星状神经节阻滞与缺血性心脏病

星状神经节阻滞的研究进展星状神经节在功能上属于交感神经节，是由颈部节和第1胸神经节融合而成，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。

目前，星状神经节阻滞（SGB）在临床上被广泛应用到疼痛治疗中，它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用，对维持机体内环境的稳定有重要作用。

本文笔者主要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述，希望为临床应用提供参考。

1 星状神经节阻滞的作用基础星状神经节的阻滞作用主要表现在对中枢神经和周围神经作用两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞作用，使分布区域的交感神经所支配的各系统的作用和痛觉传导受到抑制，以达到治疗疾病的目的。

星状神经节是由颈部节和第1胸神经节融合而成，呈卵圆形长约2cm，宽约1cm，近年来有学者对星状神经节的解剖特征进行了研究。

段连丽等[1]对17具尸体进行了解剖，研究结果显示星状神经节大多为星形，其周围的多个骨性和其他重要结构可以确定其位置，第6颈椎横突前结节阻滞法较安全且操作容易；张俊峰[2]对20具成人尸体进行了解剖研究结果与上述相同；刘毅[3]对30具尸体的解剖结果显示颈交感神经节与椎动脉表面存在着相对应的颈交感神经节交通支。

由此可见，SGB对临床疼痛的治疗作用基础是确定的。

2 星状神经节阻滞对脑血管系统的作用SGB对脑血管的作用明显。

周志忠等[4]研究认为，SGB通过交感神经活性的改变，可明显改善颅内血流速度，SGB对患者的脑血流动力学、脑部神经递质和脑代谢有重要影响。

余倩等[5]观察了SGB对急性脑梗死患者血浆相关血管舒缩因子和氧自由基的影响，发现SGB能调节血浆ET/CGRP比例失衡，减轻机体脂质过氧化反应，改善脑梗死患者的神经功能，起到脑保护的作用。

曾德亮等[6]将SGB应用在瓣膜置换术中，患者血浆TNF-α、IL-8、MDA浓度在T1～T4时降低；IL-10浓度及SOD活性在T1～T4时升高，SGB可以减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反应及脂质过氧化损伤，对减轻脑损伤具有积极作用。

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右侧 星状 神经 节 阻滞 对 冠心病 患 者心血 管
反 应 的影
丘伟沛 季 中华 王昊 雷洪伊 乔瑞冬
【 摘要 】 目的
观察右侧星状 神经节阻滞 （ Ｓ Ｂ）对冠心病患者心血 管反 应的影响 ，探 ＲＧ
４ ０例 Ａ Ａ Ｉ ～１级择期行 “ Ｓ Ｉ １ Ｉ 冠状动 脉搭 桥术”
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星状神经节阻滞对心脏功能的影响侯立朝;劳宁;熊利泽;曾祥龙;张宏【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2000(006)004【摘要】支配心脏的交感神经主要来自两侧的星状神经节,但这种神经支配存在着不对称性.左、右侧星状神经节阻滞对窦房结、心脏传导及心肌不应期的影响不同,甚至表现为相反的效应,阻滞单侧星状神经节将产生心脏局部心肌去交感神经支配作用,从而减弱被阻滞侧的交感神经所支配的心肌的收缩性.不同区域心肌的收缩性的差异将造成整个左室壁运动的不一致,并减弱其做功.阻滞左侧星状神经节后,左室收缩和舒张功能减弱的程度均比阻滞右侧星状神经节后为大.这是因为在左心室的交感神经支配中,左侧较右侧占优势.虽然阻滞单侧星状神经节后左室功能的异常变化仍在代偿范围内,但在临床上是有意义的.【总页数】5页(P235-239)【作者】侯立朝;劳宁;熊利泽;曾祥龙;张宏【作者单位】第四军医大学西京医院麻醉科,中华疼痛学会第六临床中心,西安,710032;第四军医大学西京医院麻醉科,中华疼痛学会第六临床中心,西安,710032;第四军医大学西京医院麻醉科,中华疼痛学会第六临床中心,西安,710032;第四军医大学西京医院麻醉科,中华疼痛学会第六临床中心,西安,710032;北京解放军总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.星状神经节阻滞术对全麻冠心病患者行肠癌手术血流动力学和心脏功能的影响[J], 刘超;魏娜;徐扬;陈红2.星状神经节阻滞与心脏功能 [J], 王颖;左辉;王桂英;柳顺锁3.带状疱疹后神经痛患者应用星状神经节阻滞联合选择性神经根阻滞的疗效观察及对其睡眠质量的影响 [J], 李传明;蔡晓辉4.超声引导下星状神经节+竖脊肌阻滞对老年肺癌患者术后POD和免疫应激反应的影响 [J], 李登峰;刘亚军;田芳;景维娜;郭朝檩5.超声辅助下星状神经节阻滞对接受妇科腹腔镜手术患者胃肠及免疫功能的影响[J], 杨花平;吕苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

