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【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告2月4日美国临床肿瘤学学会（ASCO）发布了《2016年ASCO癌症研究进展年报》，免疫治疗被评为2015年癌症研究的最大进展。
【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告“免疫治疗是癌症领域最具革命性的突破，这种新疗法不仅改善了患者的生活，也为未来的研究指明了方向。
”ASCO主席Julie M. Vose医生说道，与过去相比，今天所取得的成交是不可想象的。
精准医学时代，我们不再简单的根据癌症的种类和分期进行治疗，而是基于每个患者和肿瘤的基因组谱。
免疫治疗的概念其实很简单：利用身体的免疫系统攻击癌细胞。
但开发相关的药物却相当困难，好在经过几十年大胆创新、不断奉献以及大量资金的支持证明这一领域还是值得冒险的。
这些年在抗击癌症的路上我们所取得的成就2011年FDA批准了第一个免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤，该药物出现前这种癌症的患者通常只能活几个月，新的免疫疗法可使患者的生命延长几年，而黑色素瘤仅是冰山一角，免疫疗法在其他肿瘤中也大放溢彩，包括晚期肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤和霍奇金淋巴瘤。
这段时间内，FDA新批准了10个抗癌药物，其中2个是全新创造的：∙奥拉帕尼（Lynparza）：用于治疗BRCA突变的晚期浆液性卵巢癌，这是这一领域30年来最重要的进展∙帕博西尼(Ibrance)：用于治疗晚期乳腺癌，凭借其全新的作用机制，帕博西尼为雌激素受体阳性乳腺癌提供了一种“全新治疗选择”胶质母细胞瘤的全新治疗手段该报告重点强调的是一种实验性癌症疫苗Rindopepimut (CDX-110) 治疗复发胶质母细胞瘤的2期临床试验初步结果。
与单用阿瓦斯丁（8.8个月）相比，rindopepimut与阿瓦斯丁联合运用可使患者中位生存期提高到12个月。
该药的作用靶点是EGFRvIII突变基因，四分之一胶质母细胞瘤患者具有这一突变基因。
另外一种全新治疗手段是肿瘤治疗电场(TTFields)，该装置可产生中频交变电场，诱导某些特定类型的癌细胞凋亡，且毒副作用小。
种肿瘤类SCＩ杂志－影响因子I Ｆ小于-特点————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ美国国立癌症研究所（NCＩ）、疾病控制与预防中心（CDC）、美国癌症学会（ACS）、北美肿瘤登记中心联合会（NＡACCＲ）四大权威机构联合发布的这项报告指出由中国抗癌协会主办、目前编辑部在肿瘤学院的英文杂志《Chｉｎese Jourｎａｌof Can ｃer Reｓeａrch》(中国癌症研究）被SCＩ和JCR正式收录。
英文杂志《Cｈinese Jｏuｒnal oｆCancer Rｅｓeaｒch》已于2０１3年1月被PｕｂM ｅd正式收录,该杂志于2008年已被SCI(科学引文索引）收录。
这是国内唯一一家肿瘤学英文杂志（《Ｃｈinese Journａl oｆ Cancer Researｃh》)同时被PubMeｄ和SＣＩ收录４-5分多的Internationaｌjourｎａｌof cａncｅｒ，or Ｅuropｅａn journａl of cａｎc ｅr,or Ｃａncer.ＩF=7-8的肿瘤类期刊,只有Oncogｅne 和Ｃancｅr Researcｈ，而CanceｒReseａrch在字数和图表数以及Wｅstern结果等方面有相当近乎苛刻的要求。
杂志名称：Jourｎal of canｃｅrｒeｓearch and clｉnｉcal oncoloｇyﻫ专业领域：肿瘤学ﻫ杂志国家：德国影响因子：2010 2.485；2０0９ 2.２60；20０８ 2.2１7 看来影响因子在涨但涨幅不大ﻫ投稿日期：20１1-6-8 ﻫ投稿方式:在线投稿修改方式:miｎｏr revisiｏn2011-７－13接受日期:201１-7－１3在线出版:2０1１-７-26印刷出版：2011－８ﻫ是否收版面费:无版面费包括彩图ﻫ个人评价:１．效率高，如果据稿1周之内编辑不送外审直接给答复不耽误改投它刊;如果接受会转交Spriｎgeｒ从校稿到在线出版再到印刷出版时间不会太长;所以如果毕业或晋升急用，比较适合不耽误工夫ﻫ２．比较友好：浏览了该杂志的文章好多都是中国人发表的所以不会对中国有歧视3ﻫ. 比较好中,主要偏临床或临床与基础结合的文章如临床病例分析临床病理组织学研究等; 关键是创新性要有这一点是关键。
我国知名肝癌治疗专家●芮静安 (1)●杨永平 (2)●陈志南 (3)●管忠震 (4)●叶胜龙 (6)●秦叔逵 (7)●张晓鹏 (8)●冯奉仪 (9)1.芮静安芮静安，男，1936年1月生，江苏人。
