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体外循环心脏手术后呼吸道管理进展体外循环心脏手术后的患者，心肺功能都受到较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，手术结束后，常规用呼吸机进行机械通气以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身供氧，改善气体交换，防止二氧化碳蓄积，预防呼吸衰竭，顺利渡过早期危险期。
因此，此期的护理尤为重要[1]，只有认真的、高质量的执行操作常规，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
近年来国内外护理界同行在心脏术后呼吸道管理中进行了大量的研究,现将护理进展综述如下。
1 呼吸机辅助阶段监测1.1 呼吸机参数设定：术后患者返回icu监护室常规接呼吸机辅助呼吸，一般将pb-840呼吸机设定为simv+psv+peep，simv:分钟内按预先设置的呼吸参数给予指令通气。
触发窗内出现自主呼吸便触发指令；若无，在触发窗结束时呼吸机自动给予通气。
psv：是一种辅助通气方式。
在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气都接受事先设定好的一定水平的正压支持，以辅助患者的吸气。
应用psv时，患者感觉良好，易被接受。
合理应用psv可使呼吸频率减慢，呼吸功能及氧耗量减少。
peep：使病人的吸气在未完全平静呼出前即开始下一次呼吸，意义在于防止支气管和肺泡萎陷，保持肺泡处于扩张状态，还可以将萎陷的肺泡重新打开，使外周静脉回心血量减少，增加功能残气量，促进弥散。
simv+psv：使每一次的自主呼吸都给予一定的压力支持，可以克服自主呼吸使的费力及通气不足。
呼吸机首设指标，呼吸频率(f)：成人12次/min ，儿童16次/min；潮气量(vt)：成人8ml/kg，儿童10~12 ml/kg；吸呼比（i:e）：1：2.0；psv：6；peep：2cmh2o；持续机械通气调吸入氧浓度（fio2%）80%。
1.2 肺部呼吸音听诊：首先听诊双肺野呼吸音及分布情况，30分钟内床旁摄x线胸片，以了解气管插管导管位置是否正确，确保导管位置正确并通畅，应用一次性寸带固定好气管插管，并测量插管至门齿的距离，随时观察分钟通气量(ve)，每次送出潮气量、患者呼出潮气量、吸气末与停滞末呼吸道压力，了解患者肺血氧交换情况及co2潴留情况；sao2:可随时获得动脉血氧饱和度以评估动脉氧处理。
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。
方法方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，研究组（n=24例）采用膨肺吸痰法，对照组（n=24例）采用常规吸痰法。
观察两组吸痰前后血气分析（SPO2、PaO2、PaCO2）以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化。
结果两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高，而PaCO2较吸痰前下降（P＜0.05），研究组较对照组升高或下降的更为明显（P＜0.05），研究组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是16.67%和12.50%，对照组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是45.83%和37.50%，研究组较对照组肺部感染、肺不张的发生率低（P＜0.05）。
结论膨肺吸痰能有效改善患者血气分析指标，改善通气和换气，预防低氧血症，降低肺不张和肺部感染的发生率，膨肺吸痰法较普通吸痰法有较好的疗效。
[Abstract] Objective To study the curative effect of lung dilated suction in mechanical ventilation treatment for patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods Convenient selection 48 cases of patients with lung dilated suction for mechanical ventilation treatment in ICU in our hospital from January 2016 to April 2016 were randomly divided into two groups with 24 cases in each，the research group adopted the lung dilated suction，while the control group adopted the routine dilated suction，and the blood gas analysis（SPO2、PaO2、PaCO2），incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis before and after suction were observed. Results Two groups of patients after sputum SPO2，PaO2 index were lower than before sputum aspiration increased，while PaCO2 was the sputum decreased（P＜0.05），the study group compared with the control group increased or decreased more obviously（P＜0.05），the study group the incidence of pulmonary infection and the incidence of atelectasis were 16.67% and 12.50% in the control