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肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件

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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT

并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防血栓：使用抗凝药物，定期检查 预防出血：监测血压，控制出血 预防并发症：定期检查，及时发现和处理并发症
05
护理经验总结及改 进建议
护理经验总结
早期识别：及时发现患者症状，如腹痛、呕吐、腹泻等 及时治疗：尽早进行抗凝、溶栓等治疗，降低死亡率 密切观察：密切观察患者病情变化，如血压、心率、呼吸等 加强护理：加强护理人员培训，提高护理质量，减少并发症发生
完善相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等
做好术前准备，如禁食、 禁水、备皮等
签署知情同意书，告知患 者及家属手术风险及注意 事项
做好心理护理，缓解患者 紧张情绪，增强患者信心
做好术前宣教，指导患者 术后注意事项及康复锻炼 方法
术后护理
监测生命体征：密切观察 患者血压、心率、呼吸、 体温等指标
预防感染：保持伤口清洁， 使用抗生素预防感染
心理干预：针对患者心理问 题，进行心理干预，帮助患
者调整心态
心理康复：帮助患者进行心 理康复，提高生活质量和幸
福感
康复指导
饮食指导：建议患者多吃富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免油腻、辛辣、刺 激性食物。
运动指导：建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，提高免疫力。
家族史、生活习 惯
心理状况、社会 支持情况
临床表现
腹痛：突 发性、持 续性、剧 烈性腹痛， 可放射至 背部
恶心、呕 吐：由于 肠道缺血， 可出现恶 心、呕吐 等症状
腹泻：由 于肠道缺 血，可出 现腹泻等 症状
发热：由 于肠道缺 血，可出 现发热等 症状
休克：由 于肠道缺 血，可出 现休克等 症状

肠系膜动脉栓塞PPT课件

肠系膜动脉栓塞PPT课件

抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现

肠系膜静脉栓塞护理查房PPT

肠系膜静脉栓塞护理查房PPT

焦虑、抑郁程度减轻
情绪稳定，积极配合治疗
睡眠质量提高，睡眠时间延长
自信心增强，能够积极面对疾 病和治疗
饮食改善情况：评 估患者食欲、进食 量、食物种类等方 面是否有所改善
营养状况改善情况： 评估患者体重、血清 白蛋白、前白蛋白等 指标是否有所改善
饮食及营养状况对病 情的影响：分析饮食 及营养状况的改善是 否对病情有积极影响
加强护理人员培训：提高护理 人员的专业素养和技能水平
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
强化护理安全管理：加强护 理安全意识，确保患者安全
推进护理信息化建设：利用信 息技术提高护理服务质量和效
率
完善护理流程：优化护理流程， 提高护理效率
强化护理技能培训：加强护士 技能培训，提高护理质量
引入先进护理技术：积极引进 先进的护理技术和设备，提高 护理水平
饮食及营养状况的调 整方案：根据患者具 体情况，提出针对性 的饮食及营养调整方 案
血栓预防效果：观察患者是否 有血栓形成，如下肢静脉血栓、 肺栓塞等
出血预防效果：观察患者是否 有出血倾向，如牙龈出血、皮 肤瘀斑等
感染预防效果：观察患者是否 有感染迹象，如发热、白细胞
升高等
肠坏死预防效果：观察患者是 否有肠坏死表现，如腹痛、腹
加强医患沟通：加强与患者的 沟通和交流，提高患者满意度
本次护理查房的亮点：团队协作、 护理措施得当、患者满意度高
改进措施：加强护理人员对肠系膜静 脉栓塞相关知识的培训、规范护理操 作流程、加强与医生的沟通协作
添加标题
添加标题
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本次护理查房的不足：对肠系膜静 脉栓塞的病因及治疗方法了解不够 深入、护理操作不够规范