副院长、教授。
1982年1月—198 3年2月美国约翰霍普金斯大学医院外科博士后研究人员；1983年—1992年中国医科院肿瘤研究所。
医院外科主治医师、副主任医师、副主任，中国协和医科大学硕士研究生导师；1992 年邮电总医院—北京医科大学第8临床医学院主任医师、教授，肝癌研究所长、副院长。
现为中华医学会肝病学分会常务委员，中国抗癌协会肝癌研究委员会委员。
芮静安教授从医38年在普通外科和肿瘤外科有较深造诣。
在肝癌、胰腺癌、胃癌、直肠癌和乳癌的手术治疗方面有独创之处。
近十五年来，专心致力于肝癌肝外科的临床和基础研究，在国内首先倡导应用常温下一次性肝门阻断肝切除法(无血快速肝切除术)，1984—1988年曾取得了100例肝肿瘤(包括巨大肝癌)肝切除术无手术死亡的佳绩。
“常温下一次性肝门阻断行半肝切除术”论文被国际肝胰胆外科会议列为“进展课程”。
肝右三叶切除术(肝脏极限切除术)治疗原发性肝癌的论文被载入世界生物医学文摘。
近年来将手术、冷冻、介入、免疫、生物和中药等治疗方法，实行优化选择，使一些“不治之症”的肝癌转变为“可治之症”。
赴美、日、澳、俄、德、加、港等讲学和参加学术会议。
1993年获国务院政府特殊津贴证书。
1994年被载入英国剑桥出版社的国际名人录。
1997年获部科技进步奖两奖。
1999年获部科技进步奖一等奖。
2.杨永平杨永平，教授、主任医师、硕士研究生导师。
现任解放军302医院感染内科主任，中华医学会北京中西医结合委员会副主任委员，全军消化专业组委员，全军肿瘤专业组委员。
2000－2002年在美国约翰霍普金斯大学做博士后工作；在二十余年的传染病临床和基础研究中，在重型肝炎，肝炎后肝硬变顽固性腹水，慢性肝炎肝纤维化及自身免疫性肝病的诊断治疗水平，基础理论研究和科研成果均处于军内领先地位。
肿瘤学论文题目一、最新肿瘤学论文选题参考1、5种肿瘤学期刊文后参考文献失真度分析2、现代小儿肿瘤学3、2002年临床肿瘤学重要文献解读4、临床肿瘤学进展——回眸2006年5、PET/CT在肿瘤学中的应用6、现代临床肿瘤学(精)7、2013年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告8、细胞凋亡及其在肿瘤学的意义9、腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究10、现代临床肿瘤学11、高等医学院校肿瘤学教学调查与分析12、肿瘤学专业现状与发展设想13、流式细胞分析术在临床肿瘤学中的应用14、2009年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告15、FDG-PET在肿瘤学中的应用16、临床肿瘤学进展(精)17、胃肠外科肿瘤学发展之五十年18、2007年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告19、应该重视临床肿瘤学的教育20、肿瘤学教学方法探讨二、肿瘤学论文题目大全1、2011年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告2、2008年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告3、临床肿瘤学的现状和发展趋向4、临床肿瘤学的现状和发展趋向5、临床肿瘤学研究生教学初探6、重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际7、2004～2008年肿瘤学期刊学术影响力变化分析8、肿瘤学研究生培养方式思索与探讨9、普通外科肿瘤学10、实用小儿肿瘤学11、改革肿瘤学教学模式的探讨12、癌痛规范化诊治提高临床肿瘤学教学的人文素质教育13、中国内科肿瘤学:在探索中前行14、1992年—2001年7种肿瘤学期刊发表论文关键词分析15、2008年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告16、提高临床肿瘤学教学效果的方法与途径17、NCCN指南在肿瘤学研究生临床教学中的应用18、癌症与社会心理肿瘤学19、促进基础研究与临床肿瘤学的结合20、肿瘤学基础与研究方法三、热门肿瘤学专业论文题目推荐1、Internet(因特网)上肿瘤学信息资源及其利用2、眼科肿瘤学3、即刻再造肿瘤学安全性的研究进展4、临床肿瘤学教学方法研究5、提高临床肿瘤学教学效果的新探索6、肿瘤学医学教育的任务及目标7、现代肿瘤学:基础部分8、临床眼科肿瘤学9、腹腔镜与同期开腹直肠癌根治术后肿瘤学结果对比研究10、强化多学科综合治疗在肿瘤学教学中的作用11、临床肿瘤学教程12、培养肿瘤学专业住院医师医患沟通能力的体会13、2020年临床肿瘤学的挑战14、PBL教学模式在肿瘤学研究生教育中的应用15、PET