group the incidence of pulmonary infection and the incidence of atelectasis were 45.83% and 37.5%，the research group than in the control group，pulmonary infection and atelectasis of the low incidence rate（P＜0.05）. Conclusion The lung dilated suction can effectively improve the blood gas analysis indexes，improve the ventilation，prevent the hyoxemia，reduce the incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis，and the curative effect of lung dilated suction is better than that of the common suction.[Key words] Lung inflation ；Suction；Mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary diseases機械通气是目前临床上治疗重症慢性阻塞性肺疾病患者的重要措施之一，在使用呼吸机间歇性正压通气中，因负压吸引容易导致肺泡容塌陷，再加上患者防御、免疫、咳嗽能力均减弱，痰液粘稠不易排出，堵塞气道，进一步增加肺部感染、肺不张的发生。
湿化液刺激排痰法在机械通气患者中的应用耿梦雅;万和芝;徐骅;戴惠琴【摘要】Objective:To evaluate the efficacy of humidificating fluid assistance to sputamentum discharges in patients of conventional mechanical ventilation with humidifier. Methods:60 cases of mechanical ventilation were randomly divided into two groups. The efficacy of sputamentum discharges was evaluated between experimental group (conventional airway humidification plus humidificating fluid assistance) and control group (conventional airway humidification without humidificating fluid assistance). Results:There were significant differences of sputamentum viscidity, stagnation of sputamentum,incidence of airway mucosa injuries and onset time (P < 0. 05). There was no significant difference of suffocation incidence between two groups.Conclusion:Humidificating flu-id is effective assistance to conventional airway humidification in patients with mechanical ventilation.%目的：：探讨湿化液刺激排痰法配合常规呼吸机气道湿化法在机械通气气道湿化患者中的应用效果。
作者单位:518000 深圳市 广东深圳孙逸仙心血管医院陈肖芹:女,本科,护师心脏手术后机械通气患者两种吸痰方法效果比较陈肖芹 李春燕 吕春燕摘 要 目的:比较心脏手术后机械通气患者使用密闭式吸痰的临床应用效果。
方法:选取2012年10月~2013年10月于我院接受心脏手术并进行机械通气患者60例,随机等分成对照组和试验组,试验组患者采用密闭式吸痰方式,对照组则采用膨肺吸痰方式,观察比较两组患者的治疗前后生命体征、呼吸力学以及吸痰后发生肺不张、肺部感染的比例。
结果:密闭式吸痰方式对患者的心率、血氧饱和度及平均气道压影响明显小于对照组,一次吸痰成功率高于对照组,两组比较具有统计学差异(P <0.05),而患者发生肺不张、肺部感染的概率密闭式吸痰方式较低。
结论:对心脏手术后接受机械通气的患者使用密闭式吸痰方式可以更好地帮助患者排除呼吸道内分泌物,有利于呼吸功能的恢复,有效防止肺不张、肺感染等并发症的发生,是一种行之有效的吸痰方式。
关键词 心脏手术;机械通气;膨肺;效果 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.068The application effect contrast of two difference methods of sputum drainage on mechanical ventilation patients after heart surgery CHEN Xiao -qin ,LI Chun -yan ,LV Chun -yan (The Sun Yat -sen Cardiovascular Hospital of Shenzhen city,Shenzhen 518000)Abstract Objective:To investigate the influence of sealed sputum suction.Methods:Selected 60cases of patients who recive mechanical ventilation patients after heart surgery in our hostipal,they were divided into control group and experimental group,the control group was given lung dilated suction.Thee