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脊髓型颈椎病围手术期的护理

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脊髓型颈椎病的围手术期护理

脊髓型颈椎病的围手术期护理
， 出现 相 应 的临 床表 现 的一组疾病 。临床 一般 分 为 四个 基本 类 型 ， 中脊 其
髓型颈椎病对 患者 危 害最 大 ， 一旦 确 诊常 需手 术 治 疗… 。前路颈 椎 间 盘 切 除椎 间植 骨 融 合 术 是 目前 １ 治疗脊髓 型颈椎病可靠 而有效 的方法之 一 。回顾分 析我院 ２ ０ ０ ４年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 行前 路 手 术 治 ２ 围手 术期护理
地黄 、 降压药合用 可产生协 同作用 ， 增加 洋地黄 毒性 及降压作 用 ， 因此 与此类 药物 合用 时需 密 切 观察 用
药效果 及不 良反应 ， 监测生命 体征及心 电图 ， 以免发
教育。让患者掌握 Ａ Ｓ Ｃ 及合贝爽的基本知识 ， 使其 对疾病有 正确 的认识 ， 减轻 患者焦虑感 ， 嘱患者 坚持 治疗 ， 导康复锻炼 ， 指 根据病情 逐步增加 活动量 。对
２ １ 术 前护理 ．
２ １１ 术前气 管 、 ．． 食管推 移训练
颈椎 前路手 术要
求 病人仰 卧 ， 颈部处 于过伸体 位 ， 并将 内脏鞘长 时间
牵 向对侧 ， 因此术 前 ５ 进行 气 管 、 管 推 移 ～７ｄ要 食 训练 。使 其适应术 中牵拉 ， 减轻术后 反应 。方法 ： 以
例，５ ６ Ｃ ～Ｃ 间隙 ３ ２例 ， ～ 间隙 １ ， ６例 两个 间隙
者 ｌ 。全部病 例均有 四肢麻木 、 力及行走 不稳 ２例 无
等脊髓 压迫症状 ， 四肢肌 张力增高 、 力减退及 病理 肌
【 关键词】 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
反射阳性。卧床和（ 排便障碍者 １ 例。所有病 或） ７
・
３６ ・ ８
皖南 医学 院 学 报 （ ｏ ｎ ａ ｄｃｌ ｉｅ ｉ ）０ ８ ２ （ Ｊｆ Ｗａｎ ｎＭｅｉ ｖｒ ｔ ２ ０ ；７ ５ ａ Ｕｎ ｓｙ

脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理

脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理

焦虑 、 惧 ， 恐 同时担心预后 。 我们要认 真做好心理护理 ， 解释 手术治疗 的必要性 ，介绍成功病例及医生资质。与家属沟
由于疾病 的部位特殊 ，手术难 度较大 。在平常的护理 中， 我们充分体会到 ， 认真细致 的围手术期护理能有效减少
并发症 发生 。因此 ， 护士要加强理论和专业知识 的学 习， 加 强知识 积累 ， 提高专业水平 。 在护理过程中做 到严密观察病 情变化 ， 做好功能锻炼和健康指导 ， 才能确保病人获得满意 的 疗效 。
期 复 查 【】 ３。 ４ 讨 论
使用抗生素 。 准备合适 的颈部支具 。 呼吸道准备 ： 戒烟 ； １ 指 导患者行深呼 吸及有效 咳嗽及扩胸运动 ，每 日 ３次 ，每次 ５１ ～ ０分钟 ， 以增加肺活量 ； 增强体质 ， 注意保暖 ， 预防感 冒。
３１ 心 理 护 理 ．． ２ 由 于患 者 肢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 感 觉 运 动 功 能 障 碍 ， 内心
３１ 术前护 理 ． ３１１ 术前准备 术前 ２ ３天训 练患者床上大小便 。术前 ． ． － 天做好皮肤准备。 术前 １ ２小时禁食 。 术前半小时预防性
一
半 卧位 ，— 天后可佩戴颈托离床活动 。 ３５
３３ 出 院指 导 病人 出 院后颈托 固定 ３个 月控 制颈 部活 ， 动。 ３个月后 ， 经摄片示植 骨椎 间隙完全融合后方 可行颈部 功能锻炼。平时应 注意保持正确的姿 势 ， 枕头高度合适 。 行 走 和 劳 动 时 避 免 颈 肩 部 外 伤 。术 后 ３个 月 ， 月 ， 年 定 ６个 一
无 脑 脊 液 漏 的可 能 。
本组病例切 口均一期愈合 ，住 院期 间无护理并发症发 生 ，术后 随访 ６ １ 个月 ，脊髓 压迫症状得到不 同程度缓 －８

