患者术前术后访视制度

手术室术前访视制度
术前访视是手术室“以病人为中心”提供人性化服务的重要组成部分，要求护理人员关注病人围术期全过程。

一、访视范围：手术分级为三级、四级的住院病人。

二、访视人员：巡回护士负责于手术前一日访视病人，特殊情况由同台洗手护士代替。

三、访视内容：
1．查看病历，收集相关资料；
2．确认病人后，作自我介绍，说明访视目的；
3．和病人交流，了解现存心理和身体问题；
4．了解病史，包括既往病史，手术史等。

5．了解病人一般情况，如体重、血型、有无过敏史、有无假牙、植入物及隐形眼镜，女性是否月经期等。

6．了解病人生活习惯，如吸烟史、饮酒、服药等情况。

7．向病人介绍手术室的环境，进入手术室的着装、不允许戴首饰、化妆等，并给予鼓励的话语，激发病人对手术治疗的信心。

四、访视要求：
1．访视结束后，有针对性制定护理计划，以提高手术护理配合质量。

2．访视过程中发现问题可能影响次日手术时，及时与主管医生联系解决；
3．对病情特殊的病人，访视者手术当日在早会上进行交班。

术前访视管理制度一、目的为保障手术患者的安全与质量，提高手术效果，规范术前访视工作流程，订立本管理制度。

二、适用范围适用于本医院全部需要进行手术的患者。

三、术前访视流程1.患者预约手术后，由医务人员供应术前访视布置。

2.供应术前访视时间、地方以及访视医生信息。

3.访视医生应按时与患者进行面对面的术前访视。

4.访视过程中，访视医生应认真记录患者的病史、用药情况、过敏史、手术相关的检查结果以及其他相关信息。

5.患者在访视过程中可提出问题和疑虑，访视医生应耐性解答并供应相关建议。

6.访视医生应认真告知患者术前检查和注意事项。

7.患者完成术前访视后，访视医生应及时汇总患者信息并制作访视报告。

8.访视报告应在患者手术前一天上午前提交至手术科室，供手术团队参考。

四、访视医生职责1.访视医生应具备相应手术专业知识和丰富的临床经验。

2.访视医生应依照医院订立的术前访视标准，进行访视工作。

3.访视医生应敬重患者的权益，与患者进行良好的沟通，关怀患者的身心健康情形。

4.访视医生应认真记录患者的资料，并如实反映在访视报告中。

5.访视医生应及时跟踪术前检查结果，评估术前检查合理性，并提出必需的建议。

6.访视医生应及时通知患者手术时间和注意事项，并解答患者的疑问。

五、患者知情同意1.访视医生应向患者明确告知手术风险和可能的术后并发症，以及术后病愈等相关信息。

2.患者应签署知情同意书，确保患者理解手术的目的、风险和可能的后果，并同意进行手术。

3.对于未成年患者或无法签字的患者，应由监护人代为签署知情同意书。

六、术前检查与准备1.依据患者具体手术项目的需要，访视医生应供应术前检查指南，包含但不限于常规血液检查、心电图、胸片、B超、CT等。

2.患者应依照引导要求完成相应的检查，并供应检查结果。

3.访视医生应认真评估患者的检查结果，并确认手术合并症的风险。

4.依据检查结果和患者的实际情况，访视医生应对手术项目作出相应调整，并调整相应的手术风险评估。

术前访视及术后随访制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。

择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。

一、术前访视内容和要求1.仔细全面阅读病历，包括心电图、CT、胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2.拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。

3.探视患者：（1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

（2）全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

仔细逐项填写麻醉前探视单。

（3）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。

（4）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

（5）交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。

（6）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

（7）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。

（8）向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。

（9）术后镇痛的必要性、优缺点、价格和自费。

（10）完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。

4.对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

二、术后随访内容和要求1.术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。

2.填写随访记录，内容见随访记录单。

3.如术中或术后发生任何与麻醉有关的问题，病情不稳定，或者其他特殊情况者，不限随访时间和次数，随时访视，并与手术者或床位医师保持联系，积极参与患者的术后治疗。

术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。

参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。

二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。

三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。

耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。

四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。

2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。

3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。

4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。

5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。

请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。

6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。

请您配合，如有不适请告诉医生护士。

7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。

8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。

手术部(室)术前访视制度
1.术前访视
(1)术前一日由手术部(室)本院护士(器械护士或巡回护士)根据手术安排，对大、中手术患者进行术前访视。

(2)访视患者应按医院手术患者访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需要和特殊情况时应及时反馈给护士长。

