或绷带将小夹板固定在骨折部位上。

在固定时，要确保适度的压力，既不能太松也不能太紧，以免影响血液循环。

2.注意指甲的固定：对于手部的小夹板固定，要特别注意固定指甲。

可以使用透明胶带或羊皮纸将指甲固定在小夹板上，以防止指甲碎裂或导致二次损伤。

3.给患者提供舒适的体位：在固定小夹板时，患者应保持舒适的体位，以保持骨折部位的固定状态。

可以使用枕头或垫子来支撑患者的体位，以减少疼痛和不适感。

三、小夹板的护理措施1.定期检查夹板是否松动：在使用小夹板后，定期检查夹板是否松动或移位。

如果发现夹板松动，应及时调整并固定，以确保骨折部位的固定效果。

2.注意伤口的护理：如果患者有骨折伴有外伤性开放性骨折，应及时进行伤口处理和换药。

3.锻炼邻近关节：在小夹板固定期间，邻近关节容易僵硬，容易引发关节活动度不足。

所以，要进行关节的被动性活动，促进关节活动度和血液循环恢复。

骨折夹板固定的注意事项骨折夹板固定是一种常见的骨折治疗方法，主要通过固定骨折部位以增加愈合速度和稳定性。

然而，正确使用夹板是十分关键的，否则可能会导致治疗效果不佳或有意外后果。

以下是关于使用骨折夹板的注意事项：1. 严格按照医生和专业人员的指导使用：骨折夹板的固定需要在专业人员的指导下进行。

医生会根据骨折的类型、位置和程度来选择合适的夹板，并在固定过程中进行指导。

因此，必须严格按照医生的建议和操作方式来使用夹板，不可随意更改固定位置或固定时间。

2. 注意骨折部位的清洁和卫生：骨折夹板需要长期固定，所以要注意保持骨折部位的清洁和卫生。

可以使用湿纱布或无菌纱布清洁患处，但避免使夹板淋湿和进水。

3. 避免移动和碰撞：骨折夹板的目的是固定骨折部位，防止骨头的移动，所以在使用夹板期间要尽量避免活动和剧烈碰撞。

如果需要移动，要轻轻地进行，以减少对夹板和骨折部位的压力。

4. 注意血液循环和肿胀情况：长时间使用夹板可能会影响血液循环，导致患处出现冷、麻木和变色等症状。

如果出现这些情况，应该立即向医生报告。

此外，切勿用夹板过紧，以免影响正常的血液循环。

此外，骨折后初期，骨折周围可能会出现肿胀，这是正常现象。

但如果肿胀情况加重或持续不退，请立即就医。

5. 定期复查和调整：在使用夹板固定期间，应定期复查和调整。

医生会定期检查骨折部位的愈合情况，并做出相应的调整。

如果夹板有松动或损坏，也应及时向医生汇报，以便进行修复或替换。

6. 注意饮食和营养：骨折夹板固定期间，饮食和休息也是非常重要的。

患者应保证充足的饮食和营养摄入，尤其是钙、维生素D和蛋白质等对骨骼健康有益的营养物质。

此外，要保持良好的休息和睡眠，以促进骨折的愈合。

总之，在使用骨折夹板固定期间，一定要严格按照医生的指导和建议来进行。

遵循以上注意事项，可以有效地增加骨折愈合的速度和稳定性，并减少并发症的发生。

常见骨折的固定方法
夹板固定法：这是一种外固定方法，通常用于四肢骨折。

医生会使用夹板、石膏或绷带等材料将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。

夹板固定法可以有效地减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。

石膏固定法：石膏固定法是一种广泛使用的固定方法，通常用于手腕、脚踝和手臂等部位的骨折。

医生会将石膏绷带缠绕在受伤部位，然后用水浸泡使其硬化。

