术前访视制度

术前、术后访视制度
（一）术前访视
手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

1、了解病人的情况
（1）一般情况、生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍，有无过敏或特殊体征，有无假牙及隐形眼镜。

女性是否在月经期，病房的安静程度等。

（2）病史，包括现病史、既往史、手术史。

（3）其他生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度。

2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。

（1）确认患者、自我介绍，说明访问的目的。

（2）说明手术服装与病室服装的不同。

从进入手术室到离开手术室的大体过程、手术时的体位等。

（3）询问患者的不安和担心的事情。

（4）给予病人激励的话语。

（5）与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。

3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。

（二）术后回访
第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。

1、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。

2、就病人现有的不适，也应给予问候与疏导。

椎管内麻醉后有术后头疼头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有些外漏的可能；脑脊液压力下降，颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧即可减少脑脊液的外渗，维持脑压，嘱咐病人正确卧位的必要性。

术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。

参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。

二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。

三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。

耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。

四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。

2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。

3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。

4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。

5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。

请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。

6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。

请您配合，如有不适请告诉医生护士。

7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。

8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。

手术部(室)术前访视制度
1.术前访视
(1)术前一日由手术部(室)本院护士(器械护士或巡回护士)根据手术安排，对大、中手术患者进行术前访视。

(2)访视患者应按医院手术患者访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需要和特殊情况时应及时反馈给护士长。

(3)根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。

(4)将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后随访。

(5)护士长排班时要保证器械护士和巡回护士中至少有一人明确知道自己次日的手术安排，并能胜任访视工作。

2.术前访视内容
(1)了解患者基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。

(2)了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。

(3)到患者床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知患者术前及术中需配合的注意事项。

做好解释说明及心理护理。

(4)评估患者血管及皮肤情况。

55)了解手术特殊要求。

(6)做好访视记录。

6.术后支持服务
(1)手术结束后，器械护士擦净切口周围皮肤，整理患者衣物。

(2)妥善约束患者，防止坠床。

(3)注意患者隐私保护与保暖。

(4)标志引流管名称，并固定，妥善放置。

(5)必要时协助麻醉医师送患者至苏醒室。

7.术后随访
(1)对于大、中手术实行术后随访。

(2)术后随访由专人在术后第3天到病房完成。

(3)术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。

(4)准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的
手术患者访视单放在固定处保存。

术前术后访视制度(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除术前、术后访视制度（一）术前访视手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

1、了解病人的情况（1）一般情况、生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍，有无过敏或特殊体征，有无假牙及隐形眼镜。

女性是否在月经期，病房的安静程度等。

（2）病史，包括现病史、既往史、手术史。

（3）其他生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度。

2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。

（1）确认患者、自我介绍，说明访问的目的。

（2）说明手术服装与病室服装的不同。

从进入手术室到离开手术室的大体过程、手术时的体位等。

（3）询问患者的不安和担心的事情。

（4）给予病人激励的话语。

（5）与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。

3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。

（二）术后回访第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。

1、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。

2、就病人现有的不适，也应给予问候与疏导。

椎管内麻醉后有术后头疼头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有些外漏的可能；脑脊液压力下降，颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧即可减少脑脊液的外渗，维持脑压，嘱咐病人正确卧位的必要性。

术前访视制度
一、访视时间
术前访视应在手术的前一天进行。

二、访视人员
进行术前访视的人员应为具备资质的手术室护士，有条件的医院可安排医生参与。

三、访视内容
1.确认手术患者信息，了解患者的病史、过敏史、手术史及特殊要求。

2.评估患者的生理状态，了解患者的生命体征、身高、体重、营养状况、皮肤情况，还需了解患者的实验室检查结果（如血常规、凝血等）。

3.了解手术的部位及方式，评估手术的难易程度及所需时间。

4.了解手术医生和麻醉医生的特殊要求。

5.对手术中可能出现的风险进行告知，让患者和家属签署知情同意书。

四、手术风险评估
根据访视情况，对手术风险进行评估，包括麻醉风险、手术风险等。

五、知情同意
在术前访视过程中，应向患者和家属充分告知手术的风险和可能的并发症，并签署知情同意书。

六、术前准备
根据患者的具体情况和手术需求，确定术前的特殊准备，如特殊体位、特殊器械、特殊药物等。

七、心理支持
在术前访视过程中，应对患者进行心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。

八、记录
术前访视结束后，应将访视的内容和结果进行记录，以便于手术室护士在手术过程中的参考和执行。

手术患者术前访视、术后回访制度
一、术前访视制度
1、手术室护士应对自己所负责的大中型手术病人实施术前访视，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务。

