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小儿肺炎并发纵隔气肿1例报告作者：王爱虹王景刚赵健飞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨纵隔气肿及皮下气肿的原因及其治疗方法。
方法：对1例临床肺炎患者并发纵隔气肿及皮下气肿进行分析。
结果：该患者为6岁儿童，为支原体感染合并纵隔气肿及皮下气肿，经过卧床休息、吸氧、抗感染等对症治疗后好转。
结论：纵隔气肿及皮下气肿多见于肺部感染、医源性纵隔气肿、胸部外伤、吸入异物。
治疗可通过病因治疗及对症治疗。
【中图分类号】R563.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0024—011 临床资料患者女，6岁，因“间断咳嗽15d，发热3d，呼吸困难18小时”于2011年04月15日入院。
患儿入院时咳嗽频繁、剧烈，否认外伤及异物呛咳病史。
查体：T：37.5℃，P：124次/分，R：70次/分，Wt：16Kg，BP：95/50mmHg。
嗜睡，叫醒后可回答简单问题，呼吸促，约70次/分，可见鼻扇，未见吸气性三凹征，面色略苍黄。
颌下肿胀明显，颈部增粗，颌下、颈部、前胸、后背、腋下、腹壁皮肤触诊握雪感，上肢、前臂皮肤触诊捻发感，口周略发青，口唇略发绀，颈软，胸廓饱满，双肺叩诊呈略浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及中等量中水泡音及散在喘鸣音。
心音遥远，心率124次/分，节律齐，腹软，肝右肋下1.5cm，质地软，边缘锐，脾肋下未触及，肠鸣音正常，约4次/分。
指趾端略发绀，神经系统查体无异常。
血气：PH 7.473，PCO2 4.23Kpa，PO2 4.23Kpa，HCO3act 22.60mmol/L，BE（B）-0.10mmol/L，BE （ecf）-0.90mmol/L。
胸片：双肺野纹理增强，沿肺纹理见点片状模糊影，双侧胸部及颈部软组织内可见条状透亮区，左侧膈上可见一透亮影。
肺部CT：双侧胸廓对称，双侧胸壁及腹部腋窝下可见多发气体影，纵隔内可见多发气体影。
肺炎支原体凝集试验1：160阳性，入院后经过卧床休息、无创血氧饱和度心电血压监护、面罩吸氧、抗感染等对症治疗后好转，2d后呼吸困难缓解，复查胸片：双肺野纹理增强，沿肺纹理见点片状模糊影，与前片比较皮下气肿及纵隔气肿较前好转。
小儿特发性肺纤维化有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿特发性肺纤维化症状，尤其是小儿特发性肺纤维化的早期症状，小儿特发性肺纤维化有什么表现？得了小儿特发性肺纤维化会怎样？以及小儿特发性肺纤维化有哪些并发病症，小儿特发性肺纤维化还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿特发性肺纤维化常见症状：疲乏、食欲减退、气短、干咳*一、症状本症可发生于少年儿童，最小可见于4个月婴儿。
起病多隐匿。
发病于6个月以前者病程多为急性6个月～2岁可为急性或慢性，发生于2岁以后者多为慢性。
临床症状以干咳较为常见病，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主，一般不发热，可有体重下降，疲乏无力食欲减退及肺心病。
最后发展为呼吸衰竭及右心衰竭。
大多数病人死于呼吸道感染并发的呼吸衰竭。
体检见患儿发育不良肺叩诊清，在肺底部可闻细小捻发音，称Velcho啰音，有明显杵状指(趾)。
实验室检查心电图肺功能和肺X线检查可助诊断并发症：肺纤维化气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染，最终发展为呼吸衰竭及右心衰竭。
大多数病人死于呼吸道感染并发的呼吸衰竭鶒。
*以上是对于小儿特发性肺纤维化的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿特发性肺纤维化并发症，小儿特发性肺纤维化还会引起哪些疾病呢？*小儿特发性肺纤维化常见并发症：气胸*一、并发病症肺纤维化、气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染，最终发展为呼吸衰竭及右心衰竭。
