纤纤5分钟减肥个人档案表

瘦身减肥顾客资料卡日期：年代日卡项：卡号：开卡日期：至止已婚□姓名：诞辰：年纪：职业：儿女人数：未婚□地址：电话：电子邮箱：体型：□上半身肥胖□下半身肥胖□腰腹□腿部□浑身肥胖血型：身高：cm体重：kg胸围：腰围：臀围：1、开始过重期间□婴儿期□小孩期□青春期□怀胎期□更年期□成年后□胃肠□肝功能（脂肪肝）□睡眠□血压（高、低）□心脏□月经2、健康状况□乳腺□贫血□手脚冰冷□怕热□畏寒□浮肿□食欲不振□口苦□二便□妇科□气血虚□腰膝酸软□皮松肉垮3、亚健康症状□头晕头疼□胸闷□胸部胀痛□肩颈酸痛□腰背酸痛□四肢酸痛4、睡眠时间睡眠（）小时□熬夜□多梦□易醒每天饮水量：约大杯5、饮食习惯□三餐不正常□饮食过度□宵夜□零食□烟□酒□缺少运动□辣或咸□平淡□适中□甜食□油炸□素食□腌食6喜欢口胃及食品□肉类□海鲜类□蔬菜□水果□面食□点心□米饭□饮料□冷饮□白酒□啤酒□其余7、脂肪□硬□软8、工作压力□大□适中□小每天工作时间小时9、药物□有药物名称□无减肥经验□有□无方法：10、排汗量□多□少□适中排尿量□多□少□适中11、最想瘦部位希望体重注意事项12、形体及健康综合剖析及建议（1）肤色：□白净□萎黄□暗沉□肤色不均（2）性质：□干性□中性□油性□混淆型□敏感（过敏源：花粉、金属、季节、食品、其余）（3）额头：□色斑□出油□暗疮□萎黄□皱纹 13、皮肤状况（4）眼周：□色斑□黑眼圈□眼袋□皱纹（5）面颊：□色斑□红血丝□干燥□毛孔粗大□敏感□皱纹□假性□真性（6）鼻子：□黑头□粉刺□毛孔粗大□暗疮（7）下巴：□色斑□暗疮□毛孔粗大□皱纹□假性□真性14、现使用化妆品品牌15、备注咨询师署名：顾客署名：1护理记录表姓名档案号序日期项目使用产品第（）次余次续次顾客署名技师署名备注号123456789101112131415161718192021222324252627282923。