/CT技术原理及肿瘤学应用(精)16、PET/CT技术原理及肿瘤学应用17、编写《现代肿瘤学》的回顾18、医学院校设立肿瘤学专科教学的探讨19、中心体异常相关基因的肿瘤学研究进展20、临床(本科)肿瘤学教学内容与课程体系的研究四、关于肿瘤学毕业论文题目1、现代肿瘤学2、肿瘤学新理论与新技术3、临床肿瘤学进展4、中西医临床肿瘤学5、2005年临床肿瘤学重大进展6、临床肿瘤化疗研究动态——参加第五届欧洲临床肿瘤学大会汇报7、临床肿瘤学的现状和展望8、大肠肛门肿瘤学9、现代肿瘤学诊疗手册10、磁流体在肿瘤学治疗领域的应用进展11、正电子发射计算机体层摄影-CT及其在肿瘤学中的临床应用12、癌症登记与国际疾病肿瘤学分类13、现代肿瘤学14、分子肿瘤学15、小儿肿瘤学16、简明肿瘤学17、多学科协作式肿瘤学教学团队的形成及其运行机制18、2010年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告19、2012年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告20、中国临床肿瘤学进展2013五、比较好写的肿瘤学论文题目1、高影响力SCI肿瘤学期刊的基本情况分析2、分子肿瘤学3、时间生物学在肿瘤学的研究进展4、强化医学生临床肿瘤学教学的改革思路5、肿瘤学继续医学教育内容体系的思考6、腹腔镜与同期开腹直肠癌根治术后肿瘤学结果对比研究7、临床肿瘤学教学探讨8、肿瘤学研究生临床教育思考9、《2009年NCCN肿瘤学临床实践指南》关于胃肠间质瘤内容解读10、我国肿瘤学期刊的状况及管见11、中国临床肿瘤学进展. 201112、实用泌尿系及男性肿瘤学13、对临床肿瘤学研究生培养的思考14、免疫PCR技术在肿瘤学中的应用及融合蛋白的基因表达15、PBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用16、肿瘤学PBL教学体系建设探索17、第13届亚太癌症会议内科肿瘤学的进展18、肿瘤学研究生临床医学专业学位培养的实践与思考19、时间生物学在肿瘤学的临床应用20、肿瘤学手册。
美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）是一个成立于1964年的非营利性组织，总目标是改善肿瘤的监护与预防。
目前已有27000名肿瘤科医师加入了ASCO，分属各个肿瘤专科和亚专科。
会员包括在肿瘤治疗各个层次的医师和卫生保健专业人员。
1964年，美国肿瘤研究协会的一小群医师会员认识到有必要单独建立一个致力于解决临床肿瘤独特问题的学会，于是他们成立了ASCO，这是一个非营利性组织。
此后26年，该学会的事务都是由一个外部管理公司处理的。
1983年，ASCO成立了一个出版办公室，1989年成立了一个政府关系办公室。
ASCO自那时起逐渐成为一个自我管理的组织，并于1995年1月雇用了首位执行副主席—John R. Durant医学博士。
1996年，ASCO在弗吉尼亚州的Alexandria建立了总部，真正实现了向自我运作的转变。
目前ASCO有160多名全职员工管理其日益增多的肿瘤公共卫生问题方面的项目、服务和利益。
ASCO在全球有20000多名会员。
其会员资格包括来自各个肿瘤专科和亚专科（肿瘤内科、放疗科、肿瘤外科、肿瘤儿科、肿瘤妇科、肿瘤泌尿科和血液科）的临床肿瘤学家；参与已被批准的肿瘤培训项目的医师和卫生保健专业人员；肿瘤科护士；以及其他对肿瘤学特别有兴趣的卫生保健医师。
国际会员占该学会总会员的25%，来自100多个国家。
ASCO由一个有19名成员的当选董事会管理，19名成员包括：主席、备选主席、财政秘书、即将卸任的主席、执行副主席各1名以及主管14名。
该学会的大部分业务是由志愿为学会项目花费时间和出力的ASCO会员组成的各种委员会处理的。
患者支持团体的领导也经常活跃于ASCO委员会中。
目前有22个由ASCO的全职人员管理和支持的委员会。
主要期刊ASCO的期刊主要有：1. 《临床肿瘤学杂志》：Journal of Clinical Oncology（JCO）JCO传播有意义的临床肿瘤研究为读者服务，是最可信的权威性单本杂志。
・诺贝尔奖工作回顾・小鼠基因修饰基本原理及其在医学研究中的应用———2007年诺贝尔生理学或医学奖及其相关工作介绍汤富磊1 冯 娟2(1北京大学精神卫生研究所,北京100083;2北京大学医学部生理学与病理生理学系,北京100083) 2007年10月8日,瑞典皇家卡罗琳医学研究院诺贝尔生理学或医学奖评审委员会宣布,美国科学家Mari o R .Capecchi 、O liver S m ithies 和英国科学家Martin J.Evans 在“涉及使用胚胎干细胞进行小鼠特定基因修饰方面的一系列突破性发现”[1]而获得2007年度诺贝尔生理学或医学奖(图1)。