脊髓型颈椎病经前路手术围术期护理

脊髓型颈椎病经前路手术围术期护理
ｌｍ ｎ 逐 渐 延 长 至 ３ ～ ０ ｎ 每 天 数 次 。 Ｏ ｉ， ０ ４ ｍｉ．
持戴颈同 ３ ６ 月． ￣个 去掉颈同后要注意保持头颈部的正确姿
势 。 可 长 时 间做 低 头 工 作 。 度 仰头 或 突然 转 头 。 变 不 良 不 过 改
２ 常规准备 ． ３
术前 ２周应戒煳 ．术 前 ｌ 周应指导患者进
【 关键词］ 颈椎病 前路手术 嗣手术期护理
［ 献 标 识 码Ｊ Ｂ 文
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ ３６
颈椎病多见于中老年人 ． 以男性居多。经前路椎 问盘 切
除 、植 侣 融 合 是 治 疗 颈 椎 病 最 为 常 用 和 有 效 的 手 术 方 法 之
一
症， 多发生在术后 １ ３ 。常见原 因有 ： ～ｄ ①切 口内出血气 管受 压； ②喉 头水 肿 ， 巾牵拉压迫所 致 ； 术中脊髓损伤 ； 移 术 ③ ④
。
前路手术具有简便 ， 安全 ， 暴露好 ， 出血少 ， 即可解 除脊髓
植骨块松动 、 移位 、 落而压迫气管。 脱
３２ 术 后 卧 位 ． 取 平 卧 位 ，颈 部 制 动 ．两 侧 颈 肩 部 放 置 沙
前方 的压迫 ， 又可行椎 问骨稳定颈椎 的特点 ， 所以临床多 被
采用【 ｌ 者 所 在 科 ２ ０ — １２ ０ — ７ 施 行 该项手 术治 疗 １ 。笔 ０５０ —０７０ 共
人无异 ； 发音较清晰 ， 良： 略带有鼻音 ； ： 中 发音带有较重的鼻 音 ， 能听懂 ； ： 但 差 发音行严重的鼻音 ， 以听 。 难
２３６ 改 善 和巩 固 语 音 训 练 效 果 ． ． 对 腭 裂 患 者 共 Ｉ存 在 的 亩 ＝ ｊ

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理
示脊 髓变 性 ， 复 差 。术后 无 一例 发生 护 理并 发症 。 恢
提 高 患者 在术 中对牵 拉 的耐 受性 。 ２ 加强 呼吸功 能 锻炼 ， 患者 缩唇 呼 吸 ， ） 教 即用 鼻 吸气 、 口呼 气 ， 气 时 ， 唇 呈 吹 笛 状 ， 慢 呼 出 ， 呼 嘴 缓 指 导 患者 做深 而 慢 的腹式 呼 吸 。
２ 护 理 及 体 会
颈椎 手术 部位 险要 ， 度 大 ， 发生 高 位截 瘫 和 难 易
死 亡 ， 发 症不 但 与术 者 的手术 技 巧有 关 ， 并 也与 患者 因素 、 围手术 期 护 理 密 切 相关 。充 分 的术 前 准 备 和 积极 有效 的术后 监 护 能 减 少并 发 症发 生 ， 持 有 效 坚 的功能锻 炼 可最 大 程 度地 恢 复 四肢 功 能 ， 健 康 教 将 育贯 穿 于护理 过程 ， 患者 了解每 项治 疗 、 使 护理 措 施 的 目的 、 作用 ， 可增 长患 者 对 疾 病 的康 复 知 识 ， 进 促
２ １ ３ 术 前 准备 ．．
了护患 之 间沟 通 ， 能取 得患 者 的积极 配 合 ， 获取 最佳
治疗效 果 。
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理护 理 ． ．
术 前 应戒 烟 ， 有 呼 吸道 炎 症 应 治 愈 。手术 前 如 １ｄ洗 澡或 擦 澡 ， 除 手 足 指 甲 ， 换 清 洁 内衣 。备 剪 更
颈椎 前 路减 压 、 骨 融 合 内 固定 术 是 目前 治疗 植 脊髓 型颈椎 病 可靠 而有 效 的方 法 之 一 ， 能直 接 去 除 脊 髓前 方 的致 压物 （ 椎 间 盘 组 织 、 生 骨 赘 、 折 如 增 骨
间， 而坚 持治 疗 和康 复 锻 炼 才 能 获 得 最 大 程 度 的康

