肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感分析

临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性肺炎克雷伯菌是引起医院感染常见的革兰阴性杆菌，属条件致病菌，可引起多部位的严重感染。

随着抗菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性也日趋严重，特别是已发现肺炎克雷伯菌质粒介导的Es—BLs株和产AmpC 酶株，导致临床治疗成本的增加及疾病转归的不可预见性增加。

为了解本院肺炎克雷伯菌的医院感染及耐药现状，为临床医师经验用药提供科学依据，我们对2006--2007年来我院临床标本中分离到的231株肺炎克雷伯菌进行了耐药性分析，现报道如下。

1材料与方法1.1 菌株来源231株肺炎克雷伯菌分离自本院2006年1月--2007年12月住院患者送检的各种标本。

1.2菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATB Expression细菌鉴定仪及梅里埃ATB G-5药敏试验，以肺炎克雷伯菌ATCC70060作為质控菌株。

超广谱B内酰胺酶检测方法与判定根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2005年版推荐的纸片扩散法进行。

1.3统计学处理计数资料进行统计学描述分析，病原菌耐药率统计，采用百分率。

2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率及分布住院患者送检标本8 975份，检出肺炎克雷伯菌231株(不包括重复菌株)，检出率为2.57％，位居各种细菌检出率的第3位。

其标本分布痰液129株(55.8％)，尿液41株(17.7％)、咽拭子35株(15.2％)、胆汁8株(3.5％)、血液7株(3.O％)、引流液6株(2.6％)、其他标本5株(2.2％)。

科室分布来源：呼吸内科81株(35.1％)，内科ICU 49株(21.2％)，老年病房44株(19.O％)，泌尿外科20株(8.7％)，泌尿内科9株(3.9％)，神经内科8株(3.5％)，其他科室20株(8.7％)。

2.2 ESBLs检出率231株肺炎克雷伯菌经确认试验，其检出ESBLs阳性菌72株，阳性比例为31.2％，见表1。

3讨论肺炎克雷伯菌是近年来医院感染的常见条件致病菌之一，由于它具有产ESBLs的特点，因此在临床上具有重要的耐药性。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。

本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。

一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。

然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。

在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。

由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。

二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。

这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。

其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。

2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。

这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。

3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。

然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。

这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。

4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。

然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。

这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。

三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。

肺炎克雷伯菌院感分布及耐药性分析发表时间：2018-11-12T10:55:34.173Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：肖启国[导读] 肺炎克雷伯菌（Kpn）作为一种常见的病原体类型，广泛分布于人体皮肤中，鼻咽部及呼吸道，肠道以及自然界的水土中[1]。

（湖南省衡阳市中心医院湖南衡阳 421000）摘要：目的分析该院2015年1月-2016年12月临床分离的肺炎克雷伯菌（Kpn）的分布情况及耐药性，指导临床合理用药，控制肺炎克雷伯菌的医院感染。

方法：对临床分离出来的286株肺炎克雷伯菌进行标本，科室分布的统计及耐药性分析，并对其中多重耐药肺炎克雷伯菌作ESBLs，AmpC酶，碳青霉烯酶，新德里金属β内酰胺酶（NDM-1）等试验。

结果286株肺炎克雷伯菌主要来自痰液，占79.72%（228/286），其次为尿液及伤口分泌物，分别占8.74%（25/286），5.59%（16/286）；主要分布于ICU，呼吸内科，分别占56.29%（161/286），27.62%（79/286），产ESBLs肺炎克雷伯菌检出162株，检出率为56.64%（162/286），产AmpC酶检出39株，检出率为13.64%（39/286），产KPC酶28株，检出率为9.79%（28/286），产NDM-1检出2株，检出率为0.70%（2/286）。

结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰标本，以ICU感染最为严重，其次为呼吸内科，肺炎克雷伯菌的耐药率比较高，且耐药表型多样，对多重耐药株检测耐药机制非常重要，以便控制医院的感染。