※脑供血不足的病因
脑供血不足的病因包括各种疾病引 起的血管、血液动力学和血液成分异常 以及颈椎疾病,造成脑部供血障碍,导致脑 供血不足发生。脑供血不足常见于中老 年人,青少年占同期脑血管病不到 15％ , 但其病因较为复杂。因此,明确脑供血不 足病因是治疗的关键。
⒈ 高血压动脉硬化 高血压发病的主要环节在于小动脉 痉挛使外周阻力增加,血压升高,而小动 脉痉挛的发生是大脑皮层兴奋和抑制过 程平衡失调的结果。各种外界或内在不 良刺激,长期反复地作用于大脑皮层,可 使皮层和皮层下中枢互相调节作用失调, 引起丘脑下部血管运动中枢的调节障碍,
当脑出血和缺血时,TXA2 和PGI2 二 者平衡破坏,加上其他血管活性因素的变 化,如52羟色胺、儿茶酚胺、PGF2α、 PGE2 等物质的作用,使脑血管发生程度 不同的持续痉挛,导致临床症状的加重。 其次,脑动脉硬化后的狭窄可形成血管旋 涡,刺激血管壁可发生进一步血管痉挛。 严重的脑血管痉挛可引起脑组织广泛缺 血缺氧,甚至脑水肿、颅内压增高。
⒍ 颈性晕厥 颈椎病可发生突然晕厥,称为颈性晕厥，
易误诊为脑动脉硬化或小脑疾患等。
临床表现 ①常有典型颈椎病史 ; ②多在行走中突然 扭头时身体失去支持力而猝倒在地,倒后由于颈 部位置改变,可很快清醒过来,不伴意识障碍,无 后遗症 , 这是颈椎病发病的一个特殊症状 , 具有 诊断价值; ③常伴有反复发作的眩晕,其发生与 颈部位置改变有关 ; ④可有头痛、恶心、呕吐、 出汗等植物神经功能紊乱症状; ⑤颈椎X 线片 可见肥大性颈椎病征象,椎动脉造影、TCD 检 查可显示椎- 基底动脉狭窄情况。
⒋ 动脉肌纤维发育不良
动脉肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia ,FMD) 是一种不常见的、节 段性的、动脉非粥样硬化性疾病。为中 等大小动脉的中层、内外膜纤维增生,包 括颈动脉及颅内血管。根据脑血管造影 可分为3型: Ⅰ型(广泛型) ,呈典型串珠 样型(string of beads) ,即所谓的串珠 状或香肠状外貌,通常为中层肌纤维发育 异常所致。

PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。

PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。

LOGO
带你认识神奇的星状神经节阻滞！
广元市第一人民医院麻醉科 王莉
星状神经节阻滞的来源：
此疗法来源颇为传奇， 1883年Liverpool 和
Alexander在结扎椎动脉治 疗癌症时无意中损伤了患者
的星状神经节。
这个现象治疗疾病。
结果意想不到的事 情发生了：术后这 位肿瘤病人的疼痛 明显减轻，全身情
阻滞疗效的判定
有关SGB阻滞疗效的判定，临床除了对于疼 痛缓解程度的判定外，主要还是对于交感功 能的测试。Malmqvist 等界定了一个严格的 SGB 术成功的标准（其中 4 个符合算为阻滞 成功）：
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
况好转。
星状神经节阻 滞的来源：
此后许多年中一直采用外科手术切 断颈部交感神经，1920年开始推广 非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。
据说上世纪七十年代日本一位首相 患面瘫，一位麻醉医生用星状神经 节阻滞将其治愈，让星状神经节阻 滞在日本风靡一时。这个麻醉医生
也为此一举成名。
什么是星状神经节阻滞？
注射2~3分钟后病人出现同侧霍纳（Horner’s） 氏征，则表明阻滞成功。
传统方法
普通病人针进入约2cm左右，针尖触及到横突时病 人不出现异感。
对肥胖和粗短颈的病人，可能深到2.5-3cm左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横 突之间。应立即将针退出，再调整针尖向头侧或尾 侧方向穿刺，直至针尖触及到横突骨性感觉。
星状神经节位于 人的脖子两侧
因为它的形状像 星星，所以取名 星状神经节。

该技术项目目前在国内外或其它省、 市医院临床应用基本情况：

超声引导下星状神经节阻滞是将局麻
药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，
已达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节
后神经及其支配范围的可逆性阻滞，在大部
分三甲医院都已开展多年，主要应用于各类
疼痛患者的治疗。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
星状神经节阻滞图示
星状神经节阻滞图示
临床应用意义、适应症和禁忌症：
超声引导下星状神经节阻滞的适用范围非常广泛， 交感性疾病是其主要适应症，其他以血管症状为主要 临床表现的疾病常会对交感性阻滞有反应，包括雷诺 综合症、动脉栓塞和脉管炎。另外这种方法还有诊断 价值，诊断性阻滞常用于确定疼痛症状是否为交感神 经系统所致。
适应症：主要应用于各类交感性疾病 禁忌症：穿刺部位有感染、肿瘤、变异、畸形及对局 麻药过敏者。
社会效益、经济效益预测：
超声引导下星状神经节阻滞操作方便，成功 率高，对患者血流动力学影响较小，费用低、 无辐射、效率高，成本回收快。
超声引导下星状神经节阻滞适用范围非常广 泛，扩展了医院疼痛诊疗的范围，病员也会随 之增加。 超声引导下星状神经节阻滞有利于更广泛的学 科建设，促进了医疗技术的更新和升级。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
器械的准备：检查超声是否在工作状态，局 麻药物是否准备妥当，润滑超声探头，连接好 穿刺针和注射器。
患者的准备：常规监护，摆好有利于穿刺的 体位，穿刺部位常规消毒。
超声引导下穿刺：将穿刺针于既定穿刺点 在超声探头平面内刺入，使之在超声屏幕上形 成清晰标志性影像，确定穿刺针针尖位置无误， 回抽无血，注入局麻药。
星状神经节阻滞方法
星状神经节阻滞有多种入路，临床上主要 有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法 等，其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标 志为注射侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、 眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面 微红、无汗。