严重脊髓型颈椎病的围手术期护理

严重脊髓型颈椎病的围手术期护理
为广 大学者共识 。严重脊髓 型颈椎病 多为高龄 、 弱患者 ， 体
示： 均有颈椎间盘变性 向后 突出及骨 赘形成并 压迫脊髓 ， 其 中 ４例 前后路均压迫严重 ， 脊髓信号改变 。 １２ 手术方法 １ ． ２例行前路 颈椎 问盘摘 除或椎 体次 全切
除 ＋ 笼植 骨融合 ＋ 钛 前路 自锁钛板 内固定术 ， 中５例在颈 其 前 路手术后 ３个月二期行颈后路单 （ ） 门颈椎管扩 大成 双 开 形术 手术 ， ４例一期行后前路联 合手术。全麻 １ ， 麻 １ Ｏ例 局 １
普丽萍， 周 艳， 孙 芳， 许
Ｒ ４３ ６ ７ ．
兰， 许
颖， 洪正霞
Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — １８ ２ １ ．３０ ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０４ ０ ８ ．０ ００ ．３ ｓ
［ 关键词 ］ 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
中图分类号
文章编号
文献标识码
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ １ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ３・ ３ ４— ２
例严重脊髓型颈椎 病患者中 ， １ ， ８例 ， 男 ３例 女 年龄 ５ ７～８ ０
岁， 平均 ６ ． ８ ５岁。病程 ８ 个月 ～ ２年 ， １ 平均 ４ ２年。均有双 ． 下肢肌力减弱 ， 肌力 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 双膝腱反射亢进 ， 出现双下肢 行走 不稳 的时 间为 ３ｗ～７个月 ， 平均 ３５个月 ； 手握力减 ． 双
何加强护理风 险识别 ， 有效控 制护理风 险 ， 是护理 管理 者不
（ Ｊ ｎＡ Ｂ ｖ ｏ 医疗 护理质量改进与风险管理 ［ ］ 中华 医院 ４ ｏ ， ａ ｒ． ３ ｈ ａ Ｊ．
管理杂志 ，００，６ ６ ：８ ． ２０ １ （ ）３ ３

32例脊髓型颈椎病颈前路手术围手术期护理

32例脊髓型颈椎病颈前路手术围手术期护理

健 康 教 育 后 ， 患 者 的 积 极 参 与 下 ， 综 合 治 疗 ， 者 血 糖 等 在 经 患
各 项 指 标 基 本 达 到控 制要 求 ， 施 糖 尿 病 健 康 教 育 前 后 血 糖 实
控 制 对 比 ， 表 ２。 见
及 时 发 现 糖 尿 病 患 者 在 病 程 所 处 不 同 时 期 、 疗 不 同 阶 治
我 科 ２ ０ － ２ １ 年 行 颈 前 路 手 术 治 疗 的 脊 髓 型 颈 椎 病 ０８ ０ １ 患者共 ３ ２例 ， 有 患 者 配 合 优 质 全 面 围 手 术 期 护 理 后 均 取 所 得 良好 护 理 效 果 ， 将 ３ 现 ２例 患 者 围手 术 期 的护 理 分 析 如 下 。
表 ２ 实 施 糖 尿 病 健 康 教 育 前 后 血 糖 控 制对 比
段存在的心理问题 ， 过 形式 多样 的糖尿 病健康 教育 活动 ， 通 解 决 其 存 在 的 心 理 障 碍 和 问 题 ， 分 调 动 患 者 的 主 观 能 动 充 性 ， 高 治 疗 依 从 性 ， 治疗 成 败 的 关 键 。 提 是 ６ 参 考 文 献
吴 庆 菊
郑 州 大 学 第二 附属 医 院 骨科 郑州 ４ ０ １ ５０４
【 键 词】 颈 椎 病 ； 路 手 术 ； 关 前 围手 术 期 ； 理 护
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４３６ 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ００ ８ — ３ ６ ３ ５ １ （ ０ ２ １ — ０ ３０ 本组 ３ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７ ； 龄 ３ ～ ６ 女 例 年 ５ ２岁 ， 均 （ ５ 平 ４
生垦塞 神经疾痘杂志 ２１ 年 ５ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ 期 ５ ｏ

