椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤

椎间孔镜安全三角属于椎间孔镜手术步骤了，在此非专业人士不敢乱说，但是本人很是好学，翻翻课本，会百度，会谷歌，于是椎间孔镜安全三角的概念有了一点眉目。

和大家共同学习下：看到资料需要病人取俯卧位，与相应的椎间隙水平，从棘突向患侧旁开7－9cm，穿刺方向与躯体矢状面呈40°－60°夹角进针，其路径为：皮肤－皮下脂肪－深筋膜－腰方肌－神经根下方－安全三角区。

总之椎间孔镜安全三角进行手术的话，病人处在清醒的状态，医生和病人之间可以交流，熟练地情况下手术很是简单手术时长不超过1小时，椎间孔镜治疗在椎间孔，后路，侧路均可以做，同时椎间孔镜的成功率是相当高的，一般在椎间孔镜安全三角进行手术的话，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此可以避免损伤神经根，给患者一个完美的治疗。

传统治疗椎间盘突出有很大的局限性，我们大家都回想下我们近十年所用的例如溶解、汽化、毁损、臭氧、热凝等各种介入手段，共性在于目标盲目，内置情况不可视，属于盘内间接减压，范围不可控，治疗程度无客观评价标准。

残余组织没有移出体外，需靠人体自然吸收，最主要的是这些所有的介入疗法，都是盘内减压，治疗后影像并没有大的改变，也就是说突出的部分还是存在，达不到椎间盘摘除的目的。

解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，所以复发率高，远期疗效差。

但是在椎间孔镜安全三角进行的手术解除神经根水肿无菌性炎症致炎根源，间盘治愈必须达到两点才能减少症状反弹。

一、摘除突出的椎间盘，解除对神经根及周围组织的压迫。

彻底解决循环受阻，避免再次神经根水肿和无菌性炎症。

二、修复纤维环或固缩液状髓核溢出，预防液状髓核由破裂口溢出目前的进口椎间孔镜或者说是狼牌椎间孔镜实际上是整合了骨科治疗疼痛的四款产品。

1.椎间孔镜(同轴内窥镜)；2.特殊研制的专利器械,逐级套管工具；3.双频射频机；4、臭氧治疗仪。

椎间孔技术应用于脊柱外科、疼痛科、神经外科。

是通过特殊的逐级套管,直接到达纤维环外侧突出部位,直接摘除,适用于膨出、突出、脱垂、游离、粘连、椎管狭窄、术后内窥镜翻修等。

椎间孔镜手术配合流程（内容清晰）椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合巡回护士洗手护士1.按手术安全核查表核查病人2.建立静脉通路3.再次检查所需物品是否齐全4.与洗手护士清点物品并记录5.平车上麻醉，麻醉成功后与医生一同稳妥安放手术体位，选择俯卧位，巡回护士和麻醉医生协助脑科医生用头架将患者头部固定，两耳孔塞棉花，将患者双手约束于身体两侧，肩背部使用宽胶布将颈部皮肤略绷紧，小腿上抬30-40度，骨隆突处用水凝胶衬垫。

6.将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥善固定7.将射频电极板妥善放置8.保护患者的皮肤不与金属物品接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多。

9.协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于小桶内6、按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头等，注意无菌原则，将3000ml生理盐水放置好，并询问医生后每袋加入庆大霉素1支7、询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。

9、密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况10、及时供给台上所需物品11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。

12、术后将患者送回，注意保护头部。

用物准备：1、包布：剖腹包，中单（多包），开刀巾，手术衣，无菌碗2、器械：椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器3、常规用物：温箱生理盐水C臂机及保护套碘伏酒精手术粘贴巾一次性围裙脑科贴膜2 手约束带胶布脑科头钉脑科头架脚踏保护套c 臂机铅衣3 显示器射频主机磨钻系统俯卧垫一套肩下小枕输液贴膜2 优韧宁 1 3000ml生理盐水庆大霉素记号笔病理袋11号刀片5ml注射器棉球4、低温：颈椎镜2 射频定位针鞘密封圈泵1、术前擦拭无影灯，手术间台面2、检查所需仪器性能3、检查无菌包及特器（椎间孔镜包，颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备：椎间盘包颈椎特器撑开器）4、特殊器械（c臂机铅衣3 显示器射频主机磨钻系统脑科头架脑科头钉）5、准备无菌器械台6、提前30 min洗手，整理器械台，确保所有用物齐全并功能良好7、检查器械性能，如鞘密封圈泵压力膜是否完好射频连接线是否完好8、与巡回护士清点物品9、消毒铺巾，同腰部顺序相同。

