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高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响摘要】原发性高血压患者的服药依从性是控制血压、减少并发症的关键。
笔者通过对原发性高血压患者实施心理、生活、家庭等的护理干预，可以提高起服药依从性，获得满意疗效。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0276-02近年来，随着社会快速发展和人们生活水平的提高，高压生活及饮食结构的变化，使原发性高血压患者日益增多及年轻化。
而原发性高血压需终身服药，服药依从性的好坏就关系到血压控制水平。
我院通过对患者进行护理干预和健康教育，明显提高了患者的服药依从性、自我管理能力，进而改善了临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，达到远期治疗效果。
现报道如下：一、临床资料选取2010年6月—2013年2月，在我院住院治疗的原发性高血压患者80例，其中男性45名，女性35名；年龄30-67岁，平均54岁；其中脑力劳动者28 名，体力劳动者25名，其他27名。
患者血压标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，既往有高血压病史，排除其他系统重大疾病。
二、临床方法（一）80例患者在基础护理的基础上，采用综合护理干预方法。
1.心理干预：主要就是健康教育方面，多与患者沟通，增加其对高血压病症的科学、系统的理解，减少错误认识，以及对疾病的担忧和困扰，使心态平和。
可以结合看录像、图文并茂的小册子的方式，帮助患者树立正确的健康信念，正确的健康信念有利于患者的服药依从性。
2.生活干预：减少食物中钠盐的摄入，增加钾盐的摄入；减少高脂肪、高能量食物的控制，防止肥胖和高脂血症；多参加体育运动；戒烟限酒，早睡早起，不熬夜，形成良好的生活习惯，保持愉悦心情。
3.药物干预：使患者意识到药物是控制血压的良好方法，防止抵触心理。
但要根据病情的轻重、既往服药史以及个体差异、耐受情况等，能单一用药，不复合用药，选择长效、复合制剂，以减少用药种类、量和次数。
药学服务干预对高血压患者服药依从性的影响研究摘要】目的：探讨药学干预对高血压患者服药依从性的影响。
方法：选取我院2013年6月～2015年6月年收治的高血压患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组患者服药给予药学干预，对照组不实施药学服务干预，给予以往常规的给药方法，观察两组高血压患者的服药依从性。
结果：试验组患者的服药依从性95.0%，对照组患者的服药依从性55.0%，试验组患者满意度97.5%，对照组患者满意度87.5%，试验组患者服药依从性与患者满意度优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：药学服务干预可以提高高血压患者的服药依从性，改善以往不良的服药习惯，促进患者持续用药，保证高血压患者的疾病安全，增加了患者对医务人员的信任，提高了科室及医院的满意度，值得在临床推广。
【关键词】药学服务；高血压患者；服药依从性【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0238-02高血压是最常见的心血管病，截至2012年数据显示，我国高血压患者已经超过2亿，我国高血压知晓率，治疗率和控制率仍然较低[1]。
目前在中国，在高血压方面，体现三高，三低：患病率高，死亡率高，致残率高，知晓率低，服药率低，控制率低。
本文就高血压患者的服药给予药学干预的效果做了研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1 资料收集我院2013年6月～2015年6月年收治的高血压患者80例，其中男47例，女33例，年龄35～75岁，平均（55.25±6.79）岁。
临床诊断确认80例患者高血压均为1级以上，且全部符合由世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）于1999年确立的诊断高血压标准。
所有患者均知情，签字同意。
按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者给予一般的给药流程及常规治疗和护理，而试验组在常规治疗和护理的基础上增加药学干预，具体措施如下：（1）药师定期在科室举办高血压常用药物的注意事项，不良反应的讲座，并为临床病人解答服用降压药的各种疑问[2]。
1、对象与方法1.1对象对我院2002-2006年门诊及病房1000例原发性高血压病人(按1999年WHO/IS H高血压诊断标准,排除继发性高血压,失随访者除外),其中男性561例,女性439例,男性年龄25-87岁,平均年龄65.7岁,女性28-83岁,平均67.1岁。