脊髓型颈椎病围手术期的护理体会

２２ 术后护理 ．
［ ］ 改红 ， ３梁 温芳． 颈椎 病前入 路 手术 围手术 期 的护理 ［ ］ 当代 Ｊ． 医学，０ ０ １ （ ３ ：３ ． ２ １ ，６ １ ） １２ ［ ］ 九 雨 ， 刚． 髓 型 颈椎 病 的 体 会 ［ ］ 中 国 医 学创 新 ， ４张 李 脊 Ｊ．
２ １ ，（ ） １ １ ７ ． ０ １ ８ ８ ：７ —１ ２
较长 ， 患者容 易焦 虑不安 ， 给予患者心理疏 导 ， 消除患 者的急躁 情
绪， 鼓励其 坚持不懈地治疗 和锻炼 。术前做 好充 足 的准备 、 效 有 的沟通 ， 术后 细心的观察护理 ， 做好 功能锻炼及 出院指 导 ， 导患 指
者养成 良好 的生活 习惯 ， 以减少颈椎病 的复发 。
１ 临床资料
术后 回病房时佩戴颈托 ， 沙袋置 于颈托两侧 ， 持 保
颈部 中立位 ， 翻身时要有专人 保护 头颈部 ， 头颈 与躯 干成一 保持
２ ２ ３ 观察 ．． 术后监护患 者 的生命体 征至 平稳 ， 特别 注 意患 者
的呼吸 ， 区有无 渗血（ 术 有植骨 的患者注 意植骨块 有无 脱落 ） 有 ， 无 血肿压迫 ， 观察 患者的四肢运动情况 ， 听患者的主诉 。 倾
条直线。
【 关键词 】 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
脊髓 型颈椎病是 椎 间盘脱 出或 骨嵴 压迫 症状 ， 发 于 ４ 好 ０— ６ ｏ岁 。患者 常诉 手足无力 、 肢发 紧 、 下 行走 不稳 、 不能 快步 、 手握 力差 、 持物易坠落 ， 有时感 四肢麻 木 、 落地 似踩 棉感 ， 者可 出 脚 重 现行走 困难、 便失 禁 或尿 潴 留， 至 四肢瘫 痪 或 卧床不 起 Ｊ 二 甚 。 早期可用 非手术方法治疗 ， 是 出现 肌张力 高等 阳性体 征 ， 但 因脊 髓压迫过 久会 不可逆转 ， 应尽 早手术治疗 。现将笔者所 在科脊髓 型颈椎病 围手术期的护理经验报告如下 。

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理

ｓ ｒ ｅ ｙｗｉ ａ ｔｔａ ｋ Ｖ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｅ Ｃｏｏ ｅ ｔ ｓ ａ ｅ ２ ０ ８： ｕ ｇ ｒ ｔ ｆｓ・ｒ ｃ Ｓｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ． ｌ ｒ ｃａ Ｄｉｅ ｓ ， ０ ５， ｈ ｏ ｃ ｌ
６ ３－ ８ ８ ６ ７．
７ Ｌｕ ｇ ｖ ｔ Ｎ ｇｅ ， ｈ ｒｌ Ａ．ｎ ｕｉ ｅｉ ａ ｃ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓｒｅ． ｊｎｑｉ ｓ Ｏ， ｙ ｒｎ Ｊ Ｔ ｏｅ Ｉｓ ｌ ｒｓ ｔ ｅａ ｄ ｅｅ ｉ ｕｇ ｒ ｌ ｎ ｓｎ ｃｖ
ｃ ｍｅ Ａｍ ｕｇ，０ ２． ８ ６ ０－４１ ｏ ． ＪＳ ｒ ２ ０ １ ３：３ ６ ．
１ Ｊｋ ｂｓｎ ＤＨ ，ｏ ｎ Ａｎ ｒａ ｅ ， ｔａ．Ｃ ｎ ａｅｃ ｎ ｅ ａｔｒｃ ｌｎｃ １ ａｏ ｅ Ｓ ｎ ｅＥ。 ｄｅ ｓｎ Ｊ ｅ １ ｏ ｙ ｌｓｅ ｅ ｆｅ ｏｏ ｉ
脊髓型颈椎病是 由于颈椎 退变 导致脊 髓压 迫或脊 髓供 血 碍障 ， 引起相关功能 障碍 的疾 病… 。随着影像 学技术 的发 展 并
及人 的老龄化 ， 脊髓 型颈椎 病 的发病率 也在 逐渐 上升 ， 早期诊
断 和 及 时 的外 科 干 预 是 提 高 治 疗 效 果 的 重 要 前 提 。前 路 减 压
Ｙ Ｓ ｒ ｅ ｙ， ０ ０， ２ ７ ７ ７ ０． ． ｕ ｇ ｒ ２ ０ １ ８： ５ － ６
８ Ｌ ｗｉ Ｊ， ｇ ｅ ， ｙｖ ｓｅ ｅ ｓＳ Ｅ ｇ ｒＭ Ｓ ｌｅｔｒＰＡ，ｔａ． ａｌ ｎｅａ ｅ ｉｇｖ Ｐｕ ｉ ｂ ｅ Ｅ ｒ ｅ ｔｒｌｅ ｄｎ ｅｓ ｓｈｌ ｙ １ ｙ ｆ
植骨融合钢板 内固定术 是 目前 治疗 脊髓 型颈椎 病可靠 而有 效
的方 法 之 一 。 而 系 统 的 护 理 与 疾 病 恢 复 密 切 相 关 。 笔 者 从

脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理

２ １ 年 ７月 １ 第 ７ ０１ ９卷 期
中 外妇儿健康
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏｅｇ ｍｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ Ａ ｄ Ｆ ｒｉ ｎ Ｗｏ ｎ Ｈｅ ｌｈ
护 理 园 地
作。 ｌ、、 疗班 护士 不参 加 每 日晨 交 班 活 动 ， ８点钟 ， 时送 病 人 去 ｌ３３治 早 准 相 应科 室 做各 项有 关 检查 ， 后统 方取 药 ， 午 负责 落 实病 人次 日各 性 检 然 下
２ ３护士 应 具有 良好 的素 质及 良好 的 思想 道德 素质 和 良好 的业 务 素 、 质 。实施 整体 护理 要 求护 士不 仅要 用 极大 的 精 力 协助 病 人生 活料 理 ， 完 成 疾病 的 治疗 ， 而且 还要 及 时了解 病 人 心理 变 化 ， 进行 心 理 护理 ， 理 程 护 序 的科 学应 用 ， 护 士 的业 务 水平 提 出了更 高 的要求 ， 要有 丰 富 的理 论 对 既 知 识 ， 括解 怕 生理 、 理 等 ， 包 病 既要 有丰 富 的专科 知识 ， 又要具 有 一般 医 学 学科（ 放射 线 、 电、 心 Ｂ超 、 Ｔ等 ） Ｃ 的基 础 知识 。 只 有这 样 ， 才会 与 病 人 沟 通， 密切 护 患关 系 。护士 的整 体素 质好 ， 护理 工作 具有 科 学性 和有 效 性 是 的保证 。 ２ ４实施 整体 护理 密 切护 患 关 系 及 医 护关 系 ，以 往 的功 能 制 护 理 ， 、 ； 护 士 的工 作是 被动 的 、 械 的 、 机 惰性 较 大 。而 整 体 护理 是 以病人 为中 心 ， 切 围绕病 人 转 。我科 实施 整 体护理 半 年的 时间 ， 人 找护士 拔静 点 针 ， 病 换 静 点药 瓶或 护患 的摩 擦 现象 不见 了 ， 受 到 病人 不 同方 式表 扬 现 象 都 而