电风暴(electrical storm ,ES)
又称心室电风暴、ICD风暴、儿茶酚胺风暴和室速风暴；是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。
定义
2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
相关检查：
04-01心脏超声：EF 40%，左房扩大（43mm）,左室扩大（62mm）,主动脉瓣中度关闭不全 左心扩大 左室壁增厚 二尖瓣少量反流，心功能不全。NT-proBNP 2998.1ng/L ,血常规提示感染血象04-04心脏超声：EF 39%，升主动脉增宽，左心扩大,主动脉瓣中度关闭不全 左心扩大 主动脉瓣退行性变并中重度关闭不全心功能不全。初步诊断：心功能不全 心功能Ⅳ查因：缺血性心肌病？心脏瓣膜病？暂行抗血小板聚集、强心利尿、抗炎祛痰、解痉平喘及抑酸护胃处理。
临床表现
因室性早搏引发的心室电风暴
1例患者晕厥时动态心电图示室速/室颤电风暴（*、#指示两种形态的早搏）
心电图特征（发作时表现） 室速、室颤的心电图特点： ①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次电复律。 ②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。 ③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形性、尖端扭转型，极易恶化为室颤。 ④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律不规则。 ⑤电转复效果不佳，或转复后不能维持窦性心律，室速、室颤仍反复发作。 ⑥而静脉应用β受体阻滞剂可有效终止室速、室颤发生。
植入心脏复律除颤器（implanted heart defibrillator, ICD）可以降低患有结构性心脏病和难治性室性心律失常的患者 的 死 亡 率.电 风 暴 急 性 期 禁 止 植 入 ICD.20 1 7 AHA/ACC/HRS 室性心律失常 处 理 与 预 防心脏猝死指南建议,植入 ICD 作为结构性心脏病患者的继发性预防,无论结构性心脏病患者是否发生持续性室性心动过速,无论其血流动力学是否稳定,只要排除了可纠正的可逆原因,例如急性心肌梗死,心律失常药物作用或电解质紊乱,均应予以植入。

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作 用 与 意 义
李 志 斌 段 然 赵 森 明
【 摘 要】 心 脏 的 主要 交 感 神 经 心 上 、 心中、 心 下 神 经 均 直 接 或 经 过 星 状 神 经 节 到 达 心 脏 。 动 物 实
验 显 示 阻滞 左 侧 星 状 神 经 节 可 降低 心 脏 交 感 神 经 兴 奋 性 ， 减 少 儿 茶 酚 胺 心 肌 内释 放 ， 从 而 减 少 室 性 心 律
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｓ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ；Ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ； Ｈｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
心 脏 自主 神 经 系 统 包 括 交 感 神 经 和 迷 走 神 经／
主要 支配 窦房 结 ， 加快 心率 ， 而左侧 心 交感 神经 主要 支配 房室 交界 区 以及工 作肌 ， 增 强心 肌 收缩力 。 心脏 交 感与迷 走 神经 的分 布 心迷 走神 经 的节 前 神 经 元 位 于延 髓 的迷 走神 经 背 核 和 疑核 ， 节 前 纤 维在 迷走 神 经干 中行 走 。在 心神 经节 以及 心房 壁 内 神经 节换 元 ， 节后 纤 维支 配窦 房结 、 心 房肌 和房 室交 界 区 。心 室 的 心迷 走 神 经 节后 纤 维 分 布较 心 房 少 。 右侧 迷 走 神 经 主要 影 响 窦 房结 功 能 ， 左 侧 迷走 神经 主要 支 配房 室交 界 区 。右侧 迷走 神经 在颈 部走 行靠 近 星状 神 经 节 ， 所 以阻 滞 右侧 星 状 神 经节 往 往 会 同 时 阻 滞 迷走 神 经 ・ 。但 是 不 会 明显 影 响 健康 者 心