1.2方法通过对高血压患者进行综合的行为干预,在行为干预后1周、1月、3月、6月、12月进行随访评估,对比干预前后患者对高血压相关因素知晓率、服药率及控制率,进行归纳分析。
1.2.1建立治疗性信任关系建立治疗性信任关系是医患之间进行交流沟通的重要关系,是医务人员让患者接受自己的观点、提高用药依从性的保障,一。
当病人带着病痛来到医院,感受到的是孤寂和担忧,迫切需要的是关心、呵护与交流,这就要求护士应热情接待患者:首先作自我介绍,面带微笑有礼貌地称呼对方,态度和蔼、耐心地向病人介绍病区环境、入院规章。
1.2.2简化健康教育内容近年来,由于社会变革和人们生活方式的变化,我国居民膳食质量明显提高,但膳食结构不尽合理,畜肉类及油脂类消费过多,高血压的相关危险因素有增加趋势。
据卫生部组织的全国营养与健康状况调查资料显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%。
估计全国糖尿病现患人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损。
高血压的健康教育内容包括诊断、用药、饮食、运动、心理调节等多个方面,内容繁多,难以记忆,难以有效指导患者在生活中实施,造成患者规律、长期用药的主动性降低,影响用药依从性,我院将高血压诊断治疗归纳“诊断容易、可以控制、不能根治、长期服药”,并将健康四要素“合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡”应用于高血压的健康教育。
这三十二个字简明扼要、容易理解记忆,我们在定期随诊中加以强化,增强了患者对高血压的知晓率及重视程度,从而规律用药,提高用药的依从性及控制率。
1.2.3简化用药方案简化用药方案作为行为干预措施之一,其效果已经在很多的研究中得到证实,最大限度地简化用药方案被视为是提高高血压患者用药依从性最为有效的干预措施。
具体包括减少用药次数和减少用药种类。
长效抗高血压药的最大优点是每天只服用1次,而且用药种类少,能保证规律用药,从而提高患者的依从性。
这种优点在记忆力减退,服药不便、工作繁忙和生活不能自理的老年高血压患者中尤其突出。
1.2.4指导患者自我监测血压自我监测血压可以为患者提供抗高血压药治疗反应的信息,提高对治疗方案的依从性,测量血压所得的客观结果,使患者知道自己的血压是否得到有效控制,督促患者遵从用药方案,从而提高依从性。
此外通过监测血压,将结果定期与医生交流,医生可以根据血压变化情况及降压药物的特性,合理地制定治疗方案,有利于提高降压治疗的疗效及抗高血压药的准确性、安全性和有效性。
监测血压的方案,目前没有统一的规定,一般建议每周测血压3天,每天测2次(早晨7-8时和晚上7-8时),每次测3遍取平均值,血压控制较平稳者,可以每月测1-3天;治疗方案变更或者血压极不稳定者需要每天测量,连续监测2-4周[1],并将结果详细记录,以便随访时提供,为调整治疗方案提供依据。
绝大多数高血压患者长期甚至终身用药需要在院外进行,监测血压的行为基本完全依赖患者及其家庭。
因此家中有无血压计、会不会测量血压会间接影响到高血压患者能否采取依从行为[2]。
所以高血压患者的家庭应常规配备血压计,医护人员应教会患者及其家属正确的血压测量方法,鼓励使用高准确性的自动电子血压计[3],并将所测值记录在随访本上以备查看。
1.2.5制作提醒系统制作提醒系统可有效提高患者用药依从性。
我院主要通过电话与随访相结合的方式定期与患者联系,若病人血压升高仅属正常高值或1级,危险分层属低危,仅服一种药物治疗,可安排每1-3个月随诊一次;若为很高危或高危病人则每个月至少一次;较复杂病例随诊的间隔应较短。
经治疗后,血压降低达到目标,其他危险因素得到控制,可以减少随诊次数,可每2-3个月随访一次。
随访时除进行健康宣教外,更着重于提醒按时用药及调整剂量。
另外动员家属特别是配偶,子女或亲戚提醒按时用药。
患者对配偶的依从倾向最大,次之为子女,再次为对其重要的人,他们与医院、社区共同组成社会支持系统,督导用药,提高用药依从性。
1.2.6改换药物包装抗高血压药物主张联合用药,以提高控制率和减少副作用。
但目前既能控制血压,又有明显靶器官保护作用的复合制剂很少,临床上仍然是多种药物联合应用。
用药种类和/或次数增多,常常导致不能按时、按量用药,影响降压效果。
我院建议病人及其家属将每周的药物制成每日每次服用的小包装,标明服用日期和时间,可以减少多服、少服、漏服事件,提高了用药依从性。
帮助患者理财对不发达地区特别是边远农村及山区,影响(下转第3页)行为干预对高血压患者用药依从性的影响王金风耿壮丽(鹤壁市第一人民医院心内科,河南鹤壁458000)[摘要]目的通过综合的行为干预措施不断强化高血压患者健康意识,提高用药依从性及控制率。
方法对1000例原发性高血压患者,通过建立治疗性信任关系、简化健康教育内容、简化用药方案、指导患者自我监测血压、制作提醒系统、改换药物包装、帮助患者理财等行为干预措施,定期随访,对知晓率、服药率、血压控制率进行分析。