椎间孔镜的器械使用流程准备工作1.确保手术室内无菌环境，仪器器械已经经过消毒并摆放在操作台上。

2.确认手术部位、手术标记、椎间孔的位置和大小等信息。

椎间孔镜器械准备1.准备椎间孔镜主体和椎间孔镜套管，确保其完整无损并经过消毒。

2.与椎间孔镜相配的器械包括：椎间孔内导向器、椎间孔扩张器、椎间孔镜导引针、椎间孔镜工作通道及其他辅助器械。

3.检查器械包内的所有器械，确认无损并清晰标记。

椎间孔镜器械搭配1.将椎间孔内导向器连接到椎间孔扩张器。

2.将适当尺寸的椎间孔鞘连接到椎间孔扩张器。

3.将椎间孔镜导引针放入椎间孔鞘中，并固定好。

椎间孔镜器械引导1.在手术部位进行局部麻醉和消毒。

2.根据手术部位和标记，用适当的工具在皮肤上做一个小切口。

3.使用椎间孔内导向器和椎间孔扩张器，逐步扩张椎间孔，直至大小适合椎间孔镜通道的通行。

4.将椎间孔镜导引针通过椎间孔鞘引导至椎间孔。

椎间孔镜操作1.通过椎间孔镜导引针，将椎间孔镜主体沿着导引针轻轻推入椎间孔内。

2.椎间孔镜镜体进入椎间孔后，通过摇杆或旋钮进行调节，使镜体获取所需的视野。

3.使用椎间孔镜工作通道，通过通道进入椎间孔内进行相关手术操作。

4.根据需要，可使用其他辅助器械进行手术。

手术结束1.完成手术后，将椎间孔镜主体缓慢退出椎间孔。

2.轻轻拔出椎间孔镜导引针，并撤除椎间孔鞘、椎间孔扩张器和椎间孔内导向器等器械。

3.清理手术部位，为患者进行伤口创面处理。

4.清点和清洗所有使用过的器械，并进行消毒和包装。

以上是椎间孔镜的器械使用流程，每个步骤都需要医生和手术团队严格按照操作规程进行操作，确保手术的成功和患者的安全。

在术前、术中和术后都需要注意仪器器械的消毒和清洗工作，以保持无菌操作环境和器械的良好状态。

椎间孔镜的使用流程介绍椎间孔镜是一种常用于神经外科手术中的显微镜技术。

它可以通过微小的切口进入人体内部，提供清晰的可视化效果，帮助医生进行手术操作。

本文档将介绍椎间孔镜的使用流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等。

准备工作在使用椎间孔镜进行手术之前，需要进行一些准备工作，以确保手术的顺利进行。

1.预备设备：–椎间孔镜系统：包括显微镜、光源、摄像系统等。

–手术器械：包括导向针、引导器、镜柄等。

–消毒液和消毒工具：用于对手术区域进行消毒。

–手术台和麻醉器械：用于放置患者并进行麻醉。

2.仔细检查设备：–检查各个器械的工作状态，确保没有损坏或故障。

–校准椎间孔镜系统，以确保显微镜的清晰度和对焦准确度。

3.准备手术区域：–患者需要进行局部麻醉或全麻手术，麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。

–将手术区域（通常是背部）进行消毒，使用无菌纱布覆盖周围皮肤。

操作步骤一般情况下，椎间孔镜的使用流程包括以下步骤：1.定位：–通过影像学（如X光、CT等）确定手术部位的准确位置。

–根据影像学结果，在患者皮肤上标记出切口位置。

2.穿刺导航：–使用无菌导引针穿刺到目标部位。

导引针可以通过X光或导航系统进行引导，以确保准确的穿刺位置。

3.扩张器放置：–在导引针的引导下，将扩张器逐层放置到切口位置。

–扩张器的作用是扩大手术通道并保持稳定。

4.椎间孔镜装置：–在扩张器的作用下，将椎间孔镜装置插入到手术通道中。

–椎间孔镜应该被正确安装在光源、摄像系统等设备上，确保光线充足和画面清晰。

5.手术操作：–医生通过椎间孔镜观察手术部位，并使用合适的器械进行手术。

–椎间孔镜系统可以提供高清晰度的视野，并且允许医生进行细微的手术操作。

6.手术结束：–在手术结束后，逐层拆除扩张器和椎间孔镜装置。

–对手术切口进行处理和缝合。

注意事项在使用椎间孔镜进行手术时，需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。

1.严格遵守无菌操作：–在手术过程中，必须遵守严格的无菌操作，以防止感染。

【收藏】椎间孔镜的使用方法第一步：术前准备、麻醉、体位、定位术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。