通信作 者 ： 赵森明 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｓ ｅ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ３ ＠ｈ ０ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
塞用疼痛学杂志 ２ ０ １ ５年 ４ 月第 １ １ 卷 第 ２期
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如 图 ２所 示 ， 支 配 窦 房 结 的 心 交 感 神 经 主 要 来 自右
节 心率 加 快 更加 显著 ； 而刺 激左 侧 星 状 神经 节 心 肌 收 缩 力 加 强 更 加 明 显 。刺 激 任 何 一侧 星状 神 经 节 都会 引起 心 肌 组 织 间隙 中去 甲 肾上腺 素 含 量增 加 ， 但 刺 激右 侧 的作 用 更 加 显著 。对 于 心脏 功 能不 全 者， 右侧 星状 神 经 节 阻滞 可 能会 增 加 室性心 律 失 常
心 肌 的 收 缩 。 但 是 ， 刺 激任 何 一侧 星状 神 经 节 都 会加快心率 、 增 强心 肌 收 缩 力 ； 刺 激 右 侧 星 状 神 经
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９Байду номын сангаас６ ３ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ０ ０ １
注意。
人 体 颈 部 的 交感 神 经 ， 包 括 星状 神 经 节 ， 如 图１ 所示， 其 左 右 两 侧 的位 置 基 本 对 称 。但 是 ， 两侧 星 状神经节的形态、 支 配 区域 及 其 生 理作 用 并 不 完全
相 同， 生理 功 能 也 不 完 全 一样 。 首 先 ， 两侧 星 状 神 经 节 的体 积 及 其所 含 神 经 细胞 的大 小 不 同。例 如 ，

星状神经节阻滞疗法:1883年Liverpool 和 Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。

此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。

1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。

很快成为一种用途广泛的治疗方法。

若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。

近年来，有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。

研究结果表明，星状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。

该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。

例如，此法用于治疗原发性、高血压和低血压、低热、和低体温、多汗症和乏汗症或无汗症、体重增加或减少、甲状腺功能亢进或低下、肢端红痛症或肢端紫蓝症、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等。

使失调的机能趋于正常，取得了较好的效果。

目前，多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。

随着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。

1.解剖和生理颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方，颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。

颈下神经节也成为星状神经节或者颈胸神经节，其形状不规则，大于颈中神经节，位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。

星状神经节呈卵圆形长约2cm,宽约1cm。

星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。

1922年，日本长野妇产科医生黑泽兵卫首次报道了星状神经节阻滞的临床应用。 1948年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的解剖学基础。
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述

一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。

星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。

本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。

二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。

2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。

3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。

4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。

5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。

6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。

7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。

8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。

五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。

2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。

3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。

六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。

2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。

3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。

4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。

5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。

七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。

2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。

八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。

星状神经节阻滞与心脏功能
王颖;左辉;王桂英;柳顺锁
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】2005(022)004
【摘要】冠心病（coronary arery disease，CAD）严重危害着人类的健康，在欧美及中国城市中其死亡率占第一位，因此冠心病防治已引起各级医疗机构重视。

近年，有关星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）与心脏疾病关系的报道逐渐增多。

SGB只要掌握得当，操作简单无严重不良反应，有广阔的应用前景，值得研究推广。

【总页数】3页(P26-28)
【作者】王颖;左辉;王桂英;柳顺锁
【作者单位】河北省职工医学院附属医院,河北,保定,071000;河北省职工医学院附属医院,河北,保定,071000;河北省职工医学院附属医院,河北,保定,071000;河北医科大学第三临床医院,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较[J], 杨帆;杨邦祥;肖红;宋海波;刘慧
2.星状神经节阻滞对心脏功能的影响 [J], 侯立朝;劳宁;熊利泽;曾祥龙;张宏
3.星状神经节阻滞联合颈1、2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察 [J], 孙西霞;马彩云
4.星状神经节阻滞术对全麻冠心病患者行肠癌手术血流动力学和心脏功能的影响[J], 刘超;魏娜;徐扬;陈红
5.星状神经节阻滞联合蝶腭神经节阻滞治疗过敏性鼻炎临床观察 [J], 杨元
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星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)摘要星状神经节阻滞（SGB)是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的治疗方法，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病如头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢的疼痛，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。

过去常用体表定位法进行阻滞，近年来超声在疼痛科普及应用后，超声引导下SGB逐渐成为主流。

本共识总结多位专家临床经验，从星状神经节的解剖、SGB适应证及禁忌症、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术，供指导临床应用。

01前言星状神经节(SG)是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。

它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。

星状神经节阻滞(SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。

在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。

同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。