关键词：多重耐药肺炎克雷伯菌；超广谱β-内酰胺酶；药敏试验；医院感染Distribution and drug resistance analysis of nosocomial infection ofKlebsiella pneumoniaeXiao Qi-guo Tang Mei-hua（Department of Clinical laboratory，Central Hospital of Hengyang City，Hunan 421001，China）【Abstract】Objective To analyze the distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae（Kpn）isolated from clinical patients in the hospital during January 2015 to December 2016，and to guide rational drug use in clinic and control nosocomial infection of Klebsiella pneumoniae.Method A total of 286 strains of Klebsiella pneumoniae isolated from clinical patients were collected，the specimen Department Distribution and drug resistance were analyed.ESBLs，AmpCenzyme，carbapenemase and NDM-1enzymes tests were carried out with multidrug resistant Klebsiella pneumoniae.Results The 286 strains of Klebsiella pneumoniae were mainly isolated from sputum，accounting for 79.72%（228/286），followed by urine and wound secretions，accounting for 8.74%（25/286）and 5.59%（16/286）respectively；The strains were Mainly distributed in ICU and respiratory medicine department，accounting for 56.29%（161/286）and 27.62%（79/286）respectively，162 strains producing ESBLs Klebsiella pneumoniae were detected，the detection rate was 56.64%（162/286），39 strains producing AmpC enzyme were detected，the detection rate was 13.64%（39/286），28 strains producing KPC enzyme were detected，the detection rate was 9.79%（28/286），2 strains producing NDM-1 enzyme were detected，the detection rate was 0.70%（2/286）.Conlusion Klebsiella pneumoniae was mainly isolated from sputum specimens in the hospital，most seriously infected was ICU，followed by respiratory medicine department，the resistance rate of Klebsiella pneumoniae was relatively high，and the phenotype of drug resistance was diverse.It is very important to detect the mechanism of multidrug resistance in order to control nosocomial infection.【Key words】 Multi drug resistant Klebsiella pneumoniae Extended spectrum beta lactamases Drug sensitivity test nosocomial infection肺炎克雷伯菌（Kpn）作为一种常见的病原体类型，广泛分布于人体皮肤中，鼻咽部及呼吸道，肠道以及自然界的水土中[1]。

DOI：10.11655/zgywylc2019.06.062基金项目：山西省吕梁市科技攻关项目（2016sfgg067⁃1）作者单位：033000山西省吕梁市人民医院检验科（杜伟勤、薛婷）；山西医科大学微生物学与免疫学教研室（王桂琴）通信作者：王桂琴·医院药学·肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析杜伟勤薛婷王桂琴肺炎克雷伯菌（KPN）是一种革兰阴性杆菌，主要引起呼吸道及尿道的感染，是引起医院感染的重要条件致病菌之一。

在临床实践中，大量使用抗菌药物，机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时，肺炎克雷伯菌可引起内源性感染，临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限［1］，产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）的多重耐药菌株大量出现，使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战。

因此，本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析，为临床的合理用药和医院感染管理提供依据。

1材料与方法1.1菌株来源：收集吕梁市人民医院2013年1月至2017年12月呼吸科、心胸外科、神经内科、神经外科、儿科、重症监护病房（ICU）送检的痰液标本，剔除同一患者相同部位重复菌株，进行分离培养。

所有患者均签订知情同意书。

1.2细菌分离鉴定及药敏分析：采用法国梅里埃ATB微生物系统或手工方法对细菌进行鉴定及药敏分析。

1.3ESBLs检测：按照美国CLSI推荐的方法检测肺炎克雷伯菌中产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）菌株。

MH培养基购自安图生物，药敏纸片为杭州滨河微生物试剂公司产品。

阳性对照菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603，阴性对照菌株大肠埃希菌ATCC25922，质控菌株由吕梁市疾控中心惠赠。

1.4统计分析：用WHONET5.6软件进行数据统计分析。

2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率：2013年1月到2017年12月共检出细菌总株数为4374株，其中肺炎克雷伯菌645株，近四年平均检出率为14.75%（645/4374）。

499株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析【摘要】目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯菌的分布特点和一般耐药性情况，以指导临床合理用药。

