颈椎病围手术期的护理

颈椎前路围手术期的护理【摘要】总结了46例颈椎前路手术病人的围手术期护理，包括术前采取加强气管、食管推移训练，呼吸功能训练以及卧位进食训练；术后严密监测生命体征，做好体位护理、伤口引流管的管理及呼吸道护理，进行并发症的观察和护理，并做好康复训练和出院指导。

【关键词】颈椎病围手术期护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-159-021 临床资料共组病人共46例，其中男38例，女8例，其中颈椎骨折21例，颈椎间盘突出18例，颈椎肿瘤4例，颈椎结核3例。

结果：全部痊愈出院，无并发症发生。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎手术在脊柱手术中风险相对较大，病人常认为颈椎为手术禁区，不敢轻易接受手术，但神经压迫症状又使其痛苦万分。

因此，这类病人常表现出恐惧、焦虑、紧张、矛盾的心理，为了减轻病人的心理负担，自病人刚入院时就与其建立良好的护患关系，耐心讲解有关解剖及手术常识，介绍手术的成功病例，促进病友之间的交流，让手术成功的病人现身说教，从而增加病人的安全及信任感，消除其顾虑，使病人明白良好的心境是手术成功的关键，积极配合治疗与护理。

2.1.2 气管、食管推移训练接受过气管、食管推移训练的患者，因颈部组织对手术的适应性强，有利于手术中采用拉钩将气管、食管从中线向左侧牵拉开，以暴露术野，防止因暴露困难而损伤气管和食管，避免用力牵拉而造成术后气管组织水肿，发生呼吸困难而窒息。

术前指导患者用自己的左手除拇指外的四指并拢指端顺气管旁侧，将气管、食管向左侧推移，开始时持续5min/次，逐渐增加至30—40 min，且必须将气管牵过正中线，反复训练3—5d即能适应手术。

双手无力者由医务人员或家属协助训练。

2.1.3 卧位进食训练对择期手术的患者必须重视术前的卧位进食训练。

因为术后患者需要绝对卧床，且颈部制动，术前如不进行卧位进食训练，术后常常使患者感到紧张与不适，不仅会使进食量受到影响，更会增加发生进食窒息的危险。

颈椎前路手术病人围手术期的护理[摘要]目的总结前路颈椎间盘摘除加植骨融合术治疗脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位病人的护理要点。

方法回顾性解析行前路颈椎间盘摘除加植骨融合术治疗50例颈椎疾病患者围手术期的护理内容，包括心理护理、术前训练、术后护理、功能锻炼及健康指导等护理措施。

结果50例患者中，治愈39例，好转8例，无效3例，总有效率达94%。

结论对于行颈椎前路手术患者疾病的恢复，围手术期的护理特别重要。

[关键词]颈椎前路手术围手术期护理颈椎前路手术的目的有两个，一是通过切除椎体后缘及钩椎关节增生的骨刺，切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎体间植骨，使椎体间融合，达到稳定颈椎，消除对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激。

此手术方法适用于治疗脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位病人，我科从2007年1月至2009年7月采用此手术方法治疗该类型疾病，作好围手术期的护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报道如下。

1、临床资料本组50例病例中，男29例，女21例，年龄22-72岁，平均年龄48岁，颈椎间盘突出（脊髓型颈椎病）22例，颈椎骨折脱位28例，属单个椎间盘摘除43例，2个椎间盘摘除7例，44例取自身骼骨植入融合，6例取人工骨植入，住院天数14-31天，平均住院日21天。

2、护理要点2.1术前护理2.1.1心理护理颈椎手术风险高，术前病人心理负担重，对病人应视具体情况做好心理护理。

（1）向患者及家属说明手术的必要性。

对病人提出的问题，如手术效果、治疗效果、疾病预后等给予明确、有效、积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。

（2）请脊髓型颈椎病、颈椎骨折治愈患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗。

（3）说明情绪与疾病的关系，向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，并利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，手术后的护理十分重要，直接关系到手术效果和患者康复。

本文将介绍颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理。

术前准备在手术前，患者应该做好充分的准备工作。

首先，要注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣的食物，同时也要避免大量饮水。

为了避免手术时机体出现问题，可以在手术前进行血液和尿液的检查，以及心电图和胸片的检查。

此外，患者需要停止使用一些药物，如阿司匹林、维生素E等，以避免在手术后出现出血等并发症。

术后护理床位护理颈椎后路手术后的患者需要保持平卧位不动，以免手术部位受到过度压迫。

在卧床期间，患者需要定期翻身以避免压疮，每1-2小时翻身1次。

当然，翻身时需要避免颈部过度扭转，可以通过用枕头作为支撑来减轻颈部的负担。

伤口护理颈椎后路手术后，在手术伤口处会留有引流管，用于排出术后伤口的分泌物。

在引流管拆除之前，患者需要定期更换引流袋，并清理引流管周围的皮肤。

一旦引流管拆除，患者需要注意伤口的卫生，避免伤口感染。

为了更好地保护伤口，可以使用无菌敷料，而且需要经常更换。

疼痛管理颈椎后路手术后，患者可能会出现疼痛不适的情况。

这时候，患者可以使用一些镇痛药进行治疗。

在使用药物的同时，还需要加强患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪，让患者能够更好地克服疼痛带来的不适感。

营养护理在手术期间，患者需要注重饮食，以满足身体对各种营养物质的需求。

建议患者少量多餐，避免暴饮暴食，减少对胃肠道的负荷。

推荐高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物，如鱼肉、蔬菜、水果等。

此外，还应注意饮食卫生，避免食品受到污染，避免引起食物中毒等问题。

活动护理颈椎后路手术后，患者需要保持适度的活动，以促进康复。

但是，在活动时还需要注意以下几点：•避免突然的颈部动作，如突然转头等；•避免长时间低头活动，如长时间使用电脑、手机等；•在进行肢体运动时，需要避免激烈运动以及高空作业等活动。

颈椎病围手术期的护理摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理，了解颈椎病手术期护理的重要性。

方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效地解决心理问题。

结论围手术期的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。

【关键词】颈椎病围手术期护理颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。

本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述，以便于能更好地服务于临床，使患者早日康复。

1 临床资料我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理，较好地改善了颈部及四肘功能，提高了生活质量。

其中男性10例，女性5例，年龄最大67岁，最小26岁，颈前路术式11例，颈后路术式4例，其中自体取骨植骨7例，包括1例发育性颈椎管狭管。

颈椎多间盘突出，后从韧带骨化者，行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术，前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式，术后切口均一期愈合。

2 护理2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理，包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。

医护人员应反复详细向患者解释手术必要性，介绍术中无痛、术后止痛及康复情况，并请手术治愈的颈椎病患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，认识到康复配合的重要性。

2.2 手术时的配合训练、准备及护理（1）枕颌带牵引：缓解颈肩部肌痉挛，减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。

并随时观察病情，确保牵引效果。

（2）入院后戒烟，预防感冒，避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。

（3）术前1周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10分钟。

颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30分钟，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸、有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练移动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均合适的颈托，并教会正确使用方法。

颈椎病围手术期护理颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。

一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。

现将颈椎病的围手术期护理综述如下。

1 临床资料2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。

其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。

2 术前准备2．1 心理准备颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。

术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。

2．2 改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。

2．3 适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。

床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。

颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。

开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。

注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。

体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。

2．4 皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。

3 术后护理3．1 病情观察3．1．1 生命体征观察做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。