(3)根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。

(4)将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后随访。

(5)护士长排班时要保证器械护士和巡回护士中至少有一人明确知道自己次日的手术安排，并能胜任访视工作。

2.术前访视内容
(1)了解患者基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。

(2)了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。

(3)到患者床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知患者术前及术中需配合的注意事项。

做好解释说明及心理护理。

(4)评估患者血管及皮肤情况。

55)了解手术特殊要求。

(6)做好访视记录。

6.术后支持服务
(1)手术结束后，器械护士擦净切口周围皮肤，整理患者衣物。

(2)妥善约束患者，防止坠床。

(3)注意患者隐私保护与保暖。

(4)标志引流管名称，并固定，妥善放置。

(5)必要时协助麻醉医师送患者至苏醒室。

7.术后随访
(1)对于大、中手术实行术后随访。

(2)术后随访由专人在术后第3天到病房完成。

(3)术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。

(4)准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的
手术患者访视单放在固定处保存。

术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。

择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。

一、术前访视内容和要求仔细全面阅读病历，包括心电图、CT胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。

探视患者：首先向患者行白我介绍，建立密切和谐的医患关系。

全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

仔细逐项填写麻醉前探视单。

体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。

对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。

与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。

向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。

术后镇痛的必要性、优缺点、价格和白费。

完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。

对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

二、术后随访内容和要求术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。

填写随访记录，内容见随访记录单。

手术病人术前术后访视制度手术病人的术前和术后访视制度在医疗服务中是非常重要的一环。

通过术前访视，医生可以全面了解患者的病情、身体状况和手术准备情况，从而为手术做好充分准备。

而术后访视则可以及时了解患者手术后的恢复情况，提供必要的康复指导和建议。

因此，建立科学有效的手术病人术前术后访视制度对于提高医疗质量、促进患者康复至关重要。

一、术前访视术前访视是在手术前一段时间内，医生对患者的详细询问和体格检查。

术前访视的目的是为了评估患者的手术风险，确认手术适应证，排查患者的潜在风险因素，制定个性化的手术方案。

具体工作内容包括：1.病史采集：医生应当详细了解患者的病史，包括患者的既往病史、家族史、过敏史等。

同时，还要针对手术相关的特殊疾病进行询问，比如心脏病、糖尿病等。

2.体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、体温等生命体征的测量。

这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的可行性。

3.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等。

这些检查可以提供更多的诊断信息，有助于制定手术方案。

4.心理评估：手术对患者来说是一次身体和心理上的巨大挑战，因此，术前访视也应包括对患者心理状况的评估。

医生需要倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持。

术前访视的结果将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。

因此，医生在术前访视时需认真细致，确保信息的准确性和完整性。

二、术后访视术后访视是在手术结束后，在一定的时间间隔内，医生对患者的随访和检查。

术后访视的目的是了解患者的手术恢复情况，提供必要的康复指导，及时发现并处理术后并发症。

具体工作内容包括：1.术后恢复评估：医生需要对患者的术后恢复情况进行评估，如手术切口愈合情况、疼痛程度、生活自理能力等。

通过评估结果，可以判断患者的康复进程和康复效果。

2.并发症筛查：术后可能出现一些并发症，如感染、出血、深静脉血栓等。

手术患者术前访视、术后回访制度
一、术前访视制度
1、手术室护士应对自己所负责的大中型手术病人实施术前访视，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务。

