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第一章：心理诊断技能第一节：鉴别诊断第一单元：与神经症相关的鉴别诊断一、学习目的学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别二、工作程序（一）熟练掌握神经症的评定方法1、神经症的临床评定方法先弄清心理冲突的性质。
心理冲突有常形与变形之分。
①心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。
②心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？二是它不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
③显然，如果与生理功能障碍相伴随的心理冲突限于常形，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，这充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。
要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易发生变形，例如明显的疑病症状。
④对心理冲突的揭示和分析：a、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。
b、精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地修养也无济于事，评分3。
c、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍着，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，回避毕业的社会交往，评分3。
2、神经症与其他疾病的鉴别身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。
反之，如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人却有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。
注：标红字体为需要重点识记的内容；标蓝字体为辅导习题，本章内容后为真题，题后附答案。
二级心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断学习目标学会对神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍的鉴别工作程序神经症与不健康心理状态的分界线神经症的临床评定方法：1分2分3分病程不到3个月为短程3个月到1年为中程1年以上为长程精神痛苦的程度轻度者自己可以主动设法摆脱中度者病人自己摆脱不了重度者几乎完全无法摆脱社会功能能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者中度社会功能受损害重度社会功能受损总分为3分不能诊断为神经症，总分不小于6才能诊断为神经症，4－5分为可疑病例心理冲突有常形与变形之分。
心理冲突的常形有两个特点：一是与现实处境相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是有明显的道德性质，不论你持什么道德观点心理冲突的变形的两个特点：一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解；二是不带明显的道德色彩。
神经症与器质性病的鉴别对每一位可疑的神经症患者进行常规身体和神经系统检查，定期复诊。
身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。
神经症与人格障碍不是一个非此及彼的问题。
对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。
神经症病人40%有人格障碍神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍区分不同类型的神经症神经衰弱症状与精神易兴奋相联系的精神易疲劳情绪症状有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。
