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关节活动度评定

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关节活动度评定

关节活动度评定
确定评定方法：如主动活动度、被动活动度等
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
添加标题
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添加标题
添加标题
确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗

关节活动度的评定

关节活动度的评定

43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。

关节活动度的评定

关节活动度的评定

肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
肩关节—水平内收、外展
胸腰椎—前屈、后伸
体位：坐位
轴心：身体侧面对准第五腰椎棘突 固定臂：与地面垂直、 移动臂：脊柱连线 前屈：
0～80 后伸： 0～30
腰椎—旋转
体位：坐位
轴心：两臂交点 固定臂：两髂棘连线的平行线 移动臂：两肩峰连线的平行线 0～40
胸腰椎—侧屈
体位：坐位
各关节活动度的具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节 踝关节 颈椎
胸椎与腰椎
前臂
腕关节 手指\拇指
关节
肩关节—屈曲、伸展
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，
前臂中立位。 轴心:肩峰 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 屈：0～180 伸：0 ～60
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：

单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。

双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
治疗师所获得的手感即抵触感。 生理性运动终末感：正常关节 病理性运动终末感
生理性运动终末感

关节活动度评定

关节活动度评定

•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌

关节活动度评定

关节活动度评定
关节活动度评估
一、关节运动的类型
无论是主动运动还是被动运动，关节通常的运 动形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。 根据关节运动发生的范围，可以将关节运动分 为生理运动和附属运动两类。
（一）关节的生理运动 是指关节在生 理范围内完成的运动，既可主动完成， 也可被动完成，如关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等运动，是关节活动度评估 的主要内容。
正常值：内旋：0 → 45度；外旋：0 → 45度
（二）膝关节屈曲、伸展
体位：俯卧或仰卧，下肢伸展
量角器：轴心；股骨外侧髁 固定臂： 与股骨纵轴一致 移动臂：与胫骨纵轴 一致
正常值：屈曲：0 → 135度；伸展：0度
过伸：0 → 10度
（三）踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，膝关节屈曲，踝关节呈中
（二）关节的附属运动 是在关节解剖 结构允许的范围内进行的运动，不能主 动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助 完成，是维持关节正常活动不可缺少的 一种运动。
任何一个关节都存在附属运动，附属运 动是产生正常生理运动所必需的。当关 节因疼痛、僵硬而限制了活动时，生理 运动和附属运动均受限。若要恢复关节 活动，必须既改善附属运动，又改善生 理运动，这样才能取得理想的效果。
量角器的用法：
轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的额状面投影 移动臂：与外展90度后在水平面内移动
的肱骨长轴一致。 正常值：水平屈曲；0 → 135度；水平
伸展：0 → 30度。
4、内旋、外旋 内旋是前臂在矢状面 内向下肢方向运动，外旋是向头的方向 运动。
体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关 节屈曲90度，掌心向下
四、ROM的测量
测量用具
（一）量角器 通常有180和360度量 角器及指关节量角器之分，以180度量 角器最为常用。量角器通常有两臂，分 别称为固定臂和移动臂，二者由同一轴 心连接，且有足够的摩擦力，以防止读 数时两臂滑动，影响结果的准确性。

康复功能评定 第十章 关节活动度评定

康复功能评定 第十章 关节活动度评定

第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述

第10章 关节活动度评定

第10章 关节活动度评定

（六）关节运动的类型
• 根据关节运动的动力来源，可分为： ①主动运动：关节运动完全由肌肉收缩完成， 没有任何外界帮助的称为主动运动；②)被动 运动：关节运动中肌肉没有任何收缩，完全 由外力来完成的称为被动运动；③主动助力 运动：关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作 全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完 成。外力可以是徒手的或机械的，也可以是 他人的或自身的健侧肢体。
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
二、主要关节活动度的测量方法
（二）上肢关节 1.肩关节活动度 （1）肩关节屈（0°～170°，见图10-12） • 体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰，固定臂 与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是 在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因 此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群 所形成皱褶末端。
（五）关节的稳定性和灵活性
• 通常稳定性大的关节灵活性较差；灵活性大的关节则稳定 性较差。影响关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几 个方面。 1.两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大；面积差小者， 关节灵活性小。 2.关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大；关节 囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小。 3.关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小；韧带少 或弱，关节稳定性小，灵活性大。 4.肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大；关节周围 的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性 就大。

关节活动度评定的定义

关节活动度评定的定义

关节活动度评定的定义
关节活动度评定是一种用来评估关节运动范围和灵活性的测量方法。

它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，并制定出针对性的康
复计划和治疗方案。

这项评定主要检测关节能够完成的各种运动，比如屈曲、伸展、
旋转等等。

通过测量关节的可活动范围，评估关节功能和肌肉灵活性，可以得出对于此关节的正常范围和可接受范围以及与正常范围偏差的
程度，在人体生理的正常考量范围内的活动度，有助于医护人员了解
患者的病情和制定出个性化的康复治疗计划以及参考治疗效果的评估。