肠系膜查房PPT课件

肠系膜查房PPT课件

13
（六）焦虑：与担心疾病的预后有关
护理措施：
1、向病人介绍医院的环境,管床医生护士，提供安静舒 适的病房环境。 2、向病人和家属讲解疾病的有关知识和危险因素 3、鼓励家属和朋友关心病人，向病人和家属介绍治疗成 功的病例，使其树立信心，积极配合治疗和护理 4、观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持
1、观察生命体征变化，神志肤色情况，准确记录出入量 2、保持静脉通畅，遵医嘱抗感染补液治疗 3、观察腹膜刺激征情况 4、查WBC,N%有无升高，凝血时间有无延长导致DIC
护理目标：避免患者发生中毒性休克
9
（二）心输出量较少：与心律失常有关 护理措施：
1、心电监测，密切观察生命体征 2、减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持 大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等 3、遵医嘱应用西地兰等 4、保持环境安静舒适，保证充足休息和睡眠 5、准确记录出入量，保持平衡
护理措施： 1、观察患者胃肠减压引流液和腹腔引流液的颜色，性质 和量 2、观察患者腹痛情况,如腹痛腹胀加剧,强效镇痛药仍不 能缓解或伴频繁呕吐有肠管坏死的可能 3、观察肛门有无排气排便（肠鸣音有无减弱或消失）
护理目标：及时发现”肠坏死” 护理评价：2017年8月23日14:30患者发生肠坏死 ，再次行坏死肠管切除加小肠造瘘
短肠综合征与小肠切除后小肠存留仅一米有关护理措施1患者肠道吸收障碍消化液丢失主要表现为腹泻要维持患者营养与促进肠代谢观察患者腹泻情况遵医嘱补充液体电解质开始肠外营养2早期需用肠外营养供给能量肠道进入代偿期腹泻量得以控制开始少量等渗肠内营养逐渐加量至全部肠内营养注意添加维生素和微量元素和电解质3给患者予营养支持疗法维持病人的营养与促进肠功能代偿改善肠吸收与消化功能营养支持的监测
护理目标：患者能够得到合理营养

急性肠系膜上动脉栓塞护理课件

急性肠系膜上动脉栓塞护理课件
急性肠系膜上动脉栓塞 护理课件
目 录
• 急性肠系膜上动脉栓塞概述 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理评估 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理措施 • 急性肠系膜上动脉栓塞的康复与预防 • 急性肠系膜上动脉栓塞的护理研究进展
急性肠系膜上动脉
01
栓塞概述
定义与特点
定义
急性肠系膜上动脉栓塞是指急性 动脉栓塞导致肠系膜上动脉血流 中断，引起肠缺血、坏死的一系 列临床综合征。
评估注意事项
评估时应全面细致，避免遗漏重 要信息。
对于疑似急性肠系膜上动脉栓塞 的患者，应尽早确诊，以免延误
治疗时机。
在评估过程中，应注意患者的心 理状态，给予适当的心理支持。
急性肠系膜上动脉
03
栓塞的护理措施
一般护理措施
01
Байду номын сангаас
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 以便及时发现病情变化。
特点
起病急骤，病情进展迅速，早期 诊断困难，预后较差。
病因与病理生理
病因
动脉粥样硬化、血栓形成、心脏疾病 、创伤等。
病理生理
肠系膜上动脉栓塞导致肠道血液供应 受阻，肠道组织缺血、缺氧，进而发 生肠坏死。
临床表现与诊断
临床表现
突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便等，严重者可出现休 克症状。
诊断
腹部血管造影是确诊的金标准，其他检查包括腹部超声、CT 血管成像等。
记录病情状况
详细记录患者的病情状况 ，包括腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及排便、排气 等肠道功能情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，给予适当的饮食护 理，如禁食、流质饮食或 半流质饮食等。