且必须具备三个特点：病人感到痛苦常常向人倾诉寻求帮助或治疗、感到控制不了或摆脱不了、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称常见的心理生理障碍焦虑性神经症焦虑的情绪体验焦虑的身体表现恐怖性神经症害怕与处境不相称病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害强迫性神经症自我强迫和自我反强迫躯体形式障碍的疑病性神经症对健康过虑对身体的过分注意感觉过敏和疑病观念抑郁神经症兴趣减退甚至丧失对前途悲观无助感感到精神疲惫自我评价低感到生活或生命本身没有意义人格解体神经症狭义的人格解体：无我感现实解体：病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了身体解体：感到自己整个身体的大小、轻重、软硬发生了奇异的变化情感解体：病人感到他自己丧失了情感，连父母、配偶和子女都不会爱他了注意事项有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转症状消失，是神经症性反应。
二级心理咨询师技能部分复习纲要心理诊断技能神经症心理冲突常形的特点：一是与现实处境直接相联系，二是有道德性质。
心理冲突变形的特点：一是与现实处境没有直接关系，二是没有明显的道德色彩。
神经症评定方法：一是病程。
不到3个月为短程，1分；3-12个月为中程，2分；1年以上为长程，3分。
二是精神痛苦程度。
轻度，可主动设法摆脱，1分；中度，需要借助外力摆脱，2分；重度，完全无法摆脱，任何方法无用，3分。
三是社会功能。
轻微妨碍，能照常学习工作，1分；中度社会功能损害，效率下降，只能部分工作，尽量避免某些社交场合，2分；严重受损，不能工作学习，完全回避社交场合，3分。
神经症评定步骤：确定求助者心理冲突的性质，如果为变形，则使用简易评定法。
3分为神经症性心理问题，4-5分，为可疑神经症，6分以上，确诊为神经症。
神经症分类：5种典型神经症：神经衰弱，焦虑神经症，恐惧神经症，强迫性神经症，疑病神经症。
4种不典型神经症：抑郁神经症，人格解体神经症，其他类型，无法分型。
神经衰弱：一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
二、情绪症状：烦恼，易激惹，心情紧张。
三、常见心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适感，个别内脏功能受损。
焦虑神经症：特点：焦虑的情绪体验。
焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统功能障碍）主要类型：急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）广泛性焦虑。
恐惧神经症：特点：害怕与处境不相符。
感到痛苦。
对所怕环境回避，直接造成社会功能受损。
主要类型：场所恐惧症，社交恐惧症，特殊恐惧症。
强迫性神经症：特点：强迫和自我反强迫同时存在。
希望消除，但无法摆脱。
主要类型：原发性强迫，强迫观念，强迫表象，强迫恐惧，强迫意向，继发性强迫动作。
抑郁神经症：持续两周以上。
主要表现：兴趣减退或者丧失。
对前途悲观失望。
无助感。
精神疲惫。
自我评价下降。
感到绝望，有自杀念头或行动。
其他常见精神障碍双相情感障碍。
狂躁和抑郁交替出现，严重者伴有幻觉和妄想。
主讲：徐科实操考试分析心理诊断技能心理咨询技能心理测量技能技能考试案例不定项考试案例问答题60%题型分析题型题量分值时间范围案例不定项1~100100120mins 基础理论咨询技术测量技术诊断技术案例问答题1~8100咨询技术测量技术诊断技术相关知识回顾二级诊断三级诊断变态心理学诊断技能需要掌握的内容初诊接待初步诊断原因分析三级二级初诊接待初步诊断鉴别诊断诊断分类三原则正常异常健康一般心理问题严重心理问题疑似神经症神经症癔症生理心理障碍应激相关障碍心境障碍精神分症重性精神病人格障碍不健康常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助主客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致个性的相对稳定性知识目录鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断识别重性精神病常见人格障碍的特点三种诊断标准ICD-10国际疾病分类标准，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准DSM-IV•美国精神病学会（APA）的诊断与统计手册第四版•五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、社会心理及环境问题、功能的整体评估CCMD-3•编制于1995-2000年，参考了ICD-10和DSM-IV•每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、【病程标准】、【排除标准】、【说明】六项神经症与精神病的鉴别诊断精神病性症状幻觉、妄想显著的兴奋和活动过多显著的精神运动性迟滞并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩紧张症性行为ICD-10 