石膏固定法可以有效地固定骨折部位，促进骨折愈合，并减轻疼痛和肿胀。

牵引固定法：牵引固定法通常用于颈椎、腰椎和股骨干等部位的骨折。

医生会在受伤部位施加牵引力，使骨折部位对齐并保持稳定。

牵引固定法可以通过外部装置（如牵引床或牵引架）或内部装置（如钢针或钢板）实现。

支架固定法：支架固定法是一种外部固定方法，通常用于四肢骨折。

医生会使用金属支架将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。

支架固定法可以调整角度和长度，以适应不同部位和不同类型的骨折。

除了以上几种常见的固定方法外，还有一些特殊的固定方法，如外固定器固定、内固定等。

不同的骨折类型和部位需要采用不同的固定方法，医生会根据患者的具体情况选择最适合的固定方案。

总之，正确的固定方法对于治疗骨折至关重要。

患者应该及时就医，并严格按照医生的建议进行固定治疗，以促进骨折愈合和恢复健康。

杉树皮夹板外固定治疗骨折患者的应用效果骨折是指骨头的完整性受到破坏或中断，是一种常见的骨科急症。

传统的骨折治疗方法主要是采用接骨夹或外固定器。

这些传统的治疗方法在骨折愈合过程中存在一些问题，如需要经常更换固定器、固定器使用不便等。

近年来，杉树皮夹板外固定治疗骨折患者的应用逐渐受到关注，其具有固定牢靠、方便快捷、无需频繁更换等优点。

本文将探讨杉树皮夹板外固定治疗骨折患者的应用效果。

一、杉树皮夹板外固定治疗骨折的原理杉树皮夹板外固定是通过将夹板沿着肢体周围的韧带和肌肉外侧缘放置，然后再通过各种外固定器将其固定。

其原理是通过外固定器，使受伤部位处于固定状态，减轻疼痛，防止骨折移位，为骨折愈合提供条件。

相比传统的接骨夹或外固定器，杉树皮夹板外固定具有固定更牢靠、方便快捷、无需频繁更换等优点。

1. 固定牢靠杉树皮夹板外固定器采用特殊材料制作，固定效果非常牢靠，可以有效地保持骨折处处于理想的愈合位置，减少骨折的移位和错位，有助于骨折的正常愈合。

2. 方便快捷相比传统的接骨夹或外固定器，杉树皮夹板外固定治疗骨折更为方便快捷。

医生和护士只需简单地将夹板放置在患者受伤的肢体周围，并利用外固定器进行固定即可，不需要进行复杂的操作，大大提高了治疗效率。

3. 无需频繁更换杉树皮夹板外固定器采用高质量的杉木皮制作，具有良好的透气性和吸湿性，不仅可以减少受伤部位的潮湿程度，还可减少皮肤温度的升高，减少皮肤损伤，不需要频繁更换，降低了治疗的痛苦和麻烦。

4. 减轻疼痛杉树皮夹板外固定治疗骨折可以减轻患者的疼痛。

固定牢靠、方便快捷的治疗方式可以有效地减轻患者在骨折处的疼痛和不适感，提高了患者的治疗满意度。

5. 促进愈合杉树皮夹板外固定治疗骨折能够有效地促进骨折的愈合。

通过提供一个好的固定条件，可以让骨折处更容易愈合，缩短了愈合的时间，减少了复发的可能性。

1. 严格遵医嘱。

患者在使用杉树皮夹板外固定治疗骨折时，必须严格遵照医嘱，不得随意更换或调整外固定器。

上肢骨折夹板固定原则主要包括以下几点：
伤肢屈肘位，按上臂长度将铝芯塑型夹板制成U形置于上臂内外两侧，外侧夹板长度超肩关节和肘关节。

用条带分别固定骨折近心端和远心端。

小悬臂带悬吊伤肢。

指端露出，检查末梢血液循环。

以上信息仅供参考，夹板固定原则可能因骨折部位、伤势严重程度、个体状况等因素而有所不同，因此在实际操作中应遵循医生或专业医疗人员的指导。

同时，夹板固定后应密切注意伤肢的血供和感觉运动的变化，如有异常应及时松开夹板。