肠系膜上动脉综合征护理查房PPT


感谢观看
汇报人：
提高护理人员的 专业水平和综合 素质
流程
查房目的：评估患者病情，了解护理措施，提高护理质量
查房时间：每日上午或下午进行
查房人员：主管医生、责任护士、进修医生、实习医生等
查房内容：了解患者病史、护理措施、病情变化等
04
患者基本情况与病 史回顾
患者基本信息
姓名、性别、年 龄、职业
既往病史、家族 史
实施方案
护理目标：确保肠系膜上动脉综合征患者的安全 和舒适，预防并发症的采取措施缓 解症状；保持患者饮食均衡，避免过度进食；定 期进行康复训练，促进肠道功能恢复。
护理计划：制定个性化的护理计划，包括 饮食、运动、心理等方面的指导；定期评 估患者的病情和康复情况，及时调整护理 计划。
单击添加标题
定义：肠系膜上动脉综合征是指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部或水平段，引起十二 指肠内容物通过受阻，导致梗阻性呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状的疾病。
单击添加标题
发病机制：肠系膜上动脉综合征的发病机制主要与肠系膜上动脉的解剖结构异常有关。当肠 系膜上动脉过长、过粗或位置异常时，容易压迫十二指肠水平部或水平段，导致食物通过受 阻。此外，长期卧床、胃内压增高、体位变化等因素也可能诱发肠系膜上动脉综合征。
08
总结与建议
总结本次护理查房的成果与不足之处
• 成果：通过护理查房，发现并解决了患者肠系膜上动脉综合征的护理问题，提高了患者的治疗效果和生活质量。
• 不足之处：在护理查房过程中，部分护理人员的专业知识和技能还需要进一步提高，同时需要加强与患者的沟通和交流，提高患者 的满意度。 总结本次护理查房的经验教训与改进措施
护理计划与实施方 案
护理计划

肠系膜上动脉栓塞预防和措施课件

有效预防可以减轻医疗系统的压力。
如何进行预防？
如何进行预防？
定期体检建议高风险人群Fra bibliotek期进行心血管健康检查。
早期发现心血管疾病可以降低栓塞风险。
如何进行预防？
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病和高脂血症等基础疾病 。
良好的生活方式可以显著降低血栓形成风险。
如何进行预防？
健康饮食
提倡均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪 食物的摄入。
肠系膜上动脉栓塞可能导致肠道缺血、坏死 ，甚至危及生命。
早期干预可以显著提升患者的生存率。
为什么需要预防肠系膜上动脉栓塞？ 高风险人群
老年人、心血管疾病患者、糖尿病患者等高 危人群更容易发生此病。
针对高风险人群的预防措施尤为重要。
为什么需要预防肠系膜上动脉栓塞？ 经济负担
治疗肠系膜上动脉栓塞所需的医疗资源和费 用极高。
健康的饮食习惯有助于改善血液循环和心血管健 康。
什么措施可以采取？
什么措施可以采取？ 抗凝治疗
高风险患者可考虑使用抗凝药物进行预防。
医生会根据患者的具体情况制定个性化方案 。
什么措施可以采取？ 生活方式改变
鼓励戒烟、适量饮酒和定期运动。
健康的生活方式可以显著降低心血管疾病风 险。
什么措施可以采取？
总结与展望
公众参与
鼓励公众参与健康活动，提高自我保健意识。
共同努力可以减少此类疾病的发生。
谢谢观看
什么是肠系膜上动脉栓塞？
病因
常见病因包括心房颤动、动脉硬化、血栓形成等 。
这些病因通常与老年人和有心血管疾病史的患者 相关。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 症状
主要症状包括突发腹痛、恶心、呕吐及肠道功能 障碍。