大多数病人死于呼吸道感染并发的呼吸衰竭。
*温馨提示：以上就是对于小儿特发性肺纤维化症状，小儿特发性肺纤维化并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿特发性肺纤维化”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
小儿气管插管常见的并发症及其处理气管插管技术的应用临床已有百余年，被用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉需要。
但同时气管插管可能引起多种喉部并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、插管囊肿、接触性肉芽肿、杓间区粘连、声门（下）狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。
1、压力相关性并发症气管插管置于声门后部，因此杓状软骨表面、杓间区黏膜及黏膜下组织、环杓关节、环状软骨后方区域及声门后部均易受压而损伤。
持续的压力作用于上述区域，改变了局部黏膜及黏膜下微循环，易发生缺血、坏死、水肿、充血及溃疡等病理改变，并且可扩展到软骨膜及软骨。
（1）充血水肿插管后的早期病理表现，声门及声门上发生的水肿一般不会遗留远期并发症，但声门下水肿特别是在儿童可能导致气道梗阻。
水肿通常发生在任克氏层、喉室黏膜、声门下（环状软骨腔内），发生于任克氏层的水肿在拔管后可能长期存在。
喉室黏膜的水肿不易发现，通常在拔管后才能发现。
声门下水肿和声门下喉炎所致黏膜肿胀相似，多见于长期插管的儿童和幼儿，通常拔管后可自愈。
但在部分患者，拔管后水肿组织可能会持续存在，并逐渐引起气道阻塞，需要再次气管插管。
（2）肉芽组织上述易受损区域损伤后48 h 肉芽组织开始生长修复创面，常在创面的外围开始生长，并且可以围绕气管插管，部分肉芽组织生长在杓间区，拔除气管插管才能发现。
较大的肉芽组织在拔除气管插管后随呼吸上下移动，阻塞气道，引起吸气性呼吸困难。
通常可以切除一侧肉芽组织改善通气，但不应同期切除两侧肉芽组织，以防后期发生粘连。
大多数患者拔除气管插管后肉芽组织可自行消退，但部分患者组织修复不完全，肉芽组织可转化成声带突表面的接触性肉芽肿、纤维小结，甚至造成杓间区粘连。
（3）溃疡黏膜受压缺血所致，早期比较表浅，后期可发展至软骨膜、软骨。
由于溃疡通常被气管插管遮盖，拔除插管后才可以明确溃疡范围及深度。
溃疡面由肉芽组织修复，最终转变为瘢痕组织。
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百日咳常见的并发症有哪些
百日咳常见的并发症
脑出血、脑疝、气胸、肺气肿、脐疝、直肠脱垂
百日咳有什么并发症
一、并发病症
多见于小儿，成人中少见。
1、支气管肺炎为最常见的并发症，多为继发感染所致，可发生在病程中任何时期，但以痉咳期多见。
发生支气管肺炎时，阵发性痉咳可暂时消失，而体温突然升高，呼吸浅而快，口唇发绀，肺部出现啰音，外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，X线胸片检查可见肺炎病变。
2、肺不张肺不张是由支气管或细支气管被黏稠分泌物部分堵塞，多见于肺中叶和下叶，可能与中叶分泌物引流不畅有关。
3、肺气肿及皮下气肿由于痉咳及分泌物阻塞，可导致肺气肿，当肺泡高压，肺泡破裂可引起肺间质气肿，通过气管筋膜下产生颈部皮下气肿，通过肺门可引起纵隔气肿，通过胸膜脏层可产生气胸。
4、百日咳脑病这是最严重的并发症，发生率2%～3%，主要发生于痉咳期，表现为反复抽搐，意识障碍，高热，甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。
发生机制是由于痉咳而引起脑血管痉挛，导致脑缺氧，脑出血所致。
5、其他原有较严重心血管疾病可引起心力衰竭。
原有结核病可致活动。
此外，由于长期经常性呕吐、厌食造成营养不良。
舌系带与下切齿磨擦而致舌系带溃疡，由于剧咳时腹腔压力增高，可致脐疝、腹股沟疝、直肠脱垂等。
文章来自：39疾病百科 /brk/bfbz/。
皮下气肿的护理措施皮下气肿，听起来是不是有点陌生又有点神秘？别担心，今天咱们就来好好聊聊它的护理措施，让你心里有底！先跟大家讲讲我遇到过的一个事儿。