和DSM-IV已抛弃神经症之一术语神经症与精神病的概念神经症（Neurosis）又称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍精神病（psychosis）一类具有明显幻觉、妄想或精神运动性兴奋/抑制的精神障碍神经症与精神病的主要区别症状自知力对客观现实歪曲程度社会功能受损害程度神经症评定方法心理冲突特点常形与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。
二级咨询技能知识点概览1.个体心理咨询技能：1》行为疗法：放松训练、阳性强化法（三级）；系统脱敏法；冲击疗法；厌恶疗法；模仿法；生物反馈法2》认知行为疗法：合理情绪疗法（三级；认知疗法；认知行为矫正；3》求助者中心疗法2.系统脱敏法：学习放松技巧、构建焦虑等级、系统脱敏。
用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
（交互抑制）3.冲击疗法（满灌疗法）：很有成效地治疗一些恐惧症，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。
工作程序：1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗准备工作4.实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽（消退性抑制）。
4.厌恶疗法：适应症；用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。
工作程序：1确定靶症状2选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激、3把握时机施加厌恶刺激基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与:厌恶反应建立条件联系。
（经典条件反射）5.模仿法（示范法）：主要用于各种行为障碍，适应障碍。
工作程序：1选择合适的治疗对象2设计示范行为3强化正确的模仿行为4模仿法具体方式：5生活示范6象征性的示范7角色扮演8参与示范9内隐示范。
基本原理：向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
社会学习理论（班杜拉）6.生物反馈法：适用对象：各种睡眠障碍，伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 .某些心身疾病等。
工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
二级操作技能第一章心理诊断技能第一节鉴别论断第一单元神经症与精神病的鉴别论断✧鉴于神经症和精神病的二分法存在着无法解决的可能，“ICD-10”草案（1990）宣布放弃这种做法，只保留精神病性一词作描述之用。
✧草案明确规定，精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：1、幻觉；2、妄想；3、显著的兴奋和活动增多；4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；5、显著的精神运动性迟滞；6、紧张症性行为。
✧工作程序（一）神经症与不健康心理状态的分界线（许以新《神经症》一书中神经症临床评定方法）1、神经症的临床评定方法●按心理冲突类型：心理冲突变形是神经症性的，而心理冲突常形则是大家都有的经验。
1）心理冲突常形的特点：（1）与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，如夫妻感情不和、长期想离又不想离婚十分痛苦（2）有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，总是可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的2）心理冲突变形的特点：（1）与现实处境没有什么联系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却是解决不了。
（2）不带有明显的道德色彩。
判定标准：≥6分——神经症；4—5分——可疑病例；≤3分——非神经症。
注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。