2、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方式等，向病人介绍手术前应做的准备及术中注意事项。

介绍手术室的环境，特殊情况及时向护士长汇报作好互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术。

3、术前访视情况按要求记录在访视记录单上。

二、术后回访制度
1、手术室与临床科室保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。

2、手术室护士将手术后病人护送到病房，与病房护士床头交接班，并认真填写交接单。

3、对术后病人三天内回访，询问病人的术后情况以及在此期间的注意事项，使病人顺利渡过手术后关键时期。

4、了解患者对手术室护理工作的建议，提出改进措施。

5、术后的回访情况按要求记录于回访记录单上。

医院术前患者访视制度
一、目的：加强手术病人术前教育和心理护理，及时征求病人意见，提高手术室服务质量。

二、依据：《医疗机构护理核心制度》。

三、使用范围：手术室。

四、职责：
1、手术室专科护士：术前对手术患者进行及时有效的访视。

2、护士长：日常检查、督导。

3、护理部：督查。

五、内容：
1、为了更好的使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。

阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作：
（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介
绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

手术室术前.术后访视轨制一.术前访视轨制：1.手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视.访视内容包含：毛遂自荐.检讨病例（懂得患者一般材料：姓名.性别.年纪.平易近族.体重.文化程度等）.收集相干材料（术前诊断.手术名称.手术入路.各类检讨成果;有无特别沾染.配血情形.过敏史及手术史等）,与患者交换其身材和心理问题,发放术前宣教材料,简略介绍手术室的地位及手术室的前提及术前预备内容,术中留意事项及合营.2.懂得患者的心理状况,进行须要的心理劝导及护理.3.做好术前宣教工作,向患者讲授有关的留意事项,如术前禁食.水,勿化装,去失落饰物.义齿.改换手术衣裤等.介绍手术.麻醉体位的合营办法及主要性.介绍手术室情形.手术时留意事项等.4、访视进程中要表现人文关心,留意呵护患者隐私,卖力履行呵护性医疗轨制.5.针对患者的疑问,在本身的工作规模内解答患者所疑.不克不及解答的问题建议患者讯问主管大夫.6.访视进程中发明患者消失的问题可能影响次日手术时,立刻与主管大夫接洽实时解决.7.术前访视者依据所获得的患者的材料,与上级护士合营评论辩论,制订护理筹划,实时填写访视表内所有的访视内容.8.手术当天早会时,护士长提问访视者有关病人访视情形.9.护士长每周按期检讨科室人员访视情形.术前访视留意事项1.仪态整洁,立场和气,到护士站与病房护士打召唤,拿响应病历夹.2.拿着访视单,检讨暂时医嘱,核实手术方法及手术部位与方法对象的相符性,懂得术前免疫四项.基本疾病.体温等情形,须要时与义务护士沟通病人近况.3.到病床前向病人及家眷热忱介绍本身身份,核实病人身份及手术名称,手术部位,标识有无.4.存眷手术皮肤的干净,尤其存眷不轻易干净部位及老年病人.5.口腔刷牙3分钟,重点对卧床病人的口腔卫生宣教,讲授口腔与肺部沾染的关系.6.卖力做好术前卫生宣教,讯问并检讨病人术前预备情形,指点病人若何合营麻醉,指点病人若何合营手术.7.沟通中存眷病人心理.体型敌手术的影响.8.宣教手术专科常识,如金属物品的保管.饮食服从病房护士的宣教.9.讲授明日的巡回护士;手术的简略流程.10.讯问病人及家眷有无懂得,有无其他问题.11.最后同一说：“预祝您手术顺遂.”12.遇内固定材料自动与主刀大夫沟通.13.填写手术访视单及汇总表,特别情形与手术义务护士接班.二、术后访视轨制：1.一般应在术后24小时内对术后病人进行初次随访,包含心理护理.健康教导.懂得伤口愈合情形及收罗看法等工作,卖力填写访视单.特别病人特别情形随时增强随访,以懂得术后情形和有关并发症等.2.将随访成果具体记载在术后访视单上.3.遇与手术中护理有关的并发症,应同主刀医师.麻醉大夫合营处理或提出处理看法,随访至情形好转.4.发明术后与术中护理有关的轻微并发症,必须在科内进行评论辩论,剖析原因,提出措施,汲取教训,并向医务科与护理部陈述.5.如发明术中护理不测.变乱.错误按医疗安然治理划定履行.6.护士长或护理质控小组人员按期到病房检讨术前访视.术后访视工作.术后访视留意事项1.内心整洁,立场和气,拿着访视单到病床前与病人及家眷热忱介绍本身身份,核实病人身份及手术名称.2.讯问病人恢复情形,存眷体温.瘦语敷料.消毒液及受压皮肤,受压肢体功效.眼睛.运动情形.3.请病人填写满足度,敌手术室护士的立场及情形,总体满足度,按1—5满足度递增,最后请家眷或病人签名.4.最后同一说：“祝您早日康复”.5.填写手术访视单及汇总表,特别情形与护士长反馈.贵阳市第六病院手术室。

术前、术后访视制度
(一)术前访视
l、手术前1天，手术室护士必须对择期手术病人进行访视。

阅读病历，了解病人情况，收集病人临床资料。

2、了解病人的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作，向病人讲解有关注意事项；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答病人提出的问题，以减轻或消除病人的疑虑和恐惧心理，认真执行保护性医疗制度。