有一次，在病房里，来了一位因为意外受伤导致皮下气肿的患者小李。
他刚进来的时候，整个人都显得很紧张和害怕。
我能感觉到他的不安，那眼神里充满了对未知的担忧。
咱们先来说说啥是皮下气肿哈。
简单来讲，就是气体跑到了皮肤下面，让皮肤变得鼓鼓的，就像吹了气的气球。
这可能是因为外伤、手术或者一些疾病引起的。
那对于皮下气肿的患者，护理上首先要密切观察。
就像照顾小李那样，我每隔一段时间就会去看看他气肿的范围有没有变大，皮肤的颜色有没有变化，还要问问他自己感觉怎么样。
要是发现气肿在不断扩大，那可得赶紧通知医生采取措施。
再来说说体位护理。
一般会让患者采取半卧位，这样能有利于气体的消散。
小李刚住院那会，总是躺不住，总想翻身，我就耐心地跟他解释为啥要保持这个体位，他听了之后，也就乖乖配合了。
还有很重要的一点就是心理护理。
小李刚知道自己得了皮下气肿，心里特别慌，我就经常陪他聊天，给他讲讲之前其他患者成功恢复的例子，让他慢慢放松下来，建立起战胜疾病的信心。
在饮食方面，要保证患者营养均衡。
多吃一些高蛋白、高维生素的食物，像鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果啥的。
记得有一次，我给小李送了一份水果，他特别感动，说在医院里还能感受到这样的温暖。
对于皮下气肿的部位，也要小心护理。
要保持皮肤的清洁干燥，避免感染。
如果气肿的部位有伤口，那处理伤口的时候一定要严格无菌操作。
另外，吸氧护理也不能少。
根据患者的情况，调整好吸氧的流量和浓度，保证患者能呼吸顺畅。
总之，皮下气肿的护理需要我们细心、耐心，多关注患者的情况，从各个方面给予他们支持和帮助。
就像小李，在我们的精心护理下，气肿慢慢消退，最后健康地出院了。
他出院的时候，脸上洋溢着的笑容，让我觉得一切的努力都是值得的。
希望通过今天的分享，能让大家对皮下气肿的护理措施有更多的了解，也希望能帮助到那些需要护理的朋友们，让他们能更快地恢复健康！。
小儿皮下气肿
皮下气肿（英语：Subcutaneous emphysema），亦被称为组织气肿、麦克林综合症，指因空气或气体积存于皮下组织而形成的气肿。
皮下气肿中的皮下是指位于皮肤表面下的组织，而气肿则是指积存在皮下组织的气体。
皮下气肿可以被简称为SCE或SE。
由于人体内的空气一般来自于胸腔，所以皮下气肿通常在胸腔附近的部位出现，如胸部，颈部或面部。
这些空气通常沿着筋膜进入到其他组织。
皮下气肿摸上去的质感像纸巾或米饼，按压的时候同时会发出些微劈啪的声音。
这种声音在医学上被统称为皮下捻发音（英语：Crepitus）。
呼吸或消化道上出现破损可导致皮下气肿的出现。
穿透性创伤（如枪伤或刀伤）亦会导致空气进入体内并形成皮下气肿，这种情况在胸腔及颈部附近特别常见。
皮下气肿是气胸（即空气在胸腔内但肺部外出现）的常见症状，气胸可导致身体出现纵隔气肿（英语：Pneumomediastinum）（Pneumomediastinum）及心包积气（英语：Pneumopericardium）（Pneumopericardium）（即空气进入心包腔）。
张力性气胸（Tension pneumothorax）使空气不断在胸腔内积存，导致前胸附近的器官压力过大，空气亦同时通过已被肋骨刺穿胸膜进入附近的脂肪组织，形成气肿。
由气胸所造成的气肿通常会在患者的面部、颈部、胸部、腋下、或腹部出现。
当皮下气肿是由气胸导致的时候，医学界通常会称之为哈曼综合症。
组织感染，如气性坏疽可能会导致气体被困在皮下组织，同样会导致皮下气肿形成。
皮下气肿在手术后偶尔亦会出现，这主要是因为手术过程中肺泡中的压力高于其邻近组织，导致气体离开肺泡形成皮下气肿。
在外科手术中形成的皮下气肿则被称为手术气肿（Surgical Emphysema）。
当胸腔引流管被血块堵塞时，亦可能会导致皮下气肿形成，这是因为肺部的空气无法通过胸腔引流管离开胸腔而导致肺泡压力急升，最后肺泡因压力过大而破裂，里面的空气离开肺泡，并在皮下组织上集结成皮下气肿。
皮下气肿亦可能是气压伤（英语：barotrauma）（Barotrauma）症状，显示肺部已被过大的压力所伤，并且伤势可能已经甚为显著。
如使用呼吸机的患儿。
成因不明的皮下气肿则会被统称为自发性皮下气肿。