图1 2007年度诺贝尔生理学或医学奖获得者Mari o R.Capecchi 1937年出生于意大利。
1967年获哈佛大学生物物理学博士学位,长期担任美国犹他大学人类遗传学和生物学教授,同时在霍华德2休斯医学研究所(Howard 2Hughes Medical I nstitute )工作。
O liver S m ithies 1925年出生于英国。
1951年获牛津大学生物化学博士学位,现在美国北卡罗来纳大学教会山分校工作。
Mari o R.Capecchi 和O li 2ver S m ithies 分别独立地发现了利用两段DNA 片段的同源重组可以对哺乳动物基因组进行可控的基因修饰。
Martin J.Evans1941年出生于英国,1963年从剑桥大学毕业后进入伦敦学院解剖与胚胎系攻读博士学位。
现在英国加的夫大学担任哺乳动物遗传学教授。
1981年,Evans 从小鼠胚胎中成功地分离出未分化的胚胎干细胞,这些细胞是生物成体所有细胞的来源。
他还建立了一系列基本技术,包括对胚胎干细胞进行细胞培养、遗传操作,以及将遗传改造过的胚胎干细胞转入代孕母鼠体内以产生经遗传操作的后代。
上述三位科学家的工作,使人们可以在哺乳动物的生殖细胞中进行特定的基因改造,并繁殖出成功表达这种新基因的后代。
关于食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)简介的原因,关于食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)简介的相关知识。
2007年11月15日,在中华医学会第七次全国胸心血管外科大会上,四川大学附属华西医院胸心外科陈龙奇教授首次向来自全国各地的代表介绍了将于2009年出版的食管癌国际TNM分期标准第7版的内容。
作为我国大陆唯一获邀参加协作者,陈教授于今年9月15日赴美国克里夫兰临床医学中心参加了该分期标准的定稿讨论会。
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。
该分期标准数年修订一次,目前版本为2002年第6版。
本次修订第7版的国际食管癌协作项目(WECC),共有全球13个协作单位参与,分别来自亚洲、欧洲、美洲等地。
更为重要的是,以往版本都由欧美人制订,而这次将种族因素考虑在内(亚洲患者占了1/3),并邀请亚洲学者参与,具有更广泛的代表性。
研究者自2006年6月开始在全球范围内征集食管癌数据,按比例收集不同种群(白种人、黄种人、其他)、不同组织类型(鳞癌、腺癌、其他)等食管癌患者的治疗、生存情况。
截至2007年6月,共收集7885个病例,其中4723例为单纯手术切除、未经任何术前(后)放化疗者,剔除95例非食管癌诊断者(75例)和无随访资料者(21例),包括1例既非食管癌也无随访资料者,余下4628例为研究对象。
以患者死亡为随访终点,将肿瘤病理TNM、肿瘤部位、细胞类型及分化程度及其他可能的预后因素纳入可能的预后影响因素,生存情况仍用Kaplan-Meier曲线表示,TNM分组则采用全新的统计学模型——随机生存森林法(Random Survival Forests,RSF),根据实际观测数据平衡各预后影响因素反向归纳各亚组至最合理的分期。
［基金项目］济宁医学院青年教师科研扶持基金（ＪＹ２０１７ＲＷ０１２）△［通信作者］石俊强，Ｅ ｍａｉｌ：５１０９００３３８＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００ ９７６０．２０２０．０６．０１５肿瘤学中文核心期刊高被引论文分析李建美１ 甘慧敏２ 石俊强２△（１济宁医学院基础医学院；２《济宁医学院学报》编辑部，济宁２７２０００） 摘 要 目的 探讨入选２０１７年版《中文核心期刊要目总览》的１０种肿瘤学期刊高被引论文的文献计量学特征。
方法 采用文献计量法分析１０种肿瘤学核心期刊刊载的高被引论文被引情况、基金资助、栏目分布、作者地区分布、作者及机构合作等特征。
结果 ２０１５－２０１９年１０种肿瘤学核心期刊发表论文１４０１７篇，被引论文９６９４篇（６９．１６％），高被引论文２４８篇。
高被引论文的作者主要分布在中国３０个地区，其中发表高被引论文数量排在前５位的地区分别是北京市、上海市、天津市、四川省和广东省，基金资助以国家级为主，作者以≥７人合作为主；篇均被引频次居前３位的高被引论文来源于“临床流行病学”“指南与共识”和“专家论坛”栏目。
结论 高被引论文的地区、机构分布不均；我国中文核心期刊应积极开拓优秀原创性科学研究和技术创新类稿源，进一步提升期刊的国际竞争力。