体位采用俯卧位或袋鼠”位。

建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。

无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。

C臂X线定位椎板间隙。

穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。

用龙胆紫作标记。

第二步：建立工作通道用1%利多卡因于标记处进行局麻，注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。

用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用扩张导杆穿刺至黄韧带。

顺导杆置入工作套管至黄韧带处。

穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。

用龙胆紫作标记。

第三步：调节影像咬除黄韧带进入椎管调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。

出血可以使用双极射频止血。

用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。

硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。

将工作套管旋转进入椎管内，将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。

分离神经根和髓核，双极射频止血。

第四步：髓核摘除射频消融髓核分离神经根与粘连的髓核。

髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认。

咬穿后纵韧带，钳取髓核。

可以用双极射频辅助消融髓核。

工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。

注意事项以上详细介绍了椎间孔镜的使用方法。

具体椎间孔镜的操作以及手术过程，可实地参观考察！。

椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。

它的操作方法如下：
1. 麻醉：患者局部麻醉。

2. 定位：利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙，确定待手术的腰椎节段和进入点。

3. 切皮：在定位的外侧进入点进行皮肤消毒，并用手术刀切开皮肤及软组织，暴露出待手术的椎间孔。

4. 穿刺：用穿刺器穿刺到椎间孔，然后插入针管。

5. 探针：用锥形钻头扩孔，插入椎间孔，在探针的帮助下扩大椎间孔。

6. 镜片：插入小孔手术镜片，使手术者能清楚看到手术部位。

7. 手术器械：用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。

8. 结束：手术完成后，将手术器械取出，缝合伤口，覆盖敷料。

椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，患者通常能够立即恢复日常活动。

椎间孔镜使用的操作流程简介椎间孔镜是一种微创手术器械，被广泛应用于神经外科、脊柱外科等领域。

本文将介绍椎间孔镜的使用操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。

准备工作1.检查椎间孔镜设备：确保椎间孔镜设备完好无损，并进行必要的消毒。

2.准备手术台和器械：确保手术台整洁，准备好椎间孔镜所需的其他器械，如导丝、导管等。

3.确认患者信息：核对患者的身份信息，确认手术部位、手术方式等。

4.患者准备：让患者躺在手术台上，身体部位暴露出椎间孔镜手术的区域。

操作步骤以下是椎间孔镜使用的操作流程的详细步骤：第一步：局麻和步骤确认1.给患者进行局部麻醉：麻醉师按照医生的要求，在手术区域进行局部麻醉。

2.确认手术部位：医生和麻醉师核对手术部位和手术方式。

第二步：皮肤切口和穿刺1.在手术部位进行皮肤消毒：使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底的消毒。

2.切开皮肤：使用手术刀在麻醉点处进行小切口。

3.穿刺椎间孔：在皮肤切口处进行穿刺，将导丝引入椎间孔。

第三步：椎间孔镜的导入和操作1.导入导管：将导管插入椎间孔，确保导丝的稳定性。

2.加入椎间孔镜：将椎间孔镜逐渐插入导管，医生通过椎间孔镜观察手术区域。

3.进行手术操作：根据手术需要，医生可以通过刀片、镊子等器械进行手术操作。

第四步：手术区域处理和封闭1.清洗手术区域：使用生理盐水或其他适当的溶液清洗手术区域，以洗去残留的组织碎片和出血。

2.封闭手术区域：根据手术需要，医生可以使用缝合线或其他材料对手术区域进行封闭。

3.敷料覆盖：在手术区域上覆盖干净的敷料，保护手术切口。

注意事项椎间孔镜使用时需要注意以下事项：1.安全操作：医生和助手需要熟悉椎间孔镜的使用方法，并严格按照操作流程进行操作，以确保手术安全。

2.应用适当的器械：根据手术需要选择合适的椎间孔镜和其他器械，确保手术操作的顺利进行。

3.维护设备和材料的清洁：在使用前和使用后，对椎间孔镜和其他器械进行彻底的清洁和消毒，以防止交叉感染。