由于筋膜将纵膈腔（Mediastinum）、腹膜后腔（Retroperitoneum）及颈部软组织（英语：Soft Tissue）连接起来，所以空气能够从纵膈腔及腹膜后腔移动到颈部软组织[4]。
当肺或气道被被穿刺后，里面空气沿着血管周围的鞘管（英语：Sheath）进入纵隔腔，最后进入皮下组织形成皮下气肿。
有部分意见认为自发性皮下气肿是由于肺部压力增加，继而导致肺泡破裂所造成的。
空气从破裂肺泡进入间质组织，并沿着肺部血管进入纵隔腔，最后在颈部和头部的皮下组织形成皮下气肿。
皮下气肿的症状在不同成因下有所不同，常见的症状包括有颈部肿胀、胸部疼痛、喉咙痛、吞咽困难、喘鸣及呼吸困难等。
胸部X光检查则可以显示在胸腔纵隔内的气肿，而某些较为明显的皮下气肿可以通过按压皮肤来发现，质感通常像纸巾或米饼。
气肿内的气泡经按压后出现移位，并产生因气泡破裂而发出的劈啪声。
气肿内的小气泡基本上无痛，摸上去很像一些小结节（英语：Nodule (medicine)）。
如用手触摸这些小气泡则会使它们破裂并产生劈啪声，即为握雪感。
在气肿附近的组织通常会出现肿胀，而当气肿出现在脸部时可能会使其出现明显的肿胀。
如果气肿是在颈部出现的话，颈部会出现肿胀，患者亦可能会因此而变声。
在某些极端的情况，例如大量肿胀集中出现在颈部及胸部上，患者可能会感到呼吸困难。
由于人体的皮下脂肪组织之间并没有分隔，所以气肿的气泡可在体内自由活动，进入不同的部位，包括腹部及四肢。
由于皮下气肿的特征颇为明显，所以大部分个案都能够以简单的方法被诊断出来。
但是在个别案例中，皮下气肿的特征并不太明显，增加了诊断工作的难度。
医学影像，例如X光检查能够与临床观察互相配合，协助医生作出正确的诊断。
在胸部X线检查中，皮下气肿以带透亮（射线可透射）条纹的肌肉群呈现。
由于皮下组织内的空气可以在X光影像中被看到，所以使得部分与皮下气肿一同出现的症状（如气胸）得以被同时发现。
使用超声波检查亦会有类似的效果。
另一方面，由于皮下气肿的X光影像较气胸清晰，加上皮下气肿是气胸的症状之一，所以皮下气肿亦能够用以推断患者是否有气胸。
皮下气肿在电脑断层扫描中亦会以黑色的阴暗区域呈现。
电脑断层扫描的敏感程度足以让医生清楚看到皮下气肿进入软组织（英语：Soft Tissue）的确实位置。
通过检查皮下气肿进入软组织的位置并配以临床观察，医生便可能找出导致皮下气肿的源头。
皮下气肿在大部分情况下都是良性的。
因此，皮下气肿普遍并不需要治疗，但是小部分的气肿可能会对患者造成严重的不适及妨碍正常呼吸。
在这种情况下有需要动手术的可能。
皮下气肿在小部分的情况下会演变成大型的气肿并对患者造成极大的不适，这些情况通常需要通过手术切除来解决。
此外，皮下气肿所产生的空气阻力如果影响流向阴囊、阴唇、乳房或乳晕等地方的血管的话，血管堵塞情况可能导致在这些区域的皮肤出现局部坏死，这是由于上述组织需要快速且大量充血。
有部分严重个案，例如皮下气肿压迫气管便需要立即治疗。
严重个案大致上需要动小型手术来移除皮下气肿，其中一种方法则为将导管放置在出现气肿的皮下组织，以帮助释放被困在里面的空气。
另外，在出现气肿的皮下组织上开孔，亦是将气肿内气体释放出来的常见方法。
如果皮下气肿是由气胸所导致的话，医生通常会使用胸腔引流管来舒缓气胸的症状，同时避免空气从胸腔进入附近的皮下组织，大幅减少形成皮下气肿的概率。
至于所用胸腔引流管的直径及长度，则取决于气胸的严重性，以及积存在皮下组织的气体数量。
在引流管的末端使用抽吸机（Suction），亦能够帮助加快吸走气胸内积存的气体。
医生同时会使用特制的铅笔在皮下气肿的边缘画上记号，以帮助检测治疗进度。
需要治疗及处理的皮下气肿通常是其他疾病带来的并发症。
如果患者身上出现的仅是没有危险的自发性皮下气肿，则患者通常不需要任何特别治疗，只需有充足的睡眠便可。
值得一提的是，氧气治疗亦能够帮助身体尽快吸收气肿内的空气。
尽管自发性皮下气肿并不需要特别治疗，但因安全起见，医生通常会要求病人留院以观察病情的进展。
在皮下气肿内的空气通常不会构成致命的威胁，这是因为身体有能力吸收体内少量的空气。
当导致皮下气肿的气胸及纵隔气肿问题被解决后，即使是在没有额外治疗的情况下，身体仍然有能力自行消除气肿。
但是在个别案例中，皮下气肿却有可能危及性命，例如由呼吸机所引起的皮下气肿，有可能会触发致命性的呼吸衰竭（英语：Respiratory failure）。