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理


力提高 １级 ～ ３级 ； 因病 程长 ， Ｉ 脊髓变 性 ， １例 ＭＲ 示 恢复差 。
术后无护理并发症。 ２ ．护 理 方 法
低于 ９ ％ 的患者应气管切开 的准备 。 ５
３ ．并 发 症 的观 察
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １１ 心 理护 理 ． ． 向患 者 解 释 病 情 ， 其 了解 颈 椎 病 的 让 发 病 是 一 个 缓 慢 的 过 程 ， 后 恢 复 可 能 需 要 数 月 甚 至 更 长 时 术
３ １ 术 后 血 肿 常 发 生 于 术 后 ４ ． ８小 时 以 内。 在 此 期 间 ， 切观察术区渗血及 引流情况 ， 果 引流液颜 色浅淡 、 密 如 量 多 ， 示 有 脑 脊 液 漏 ， 及 时 报 告 医 生 。渗 血 较 多 时 ， 时 更 提 应 及 换 敷 料 ， 引 流 血 性 液 突 然 减少 伴 颈 部 明显 肿 胀 ， 时 间 出现 如 短
呼吸 。指导患者有效 咳嗽或 咳痰 ， 即深吸气 ， 在吸气末屏气 片
刻 后 ， 发 性 咳嗽 ， 使 痰 液 由肺 泡 周 围进 入 气 道 而 咳 出 。 暴 促
间产生 界 面间剪 切力 ， 植骨块 移 位脱 出 ， 致 手术 失败 。 使 导
因 此 ， 后 要 严 格 限 制 颈 部 活 动 。 平 卧 位 时 头 两 侧 置 沙 术
月施行该手术治疗脊髓 型颈椎病 ４ ５例 ， 术后 精心 护理 ， 提高 了手术成功率 ， 取得 良好效果 ， 现将 护理 体会 报告 如下 。
１ 床 资 料 ．临 本组 ４ ５例 ， 中 男 性 ２ 其 ７例 ， 性 ｌ 女 ８例 ， 龄 （ ０～ ５ 年 ３ ６） 岁， 平均 年 龄 ５ Ｏ岁 。２ 单 个 椎 间盘 摘 除 ，１例 ２个 椎 间 盘 ４例 ２ 摘 除 。４ ５例 均 取 自身 髂 骨 植 入 融 合 ， 中 ４ 其 ４例 颈 椎 术 后 肌
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维普资讯
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８ ６・ ７
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ６月第 １ ７卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ．０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ６ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
刀 口感 染 。 （ ） 后 患 肢 放 置 外 展 功 能 位 ， 关 节 下 放 置 ２ ｅ ３术 膝 ０ｒ ａ
２ 护 理
输入第 ＶＩ凝 血 因子 １ ｕ 连续 １周 ， Ｉ Ｉ ０， 新鲜全血 、 海莫莱 士针交 替应用直 至拆 线 ， 及时复查凝 血四项 了解 Ａ Ｔ Ｐ Ｔ的活性 。 ５ 术 （） 后第 １日嘱患者做 膝关节伸 曲 的锻 炼 ，同时作患肢 的踝关 节 背伸 跖屈练 习 ，此 练习可使 股 四头 肌紧 张收缩 ，保 持肌 肉功 能 ， 加肌 肉张力 ， 增 促进血 液回流 ， 防止局部粘 连 ， 对早期恢 复 肢体功能 是非常重要 的锻炼方法 。 要循序渐 进 ， 次 ２—５ ， 首 ｓ每 小时 ５～１ ， Ｏ次 根据 患者情况 逐渐增加次数 。（ ） ６ 预防并 发症 的处理 ，手术 １ ｄ后患者在床上作 扩胸运动 ，并作深 呼吸 以增 加肺 活量 ， 有痰 及时 咳出 ， 预防 坠积 性肺炎 ； 做好皮肤护 理 ， 教
界面间 的剪 切力 ， 使植 骨块 之 间产 生界面的剪切力 ， 使植骨块
移 位 、 出 ， 致 手 术 失 败 。术 后 ２ ｈ时 内平 卧 不 能 翻 身 ， 尾 脱 导 ４ 骶
部及枕部垫海绵 垫或气垫 ， ２小 时按 摩 １ ， 每 次 翻身时要保持
