伤寒论六经气化

肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火；肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。

水之寒者，五藏之悉凝也。

阴极则阳生，故纯阴之中，又含阳气。

火之热者，六府之尽发也。

阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。

阴中有阳，则水温而精盈；阳中有阴，则气清而神旺。

神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂；精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。

《素问》：随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄。

盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。

魂者，神之初气，故随神而往来。

阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。

魄者，精之始基，故并精而出入也。

刘渡舟研究《伤寒论》的理论，可称丰富多采，美不胜收。

如用六经六气、标本中见的理论，指导六经辨证论治之法的，则称之为“气化学说”而名称前茅。

在清代这个学说非常盛行，其代表人物则有张隐庵、张令韶、陈修园等人。

到了今天，“气化学说”，逐渐凋谢，濒于失传。

有的学者，目之为“形而上学”，反而对它加以批判。

我认为气化学说，是从中医的理论特点而产生。

是天人相应的整体观，六气人体的辨证法。

成立一个学说，乃是发展中的精华结晶。

为了慎重起见，所以不能轻率地把它一棍子打它。

而仍有研究分析之必要。

张仲景在《原序》写道“夫天布五行，以运万类”，揭示了《伤寒论》的内涵，而有气化之机；“经络府俞，阴阳会通”，说出了天人之间而有互相沟通之理。

张仲景重视气化学说，事实俱在，胜如雄辩。

气化学说，如树之有本，水之有源，肇始于《内经》“七篇大论”而以《阴阳大论》为篙矢。

张仲景把经络与气化有机地进行了结合，他在《伤寒例》中，一字不漏地引用了《阴阳大论》。

不但发扬了气化学说，而且保存了旧论(《阴阳大论》)免于亡佚，这是一个伟大收获。

中医学离不开五运六气，而且中医的特点也就在此突出。

我们天天讲风、讲火、讲湿、讲寒，为什么对《伤寒论》的气化理论，一听就勃然大怒，愤然而起呢?《内经·六微旨大论》云；“少阳之上，火气治之，中见厥阴，阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳，少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。

行者老师讲中医：六经气化总论（20080116）行者老师讲座录音整理文稿：六经气化总论（20080116)龙行天下整理那么就是讲一下，以便以后在讲课的时候有个基础，在这里呢，大家可能以前对六经气化脑子里已经有一些印象了，我今天主要是根据经典把他串一下。