2、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方式等，向病人介绍手术前应做的准备及术中注意事项。

介绍手术室的环境，特殊情况及时向护士长汇报作好互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术。

3、术前访视情况按要求记录在访视记录单上。

二、术后回访制度
1、手术室与临床科室保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。

2、手术室护士将手术后病人护送到病房，与病房护士床头交接班，并认真填写交接单。

3、对术后病人三天内回访，询问病人的术后情况以及在此期间的注意事项，使病人顺利渡过手术后关键时期。

4、了解患者对手术室护理工作的建议，提出改进措施。

5、术后的回访情况按要求记录于回访记录单上。

手术病人访视制度
1. 目的
加强手术病人术前教育和心理护理，完善手术病人术后随访，及时征求病人意见，提高手术室服务质量。

4. 职责
手术室麻醉师在术前、术后对手术病人进行及时有效访视。

5. 内容
5.1 术前病人访视安排：科主任每天下午安排麻醉师访视次日择期手术病人。

术前访视
麻醉师应带好入手术室须知及手术室术前访视手册。

5.2 术前病人访视
5.2.1 手术前一日访视病人。

将手术通知单与病人床头卡核对病人姓名、性别、年
龄、住院号；与医嘱进行核对手术名称、手术部位。

5.2.2 核对相关信息后，了解病人的全身情况、特殊既往史、过敏史、查看手术区
域及易发生压疮部位的皮肤状况。

5.2.3 麻醉师根据手术室术前访视手册向病人介绍手术室环境、手术配合、手术体
位及其必要性、麻醉情况等；同时了解病人的心理需求，做好病人的心理护
理。

5.2.4麻醉师回手术室在手术室访视登记本上做好登记。

如遇特殊情况，立即与护
士长和值班护士交班。

次日晨交班时，护士长与各手术房间巡回护士及洗手
护士对病人特殊情况做好交班。

5.3 术后病人随访
5.3.1 术后第2～3天，对术后病人进行随访，了解病人在手术时的感受，听取意
见与建议（当场发放交回收手术病人意见征询表）。

5.3.2 麻醉师登记反馈信息。

护士长每季度统计病人满意度并对反馈信息进行汇总、
分析。

根据病人意见和建议，对存在的问题制定整改措施，并跟踪措施的落
实情况。

手术病人访视制度关键环节示意图
手术病人访视制度工作评分表。

术前术后访视制度术前术后访视制度是医疗机构为了确保手术患者术前全面评估和术后安全回复而制定的一套规范。

术前访视是指手术前医生对患者进行全面评估和问诊，以确保手术前的一切准备工作都得到妥善安排。

术前访视的目的是为了了解患者的病史、过敏史、家族史等基本情况，并评估患者的术前健康状况，以确定手术的安全性和风险情况。

在术前访视中，医生应充分与患者沟通，并解答患者对手术的疑虑和担忧，提供必要的安慰和信心，使患者能够积极配合和准备手术。

术前访视还应包括以下几个方面的内容：对患者的身体状况进行详细检查，确保各项体征指标在正常范围内；评估患者的心理状态，了解患者对手术的期望和心理压力；检查患者的血液、尿液等相关检查结果，确保患者体内的各项指标在手术前正常；评估患者对麻醉药物的耐受性和反应程度，以便术后的麻醉计划制定；对高风险患者或老年患者要进行更为密切的检查和评估，以确保手术的安全性。

术后访视是指手术后医生对患者进行定期随访和检查，以确保患者术后安全回复。

术后访视的目的是为了了解患者的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症，提供必要的指导和支持，促进患者尽早康复。

在术后访视中，医生应对患者进行全面的体格检查，了解患者的疼痛程度、伤口愈合情况、麻醉后反应等。

医生还应关注患者的饮食、心理状况和用药情况，根据患者的具体情况制定相应的康复方案和护理措施。

术后访视还应包括以下几个方面的内容：对术后伤口进行定期更换敷料，确保伤口无感染，并及时处理术后并发症；对术后疼痛进行评估和管理，以保证患者的舒适度；对术后患者的饮食进行评估和指导，保证营养需求的满足；对心理状况进行观察和评估，及时发现和处理术后心理问题；定期进行血液检查，确保术后患者健康情况的稳定。

术前术后访视制度的实施可以提高手术患者的安全性和康复率，保证手术的成功进行。

医疗机构应建立完善的术前术后访视档案，记录患者的相关信息和访视情况，并定期对访视制度进行评估和改进，确保其有效性和可行性。