肉毒素用量登记表

肉毒素正确的配置方法众所周知，BOTOX在使用前需要自行配置，在配置时，使用什么试剂，使用多少，在配置过程中需要注意什么事项，配置完成的BOTOX溶液能够保存多长时间，这些都是我们需要关注的。

一、配置BOTOX的溶液选择：1、生理盐水。

临床上使用普通的生理盐水最为普遍，也是BOTOX厂家艾尔建推荐的；2、含防腐剂的生理盐水。

国外的一些专家更倾向于使用含防腐剂（0.9%苯甲基乙醇）的生理盐水。

有研究结果证明，使用含防腐剂的生理盐水配置能减少54%的注射疼痛，而不影响效果。

使用含防腐剂的生理盐水配置对配置后的BOTOX溶液的长期保存也起到关键的作用。

3、2%的盐酸利多卡因。

有的医师偏爱使用2%的盐酸利多卡因配置BOTOX溶液，认为能减少注射时的疼痛，但实践证明，这种作用非常有限。

且BOTOX厂家艾尔建强烈不建议使用2%的盐酸利多卡因进行BOTOX溶液的配置。

二、BOTOX注射溶液的浓度：医生在配置BOTOX溶液时所采用的生理盐水量差别很大，100U 的BOTOX使用生理盐水从1ML到10ML都有，根据医生的不同注射习惯和注射部位的不同，这些都是被准许和有效的。

在治疗面部时，由于面部表情肌极其精细，一般使用1-3ml的生理盐水，以避免过多的盐水可能导致的过大的弥散。

对较大块肌肉，如腓肠肌、咬肌可相对采用较多的生理盐水进行配置。

对于使用剂量较小，可以使用较多生理盐水配置，更方便剂量的控制，比如面部提升和下眼睑细纹的处理。

在经验有效的情况下，尽量采用艾尔建公司推荐的2.5ml的生理盐水进行配置。

条件准许的情况下，尽量采用40U的胰岛素注射器。

使用一个合理的稀释度在临床使用中保持一致性，把关注重点放在注射单位上，而不是注射浓度与体积上是非常必要的，可以避免给药混乱而造成的剂量不足或过量。

三、BOTOX注射器的选择（如上图表格）：为方便在连续注射时计算剂量，BOTOX的艾尔建公司推荐将100U的BOTOX稀释成2.5ML使用，在使用1ML注射器进行注射时，注射器上每0.05ML为2单位，在使用40U（1ML）胰岛素注射器进行注射时，注射单位量与注射器刻度相一致，更方便剂量。

肉毒专门的台账肉毒杆菌（Botulinum toxin）是一种强力神经毒素，具有极高的毒性。

然而，它也被广泛应用于医疗美容领域，成为一种有益的药剂。

为了确保肉毒素的使用安全和有效性，建立一份专门的台账非常重要。

首先，这份台账应该详细记录所有肉毒素的来源和采购情况。

包括生产商名称、批次号、有效日期等信息，以确保所使用的肉毒素符合规定的标准。

其次，对于每位患者的治疗过程，台账需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，这样可以对照不同患者的反应和效果。