例肠系膜上动脉栓塞病人的护理查房PPT课件

第13页/共36页
肠系膜上动脉栓塞病理生理
堵塞 血管
腹膜炎
痉挛 缺血
坏死 脱落
第14页/共36页
01
肠系膜上动脉栓塞的
病因
02
肠系膜上动脉栓塞的
临床表现
03
肠系膜上动脉栓塞的
治疗及护理
第15页/共36页
01 肠系膜上动脉栓塞的病因
第16页/共36页
肠系膜上动脉栓塞的病因
➢ 大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供 应肠道的主要动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。
第10页/共36页
第11页/共36页
肠系膜上动脉栓塞解剖
起自：腹腔干稍下方腹主动脉前壁。 行径：经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平 部前面进入小肠系膜根，向右髂窝走行。 分支：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、右结 肠动脉及中结肠动脉。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞的治疗
早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程 度和范围相关。 支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安 置胃管等；镇痛可用罂粟碱30～60mg/小时输液泵向动脉内持续输入。 抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部 位(9小时以内进行，最好在6小时以内)，也可以全身使用。 介入治疗：数字减影血管造影术DSA（发病12h之内）。如果已出现腹膜炎 症状，则要立即进行剖腹探查。 手术： 取栓
➢急性肠系膜缺血的原因之一,早期的典型症状为腹痛,疼痛程度大于体格检查所 见。根据发病的病因和缺血时间,有20%~25%患者缺乏典型表现。在肠管通 透性改变之前,很少出现腹膜刺激征,所以腹部压痛比较轻微。