颈 、 、 干 呈 一 条 直 线 ， 少 ２人 帮 助 翻 身 ， 扶 头 、 ， １ 肩 躯 至 １人 肩 另
不负重活动 ，家属在旁做好协助 。因该患者本次骨折 是摔倒所
致 ， 以要特别小心 ， 所 该患者不 同于一般的骨折病例 ， 应加强 营 养， 多食黑木耳 、 紫菜 、 香菇 、 动物 血、 、 肝 蛋黄 等 ， 同时多食新鲜 水果 、 蔬菜等 ， 以提高抗病能力。 （ 收稿 日期 ２ ０ ０ ７—１ ｌ一２ ） １
察 生命体征 的变化 ， 注意 伤 口有无 出血及 感染 的发 生 ； 认真执 行第 Ⅷ凝 血 因子 、 海莫莱 士针 的使用方法 及量 ， 了解 不 良反应 及处 理方法；合 理应用抗生 素 ， 防感 染 ， 预 加强康 复期的功能 锻炼 ， 为早期下床减少 病废打好基 础。
３ 出院 指 导
嘱患 者 定 期 输 第 Ⅷ 凝 血 因 子 ， 防关 节 内慢 性 出血 。 续加 以 继
２ ２ 术后护理 （ ） 位 ： 后围颈 固定制 动颈部 ， ． １体 术 以防止 颈
部 转 动 、 仰 、 曲 ， 颈 椎 活 动 时 ， 椎 体 与 植 骨 块 之 间产 生 过 过 因 在
强患肢功能锻炼 ， 争取早 日恢复功能。术 后 ２个月可下床扶拐 ，
人扶躯 干 、 四肢 ， 翻身 同步进 行 ， 卧时身体与 床呈 ４ 。 避免 侧 ５，
脊柱扭 曲。注意观察患者 意识状态 、 体 活动 、 力情况 …。 肢 肌
（ ）密切 观察 患者 的生命 体征 ， ２ 保持呼 吸道通畅 ：因术 中牵拉
脊髓型颈椎病围手术期 的护理
张海琴
中 图分 类 号 ： ２ ８ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８０ ０ ７ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）６— ８ ６— ２
后发生尿潴 留。
会患 者在床 上三点 支撑法 的锻炼 ，即双 上肢和健 侧下肢 支撑
臀部离 床 ， 避免骶 尾部长期受 压 ， 同时在臀部离床 时用滑石粉
按 摩 骶 尾 部 ，预 防 褥 疮 的发 生 ；鼓 励 患 者 多 饮 温 开 水 ， 加 尿 增 液 量 ， 防 泌尿 系 感 染 。在 本 例 患 者 的护 理 过 程 中 ， 严 密 观 预 要
２ １ 心理 护 理 （ ） 多 数 患 者认 为 颈 椎 手 术 危 险 性 大 ， ． １大 担
心有 生命 危险 ， 虑手术 的治疗 效果 ， 顾 往往 出现精神高 度紧张
和情 绪 不 安 ， 别 是 临 近 手 术 时 患 者 的恐 惧 心 理 达 到 高 峰 。针 特
对 患者的这些心理 ， 士于术前 １日到病 房进行术前访视 ， 护 仔 细查 阅病历资料 ， 了解 病情和生命体 征。对患者 和家属进行脊 柱手术 的围手术期 健康教育 ， 应耐心 、 细致讲述手 术 目的及术 后的注意事项 ， 讲述手术 的有 关知识 ， 介绍 同类手术治 疗效果 好 的患者 ， 请其介绍 配合 手术 的经验 ， 并 增强患者对 医护技术 的信心 ，在充 分 了解病 情和手 术 的基 础上 消除其对手 术的顾 虑 ， 取患者 的积极 配合 。（ ） 争 ２ 术前训练 ： 颈椎前路 术 中要求 患 者仰卧 ，颈部处于 略过 伸位 ，同时为了暴露椎体 ， 需较长 时间 将气管拉 向切 口对侧 ， 术后又要求 患者去枕平 卧至少 １ 。因 周 此， 为适 应术 中及术后 的变化 ， 一般要求患者 术前 １周进行气 管推移训练 ， 术前 ３日去枕平卧 和训 练床上大小便 软枕 ， 膝关 节微屈 曲 ， 抬高床尾 １ ５～２ ｃ 以利于静脉 回 ０ ｍ，
流 ， 轻 患 肢 肿胀 ， 术 后第 ５ 日肿 胀 明 显 减 轻 。（ ） 后 每 日 减 手 ４术
本组 ２ ８例 ， 男性 ２ Ｏ例 ， 女性 ８例 ； 年龄 ３ ６ 岁 ， ４～ ６ 平均 ５ Ｏ 岁； 中 ｃ ～ 其 间隙 ８ ，ｓ 例 ｃ～ 间隙 ｌ Ｏ例 ， ， ｃ ～ 间隙 ５ ， 例 双间隙 ５例 ； 病程 ４ ８年。全部病例均有不 同程度的脊髓压迫征象 ， 均 在全麻下行颈椎前路减压 ＋ 植骨融合 ＋钢板内固定术 。