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小儿经股动脉与桡动脉采集血气分析的方法比较摘要：目的分析小儿经股动脉与桡动脉采集血气分析的方法对比情况。
方法我院2016年1月～2018年2月期间收治的68例需采集血气分析标本的危重患儿，平均分为对照组和观察组，对照组采用股动脉采血法，观察组采用桡动脉采血法，对比分析两组患儿的采血时间、疼痛反应（VAS评分）、按压时间、采血成功率、误入静脉率和血肿发生率。
结果两组患儿在采血成功率（对照组：88.24%；观察组：94.12%）和误入静脉率（对照组：14.71%；观察组：8.82%）上无统计学差异（P＞0.05）；观察组采血时间（2.52±0.65）、VAS评分（4.17±1.21）、按压时间（6.24±1.19）和血肿发生率（2.94%）均低于对照组[（3.17±0.59），（5.84±1.46），（9.73±2.42），（23.53%）]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论桡动脉采血法具有取血快速、创伤小、安全性高的优势，且在采血过程中疼痛感相对较轻，值得推广应用。
关键词：小儿经股动脉；桡动脉；血气分析；误入静脉率前言血气分析是用来了解机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种方法，通常以动脉血液为标本进行检测，是临床上一种基本检测手段[1]。
在儿科病房中，由于幼儿年龄较小，依从性差，且免疫力较低，快速准确采集动脉血气分析标本成为儿科临床上的一个难点[2]。
本文以我院2016年1月～2018年2月期间诊治的68例需采集血气分析标本的危重患儿为研究对象，对比股动脉和桡动脉不同方法的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2016年1月～2018年2月期间收治的68例需采集血气分析标本的危重患儿分为对照组和观察组，每组34例，所有患儿采血量均为1mL。
对照组男18例，女14例；年龄为0.5～6.0岁不等，平均年龄为（3.52±1.10）岁。
儿童动脉血气分析临床操作实践标准试题1、动脉血气分析主要测量哪些指标？ [单选题]A. 血压和心率B. 血糖和胆固醇C. pH值、氧分压（PO₂）和二氧化碳分压（PCO₂）(正确答案)D. 体温和呼吸频率2、儿童动脉血气分析标本采集的首选动脉是？ [单选题]A. 股动脉B. 桡动脉(正确答案)C. 肱动脉D. 足背动脉3、动脉血气分析标本采集后应在多长时间内送检？ [单选题]A. 1小时内B. 30分钟内(正确答案)C. 60分钟内D. 2小时内4、进行动脉血气分析前，需要评估患儿的哪项功能？ [单选题]A. 消化功能B. 肾功能C. 循环功能(正确答案)D. 神经功能5、下列哪项不是动脉血气分析标本采集前的准备步骤？ [单选题]A. 核对患儿身份B. 评估患儿凝血功能C. 评估患儿情绪D. 给予患儿镇静剂(正确答案)6、动脉血气分析标本在室温下保存不超过多长时间？ [单选题]A. 15分钟B. 30分钟(正确答案)C. 60分钟D. 90分钟7、使用艾伦试验判断桡动脉侧支循环时，若手掌颜色恢复时间超过15秒，提示什么？ [单选题]A. 尺动脉供血良好B. 桡动脉供血不良C. 桡动脉和尺动脉均供血不良(正确答案)D. 动脉血管硬化8、下列哪项消毒剂不推荐用于儿童动脉血气分析前的皮肤消毒？ [单选题]A. 氯已定乙醇溶液B. 碘酊C. 75%酒精D. 双氧水(正确答案)9、动脉血气分析标本采集后，如果不能及时送检，应保存在什么温度下？ [单选题]A. 常温B. 0-4℃(正确答案)C. 室温D. 冰水混合物中（避免直接接触）10、下列哪项不是动脉血气分析常见并发症？ [单选题]A. 血肿B. 感染C. 呼吸困难（非直接并发症）(正确答案)D. 神经损伤11、在进行动脉血气分析时，如果发现静脉血混入，应如何处理？ [单选题]A. 直接进行检测B. 重新采集标本(正确答案)C. 稀释后进行检测D. 无需处理，因为影响不大12、在进行动脉血气分析时，体温对哪项指标影响最大？ [单选题]A. pH值B. PaO₂(正确答案)C. PaCO₂D. 血红蛋白13、使用艾伦试验时，若手掌颜色恢复时间超过多少秒，提示侧支循环不良？ [单选题]A. 5秒B. 10秒C. 15秒(正确答案)D. 20秒14、下列哪项不是提高动脉穿刺成功率的方法？ [单选题]A. 使用血管可视化技术B. 选择较粗的动脉进行穿刺C. 在患儿紧张时进行穿刺(正确答案)D. 充分评估患儿血管情况15、动脉血气分析标本在运送过程中，应避免使用什么装置？ [单选题]A. 保温箱B. 气动传送装置(正确答案)C. 冰箱D. 专用运输盒16、对于凝血功能障碍的患儿，动脉穿刺后应如何处理？ [单选题]A. 减少按压时间B. 延长按压时间(正确答案)C. 不进行按压D. 使用加压包扎17、下列哪项不是通过动脉血气分析可以评估的内容？ [单选题]A. 呼吸衰竭的性质B. 酸碱失衡的类型C. 肝功能状态(正确答案)D. 机械通气参数的调节18、动脉血气分析标本采集过程中，如何确保标本质量？A. 使用预设型动脉采血器(正确答案)B. 避免标本稀释(正确答案)C. 确保标本合理抗凝(正确答案)D. 立即送检(正确答案)19、动脉血气分析操作前，需要对患儿进行哪些方面的评估？A. 穿刺部位皮肤情况(正确答案)B. 凝血功能(正确答案)C. 体温和血压(正确答案)D. 情绪状态(正确答案)20、动脉血气分析标本采集后，如何预防并发症的发生？（多选）A. 延长按压时间以防血肿(正确答案)B. 严格执行无菌操作(正确答案)C. 加强患者评估(正确答案)D. 提高穿刺技能(正确答案)E. 立即停止所有药物治疗。