六经气化是伤寒论最基础的东西，要讲六经气化，要先明白六经是什么，过去古人常说，不懂脏腑经络，开口动手就错，不知五运六气，学尽方书无济。

脏腑经络，脏腑的虚实，经络的逆从，脏腑是讲虚实的，经络是讲顺逆的。

知道经络是怎样流行的，怎样交汇，知道脏腑的虚实，这种情况呢，就对疾病初步掌握，用药就有方向性。

然后是对五运六气的了解，天行六气，地布五行。

六气是天气的变化，如果对五运六气有比较深刻的了解的话，就会对很多疾病有自己的看法和认识。

即使没见过的病，没有听过的病，只要通过现象，看到现象以后，就可以通过五运六气进行取类比象，然后把他归纳出来，可以说是认识事物的基本方法。

所以说五运六气讲的是这回事，并不是说的是非要指素问的七篇大论，这个还是有一点区别的，当然七篇大论也是有研究必要的。

首先讲六气，六气是哪六气，六气六经，六经，经者，径也，道路之意。

六经行的是六气，六经又是三阴三阳。

太少阴阳，厥阴阳明，这是六经。

六经呢，本于天气之变化，人生于地而悬命于天，这是内经里讲的。

我们的禀赋形质来源于地，是地的阴气产生的，神气是与天相沟通的。

这就是所谓的上古通天，这个意思讲的就是人的体内也有六气，人之六气与天之六气，交相感应，天之六气太过可以引起人之六气太过，所以又一个词叫做六气相感。

外感六淫，淫是什么，就是太过的意思。

天之六气有过，有不及，有不足，有太过的话，就会引起体内的六气也发生太过不及。

太过不及到达一定程度，失衡，就是说阴阳有逆从，产生逆乱的话，就是生病，就叫六淫相感。

所以说学中医的人脑子里一定要清楚，脑子里不要有丝毫病毒、细菌、邪气、毒气的这种概念，都是六气的太过不足造成了各种逆从的现象。

六经⽓化学说概述六经⽓化学说是以《素问》五运六⽓理论研究《伤寒论》⽽形成的学说，主张六经病即是风热⽕湿燥寒六⽓之病。

提倡此说的代表医家有张志聪、陈修园、唐容川等。

所谓⽓化，即是脏腑经络之⽓的运动变化，⽓化说源于《素问》五运六⽓理论，以天⼈合⼀的整体观、恒动观来审视⼈体的⽣理和病理，⽤六经经⽓的“开”“阖”“ 枢”来阐释⼈体⽓⾎的运转，⽤“标”“本”“中⽓”来阐述⼈体脏腑、表⾥的联络关系。

⽓化说⽴⾜于脏腑经络，⽽较脏腑经络说更突出强调了五脏六腑、表⾥上下的相互联系。

五脏六腑皆有精⽓，散溢于经络⽽为经⽓，经⽓根于脏腑，经⽓的运动变化也是脏腑功能的反映。

所谓“开”“阖”“枢”，表达的是⼈体经⽓的三种运动状态。

开，即是经⽓向上、向外的运动状态；阖，即是经⽓向内、向下的运动状态；枢，即是经⽓在表⾥上下的枢转。

三阳之中，太阳为开，布散卫⽓；阳明为阖，通降腑⽓，少阳为枢，调和表⾥上下之⽓；三阴之中，太阴为开，布散精微；厥阴为阖，收敛精⾎，少阴为枢，枢转阴⾎。

三阳以阳⽓为本，三阴以阴⾎为根。

“开”“阖”“枢”阐述了⼈体⽓⾎的基本运动⽅式，⽽标本中⽓理论则强调了脏腑、阴阳的相互联系。

《素问·六微旨⼤论》云：“少阳之上，⽕⽓治之，中见厥阴；阳明之上，燥⽓治之，中见太阴；太阳之上，寒⽓治之，中见少阴；厥阴之上，风⽓治之，中见少阳；少阴之上，热⽓治之，中见太阳；太阴之上，湿⽓治之，中见阳明。

所谓本也，本之下，中之见也，见之下，⽓之标也。

本标不同，⽓应异象。

”标本中⽓理论包括“标⽓”“本⽓”“中⽓”三个基本概念。

标⽓，即是三阴三阳，标识脏腑经络阴⽓、阳⽓的相对盛衰。

本⽓，即是脏腑经络本⾝的功能体现。

中⽓，亦称中见之⽓，是与本⽓相互表⾥之⽓，中⽓盛，则标本之⽓阴阳协调⽽⽆病，中⽓有病，则易影响标本之⽓，使其产⽣阴阳的偏盛偏衰。

太阳与少阴为表⾥，阳明与太阴为表⾥，少阳与厥阴为表⾥。

标本中⽓之间不仅相互联系，相互资助，⼀定条件下亦可出现相互转化（“从化”）。

《伤寒论》标本中气六经气化学说六经气化学说是研究《伤寒论》的六经实质及其辨证论治规律的一种学说。

标本中从化是它的理论模型之一，以往对标本中从化的探讨,或误解其义或浅论辄止，以致对六经气化学说的阐发既不全面，亦不无偏颇之处六经气化的基本内涵与气化活动规律六经气化的基本内涵包括六气、三阴三阳，中见之气和它们的相互关系及其气化活动。

根据《素问·天元纪大论》，《素问·六微旨大论》有关标本中气的论述和天人阴阳相应的思想原理，六经气化学说认为，《伤寒论》的六经（或称三阴三阳）是指'人之六气”。

六气之名与自然界风热湿火燥寒同它是六经气化活动的中心内容，三阴三阳六气的对应关系是：'厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之,太阳之上，寒气主之”。

六气为本，三阴三阳为六气之标，六气生化有序，则三阴三阳依次消长有节.三阴与三阳两两之间还有一定的中见关系，即太阳与少阴互为中见，阳明与太阴互为中见，少阳与厥阴互为中见。

中见之气的作用是既可协调六气标本的运动变化，又可平衡三阴三阳的偏盛偏衰。

六经气化活动可表现出一个基本规律。

《素问·至真要大论》云：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴尤从标本从乎中也，故从本者，化生于本；从标本者,有标本之化；从中者，以中气为化也，所谓“从”是由的意思，“化”谓生化也，按照《素问·六微旨大论》“本标不同，气应异象”的提示，标本中从化之理总以阴阳水火为依归。