肠系膜上动脉栓塞PPT


Case Review
Case Review
• 实验室检查 1.血象白细胞计数明显升高，多在(25～40)×109/L。 2.红细胞比积因有血液浓缩，红细胞比容升高。部分有血尿AMY升高 易误诊。 3.血气分析pH下降、SB下降，BE呈负值，二氧化碳结合力代偿性下降 等，提示有代谢性酸中毒发生。 4.血清酶学检查可见血清LDH，SGOT，SGPT、CPK升高。 • 其它辅助检查 1.腹平片早期无特殊表现，影像可见大小肠均有轻度或中度扩大充气， 但可协助排除其他疾病，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹腔 普遍密度增高。 2.多普勒超声检查根据血流方向及速度，判断栓塞的部位，但肠梗阻 时，肠胀气可干扰诊断的做出。 3.诊断性腹腔穿刺抽液可有血性液体抽出。 4.腹部CT增强：确定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值.（10h内）
定义
• 肠系膜上动脉栓塞(AME)：是由于 栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所 引起的疾病。 • 是一种少见的外科急腹症,它具有 起病急骤、发展迅速、病情凶险的 特点,误诊率达90%-95%，若延误治 疗，病死率高达60%-100%。
病因
• 本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多 数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉 硬化史。近年来随着人口老龄化，其发病率有升高 趋势。病因包括栓子栓塞和血栓形成。栓子多来源 于有病变的心脏，如风湿性心脏病瓣膜病变、心房 纤维颤动、细菌性心内膜炎等。其中 ① 肠系膜上动脉栓塞发病率最高，因其口径较粗，并 且呈锐角从腹主动脉主干分出，栓子容易进入。肠 系膜下动脉虽然也呈锐角从腹主动脉分出，但其口 径较小，故栓子难以进入; ②肠系膜动脉血栓形成多有动脉粥样硬化的基础，造 成血管腔变窄或闭塞； ③肠系膜上静脉血栓形成多与血流淤滞有关，多继发 于真性红细胞增多症、肝硬化门脉血流淤滞、血粘 度增高、腹腔感染、创伤等。
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病例资料
用药 血栓通 前列地尔 泮托拉唑钠 卡文 那曲肝素 头孢噻肟 氯化钾
培菲康 地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄 在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬 化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示 动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分 支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊， 考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属 商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
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肠系膜上动脉栓塞的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定疑问可以随时打断我！
病例资料
吴**，女，75岁，主因腹痛伴呕吐、便血14小时于2019.10.19 9:30收入 急诊监护室，入院初步诊断肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死？左房占 位性质待查，左房粘液瘤？.......。
➢ 口径较粗 ➢ 以锐角自腹主动脉分出。 ➢ 走形与腹主动脉几乎平行，血流方向一致。
肠系膜上动脉栓塞的病因
心源性：如风湿性心脏瓣膜病病变处的赘生物和心脏附壁血栓的脱落；
血管源性：如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；
肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
标题文本预设
肠系膜上动脉栓塞的特点
特点
中、老年人高发 男性多于女性 有心血管疾病史 发病率低、误诊率高 起病急
一般实验室检查 腹部平片 腹部CT（增强） 选择性肠系膜上动脉造影 手术探查
肠系膜上动脉栓塞的辅助检查
肠系膜上动脉栓塞病理生理
堵塞 血管
痉挛 缺血
坏死 脱落
腹膜炎
01
肠系膜上动脉栓塞的
病因
02
肠系膜上动脉栓塞的
临床表现
03
肠系膜上动脉栓塞的
治疗及护理
01 肠系膜上动脉栓塞的病因
肠系膜上动脉栓塞的病因
➢ 大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供 应肠道的主要动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。
病例资料
10月22日13时20分转入我科，患者神志清楚，精神差，无腹痛呕吐主诉，肠鸣音弱。 右侧锁骨下静脉导管通畅，保留导尿通畅，双侧腹股沟皮肤淹红，臀裂顶点破溃。 转入后一级护理，监护吸氧，记录出入量，禁食水，全胃肠外营养、活血、抗凝、扩管 及对症治疗。 转入后：评分：ADL45分，Braden16分，跌倒坠床风险10分，跌倒依从性评分27分 血栓风险Caprini评分5分。 治疗经过： 10.22 禁食水，全胃肠外营养支持治疗 10.23 便潜血回报阳性，褐色稀便，排便1次 10:24患者禁食不禁水，予以250ml糖盐水口服，无腹痛呕吐不适主诉，拔除尿管。 10.25停禁食改冷流食，予以TPF-D250ml口服，便常规：黄稀便，潜血阳性，排便3次 10.26继续TPF-D250ml，口服便常规：褐色糊状软便，潜血阴性，白天排便1次，无腹 痛呕吐不适主诉。
➢此类患者多突然发病,无先兆临床症状且病情进展迅速。许多症状、体征常被误诊 为其他常见的腹腔内疾病,如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、憩室炎和肠梗阻。
➢由于患者可能出现一种或多种临床症状,如腹痛、腹胀、腹泻、酸中毒、败血症或 消化道出血等症状,因此对该病诊断和治疗的延误在很大程度上增加了其发病率和 病死率。
肠系膜上动脉栓塞的临床表现
• 体征和临床症状明显不对称
• 国外Bergan提出观点：剧烈急性腹痛、器质 性心脏病、强烈的胃肠排空症状（如肠鸣音 亢进、恶心、呕吐或腹泻），此三联征是早 期诊断肠系膜上动脉栓塞的主要依据。如果 出现肠鸣音消失，腹部压痛、肌紧张等腹膜 刺激征时，需要提高警惕。
肠系膜上动脉栓塞的辅助检查
既往史：心脏瓣膜病4年，房颤病史5年余，高血压病史5年余。
入院一般情况，神志清楚，BP184/90mmHg，疼痛？呕吐？ 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧.....
病例资料
现病史：患者入院14小时前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛成隐痛，位于脐周及脐 下，疼痛持续不缓解，呕吐约4次，为胃内容物，排便约5次，前两次为成形黄绿色 便，后三次为鲜血便，混有血块，来我院急诊。
肠系膜上动脉栓塞可以导致小肠广泛缺血坏死，具有起病急，发展迅速，死 亡率极高的特点
肠系膜上动脉栓塞解剖
起自：腹腔干稍下方腹主动脉前壁。 行径：经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平 部前面进入小肠系膜根，向右髂窝走行。 分支：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、右结 肠动脉及中结肠动脉。
死亡率高
02 肠系膜上动脉栓塞的临床表现
肠系膜上动脉栓塞的临床表现
腹痛
肠管坏死
腹膜炎体征及休克征象
吐 恶心、呕 、腹泻
轻
体重下降
肠系膜上动脉栓塞的临床表现
➢急性肠系膜缺血的原因之一,早期的典型症状为腹痛,疼痛程度大于体格检查所见。 根据发病的病因和缺血时间,有20%~25%患者缺乏典型表现。在肠管通透性改变 之前,很少出现腹膜刺激征,所以腹部压痛比较轻微。