关键词 肿瘤学；被引频次；高被引论文；引文分析中图分类号：Ｒ９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００ ９７６０（２０２０）１２ ４４２ ０４ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｒｅｊｏｕｒｎａｌｓｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙＬＩＪｉａｎｍｅｉ１，ＧＡＮＨｕｉｍｉｎ２，ＳＨＩＪｕｎｑｉａｎｇ２△（１ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；２ＥｄｉｔｏｒｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓｉｎｔｅｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｒｅｊｏｕｒｎａｌｓ（２０１７ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｉｔａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ，ｆｕｎｄａｓｓｉｓｔａｎｃｅ，ｃｏｌｕｍｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｒｅｇｉｏｎａｌｄｉｓ ｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｕｔｈｏｒａｎｄｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎｔｅｎｏｎｃｏｌｏｇｙｃｏｒｅｊｏｕｒｎａｌｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １４０１７ｐａｐｅｒｓｗｅｒｅｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎｔｅｎｏｎｃｏｌｏｇｙｃｏｒｅｊｏｕｒｎａｌｓｆｒｏｍ２０１５ｔｏ２０１９ｗｈｉｌｅ９６９４ｐａｐｅｒｓ（６９．１６％）ｗｅｒｅｃｉｔｅｄ，ａｎｄ２４８ｐａｐｅｒｓｗｅｒｅｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓａｒｅｍａｉｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎ３０ｒｅｇｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎａ，ｏｆｗｈｉｃｈｔｈｅｔｏｐｆｉｖｅｒｅｇｉｏｎｓａｒｅＢｅｉｊｉｎｇ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｔｉａｎｊｉｎ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅａｎｄＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｔｈｅｆｕｎｄｉｎｇｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓｉｓｍａｉｎｌｙａｔｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ，ａｎｄｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｍａｉｎｌｙｃｏｏｐｅｒａｔｅｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈａｎ７ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｔｈｅｔｏｐ２ｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓａｒｅｆｒｏｍｔｈｅｃｏｌｕｍｎｏｆ“ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓ”ａｎｄ“ｅｘｐｅｒｔｆｏｒｕｍ”．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｇｉｏｎｓａｎｄｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｉｓｕｎｅｖｅｎ；Ｃｈｉｎｅｓｅｃｏｒｅｊｏｕｒｎａｌｓｓｈｏｕｌｄａｃｔｉｖｅｌｙｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｏｒｉｇｉｎａｌｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍ ｐｒｏｖｅｊｏｕｒｎａｌｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｎｃｏｌｏｇｙ；Ｃｉｔｅｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙ；Ｈｉｇｈｌｙｃｉｔｅｄｐａｐｅｒｓ；Ｃｉｔａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ 科学论文的关注度可以通过引文分析来评估，而被引频次是一种对已发表论文利用率和贡献率的定量评估方法之一［１ ２］。