如少阳本火属阳，标亦为阳，太阴本湿属阴，标亦为阴，标本同气，故二经气化从本，从本与从标并行不悖，少阴本热属阳，标则为阴，太阳本寒属阴，标则为阳，标本异气，故二经气化既从本又从标，标本俱从而非偏执一端，至若阳明厥阴不从标本从乎中见，乃因阳明本燥性凉为阴之始，阳明为标是“两阳合明”之义，阳盛而阴微；厥阴本风性温为阳之始，厥阴为标是“两阴交尽”之义，阴极而阳生，参之中气具有协调标本、平衡阴阳的作用，所以二经气化不从标本转而以中气为化，唐容川把阳明厥阴的这一气化特点分别简洁地归纳为“正是赖太阴之气以济其燥之义”；“正谓其通阳和阴，以成其氤氲摩荡之和风，则气血无病也”。

郑卢医学之《伤寒论》的六经医学理论，如何从六经去学习理解伤寒《伤寒论》的六经医学理论1. 概述（1）什么是六经学习《内经》时讲的经络是十二经络，在按摩、针灸中也用得最多，那么《伤寒论》里讲的六经或说十二经络都源于《内经》，这就是它们共同的来源。

《内经》的《灵枢经络篇》讲十二经络，还讲了冲、任、督、带，加起来就是十六经，这是以前讲过的。

今天所讲的《伤寒论》的六经传变，就是张仲景根据《内经》的学说，以及经络的思想，用在对病的辨证、与病的演变过程的辨证、立法、出方、用药的理论思想，也就是说，将六经用在对病的辨证和演变过程中间。

那么《伤寒论》所讲的六经的次序，首先是太阳，而后是阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，这个次序不要弄乱。

太阳经就是指足太阳膀胱经，阳明指足阳明胃经，少阳指足少阳胆经，太阴指足太阴脾经，少阴指足少阴肾经，厥阴指足厥阴肝经。

十二经络有足经、手经，张仲景讲的六经辨证完全是足经，这就是六经。

（2）六经的真义六经有为病和不为病。

所谓不为病，就是指正常的时候，人身的气就按照六经循环。

所谓正常，是指六经的正常的气化。

正常的六经气化，是讲正常人自然生命的运动规律、气化的规律。

《内经》从少阳讲起，接下来阳明、太阳、厥阴、少阴、太阴这样的次序。

我们把顺序颠倒过来，按照张仲景《伤寒论》的六经次序讲的，如下：太阳之上，寒气治之，中见少阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；少阳之上，火气治之，中见厥阴；太阴之上，湿气治之，中见阳明；少阴之上，热气治之，中见太阳；厥阴之上，风气治之，中见少阳。

这就是人正常的六经气化的规律在《医理真传》里面，每讲一气，都讲了这样一句话的意思，只是用了另一种说法。

把“太阳之上，寒气治之，中见少阴”，表述为“太阳一经，以寒为本，少阴为中气，太阳为标”。

也是本、中、标三气。

治之，就是主治，即主气、本气。

太阳是寒为主气，寒为本气。

这几句话表达了天人合一的理论在人体科学中的运用。

《内经》上还讲：“五体以为本，六气以为用。

伤寒论“六经气化理论”伤寒论“六经气化理论”北京医星中西医结合医院韩世明主任医师《伤寒论》的六经理论极为复杂，正应了张仲景的这句话'玄冥幽微，变化难极'，但我们可以由浅入深地逐渐地去思悟。

首先，学习《伤寒论》应认识到，六经各经有各自的特性。

这是因为各经的病证表现不同，六经的特性与六经的病症表现相合的，如果六经都一样，没有各自的特性，那么，同样是感受风寒，在太阳病，为发热恶寒；在少阳病、阳明病等等也都会是发热恶寒，所以，在临床上我们都没法去分了，没法去辩了，因为都一样了，为什么能分这个症候，那个症状，是因为六经各有其生理特性，产生了病理特性，因为现象根源于本质，特性代表了六经用以抗邪的物质基础即六经的正气各有特性，那么，六经的这些特性前人又是如何来认识，如何来表述呢？往往后世注家都避重就轻，不谈这个问题，而气化学家如张志聪等人以《素问》七篇大论中的标本中气的观点，解释了这个问题。