同时，还应该记录注射部位、注射剂量和时间，以及治疗前后的症状和效果，这有助于评估治疗的有效性。

除了患者信息，台账还应包括所有相关医务人员的资质证书和培训记录。

这一部分的记录对于确保医疗过程的安全和合规性至关重要。

通过定期的培训和持续的监督，可以帮助医务人员了解最新的操作指南和风险控制措施。

此外，台账还应记录任何与治疗过程相关的并发症或异常情况。

这些包括但不限于过敏反应、感染和注射点出血等。

对于每个事件，需要详细描述症状和处理方法，并记录后续跟踪和改进措施。

最后，在台账的末尾，应有一份肉毒素管理的总结和评估。

这部分内容可以回顾并分析所记录的数据，比如治疗的成功率、不良反应的频率等。

通过对治疗效果和安全性的评估，可以为今后的临床实践提供指导意义，改进操作流程，提高工作效率和患者满意度。

综上所述，一份全面且规范的肉毒素台账对于确保美容医疗安全、提高工作效率和提供指导意义至关重要。

通过准确记录相关信息，追踪治疗过程和结果，及时纠正问题和改进操作，能够使肉毒素的应用更加科学化和规范化。

A型肉毒素使用五要素：剂量、稀释度、弥散、持续时间和原则首先进行注射的医师必须熟悉掌握面部的解剖结构，其次进行操作的医师必须意识到对某块肌肉或某个肌群进行注射时继发的代偿机制。

选择合适的病人是注射治疗成功的前提。

要提醒患者注射肉毒毒素只能改变动力性皱纹，由于光线性损害或年龄老化形成的深部皱纹不能得到很好的改善。

肉毒毒素注射的绝对禁忌症包括：注射部位感染者，过敏体质或对本品过敏者。

相对禁忌症包括：心理期望值过高的患者；靠面容维持生计的患者（演员）；重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等神经肌肉疾病患者；正在服用与本品存在相互作用的药物的患者，如：氨基糖苷类抗生素、青霉胺、奎宁及钙拮抗药等；孕妇及哺乳期妇女。

仅有少数怀孕前或怀孕早期及晚期曾注射过肉毒毒素的个案报道，并未发现任何不良反应。

只有一例有自然流产病史的女性在注射后发生了流产。

肉毒毒素注射能够干扰全麻后神经肌肉阻滞监控，因为神经肌肉阻滞通常通过监控支配眼轮匝肌的面神经来实现。

所以患者如果在进行全麻前一个月内注射过肉毒毒素需要告知麻醉医生，这部分患者可以通过监测控制拇收肌的外周尺神经替代。

稀释技术肉毒毒素性质不稳定，并且在稀释过程中一定要注意。

早期文献中提倡稀释过程中氯化钠要缓慢加入以避免形成泡沫，并且避免摇晃。

我们认为起泡过程及泡沫能够导致肉毒毒素表面变性。

另外有学者则认为用不含防腐剂的生理盐水稀释过程中震动摇晃产生起泡不影响肉毒毒素活性。

此结论与我们临床经验一致，但仍需进一步研究来肯定这种结论。

总之目前来讲缓慢温和的稀释过程是最佳的。

储藏厂商建议肉毒毒素一旦稀释溶解之后应立即使用，亦可置于2-8℃冰箱内4小时用完。

最新的一项研究显示用含有防腐剂的氯化钠稀释的肉毒毒素常规冰箱内保存，并且经过多个医师多次抽吸使用之后，也不会被微生物污染。

肉毒毒素稀释后7周内的储存及再次使用均是安全的。

Hexsel et al.发现用不含防腐剂的生理盐水稀释后的肉毒毒素可以使用6周并保持其活性。

**医疗美容门诊部
姓名： 性别： 年龄： 日期： 年 月 日
注射项目及用量
注射产品名称
额部 口ml/u
颞部 口ml/u
泪沟 口ml/u
卧蚕 口ml/u
苹果肌 口ml/u法令纹 ml/u颏部 口ml/u
鼻部 口ml/u
其他
ml/u
额纹 口u
鱼尾纹 口u
川字纹 口u
鼻背纹 口u
咬肌 口u
斜方肌 口u
腓肠肌 口u
颏肌 口u
其他
u
瑞兰口
爱芙莱口
法思丽口
润百颜口
伊婉口
保妥适口
衡力口
其他:
1.皮试：
是口 结果：（ ）
否口
2.体位:
平卧位口 半卧位口
其他:
3.注射部位消毒:
75%医用酒精口 碘伏口
4.注射部位:
额部口 眼周口 鼻部口
颏部口 中面部口 腿部口
其他：
5.注射后皮肤情况:
无明显反应口 反应：
注射部位标注
医生签字：
日期： 年 月 日
治疗记录