2、神经症与器质性疾病的鉴别1）对每一位可疑的神经症病人都要进行常规的身体和神经系统检查；2）根据一次的会晤或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。
安排病人定期复诊，多复诊几次总是可以确诊的。
3）诊断神经症不能单纯依靠排除。
在某种情况下我们有时必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。
3、神经症与人格障碍1）对于每一位精神科的病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。
2）弄清楚每一位神经症病人的人格是重要的，这对治疗和推断预后都有必要。
二级心理咨询技能复习概要第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法关于系统脱敏法的基本原理，正确的说法是：①可用于治疗求助者的恐惧和焦虑；②基本方法是让求助者用放松取代焦虑。
一、学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。
二、工作程序系统脱敏法的基本步骤是：①学习放松技巧；②建构焦虑等级；③逐级系统脱敏。
系统脱敏法的基本步骤中不包括签订咨询协议。
（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级建构焦虑等级的方法包括：①求助者说出引起焦虑的事件或情境；②将引起焦虑的事件或情境排序；③求助者本人给引起焦虑的事件或情境打分。
建构焦虑等级时，应当避免的是咨询师给事件或情境指定焦虑分数。
建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是以下三点①每一级焦虑，应小到能被全身松弛所桔抗的程度；②各焦虑等级之间级差尽量均匀；③焦虑等级的设定主要取决于求助者本人。
（三）系统脱敏系统脱敏训练的具体做法是：①当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松；②对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次；③求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练。
在逐级实施系统脱敏训练时，每次放松后的焦虑分数必须低于25分，才能进行下一级的训练。
三、相关知识（一）基本原理系统脱敏法起源于动物的实验性神经症。
系统脱敏法起源于：①沃尔普的动物实验；②猫的实验性神经症。
系统脱敏法的创始人并不是：①华生；②弗洛伊德；③罗杰斯。
系统脱敏法的创始人是沃尔普。
在下面关于系统脱敏法基本原理的前后衔接描述中，错误的是①。
①让一个原可引起强烈焦虑的刺激；②在求助者面前重复暴露；③同时求助者以全身放松对抗；④可以使该刺激失去引起焦虑的作用。
（注：只能是“引起微弱焦虑的刺激”）四、注意事项关于系统脱敏训练，应当注意的是当焦虑分数开始超过50分，表明焦虑等级设计的不合理。
针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法包括：①每种情境单独处理；②每种情境制定一张焦虑等级表。
第二单元冲击疗法 (69)冲击疗法的另一名称是满灌疗法。
二级心理诊断技能复习概要第一单元神经症与精神病的鉴别诊断精神病性描述限定的范围是：①显著的兴奋和活动过多；②显著的精神运动性迟滞；③幻觉妄想或紧张症性行为。
精神病性描述限定的范围不包括严重而持久的社会性退缩。
1．神经症的临床评定方法对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。
心理冲突的特点是：①常形一般是心理生理障碍；②常形与现实处境直接相关；③变形与现实处境没有关系。
心理冲突的特点是常形一般是心理生理障碍。
神经症的正确评分是：①病程只要超过1年者可评为3分；②尽量避免某些社交场合者为2分；③精神痛苦完全无法摆脱者为3分；④总分大于等于6者诊断就能成立。
神经症的正确评分是尽量避免某些社交场合者为2分。
心理冲突常形的特点不包括：①它与现实处境没有联系；②不涉及重要的生活事件；③不带有明显的道德色彩。
对心理冲突常形的特点是与现实处境直接联系。
心理冲突变形的特点包括：①涉及不重要的生活事件；②不带有明显的道德色彩；③一般具有神经症性障碍。
心理冲突变形的特点不包括与现实处境直接联系。
对心理冲突中病程的正确评分是：①病程2个月为1分；②病程6个月为2分；③病程9个月为2分；④1年以上为长程，评分3。
对心理冲突中病程的正确评分是病程6个月为2分。
对心理冲突中精神痛苦程度的正确评分是：①求助者自己可以主动设法摆脱为1分；②需要借助（别人的帮助或）处境的改变才能摆脱为2分；③借助修养也完全无法摆脱为3分。