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析及临床意义一、引言动脉血气分析是指通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析，以评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况的一种检查方法。
本文将详细介绍动脉血气分析的临床意义以及常见的相关指标。
二、动脉血气分析的临床意义1.评估氧合状态1.1 氧分压（PaO2）：反映了患者动脉血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
1.2 氧饱和度（SaO2）：反映了血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
2.评估通气状态2.1 二氧化碳分压（PaCO2）：反映了患者动脉血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
2.2 pH值：反映了血液的酸碱平衡情况，可间接评估通气状态是否正常。
3.评估酸碱平衡3.1 标准碳酸氢盐（HCO3-）：反映了血液中的碱储备情况，与代谢性酸碱紊乱相关。
3.2 酸碱平衡指数（BE）：反映了非呼吸性酸碱平衡情况，可评估代谢性酸碱紊乱的程度。
4.评估代谢状态4.1 氧合指数（OI）：用于评估ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的病情及疗效。
4.2 氢离子浓度（pH）：与代谢状态密切相关，可评估酸中毒或碱中毒的程度。
三、附件本文档附带有以下附件：1.动脉血气分析检查报告样本2.动脉血气分析结果的解读表格四、法律名词及注释1.动脉血气分析：通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析的检查方法，用于评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况。
2.氧分压（PaO2）：血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
3.氧饱和度（SaO2）：血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
4.二氧化碳分压（PaCO2）：血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
5.pH值：血液的酸碱平衡情况的指标，用于评估通气状态是否正常。
小儿呼吸衰竭的诊断标准
小儿呼吸衰竭的诊断标准主要包括以下几个方面：
呼吸频率：呼吸频率＞60次/分或呼吸频率＜10次/分。
呼吸困难：发生呼吸窘迫或脱氧症状（如发绀、意识障碍等）。
胸廓畸形：如畸形胸廓或胸壁软组织损伤，导致呼吸困难。
肺功能异常：如肺部感染、哮喘、肺栓塞、ARDS等导致呼吸困难或脱氧。
动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，pH值＜7.25。
以上是常见的小儿呼吸衰竭的诊断标准，但需要根据具体情况进行诊断和治疗。
如果孩子出现呼吸困难等症状，应及时就医并遵医嘱治疗。
作者单位：国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院护理部，100045 北京市（曲斌，张琳琪）；儿童重症监护病房（李广玉，段颖杰）；心脏重症监护室（王雪静，王亚楠） 作者简介：曲斌，本科，主任护师，科护士长，E-mail:******************通信作者：张琳琪，本科，主任护师，护理部主任，E-mail:*******************[摘 要] 目的：调查护士儿童动脉血气分析临床操作实践现状，为开展规范化临床操作实践提供参考。
方法：采用便利抽样方法，于2019年7月2日至8月31日，采用自行设计的调查问卷对全国范围内17家三级甲等医疗机构内的儿科护士进行动脉血气分析操作实践现况调查。
结果：共回收有效问卷1 518份，其中67.7%的护士使用专业采血器进行采血；桡动脉为首选穿刺部位，占74.4%。
不同科室动脉血气分析采血工具选择、采血工具使用方法不同。
近一年在动脉血气分析操作中发生针刺伤的护士为127名，发生率为8.4%。
结论：儿童动脉血气分析采血流程规范化、管理标准化十分必要，尚须加强动脉血气分析操作知识和技能培训，以提高动脉采血的成功率，保证检测结果的准确性。