方法使用VITEK-32进行培养鉴定和药敏试验，WHONET5软件进行统计分析。

结果本院共分离出499株肺炎克雷伯杆菌，主要来源于呼吸道标本（占43.5%）主要分布于ICU（占33.9%）。

药敏结果显示，耐药性最高的抗菌药物为氨苄西林/舒巴坦（30.5%），其次为头孢曲松（27.7%）、复方新诺明（24.8%）、氨曲南（22.4%）。

其对4代头孢菌素头孢吡肟比较敏感；美罗培南和亚胺培南对该菌的敏感性最高。

结论对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析，把握其耐药趋势，可有效指导临床合理用药。

【关键词】肺炎克雷伯菌；分布特征；耐药性；抗菌药物肺炎克雷伯菌（Kpn）广泛分布于人体上呼吸道和肠道，属于临床常见的条件致病菌，常引起多部位感染，其临床的治疗效果与其耐药性密切相关。

为了解克雷伯菌的临床分布和耐药性情况，本次通过对2015年我院499株肺炎克雷伯菌进行研究分析，结果报告如下。

1，材料与方法1.1菌株来源我院2015年住院患者各类标本中分离出的499株肺炎克雷伯菌，同一患者相同菌株只取一株。

1.2细菌鉴定、药敏结果和结果判断：严格按照《全国临床检验操作规程》方法分离培养，采用法国梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪及配套的细菌鉴定和药敏卡。

药敏试验采取稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），部分药敏试验采用K-B纸片法进行补充。

使用药敏卡为GN-13（革兰阴性菌）。

1.3质控菌株肺炎克雷伯菌，购自卫生部临床检验中心。

1.4使用WHONET5软件统计分析。

2 结果2.1肺炎克雷伯菌的临床科室分布：2015年度从本院住院部和门诊标本的感染性标本中，培养分离出肺炎克雷伯菌共499株，分离率较高的是ICU169株（占33.9%），其次是神经外科123株（占24.7%），呼吸内科83株（占16.7%）。

肺炎克雷伯菌的分布及药敏分析兰宇;王颖【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：了解肺炎克雷伯菌的分布及耐药现状，为临床合理用药提供依据。

方法用 VITEK 微生物分析仪、BD BBLCRYSTAL 鉴定仪、API 系统鉴定细菌，K-B 法做体外药敏试验，纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株；用WHONET 5.5软件对细菌分布和药敏情况进行统计分析。

结果肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于神经科、ICU、普外科、肿瘤科、呼吸科、血液科，占80.2%；在各种标本中，痰液占66.9%；分离菌株 ESBLs 阳性率26.4％；药敏显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感率较高，分别为99.8%、97.4%、94.6%、92.6%、91.1%，对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、复方磺胺甲恶唑（SMZ/TMP）的耐药率较高，分别为100%、33.5%、32.4%、31.4%。

结论肺炎克雷伯菌是引起各种感染的主要病原菌之一，对常用抗菌药物存在不同程度耐药，需加强该菌的耐药性监测。

【总页数】2页(P64-65)【作者】兰宇;王颖【作者单位】264400 山东省威海市文登中心医院检验科;264400 山东省威海市文登中心医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.环丙沙星耐药肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏情况分析2.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析3.医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏情况分析4.98例肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏分析5.肺炎克雷伯菌463株的临床分布和药敏分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为预防肺炎克雷伯菌相关的医院感染及合理用药提供依据。

方法收集2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离的115株肺炎克雷伯菌，利用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统，数据运用WHONET软件进行分析。

结果115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房（ICU）（26.1%）和新生儿病房（27.2%），主要来源于呼吸道标本（65.2%）和尿液标本（24.3%），其中多重耐藥肺炎克雷伯菌53株（46.1%），ESBLs菌株22株（19.1%），ESBLs+多重耐药菌株16株（13.9%）。

其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高，分别为76.5%，60.9%。

结论：医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重，监测其耐药趋势对指导用药有重要意义。

标签：肺炎克雷伯菌耐药性抗菌药物Analysis of clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infectionWang Jie，Liu Gao Li（Luohe Medical College，Luohe 462002 Henan）Abstract：The drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection is becoming more and more serious.Objective to investigate the clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection. It is important to monitor the drug resistance trend of Klebsiella pneumoniae in hospital.Keywords：Klebsiella pneumoniae ；drug resistance ；antibacterial drugs ；肺炎克雷伯菌是常见的多重耐药菌，可引起腹膜炎、败血症等疾病。