20次数据分析—CLEOPATR...整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯CLEOPATRA研究是一项Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照研究，入组808例HER2阳性晚期MBC患者，旨在比较曲妥珠单抗联合化疗基础上，增加帕妥珠单抗是否能够进一步改善HER2阳性晚期乳腺癌患者的预后，以及三药联合治疗的安全性。
本文旨在对CLEOPATRA 研究在各大学术会议和学术期刊上发表的数据进行回顾，主要内容包括疗效数据、安全性数据、药代动力和生物标志物分析结果。
王涛医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师中国人民解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科副主任北京医学会乳腺疾病分会学术秘书中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委北京乳腺病防治协会青年委员会副主任委员中国抗癌协会乳腺病专业委员会委员CSCO乳腺疾病专家委员会委员《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology ）中文版乳腺癌专刊编委研究背景CLEOPATRA研究是一项Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照研究（图1），入组808例HER2阳性晚期MBC患者，旨在比较曲妥珠单抗联合化疗基础上，增加帕妥珠单抗是否能够进一步改善HER2阳性晚期乳腺癌患者的预后，以及三药联合治疗的安全性 (1)。
图1 CLEOPATRA研究设计该研究首次证明在曲妥珠单抗联合化疗基础上增加帕妥珠单抗能够改善HER2阳性晚期乳腺癌的无进展生存和总生存，但不增加心脏毒性及其他毒性。
基于此研究，帕妥珠单抗在世界范围内100多个药审机构批准上市。
到目前为止，国内外指南一致推荐帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗作为HER2阳性晚期乳腺癌患者一线治疗的标准方案 (2~4)。
在2019年ASCO大会上，CLEOPATRA研究公布了其8年随访结果，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛组的8年生存率达到了37%，也就是超过1/3的HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存期达到8年余，对照组曲妥珠单抗和多西他赛组的8年生存率为23%，最新的生存随访显示帕妥珠单抗组的中位总生存达到57.1个月，再次证实HER2阳性晚期乳腺癌患者在一线采用双靶治疗能够获得长期生存 (5)。
２００７年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告首席医学网2008年06月04日中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班长城国际心脏病学会议血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿膝关节置换二届研修班2009世界高血压大会护患沟通技巧培训班全国微创外科研讨会IOF亚洲骨质疏松班膝关节置换术研修班全国微创外科研讨会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：董嵩作者单位：广东省人民医院肿瘤中心、广东省肺癌研究所，广州５１００８０【关键词】肿瘤研究进展临床试验这是美国临床肿瘤学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡＳＣＯ）发布的第三份临床肿瘤学年度进展报告。
该报告的编辑委员会由世界顶尖的２１位肿瘤学专家组成，评价了２００６年１０月至２００７年９月一年来发表于综述性科学杂志和主要科学学术会议上报道的研究成果，将那些显著改变人们对肿瘤的理解或者对患者治疗有重要影响的研究筛选出来，分为“主要进展”６项和“值得关注的研究”１８项。
最新统计显示２００２－２００４年，美国的恶性肿瘤死亡率每年减少２．１％，是１９９３－２００２年每年下降１．１％的２倍。
大多数的进展建立在对生物学和基因在疾病发生、发展过程中作用的更深入的认识之上。
然而，把实验室的发现转化成为对患者有益的治疗进展尚有大量工作未完成，本报道显示，临床肿瘤研究是发现新的更好的肿瘤治疗方法的关键。