结果行为干预前知晓率、服药率、控制率分别为:30.0%、24.6%、6.5%,行为干预一年后随访达:90.8%、84.8%、80.1%。
结论医护人员采用综合行为干预措施,能够显著提高原发性高血压患者的知晓率、用药依从性,提高控制率。
[关键词]行为干预高血压用药依从性[中图分类号]R544.1[文献标识码]B:1.2.77作者简介王金风,女,主管护师,鹤壁市第一人民医院心内科。
(上接第71页)用药依从性的主要是经济问题。
而有些如部分长效钙拮抗剂、ACEI 类、ARB 类等既有降压又有良好靶器官保护作用的药物,价格却比较昂贵,常使他们望而却步。
根据国际大量随机化对照的降压临床试验结果,收缩压每降低10-14mmHg 和/或舒张压每降低5-6mmHg,脑卒中危险减少2/5,冠心病减少1/6,总的主要心血管事件减少1/3。
因此控制血压较药物对靶器官的保护作用更显重要。
因此我们根据患者的实际经济情况选择药物,帮助病人理财,以控制血压为主要目的。
2、结果2.1综合行为干预对高血压知晓率的影响2.2综合行为干预对用药依从性的影响2.3综合行为干预对血压控制率的影响3、讨论通过表2.1、2.2、2.3调查发现,在建立治疗性信任关系的基础上,通过简化健康教育内容、简化用药方案、指导患者自我监测血压、制作提醒系统、改换药物包装、帮助患者理财等综合的行为干预措施,显著提高了患者用药依从性,提高了高血压的控制率。
多年来,研究者们对于如何提高患者用药依从性进行了大量研究,由于影响高血压的因素很多,目前尚未找到最为有效的解决方法。
我院结合国内外多种干预措施进行综合行为干预,结果显示更优于单用一种行为措施,收到显著效果。
参考文献:[1]蔡玉耘.高血压患者如何进行自测血压(J).广西民族学院学报(自然科学版),2004,S1:133-135。
[2]朱大乔,毛红娟,何丹丹,等.高血压患者自我监测血压对药物治疗依从性的影响(J).中华护理杂志,2004,39(8):581-583。
[3]周丽,吴庆昌诊室血压与电子血压计自测血压对高血压治疗的影响及健康教育的意义()广东医学,5,6()363。
性别人数男561合计1000知晓率(%)干预前30.130.01周97.597.8女43929.898.21月95.496.096.83月6月12月93.491.390.693.892.791.193.691.990.8性别人数男561合计服药率(%)干预前24.461周99.65女331月98.23月6月12月92.589.185.436性别人数男561合计1000控制率(%)干预前6.46.51周96.696.9女439 6.697.31月93.093.694.33月6月12月89.184.079.188.685.281.388.984.580.1胎儿的体重只要与孕龄、父母身高体重相匹配,且不增加孕期并发症和分娩时不良事件发生率,即便体重≥4000Kg 也不认为是巨大儿。
建议:每平方米孕前母体体表面积胎儿体重超过2400g 判为巨大儿,如果以此标准作为评定尺度,对临床具有更好的指导意义。
此项研究我们正处于探讨中。
国外学者发现巨大儿的发生与孕妇肥胖,孕期体重增加过多及孕前体重指数有密切关系[6],国内董淑筠等报道母亲孕前BMI>22者巨大儿发生率显大于正常体重[7]。
本观察显示巨大儿组孕妇孕前体重、孕前BM I 、临产时体重、孕期体重净增量均高于非巨大儿组,表明孕妇体重与巨大儿存在显著相关性,与国内外文献报道基本一致。
因此,限制孕期体重快速增长有利于减少巨大儿的发生率,尤其是孕前肥胖、身高≥165cm 者更应注意。
配偶身高和体重也是巨大胎儿发生的危险因素之一。
本组观察显示配偶体重指数巨大儿组明显大于非巨大儿组,此与文献[8]的观察结果存在出入,我们研究包含的变量与其他研究变量不尽相同,这可能是产生偏倚的原因所在。
3.2饮食因素从进食主食情况调查分析显示:巨大儿组进食主食量明显增多(X 2=9.323,df=2,P=0.009),事实上主食量的增加可能意味着体重的快速增加,尤其是孕期缺乏体力锻炼者。
但原本肥胖者妊娠期不主张节食减重,因为限制进食的同时体脂过度分解而酮体增加,酮体可影响胎儿神经系统的正常发育。
若孕期体重增长过快,应该从营养和运动两方面指导。
控制总摄入量尤其碳水化合物的摄入,配合适当运动,预防巨大胎儿的发生。
3.3过期妊娠文献报道过期妊娠发生巨大儿的机会是足月妊娠的3.77倍,系因胎盘功能良好,胎儿继续生长发育使胎儿体重增加[9],妊娠38-40周巨大儿发生率为10.47%,孕40-41周发生率为20%,42-44周巨大儿升至43%[10],本研究显示分娩孕周与巨大胎儿关系两组存在显著差异,巨大儿组长于对照组。
建议正常孕周应及时确定分娩计划。
总之,巨大儿的发生是由遗传因素和环境因素共同作用的结果,其中遗传因素为不可控因素,遗传性巨大儿不需特殊干预。
预防巨大儿的重点应放在可控因素上。
参考文献:[1]曹泽毅,主编,中华妇产科学[M],北京,人民卫生出版社,1999:417。
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