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星状神经节阻滞术（图文版）星状神经节阻滞术星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。
星状神经节多呈中间缩窄的卵圆形,长约1.5~2.5cm,宽约0.5~1.2cm,位于第1肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方;后方为锁骨下动脉和椎动脉;下方为胸膜顶;外侧为斜角肌群;内侧为椎体;前面为颈动脉鞘内容物。
颈中神经节多位于颈6椎平面,有时接近星状神经节。
近年有人提出，进行颈中神经节阻滞,同样能获得星状神经节阻滞的效果。
操作方法病人取仰卧位,头向前视。
用一薄枕垫在双肩下面,使颈部尽量伸展。
体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3~4cm左右,平行于气管外缘触及动脉搏动。
术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。
常规消毒后,用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针约1.5cm,直到针尖触及到骨质,说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部,然后将针尖退出1~2mm,仔细回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10 ml 注射2~3min后病人出现同侧霍纳征,则表明阻滞成功。
尖触及到横突时病人不出现异感,对肥胖和粗短颈的病人,可能深达2.5~3cm 左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。
应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺,直至针尖触及到横突骨性感觉。
如果需要对上肢交感神经进行阻滞,应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位,目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。
适应证主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻肢痛和灼性神经痛;更年期妇女自主神经紊乱;偏头痛;改善上臂血液循环,有益于急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病的治疗;并可缓解急性或慢性心绞痛;防治脑血管痉挛等心血管疾病的症状;治疗反射性交感神经营养障碍症,以及过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科非疼痛性疾病。
并发症及其防治穿刺过深误将局麻药注人椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。
神奇的星状神经节阻滞4月12日整脊手法结合影像临床实践培训班（郑州）←点击链接查看什么是星状神经节阻滞？星状神经节是人体交感神经链中非常重要的组成部分，负责调节头面部及上半身的内环境稳态，如毛细血管收缩舒张、各个腺体的分泌等。
位于颈部第7椎体横突表面，成对分布，左右各一。
当炎症等刺激星状神经节后，会使的交感兴奋，表现为易怒、失眠、皮肤发凉、出冷汗等，而星状神经节阻滞就是通过将消炎镇痛药物注射于星状神经节周围，降低其兴奋性，促进机体重新恢复到正常状态。
星状神经节阻滞适应症?1、全身性疾病：植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症，神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症，顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症、亚健康状态等。
2、头面部疾患：头痛（偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛），脂溢性皮炎、脱发症，面神经麻痹{面瘫}，突发性难听耳聋耳鸣，良性发作性眩晕等。
星状神经节阻滞需要多长时间？注射过程仅需数分钟。
注射药液都有什么?消炎镇痛药液主要由局麻药和非常少量的糖皮质激素组成，没有其他复杂成分。
星状神经节阻滞疼吗?为减轻患者注射过程中的不适，我们采用非常细的穿刺针进行治疗，直径仅为0.5mm，而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。
穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面，整个过程患者疼痛感非常轻。
4月12日整脊手法结合影像临床实践培训班（郑州）←点击链接查看星状神经节阻滞后会有什么感受?注射后几分钟，患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高，原先这些区域到疼痛等不适会减轻，有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑，是药物在局部扩散所致，无需特殊处理，很多患者在注射后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象，这些都是交感神经受到抑制的表现，提示药液已扩散至星状神经节。
星状神经节阻滞后有哪些注意事项?星状神经节阻滞对生活工作几乎没有任何影响，1－2小时以后就可恢复正常工作、生活，唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染，建议48小时内不接触水。