group were given hermetic suptum pared two groups′gradient of respiratory function index after suction and them before suction.Results:Hermetic suptum suctioning has a less effect of heart rate,oxygen saturation and mean airway pressure than control group,and has a higher success rate of sputum aspi⁃ration,the difference was significant (P <0.05),the experimental group′s complication rate was lower than control group.Conclusions:Hermetic suptumsuctioning could increase the respiratory function index and prevend atelection.effectively prevent the incidence of pulmonary atelectasis,pulmonaryinfection and other adverse complications,it is one of the effective ways of sputum aspiration.Key words Heart surgery;Mechanical ventilation;Lung dilated;Effect 吸痰术是指经口腔、鼻腔、人工气道(气管切开术)将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张以及窒息等并发症的一种方法,在临床上常常适用于昏迷、痰液多、有窒息可能的、需气管内给药、注入造影剂的患者[1]。
16医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·论著·体表定位振动排痰联合膨肺吸痰用于ICU 机械通气患者中对肺功能的影响赖亦彩 单浩洪 黎雪连（广州市增城区中医医院ICU，广东 广州 511300）【摘要】目的：评估ICU 机械通气患者接受体表定位振动排痰联合膨肺吸痰后对肺功能的影响。
方法：纳入60例我院ICU 在2020年1月至2021年6月间收治的机械通气患者作为临床对照研究样本，以随机数表法为分组工具，分成对照组（n =30例）、观察组（n =30例），在相同基础治疗与监护外，对照组给予常规排痰、观察组给予体表定位振动排痰联合膨肺吸痰，以动脉血气指标[二氧化碳分压（PCO 2）、血氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）]、呼吸频率（RR）水平变化评估患者肺功能情况，并比较排痰总量变化以及并发症发生率。
结果：吸痰前各项指标水平无明显差异（P ＞0.05）；吸痰后，观察组PaO 2、SaO 2指标水平高于对照组（P ＜0.05），PCO 2、RR 指标水平低于对照组（P ＜0.05），吸痰1~3天内排痰总量均高于对照组（P ＜0.05）、2~4天低于对照组（P ＜0.05），并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论：针对机械通气患者采取联合体表定位振动排痰、膨肺吸痰效果安全、可靠，可有效改善患者肺功能，提高吸痰效率与吸痰量，更适应现代临床需要。
【关键词】ICU 机械通气患者；体表定位振动排痰；膨肺吸痰；肺功能【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0016-03目前，机械通气治疗被广泛应用于危重症患者治疗中，通过人工气道与呼吸机的配合实现患者通气正常，但机械通气患者由于长期卧床、机体免疫力下降，常出现咳嗽无力症状，加之气管导管插入后咳嗽反射受到限制，也易出现呼吸道黏膜损伤，不仅增加呼吸道黏性分泌物，也影响患者正常排痰，一旦出现痰液堵塞将影响治疗效果[1]。
机械通气患者两种吸痰方法的应用及对照分析发表时间：2016-04-26T11:04:29.173Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：钱霞张艳张桦[导读] 南通大学附属医院江苏南通 226000）降低了开放式吸痰产生的交叉感染以及医护人员的工作强度，既科学又合理，实现患者机械通气效果最大化。
钱霞张艳张桦（南通大学附属医院江苏南通 226000）【摘要】目的：分析机械通气患者采取密闭式气管内吸痰所取得的临床效果。
方法：选择我院呼吸监护病区在2013年8月到2014年12月期间采取机械通气吸痰的患者为研究对象，总计88例。
88例患者中采取了密闭式气管内吸痰患者为48例（观察组），另外40例患者则选择了开放式吸痰处理（对照组）。
对比两组患者在不同吸痰方法处理之后所得到的效果。
结果：88例患者吸痰处理前，心率以及血气等多项指标均无明显差异（P>0.05);经过吸痰处理后，对照组48例患者其不良事件发生率以及吸痰前后指标变化情况均明显好于对照组，痰培养结果良好，经检测P<0.05。
结论：ICU病房患者在进行吸痰处理的过程中，尽量采用密闭式吸痰处理，可以保证患者心率的正常稳定，痰培养结果良好。
【关键词】机械通气；气管插管；不良事件；吸痰操作【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0029-02 在ICU病房中，很多患者都需要进行机械通气处理，但是在机械通气的过程中患者会由于受到气管切开等问题的影响，出现反射性的咳嗽以及心率失常等问题，最终对于患者疾病转归造成影响[1]。
在不断的临床实践中，发现密闭式气管内吸痰不会对患者造成较为明显的心率失常问题，且降低了气管黏膜损伤以及气道堵塞等不良事件。
为了分析此类吸痰方法的优势，本文就不同吸痰处理之下的同类患者所取得的吸痰效果进行分析，相关数据进行如下总结。
1.资料与方法1.1 资料本次选择的研究对象，均为进行机械通气的吸痰患者，入院时间为2013年8月到2014年的12月，总计人数88例。