[关键词] 儿童；动脉血气分析；实践指南；调查[中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.03.006A survey of the clinical practice of arterial blood gas analysis procedure in children / QU Bin, ZHANG Linqi, LI Guangyu, WANG Xuejing, DUAN Yingjie, WANG Yanan // Nursing Department, National Center for Children's Health; Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing, 100045, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(3): 347-351[Abstract ] Objective: To investigate the current situation of clinical nurses' practice of arterial blood gas analysis procedure in children. Methods: From July 2 to August 31, 2019, a self-designed questionnaire was conducted to investigate the practice status of arterial blood gas analysis procedure among pediatric nurses in 17 tertiary grade A medical institutions nationwide. Results: A total of 1518 questionnaires were retrieved. Totally 67.7% nurses used the professional arterial blood collection device for blood collection, 74.4% nurses preferred the radial artery as the puncture site, 127 (8.4%) nurses suffered needle stick injuries during arterial blood gas analysis procedures in the past year. Conclusion: The standardization of arterial blood gas analysis procedure are necessary. Clinical nurse managers should strengthen the training of arterial blood gas analysis operation knowledge and skills to improve the success rate of arterial blood sampling and ensure the accuracy of detection results.[Keywords ] children; arterial blood gas analysis; practice guide; investigation儿童动脉血气分析临床操作实践现况调查曲斌 张琳琪 李广玉 王雪静 段颖杰 王亚楠参考文献[1] Ulrich B, Barden C, Cassidy L, et al. Criticalcare nurse work environments 2018: findings and implications. Critical Care Nurse, 2019, 39(2):67-84.[2] 魏芳,王芳,王爱霞,等.进阶模式下分层培训对护士专业能力的影响.中国实用护理杂志,2014,30(16):67-69.[3] 樊落,席淑华.护士分层级能力培养模型的构建.护理学杂志,2011,26(10):17-19.[4] 徐波,尹著珍,钟华,等.临床护理人员培养的构想——从Patricia Benner模式所想到的.当代护士（学术版）,2001,1(4): 61-63.[5] Benner P . From novice to expert. Am J Nurs,1982,82(3):402-407.[6] 蒋艳,段丽娟,冯梅,等.三轨道五阶梯式护士层级体系的构建.中华护理杂志,2018,53(7):828-831.[7] 刘明.专科护士核心能力架构之探讨.中国护理管理,2009(4):27-29.[8] Huey F L. Looking at ladders. AJN, 1982,82:1520-1526.[9] 蒋艳,冯梅,段丽娟,等.护士层级体系的研究进展.中华护理杂志,2017,52(12): 1520-1523.[10] 国家卫生和计划生育委员会. 国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划(2016—2020年）的通知.(2016-11-24)./yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml. [11] 石兰萍,叶炯贤,廖素华,等.医院改革背景下新建医院建立护理层级架构的探讨.护理研究,2012,26(7):643-645. [12] 胡成功,康焰,汤展宏,等.中国西部地区综合重症医学科现状调查.中国卫生资源,2017,20(2):162-167.[13] 薛梅,李庆印.我国护士分层次使用现状及发展趋势.