星状神经节阻滞疗法星状神经节阻滞疗法是一种治疗疼痛或改善疾病症状的常见方法。
星状神经节是位于脊柱前侧的一组神经元的聚集点，通过这个神经节，身体的神经系统能够对疼痛信号进行调节和传导。
阻滞这个神经节可以减轻疼痛，改善病情。
星状神经节阻滞疗法的原理是通过给予患者药物，阻断神经传导的信号。
具体而言，这个方法通过将局麻药或其他药物注射到星状神经节的附近，来产生治疗效果。
通常情况下，这个过程可以通过使用影像学技术（如CT或MRI）来引导，确保药物被准确注射到目标位置。
星状神经节阻滞疗法可用于治疗多种疾病和症状，包括疼痛管理、循环障碍和疾病症状的减轻。
在疼痛管理方面，可用于治疗复杂性区域疼痛综合征、糖尿病性周围神经病变等疾病。
该疗法通过减少神经系统的敏感度，减轻患者的疼痛感受。
星状神经节阻滞疗法的过程通常分为以下几个步骤：1. 评估患者：医生会先对患者进行详细评估，包括了解疾病病史、症状以及其他相关信息。
这有助于确定是否适合进行星状神经节阻滞疗法。
2. 准备患者：在进行治疗前，患者需要有合适的准备。
这可能包括禁食、停止特定的药物使用等。
3. 麻醉：在治疗过程中，医生会给予局麻药，以减轻患者的疼痛感受。
4. 引导注射：医生使用影像学技术来引导注射。
这可以确保药物被正确地注射到星状神经节的位置。
5. 监测和观察：在治疗过程中，医生会对患者进行监测和观察，以确保治疗有效和安全。
6. 治疗效果：治疗完成后，患者可能会感受到疼痛减轻或其他症状改善的效果。
星状神经节阻滞疗法通常是一个相对安全的过程，但也存在一些潜在的风险和副作用。
例如，注射局麻药有可能引起过敏反应、感染或瘀血。
因此，在选择这种疗法时，医生需要对患者的具体情况进行评估，并权衡利弊。
总的来说，星状神经节阻滞疗法是一种常见的治疗方法，可用于减轻疼痛和改善一系列疾病症状。
然而，每个患者的状况不同，所以在决定是否选择这种疗法时，患者需要与医生进行有效的沟通，并根据专业建议进行决策。
改良星状神经节阻滞术及前后对比热图
星状神经节阻滞术（简称星阻）主要适用于：面神经炎，偏头痛，幻肢痛和灼性神经痛，女性更年期综征，急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病，缓解急性或慢性心绞痛，脑血管痉挛等心血管疾病，过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科疼痛性疾病，头面、胸背及上肢带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛等疾病。
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传统的星阻位置一般为第七颈椎横突的前外侧，因为星状神经节位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。
如此操作的优点是可以较快的麻醉星状神经节。
但第七颈椎横突的穿刺难度较大，容易穿刺针损伤颈部血管，引起局部的血肿，穿刺角度的不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。
某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。
此图来源于网络，是传统的星阻操作图
为了减少星阻的并发症，我们对星阻做了三点改良，1、改第七横突为第六颈椎横突的前外侧阻滞：因第六颈椎横突生理位置更加靠前、靠上，定位容易，且其在解剖上比后者更安全，可避免刺伤血管和肺尖，引起并发症。
2、改单人操作为双人操作：我在传统星阻操作中体会到，星阻出现并发症，除了第七颈椎位置低以外，单人操作中反复的回抽也是导致针尖位移的原因。
而双人操作固定牢靠，不易出现针尖移位，从而避免了很多并发症。
3、减低用药浓度，减少副作用：我们将1%利多卡因10ml阻滞液,改为0.375-0.5%利多卡因8-10ml。
研究表明
，2ml的药液可阻滞一个椎体，10ml药液可浸润3-4个椎体；缓慢注射液体，药液沿筋膜间隙扩散，可同时达到降低剂量、药物均匀阻滞神经节，延长阻滞时间等优点，可有效完成治疗并减少并发症的
发生。
为了验证改良方法的疗效，我们通过操作前后拍红外热图，观察此方法是否具有传统阻滞一样的疗效。
此为双人星阻操作图
操作成功后1分钟所拍照片，图中见左眼结膜已经充血，出现了霍纳氏综合症。
下面是星阻前所拍热图：
图中见左侧头面部温度稍低。
星阻后10分钟热图：
左侧颜面部及嘴唇已经明显充血
头部左侧位图，见左侧额部、面部、耳部明显充血。
星阻前后对比热图：
将星阻前后热图放在一起看更明显。
第二次星阻操作图：
第二次阻滞前热图：
第二次阻滞后30分钟热图：
第二次星阻前后对比热图：
讨论：星状神经节阻滞成功的标志就是出现霍纳氏综合症，而眼结膜充血和颜面部血管扩张在红外热图上观察非常明显，可作为评判星阻成功与否的客观标准。
本人擅长用红外热像仪指导下，采用内热针、细银针、银质针、经皮骨骼肌治疗仪、小针刀、刃针、微针刀、水针刀、圆利针、大针、通经针、拨松针、芒针、腹针、干针、湿针、舌针、平衡针、埋线疗法、扶阳火疗、扶阳督脉灸、龙氏正骨、无痛泄血、奇穴放血、扳机点注射法、枝川疗法、星状神经节阻滞术、臭氧疗法、肌筋膜微针刺激疗法等方法治疗疼痛及非疼痛疾病。
本人接诊：1、疼痛类：（1）传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人；（2）有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人；（3）手术后效果不佳或加重的病人。
2、非疼痛类：（1）脊柱相关病（头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等）；（2）老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋；（3）部分遵医性好的颈源性高血压和心肌缺血患者。