１主要进展１．１磁共振成像在乳腺癌检测中的应用用磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）来筛查早期乳腺癌的方法一直存在着争议，一些研究显示磁共振成像能比乳腺钼靶照相更好地检测乳腺癌，但费用高、假阳性率高以及应用的标准不一致限制了ＭＲＩ的应用。
２００７年，有三项研究结果奠定了ＭＲＩ在乳腺癌筛查上的作用。
（１）美国癌症学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣａｎｃｅｒＳｏｃｉｅｔｙ，ＡＣＳ）公布了ＭＲＩ用于部分乳腺癌筛查的新指引：建议对患乳腺癌风险大于２０％的女性进行常规每年一次的ＭＲＩ扫描。
这些人群包括：存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突变直系亲属中有人存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突变的，而本人没有进行过突变检测用标准风险评测模型得出患乳腺癌风险大于２０％在１０～３０岁之间接受过胸部放射治疗的，如霍奇金病患者存在ＴＰ５３或ＰＴＥＮ基因突变，或者其直系亲属中有人存在ＴＰ５３或ＰＴＥＮ基因突变（２）一项研究显示新诊断一侧乳腺癌的患者应用ＭＲＩ扫描能提高对侧乳腺癌的检出率，而钼靶照相和临床检查经常难以检出。
（３）另外一项研究发现ＭＲＩ检测乳腺原位导管癌，特别是那些生物学行为更具浸润性的肿瘤的敏感性显著高于钼靶显像。
尽管ＭＲＩ对高风险的女性人群有益，但由于其费用较高以及应用标准不统一，仍然不推荐将ＭＲＩ作为大多数女性乳腺癌的筛查工具。
ＭＲＩ有着较高的敏感性但特异性较低、假阳性率较高，因而会导致不必要的活检。
目前仍然没有证据显示ＭＲＩ筛查能提高总生存率及其它指标。
［评述］上一版的ＡＣＳ的乳腺癌筛查指南更新于２００３年，２００７年度基于一些新的证据进行了修订，特别提出了ＭＲＩ可作为筛查工具之一。
但需特别指出的是，ＡＣＳ的指南并不推荐将ＭＲＩ作为所有女性乳腺癌的筛查工具，其适应证仅仅限于一些所谓的高危人群，在上述的ＡＣＳ推荐指南中，前三点是基于证据的推荐，后二点是基于专家组共识观点的推荐。
新近诊断为一侧乳腺癌的患者，发生对侧乳腺癌的几率为１／１０，使用ＭＲＩ能提高对侧乳腺癌的检出率，《新英格兰医学杂志》发表的这篇文献，在９６９例单侧乳腺癌中发现了对侧乳腺癌３３例，其中９１％是由ＭＲＩ发现的，实际上ＭＲＩ的检出率为３％。
但从另一个角度看，本项研究总共有１２１例ＭＲＩ阳性患者，通过组织活检证实的乳腺癌为３０例（１８例浸润性癌，１２例导管原位癌），但接受活检的比例高达１２．５％，假阳性率也达到１０．９％。
因此，假如在临床实践中推广这项技术，有可能导致过多的乳腺活检术甚至是对侧乳腺切除术。
美国ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ医院的乳腺外科教授Ｋｕｅｒｅｒ认为，如果让没有经验的放射科医生来执行这项ＭＲＩ检查，如果没有乳腺ＭＲＩ异常影像学表现诊断指南，推广这项检查对患者不利甚至是危险的。
１．２人乳头瘤病毒感染在头颈部肿瘤中的角色２００７年有两项研究进一步阐明人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）感染与头颈部肿瘤的关系。
其中一项研究认为ＨＰＶ感染可以导致某些头颈部肿瘤的发生，另一项研究发现ＨＰＶ阳性表达的头颈部肿瘤的治疗效果更为明显。
一项研究发现ＨＰＶ感染与某些头颈部肿瘤的发生显著相关，无论这些患者是否吸烟或饮酒（已明确的高危因素）。
研究者研究了１００例口咽癌（包括扁桃腺癌、后咽和舌底癌）患者，他们发现７２％的患者肿瘤组织中能检测到ＨＰＶ?鄄１６ＤＮＡ表达，而这种ＨＰＶ是与宫颈癌发病显著相关的。
６４％的患者可检测到ＨＰＶ?鄄１６肿瘤相关蛋白的抗体。
虽然我们不能肯定地认为ＨＰＶ是引起口咽癌的原因，但二者之间存在的显著相关性，为进一步研究最近批准用于预防宫颈癌的ＨＰＶ疫苗能否用于预防某些头颈部肿瘤提供了理论依据。
另一项Ⅱ期临床试验评价了头颈部鳞状细胞癌（ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＮＳＣＣ）患者中ＨＰＶ感染与治疗反应及生存之间的关系。
他们发现ＨＰＶ阳性表达的ＨＮＳＣＣ患者预后好于ＨＰＶ阴性表达的患者。
所有入组的新诊断的晚期ＨＮＳＣＣ患者接受化疗与放疗的联合方案。
中位随访期超过３９个月，ＨＰＶ感染的患者疾病进展风险降低７２％，死亡风险降低７９％。
他们认为ＨＰＶ感染可能是这些肿瘤与其他头颈部肿瘤具有不同生物学行为的原因。
［评述］作为一项多中心的Ⅱ期临床研究，尽管以前已有相应的回顾性资料，但将其列为重要进展仍然激进了一点。