护理管理杂志,2010,10(9): 652-654.[14] Allen SR, Fiorini P , Dickey M. A streamlinedclinical advancement program improves RN participation and retention. J Nurs Adm, 2010,40(7/8):316-322.[15] 成巧梅.引入分层管理模式促进护理质量持续改进.中国护理管理,2010,10(1): 64-65.[16] Cutugno C. Adult gerontology clinicalnurse specialists: the time is now. Geriatric Nursing, 2015,36(3):232-233.[17] 国家卫生和计划生育委员会.中国卫生和计划生育统计年鉴2015.北京:中国协和医科大学出版社,2015.[收稿日期：2020-12-29][修回日期：2021-02-24](编辑：王兰兰 英文编辑：于明明)随着医疗技术的发展，动脉血气分析检测项目已普遍应用于临床，加之其实时、快速的优势，且从传统的pH 值、PO 2和PCO 2等指标，扩展到电解质、血糖、血红蛋白、乳酸等多个检测指标，故血气分析得到了越来越广泛的应用[1]。
血气分析操作流程医生下达医嘱后，再次核对后执行。
到病人床前与清醒病人沟通后方可采血。
准备用物：碘伏，棉签，5ml注射器一1mL注射器一个（划过肝素），肝素水浓度（200mg+0.9%氯化钠100ml）。
步骤：1．碘伏棉签消毒动脉置管采血处肝素帽，至少5秒钟。
2．用5ml注射器带针头穿刺进入肝素帽中，调节三通将注射器端与病人端相通，缓慢回抽混有肝素盐水的动脉血，成人3ml。
小儿1.5ml。
将5ml注射器拔出。
3．将划过肝素水的1ml注射器里的肝素水推出，带针头穿刺进入肝素帽，缓慢回抽动脉血至少0.5ml以上.后将注射器拔出。
盖好针头帽。
注：没有连接三通管及肝素液的患者，根据需要用划过肝素水的注射器抽取动脉或者静脉血液，主要以动脉血为主，动脉抽血后压迫十分钟。
4．将三通调节病人端与压力传感器端相通，按压动脉压力传感器，冲洗动脉导管，将导管中的动脉血冲洗干净。
5．将装有1.5ml的带肝素水学员5ml注射器再次穿刺进入肝素帽中，调节三通注射器端与压力传感器端相通，按压压力传感器，冲洗三通内留置的血液。
冲洗干净后将注射器拔出。
调节三通病人端与压力传感器端相通。
6．迅速将采集的动脉血送检，双手轻搓注射器，防止血液凝固。
7．确定动脉血气分析仪正常使用。
8．确保注射器内无气泡，上推血气分析仪检测口阀门。
将注射器插入检测口。
按屏幕上右下角的“开始”键，等待仪器将注射器中的血液吸进仪器内，此时屏幕上方显示“正在吸入血液”。
9．按要求输入病人的信息：病历号，姓名，氧浓度，体温。
10．待仪器提示“关闭进样口”时，将进样口处的注射器拔出，关闭进样口。
11．等待血气结果测试，同时将内有血液的5ml,1ml注射器毁型并分类处理。
血气分析仪下有三个容器，分别标识：血液，注射器，利器。
将注射器按此规定统一处理。
12．结果回报，将化验单取回。
13．遵医嘱根据血气结果给与相应处置。
14．将血气结果粘贴至化验粘贴纸上，并手写患者姓名，住院号，日期时间。
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·影像学及诊断检验·新生儿窒息诊断中脐动脉血气分析的价值研究德吉西藏山南市人民医院新生儿科，西藏山南 856000【摘要】目的：探索新生儿窒息诊断中脐动脉血气分析的价值。
方法：在2019年1月至2020年7月20日期间选取78例新生儿窒息者为试验对象，根据窒息程度（Apgar评分）分为两组，38例重度组，40例轻度组，同时再选择40例正常健康新生儿作为对照组，均进行Apgar评分、脐动脉血气分析。
结果：重度组BE、PaCO2高于轻度组、对照组（P＜0.05），PaO2、PH低于轻度组、对照组（P ＜0.05）。
重度组脐动脉血PH值＜7.20（81.58%）高于轻度组、对照组（P＜0.05），缺血缺氧性脑病（18.42%）高于轻度组，存在统计差异（P＜0.05）。
结论：脐动脉血气分析在评判新生儿窒息中具有重要价值。
【关键词】新生儿窒息；诊断；脐动脉血气中图分类号：R722.12 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2021）02-0149-02新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟出现缺血缺氧状态的病症，可引起机体内部发生酸碱平衡紊乱、血液气体紊乱综合征，若干预不及时，不仅可导致多处器官功能受损，引起循环功能障碍、缺血性脑病，还可威胁新生儿生命安全，且经研究统计[1]，新生儿窒息已成为围产儿死亡的主要因素之一，已逐渐成为围产医学的重要课题[2]。
为了降低临床病死率和病残率，还需在胎儿娩出后立即进行窒息程度评估[3]。
而目前最常用的为Apgar评分，其虽能够在一定程度上评估新生儿当前窒息程度和状态[4]，但评分结果过于依赖婴儿发育情况和评价者的主观性，容易对窒息真实情况判断造成误判，为了更精准评判新生儿窒息状态，部分学者提议运用脐动脉血气分析，其检测到的指标更为客观性，不受医务人员经验判断影响，可反映新生儿缺血、缺氧实际状态，已逐渐成为围生期窒息不可必少的指标之一[5]。