太阳本寒、阳明本燥、少阳本火等等，在六经的病理之中，确有说明其病理特性的意义。

再下来，思维六经的这些有特性的正气是由哪里来的，如何产生的。

张志聪说：天有六气，人也有六气。

但一般人都是执着在这一步上悟不出来，如果悟不出，你可以换一个方向去悟。

张仲景曾说：'天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏'，然后才是'经络府俞，阴阳会通。

'在《金匮要略》中又说：'风气虽能生万物，亦能害万物，…若五脏元真通畅，人即安和。

客气邪风，中人多死。

'从中可以领悟到五脏的精气即五脏元真就是抗御风邪等外邪的人体正气。

进一步领悟到人体的六经正气就是本原于五脏元真，以五脏之气虽为五，但一火可以分成二火，以五脏的心火为基础，就可分生出少阴本热与少阳本火。

由于五脏之气有木火土金水的五行特性，当然，就可以产生出六经之气风热火湿燥寒本气特性。

在内经中有这样一句话“东方生风，风生木。

”记得这句话吗？实际上风和木是紧密联系的，如果将六经之气与五脏元真联系起来，我们已经在前人认识的基础上在发展气化理论的认识了。

《伤寒论》六经生理阐述主题词：伤寒论--六经摘要：通过阐述《伤寒论》六经生理系统的组成，六经经气的转输规律（开阖枢学说），六经气化理论（六经标本中气及其从化），六经气血多少及阴阳盛微及六经表里相合的三大系统，认为六经是一个有机的整体系统，在不同角度、不同层次上有着错综复杂的协同作用，应从整体上去揭示六经生理。

六经学说来源于《素问.热论》的六经分证，张仲景将其发展后使之成为理法方药完备的理论体系，至今对临床仍有着重要的指导作用。

六经学说不仅对外感伤寒，对温病及内伤杂病也同样具有重要的指导意义。

伤寒大家柯韵伯曾讲“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。

伤寒、杂病治无二理，咸归六经之节制。

” [1] 临床大多医家对伤寒六经生理缺乏透彻理解，因而不能有效地应用于临床实践，笔者不揣卑陋而试论之，或可有益于同道。

1、六经生理系统的组成笔者体会六经将人体生命的物质基础和功能作用分为六个系统，每一经以其直接所属的脏腑为核心，以经络为依据，联系气血精津液、五体九窍而成；用标本中气及其从化理论反映六经的气化特点、主从关系及联系方式；用开阖枢理论反映六经经气的转输规律；用六经的气血多少、阴阳盛微反映其物质基础和功能作用的相对定量关系；用脏腑经络和经气相统一的观点反映人体六经气化的有机联系；以“元真”、“胃气”、“相火”三大系统阐述六经表里相合三大系统的作用特点。

人体六经联系的渠道和实质就在于经络和三焦气化，实现其联系的物质承担者，就是经气。

故六经生理应从人体脏腑经络、气血精津液的总体上加以认识。

从表1可以看出，六经系统包括脏腑经络及其标本中气、开阖枢的气化理论两大部分内容，但其核心仍在于脏腑，特别是五脏，经络形层、五体九窍从属于脏腑，六经标本中气、开阖枢之机也本于脏腑。

唐容川言：“六经出于脏腑，脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化……谓六经之上，其主治者皆其本气也，本气根于脏腑，是本气居经脉之上也” [2] 。