对心理冲突中精神痛苦程度的正确评分是需要借助别人的帮助才能摆脱为2分。
对心理冲突中社会功能的评分不正确的是：①工作、学习效率下降而不得不减轻工作者为1分；②由于工作效率下降而不得不改变工作者为 3分。
关于心理冲突中社会功能的评分，下列说法中不正确的是对某些必要的社会交往完全采取回避者为2分。
“某些必要的社会交往完全回避”评3分；“某些社交场合不得不尽量避免”评2分。
某女，近一年多来害怕与人交往，尽量避免在社交场合露面，万不得已时须在熟人陪同下才勉强参加，为此工作能力下降，不能胜任原有的工作量。
该求助者的评分为7分。
某男，近半年多来尽量回避与人交往，无法推辞时须在熟人陪同下才勉强前往，工作质量也不如从前，不能胜任原有的工作。
对该求助者的判断是诊断神经症。
对神经症与精神病关系的描述正确的是神经症和精神病是轻重完全不同的两组病。
对神经症与器质性疾病关系的描述正确的是：①若神经症症状典型且持久时应该考虑神经症的诊断；②神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断；③神经症与躯体疾病同时下诊断在治疗上对病人有益。
对神经症与人格障碍关系的描述不正确的是：①只有极少数的神经症才作有人格障碍；②人格障碍对神经症的预后无重要影响。
对神经症与精神病关系的描述不正确的是：①持续的典型神经症若有精神病态常很典型；②这两类诊断标签在同一时刻并不互相排斥；③神经症对任何一种精神病存在终身免疫力。
2．神经症与器质性病的鉴别关于神经症与器质性疾病的关系，正确的说法是“神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断”。
3．神经症与人格障碍关于神经症与人格障碍的关系，正确的说法是“某些神经症完全可以不伴有人格障碍”。
（二）区分不同类型的神经症1．神经衰弱神经衰弱的主要临床特点不包括：①抑郁情绪体验；②自我评价过低；③焦虑情绪体验。
神经衰弱的主要临床特点不包括不同生理障碍。
2．焦虑性神经症焦虑性神经症的主要临床特点包括：①焦虑性情绪；②紧张性不安；③运动性不安。
焦虑性神经症的主要临床特点不包括抑郁性情绪。
3．恐怖性神经症恐怖性神经症的主要临床特点不包括：①间接造成社会功能受损；②因害怕感到生活无意义。
恐怖性神经症的主要临床特点是直接造成社会功能受损4．强迫性神经症与强迫性神经症的主要临床特点不符合的是：①间接造成了社会功能的严重受损；②本人意识到是异常的，但不想摆脱；③观念违背他人的意愿，但无法控制；④自我强迫和自我反强迫交替存在。
强迫性神经症的主要临床特点是本人意识到是异常的，但无法摆脱。
5．躯体形式障碍的疑病性神经症疑病性神经症的主要临床特点是：①常伴有疑病观念；②对身体过分注意；③对健康过分忧虑。
疑病性神经症的主要临床特点是疑病观念未达到妄想程度。
6．不典型的神经症⑴抑郁神经症抑郁性神经症的主要临床特点是：①兴趣减退，甚至丧失；②常常感到精神疲惫；③常对前途悲观失望；④感到生活没有意义。
与抑郁性神经症的主要临床特点不符合的是兴趣减退，但不丧失。
⑵人格解体神经症人格解体神经症的主要临床特点是：①感到我似乎不存在，即狭义人格解体；②感到周围世界似乎是陌生的，即现实解体；③感到自己整个身体麻木不仁，即身体解体；④感到自己丧失了情感而痛苦，即情感解体。
人格解体神经症的主要临床特点是感到自己丧失了情感而痛苦，即情感解体（一）神经症与不健康心理状态的分界线[专栏1-1] 关于神经衰弱（P6）一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳神经衰弱症状的具体表现是：①联想和回忆增多且杂乱无意义；②一般不会伴有言语运动的增多②疲劳有弥散性和明显的情绪性；④疲劳并不伴有欲望和动机减退。
神经衰弱症状的具体表现是一般不会伴有言语运动的增多。
二、情绪症状1．烦恼烦恼和焦虑的区别点在于：①是否有明确的对象；②是否有现实的内容。
烦恼和焦虑的区别点在于是否有现实的内容。
2．易激惹对易激惹的理解正确的是与人际关系联系密切。
易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。
精神病性易激惹的特点是：①事后并没有感到自己失控；②常否认发脾气的行为事实；③事后并不觉得不对或不好。
精神病性易激意的特点是事后并没有感到自己失控。
3．心情紧张三、心理生理症状造成神经衰弱失眠的因素有：①存在着做梦就等于没有睡的误解；②把白天的各种不适感归咎于失眠；③失眠的烦恼代替了现实中的烦恼。
对造成神经衰弱失眠的因素的理解不正确的是把晚上的各种不适感归咎于失眠。
理解正确的是“把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠”。