(二)术后访视
1、根据手术种类和大小，于术后1～3天对病人
进行术后随访。

2、了解病人术后是否疼痛，体温情况以及术后恢复情况，征求病人对手术室的意见和建议并认真记录。

给予病人必要的健康指导和温馨语言。

3、认真总结经验，改进工作，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。

医院手术患者术前访视和术后随访制度
一、目的
完善围手术期工作，确保手术的成功。

二、访视内容
包括对患者术前的评估、宣教以及术后及时了解患者的情况和患者对洁净手术部护理质量的效果评价。

三、访视流程
1. 术前患者访视
(1)手术前一天，手术室访视护士对择期手术患者进行访视，阅读病历，了解患者病情及一般状况。

(2)到病房看望患者，自我介绍，告知手术所需物品、器械、药品准备完善。

(3)对患者进行心理评估，了解其心理状态，耐心解答患者提出的问题，消除患者及家属对手术的疑虑、恐惧。

(4)做好术前宣教工作：
①向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换病员服等。

②介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

③介绍手术室环境、手术时注意事项等。

(5)征询患者的意见，根据需要和可能适当给予满足。

(6)访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，语言科学严
谨，不超过护士职权范围，注意保护患者隐私。

(7)访视内容记录于围手术期患者访视单上。

2. 术后患者随访
(1)术后三天内巡回护士应到病房随访手术患者，及时了解患者术后伤口愈合的情况、皮肤的完整性等。

并对患者给予适当的安慰和鼓励，做好健康教育。

(2)了解手术患者对洁净手术部护理质量的效果评价并记录在访视单上。

(3)科护士长、护士长或护理质量与安全质控小组人员每月到病房检查术前访视和术后随访工作。

患者术前术后访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前，手术室护士必须对择期手术患者进行访视。

了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2、术前访视访视者为该手术的巡回护士，于手术日晨接病人时进行。

首先自我介绍，态度应和蔼，了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

详细向病人介绍手术前后应做的准备、术中注意事项及手术室环境。

特殊情况及时与护士长汇报，使患者能以较稳定的心态接受手术。

3、术后回访目的是了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，对手术治疗过程中服务有何改进建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复。

4、在对术后病人的访视中，能认真听取患者的反映和希望，不断修正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目。

5、注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

全体护士应通过术前术后访视完善护理措施，提高服务质量和水平。

6、访视结束后，要认真记录并及时总结，针对一些特殊情况应及时与护士长沟通，必要时进行专题讨论。

术前访视及术后随访制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。

择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。

一、术前访视内容和要求1.仔细全面阅读病历，包括心电图、CT、胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2.拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。

3.探视患者：（1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

（2）全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

仔细逐项填写麻醉前探视单。

（3）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。

（4）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

（5）交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。

（6）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

（7）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。

（8）向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。

（9）术后镇痛的必要性、优缺点、价格和自费。

（10）完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。

4.对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

二、术后随访内容和要求1.术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。

2.填写随访记录，内容见随访记录单。

3.如术中或术后发生任何与麻醉有关的问题，病情不稳定，或者其他特殊情况者，不限随访时间和次数，随时访视，并与手术者或床位医师保持联系，积极参与患者的术后治疗。

精心整理手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、术中注意事项及配合。

234认真执行保护性医疗制度。

5、在自己的工作范围内解答患者所疑。

不能解答的问题6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。

7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。

8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。

9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。

2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。

3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。

4.5.口腔刷牙3关系。

6.7.8.9.10.11.”12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。

13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。

二、术后访视制度：1、一般应在术后24小时内对术后病人进行首次随访，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。

特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解术后情况和有关并发症等。

2、将随访结果详细记录在术后访视单上。

3、遇与手术中护理有关的并发症，应同主刀医师、麻醉医生共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

4、发现术后与术中护理有关的严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科与护理部报告。

5、如发现术中护理意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。

61.仪表整洁，态度和蔼，核实病人身份及手术名称。

HL-01：术前访视制度
（一）术前一日由巡回护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，携术前访视单到病区访视患者。

（二）术前访视内容：
1、灵活、恰当地运用交谈技巧与患者进行沟通，根据患者年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。

2、了解患者基本情况、现病史、既往史。

3、了解各项术前准备工作完成情况，如备皮、备血、皮试等。

4、向患者作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择的向患者交待必要的注意事项，做好解释工作及心理护理。

5、评估患者血管状况及皮肤护理。

6、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，倾听患者对手术要求，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

认真执行保护性医疗制度。

（三）由于术前访视认识了患者的整体客观情况（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术患者错误”的事故。

（四）通过术前访视可缓解患者术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中、术后并发症。

术前访视应达到提高患者手术的信心，缩小手术室人员与患者的距离，减少其对手术环境的陌生感，使患者有亲切感，以提高医院的社会效益，增加医院知名度。

（五）访视内容要认真记录于术前访视记录单上。

（六）护士长定期到手术科室了解对手术患者的访视工作及患者或家属对手术室工作的满意情况，真正落实“以患者为中心”的整体护理工作。