六经系统众多的层次结构和机能性质之所以能形成一个有机的整体，全在于‘经气’的作用，不可不深究之。

标本中⽓（九）六经⽓化九六经⽓化关于六经⽓化的问题，我们看下图，下图告诉我们这六经表⾥互见，发⽣三个轴的变化。

⼀个轴是少阳和厥阴，调节⼈体⽓机的升降。

第⼆个轴是太阴和阳明，调节⼈体的燥湿。

第三个轴是太阳和少阴，调节⼈体的寒热。

1 少阳厥阴，调其升降厥阴肝和少阳胆共同聚于中焦，肝⽓升即淸阳升；胆⽓降则浊阴降，肝胆的升降决定了⼈⾝全⾝⽓⾎的升降。

⽐如说我们脾胃的升降就受肝胆的升降的影响。

还有⾦⽔的升降都是受肝胆升降的影响。

因为肝⽊要上升，⽊⽣⽕，滋⽣⼼⽕，⽽胆⽓要下降，胆⽓下降浊阴才能下降，所以我们看慢性胆囊炎的病⼈都出现肚⼦饱胀，⾷物不往下⾛。

所以厥阴和少阳的升降保证了⼈体⽓机的调畅，⽔液的通畅和阳⽓的升降。

这两条经的特点，从证和症上都⾮常相似。

我们说少阳之为病，⼝苦咽⼲。

你看这个咽⼲，厥阴病是消渴。

少阳病⼼烦，厥阴病是⼼中痛热。

少阳病是默默不欲饮⾷，厥阴病是饥⽽不欲⾷。

少阳病喜呕，厥阴病吐蛔。

少阳和厥阴证也⾮常地相似，少阳病多见经腑同病。

我们少阳讲经证、腑证和经腑同病，经证是四逆散，腑证黄芩汤，经腑同病⼩柴胡汤。

厥阴病多见寒热错杂。

另外病机上也很有意思，少阳病是正邪相争，在《伤寒论》中已经指出来了；厥阴病是厥热胜复，厥热胜复的本质还是由于正邪相争导致的。

讲少阳“上焦得通，津液得下，胃⽓因和”，⽽我们讲厥阴的时候说“⽓上冲胸”，讲它的冲逆。

这⾥就要讲到两个特点：由于厥阴病表现为厥热胜复，所以我们托毒外出都从厥阴治，⽤升⿇鳖甲汤。

⽽少阳病表现为正邪相争，如果我们打破免疫耐受，打破机体正⽓不与邪⽓相争的状态，就要从少阳去治。

⽐如说病毒性肝炎者邪正不争，要促使他邪正相争，可以从少阳去考虑，考虑这⼏组药物的配伍是⾮常有意思的地⽅，⼜⽤柴胡、⼜⽤黄芩、还要⽤⼈参，对吧？那么如果从厥阴去考虑的话，托邪外出，典型的是《⾦匮要略》的升⿇鳖甲汤，把邪⽓托出来以后怎么办？让他去正邪相争，⼜从少阳去想去办法。

少阳的寒热往来《伤寒论》都写得很清楚，是正邪相争。

可编辑修改精选全文完整版六经辩证理解伤寒论六经辨证、辨证二、《伤寒论》六经提纲一：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

”（1）二：“阳明之为病，胃家实是也”。

（185）三：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

”（264）四：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

”（273）五：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

”（281）六：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

”（326）三、伤寒六经诊断标准1、从太阳证诊断标准（1）恶寒或恶风发热；（2）头或头项僵痛，身痛关节痛；（3）身痒、颜面浮肿，脉浮。

2、从阳明证诊断标准（1）发热而不恶寒；（2）便干；（3）口干渴；（4）脉滑或数有力。

3，从少阳证诊断标准（1）口苦、咽干、目眩；（2）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；（3）诸孔窍疾患，如：眼、耳、鼻、头、咽；（4）脉弦。

4、从太阴证诊断标准（1）大便偏稀；（2）胃脘胀满或腹痛；（3）畏寒喜热、食不下，呕吐；（4）脉沉弱。

5、从少阴证诊断标准或问诊内容寒化证：（1）脉微细，但欲寐；（2）怕冷、四肢厥逆；（3）周身关节疼痛。

热化证：（1）心烦失眠；（2）口干渴；（3）舌红无苔；（4）脉沉细数。

6、从厥阴证诊断标准（1）消渴；（2）气上冲心；（3）心中痛热；（4）饥饿但不想吃；（5）三阳之一与太阴合病，寒热错杂。

四、伤寒六经问诊顺序与技巧在问时，要做到如下几点，这几点是针对六经的证问的，病人自述后，我一般都是从太阳证逐一地往下问。

但又不可过分机械的从太阳来问，第一，从太阳证开始问（1）头痛不痛；（2）脖子痛不痛；（3）腰痛不痛；（4）恶不恶寒。

第二，从阳明证开始问（1）吃的怎么样；（2）大便怎么样；（3）是一天几次，还是几天一次。

第三，从少阳证开始问（1）口苦不苦；（2）咽干不干；（3）耳呜不呜；（4）目昡不眩。

第四，从太阴证开始问（1）有没有想吐的意思；（2）有没有下泻的感觉；（3）有没有腹痛表现；（4）有没有饥又吃不下现象。