神经衰弱最常见的内脏功能障碍不包括神经系统障碍。
第二单元识别重性精神病1．双相情感障碍—F31双相情感障碍中躁狂的典型症状包括：①精力（和活动）增加；②自高自大③心境高涨（或易激惹）；④失去控制；⑤言语加快。
双相情感障碍中躁狂的典型症状不包括睡眠障碍；不包括自我贬损。
双相情感障碍中抑郁的典型症状包括：①兴趣缺失；②自杀行为；③自我贬低；④自罪妄想。
双相情感障碍中抑郁的典型症状不包括失去控制。
2．抑郁症—F323．恐怖障碍—F40与恐怖障碍典型特点不符合的是社会功能未受到损害。
4．惊恐障碍—F41.0与惊恐障碍典型特点不符合的是突然出现，发展迅速，时间长久。
可能仅持续数分钟。
5．广泛性焦虑障碍—F41.1广泛性焦虑障碍的诊断要点是：①由应激事件诱发；②坐立不安和头痛；③震颤和不能放松。
与广泛性焦虑障碍特点不符合的是心跳加快或变慢。
符合特点的是“心跳加快或剧跳”。
6．混合性焦虑抑郁障碍—F41.2混合性焦虑抑郁障碍的诊断要点是：①心境低落或悲伤；②兴趣或快感缺失③显著焦虑或担心；④紧张不安和震颤。
与混合性焦虑抑郁障碍不符合的是心境低落或高涨。
符合特点的是“心境低落或悲伤”。
7．适应障碍—F43.2适应障碍的诊断要点是：①对近期创伤性事件的急性反应；②对近期应激性事件的急性反应；③常有焦虑、担忧或感到难以应付。
与适应障碍特点不符合的是对长期应激性事件的急性反应。
符合特点的是“对近期的应激性或创伤性事件的急性反应”。
8．分离性（转换）障碍—F44分离性（转换）障碍的诊断要点是：①表现出不同寻常的躯体症状；②症状富有戏剧性且不同寻常。
分离性（转换）障碍的要点不包括起病与困难的个人处境无关。
9．难以解释的躯体主诉—F45难以解释的躯体主诉的诊断要点是：①无躯体性解释的躯体症状；②无视检查结果而经常就诊。
难以解释的躯体主诉的诊断要点是无视检查结果而经常就诊（。
10．神经衰弱—F48.0神经衰弱的诊断要点是：①精神性或躯体性疲劳；②记忆力和注意力减退；③睡眠紊乱和性欲减退。
与神经衰弱不符合的是休息后可有明显缓解。
11．进食障碍—F50进食障碍的特点是：①严格控制饮食和呕吐；②过分努力地控制体重；③无端地害怕体重增加；④否认体重是问题所在。
与进食障碍不符合的是过分努力地增加体重。
符合的是“过分努力控制体重”。
12．睡眠问题（失眠）—F51与失眠不符合的是：①入睡并不是太困难；②觉醒期频繁或缩短。
与失眠不符合的是入睡并不是太困难。
13．性功能障碍（男性）—F52（P25）男性常见的性功能障碍有：①性欲过强；②射精过早；③勃起障碍。
女性常见的性功能障碍有：①性欲低下；②性交困难；③性乐缺失。
女性常见的性功能障碍不包括交流缺乏；不包括言语加快15．精神发育迟滞—F7016．多动（注意缺陷）障碍—F90多动（注意缺陷）障碍的诊断要点是：①严重的注意力维持困难；②常有异常的躯体性不安；③未经过思考就采取行动；④该行为存在于所有场合。
多动（注意缺陷）障碍的诊断要点是常有异常的躯体性不安。
17．品行障碍—F91品行障碍的诊断要点是：①具有某种持续的异常反抗性；②依相应年龄的正常规范判断。
与品行障碍的要点不符合的是依相应性别的正常规范判断。
18．遗尿症—F98.0遗尿症的特点是：①可能在应激或创伤事件后出现；②可合并广泛的情绪及行为障碍；③存在排尿控制能力的发育延迟。
与遗尿症的特点不符合的是通常是不自主的而非是故意的。
偶尔是故意的。
19．居丧障碍—Z63四、注意事项第三单元常见人格障碍的特点一、学习目标：了解常见人格障碍的特点，识别人格障碍。
二、工作程序（一）学习ICD-10指出人格障碍有三个要素①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。
（二）按CCMP-Ⅲ（《中国精神障碍诊断标准》第三版，2001），识别人格障碍及其分类。
60.1 偏执性人格障碍[F60.0]偏执性人格障碍的特点是：①敏感多疑和心胸狭窄；②常把错误归咎于他人；③常存在某些超价观念；④对挫折和失败过分敏感。
与偏执性人格障碍的特点不符合的是尚能够接受他人批评。
60.2 分裂性人格障碍[F60.1]分裂样人格障碍的特点是：①常逃避与社会的接触；②思维反常和固执己见。
分裂样人格障碍的特点不包括可见长久的怪异思维。
应为“导致行为怪异”。
60.3 反社会性人格障碍[F60.2]反社会人格障碍的特点是：①社会适应不良；②不能吸取教训；③高度的攻击性。
与反社会人格障碍的特点不符合的是常缺乏羞惭感。
危害别人时缺少内疚感。
60.4 冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）[F60.30]60.5 表演性（癔症性）人格障碍[F60.4]表演型人格障碍的特点是：①有过分做作和夸张的行为；②暗示性和依赖性特别强③对人肤浅，难以长久交往。
