第三章-肺部感染性疾病
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第三章肺部感染性疾病1、试述重症肺炎的诊断标准和治疗。
答:我国制定的重症肺炎标准如下:①意识障碍;②呼吸频率>30次/分;③PaO 2<60mmHg 、PaO 2/FiO 2<300,需行机械通气治疗;④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;⑥少尿,尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。
重症肺炎的治疗:①选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。
社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素,或联合广谱青霉素/+内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。
医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β2-内酰胺类、广谱青霉素/β2-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素。
②支持疗法和对症处理卧床休息,补充足够蛋白质、热量及维生素,密切监测病情变化,注意防止休克剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药,如可待因15mg,咳嗽明显者给祛痰止咳药常规静脉输液,保持尿比重在1.020以下,血清钠保持在145mmol/L 以下PaO2<60mmHg 或有发绀应给氧。
③积极治疗并发症,如肺外感染、胸腔积液、脑膜炎、感染性休克、中毒性心肌炎等。
2、肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点答:肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定,对于成年轻症患者,可用240万U/d 分3次肌肉注射,或用普鲁卡因青霉素每12小时肌肉注射60万U。
病情稍重者,宜用青霉素G240万/480万U /d静脉滴注每6-8小时1次,重症及并发脑膜炎者,可增至1000万-3000万U/d,分4次静脉滴注。
对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类:左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星,头孢噻肟或头孢曲松等药物多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
抗菌药物标准疗程通常为14天,或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数日。
肺部感染性疾病范文肺炎是一种常见的肺部感染性疾病,可由病毒、细菌或真菌引起。
最常见的肺炎是细菌性肺炎,主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌引起。
病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒引起,多发生在婴幼儿和老年人中。
真菌性肺炎一般发生在免疫功能低下的人群中,如艾滋病患者、器官移植患者等。
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,最常见的是肺结核。
肺结核的症状有持续咳嗽、咳痰、血痰、乏力、体重下降等。
结核病在全球范围内造成了很大的健康负担,传播方式多样,包括飞沫传播、空气传播和接触传播等。
支原体肺炎是由支原体引起的一种肺部感染疾病,症状较轻,一般为咳嗽、流涕、咽痛等。
支原体肺炎主要通过飞沫传播,易感染儿童和老年人。
对于这些肺部感染性疾病,预防和治疗至关重要。
首先,良好的个人卫生习惯是预防肺部感染性疾病的基础。
勤洗手、避免接触病原体、避免在病人附近吸烟等,可以有效防止疾病的传播。
其次,加强免疫力也是预防疾病的重要手段。
保持良好的生活习惯、健康饮食、适度运动等,可以提高机体的免疫力。
对于具有高感染风险的人群,如孕妇、婴幼儿、老年人和患有免疫缺陷疾病的人,可以使用适当的疫苗进行预防。
在治疗方面,根据感染的病原体和病情的严重程度,可以选择抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。
抗生素是治疗细菌感染的主要药物,根据细菌的药敏试验结果选择合适的抗生素使用。
抗病毒药物主要用于治疗病毒性肺炎,而抗真菌药物则用于治疗真菌性肺炎。
同时,对于结核病,还需要进行长期的药物治疗,以防止病情复发和传染给他人。
总的来说,肺部感染性疾病对人体健康造成了严重威胁,必须引起足够的重视。
加强个人防护、提高免疫力、合理使用药物都是预防和治疗肺部感染性疾病的重要措施。
此外,及时就医和积极治疗也是至关重要的,以减轻病情,避免并发症的发生。