ＨＰＶ阳性组３８例，阴性组５８例，两组的因素并不平衡，如吸烟超过２０包／年的阴性组为９０％，阳性组４５％（Ｐ＜０．００１），ＥＣＯＧＰＳ６６％对３８％，Ⅳ期患者为７１％对６０％（Ｐ＝０．６２），这项研究存在样本误差。
在最后的分析中，ＥＣＯＧＰＳ和分期是主要的影响因素，作者认为ＨＰＶ感染增加了对化疗和化放疗的敏感性。
那么，这种差异是否就是样本抽样误差所造成的呢？１．３激素替代治疗的减少与乳腺癌的发病率下降有关今年，两项研究报道了近几年乳腺癌的发病率下降与绝经期女性应用激素替代治疗（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）的减少有关。
自２００２年国立卫生研究所资助的一项女性健康计划报道了女性在绝经期和绝经后应用雌激素和黄体酮有很多副作用，包括增加患乳腺癌的风险之后，ＨＲＴ的应用开始减少。
在２００７年，一项大规模的研究发现２００１－２００３年，乳腺癌的发病率下降了１３％。
两项研究均发现乳腺癌发病率的下降仅发生于≥５０岁的人群，另外在雌激素受体阳性的人群中下降更明显，应用激素能促进这种类型的肿瘤的生长。
两项研究分析了大量患者的数据和可能降低发病率的可检测因素，如乳腺钼靶照相筛查率和饮食习惯的改变，虽然不能完全排除这些因素与乳腺癌发病率下降是否有关，但ＨＲＴ与乳腺癌发病率下降之间的联系最为密切，值得进一步研究。
［评述］１９８０－１９９３年，美国女性接受乳腺钼靶照相检查迅速增多，之后进入平台期，在１９９３－２００６年间，７５％～７９％的４５岁以上的美国女性至少每２年会接受一次乳腺钼靶照相检查。
另一个数字是，从２０００年以后，美国女性使用ＨＲＴ，特别是雌激素＋黄体酮形式的，下降了７５％。
但将群体描述性流行病学资料作为一个疾病的病因学似乎总欠缺点什么。
１．４对广泛期小细胞肺癌患者进行预防性全脑照射能减少脑转移、延长生存期研究者首次报道了对化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者进行预防性脑照射能将脑转移的风险降低２／３，进而延长患者的生存期。
肿瘤细胞脑转移对于患者的生理和心理状况具有严重的影响，所以这项研究显得非常重要。
先前的研究显示对局限期小细胞肺癌进行预防性全脑照射能延长患者的生存，这是第一项评价预防性全脑照射在广泛期小细胞肺癌中作用的研究，通常广泛期小细胞肺癌更容易发生脑转移。
随访１年后放射治疗组的脑转移相关症状发生率显著低于对照组（１５％对４０％）。
此外，接受放疗的患者中，２７％的患者生存期超过１年，而对照组中仅有１３％的患者的生存期超过１年。
［评述］在肺癌的临床研究中，小细胞肺癌是进展最少的一个领域，特别是在全身系统治疗上更是如此，近１０年化疗、靶向治疗、免疫治疗的临床试验统统败下阵来，由此有了“前进一步退两步”和“蛇样前进”等说法。
Ｓｌｏｔｍａｎ等的这项ＥＯＲＴＣ研究，其最大意义，就在于打破了小细胞肺癌临床研究所笼罩的沉闷气氛，更是完美地体现了恶性肿瘤治疗中“局部和全身治疗结合”的原则。
试想一想，在一种一直被认为是全身性疾病的广泛期小细胞肺癌身上，加上局部的预防性脑照射治疗，１年生存率居然提高了１４％！因此，２００７年起，广泛期小细胞肺癌的治疗模式产生了改变，化疗有效的患者，应加上预防性的脑照射。
这是一项改变肺癌临床实践的研究，将其列为２００７年癌症治疗的重大进展也就不为过了。
１．５难治肿瘤靶向治疗两项索拉非尼提高肝癌患者的生存原发性肝癌（起源于肝脏而不是其它组织来源的肿瘤转移至肝脏）是全球第三大引起死亡的肿瘤，通常在诊断之后１年内死亡。
这种疾病的治疗已经取得显著的进步，一项比较索拉非尼与安慰剂的Ⅲ期临床试验发现，服用索拉非尼能使肝细胞肝癌患者的生存期延长４４％。
索拉非尼是一种口服的片剂，目前被食品药品监督管理局（ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤＡ）批准用于晚期肾癌的治疗，关于索拉非尼治疗其它肿瘤的临床试验也在进行之中。
在这项研究之中，口服索拉非尼组患者的中位生存期为１０．７个月，而安慰剂组的中位生存期只有７．９个月。
服药组的疾病进展期也显著长于安慰剂组（５．５个月对２．８个月）。
由于其阳性结果显著，这项研究被提前终止。
［评述］这是一项包括６０２例晚期肝癌患者的大规模多中心随机双盲临床试验，由于使用总生存期作为主要终点指标并取得有统计学意义的生存差异，这毫无疑义地改变了目前晚期肝癌的治疗模式，正如作者所说的，这项临床试验建立了晚期肝癌索拉非尼一线治疗的地位。
反观国内，肝癌的治疗一直众说纷纭，特别是各种介入消融技术可谓层出不穷，但又有谁能理直气壮地耐下心来潜心研究、拿出证据证明其优越性呢？急功近利和浮躁就是目前我国临床研究裹足不前的主要原因。
贝伐单抗在肾癌中的应用一项大规模的多中心研究比较了贝伐单抗和干扰素α２ａ（ＩＦＮ?鄄α２ａ）联用与单用ＩＦＮ?鄄α２ａ治疗晚期肾癌。
与单用ＩＦＮ?鄄α２ａ相比，联用贝伐单抗能使无进展生存期延长近１倍。