在评定过程中，医护人员根据患者的特定情况决定需要评估的关节，然后通过观察患者运动的过程中是否有疼痛和不适感等症状来确
定评估的难度。

接着，医护人员会用专业的动作测量仪器进行具体的
测量，测量完毕后，将结果与左侧同样关节的测量结果进行比较和分析，最后得出相关数据的判断。

总体来说，关节活动度评定需要医护人员有扎实的专业知识和丰
富的实践经验，才能准确地评估出患者的关节运动范围和灵活性，并
根据评定结果制定出相应的康复方案，帮助患者更快速地恢复到正常
的生活和工作状态。

同时建议，为了保证评估的准确性和有效性，患
者在接受关节活动度评定时应该与医护人员配合，遵守评估前的准备
和注意事项，做好相关准备工作。

关节活动度评定试题及答案

关节活动度评定试题及答案

关节活动度评定试题及答案1. 什么是关节活动度（ROM）？A. 指关节在运动时能够达到的最大角度B. 指关节在休息时的固定角度C. 指关节在运动时的加速度D. 指关节在运动时的力度2. 关节活动度评定的常用方法有哪些？A. 视觉估计法B. 量角器测量法C. 压力传感器测量法D. 所有选项都是3. 以下哪项不是关节活动度评定的常用指标？A. 屈曲B. 伸展C. 旋转D. 握力4. 在进行关节活动度评定时，以下哪项是正确的操作？A. 患者应该在无痛范围内进行关节运动B. 评定时可以忽略患者的疼痛感受C. 评定时应该强迫患者达到最大角度D. 评定时不需要考虑患者的肌肉力量5. 以下哪项不是关节活动度评定的目的？A. 确定患者的康复潜力B. 监测康复治疗的效果C. 预测患者的运动能力D. 测量患者的体重6. 以下哪项是关节活动度评定中需要特别注意的？A. 患者的年龄B. 患者的性别C. 患者的心理状态D. 患者是否有疼痛7. 以下哪项是关节活动度评定的禁忌症？A. 关节炎症B. 关节脱位C. 关节僵硬D. 关节活动受限8. 以下哪项是关节活动度评定的基本原则？A. 评定时应该让患者感到舒适B. 评定时应该让患者感到疼痛C. 评定时应该忽略患者的主观感受D. 评定时应该只关注关节的被动活动度9. 在进行关节活动度评定时，以下哪项是不需要考虑的？A. 关节的解剖结构B. 关节的生物力学特性C. 关节的病理变化D. 患者的饮食习惯10. 以下哪项是关节活动度评定的结果？A. 患者的疼痛程度B. 患者的活动能力C. 患者的体重指数D. 患者的血压水平答案1. A2. D3. D4. A5. D6. D7. B8. A9. D10. B结束语关节活动度评定是评估患者关节功能的重要手段，它不仅有助于了解患者的当前状况，还能为康复治疗提供指导。

通过上述试题及答案，我们希望能够帮助相关人员更好地掌握关节活动度评定的相关知识和技能。

关节活动度评定

关节活动度评定

前臂旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
向运功。 • 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向
运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
膝节屈曲、伸展
• 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。 • 中心：股骨外侧髁。 • 固定臂：股骨纵轴。 • 移动臂：腓骨头与外踝连线。 • 运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
• 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌
方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
• 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 • 中心：腕掌关节。 • 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 • 移动臂：拇指。 • 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘 关节伸展，前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的
运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
向运动。 内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。

关节活动度评定

关节活动度评定
第三页，共47页。
关节(guānjié)活动度主被 动活动
• 主动关节活动度：患者(huànzhě)通 过主动，随意运动达到关节活动范 围。
• 被动活动度：肢体被动运动达到的 关节活动范围。
第四页，共47页。
肩关节
第五页，共47页。
1．屈曲(qū qǔ)、伸展
• 体位(tǐ wèi)：坐位、立位。肩关 节无外展、内收、旋转，前臂中立 位，手掌面向躯干。
第十页，共47页。
前臂(qiánbì)旋前、旋后
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干， 肘关节屈曲 90°，前臂中立位。
• 中心：尺骨茎突外侧。
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动(yùndòng)：旋前，拇指 向内侧，手掌向下转动。旋后， 拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动 (yùndòng)，将上肢固定在体 侧。防止腕关节的代偿，可以 手握铅笔。
第二十三页，共47页。
内旋、外旋
• 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节 屈曲90°，两小腿垂于床缘外。
• 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下
肢(xiàzhī)的方向运功。外旋，使被测 足向靠近另一侧下肢(xiàzhī)的方向运 动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
• 体位:坐位，肩关节屈曲90。。
• 中心:肩峰顶部。
• 固定臂:垂直于躯干。
• 移动臂:肱骨长轴。
• 运动:水平(shuǐpíng)外展,屈曲90°的肱骨向 脊柱运动。
•
水平(shuǐpíng)内收,屈曲90°的肱骨
向躯干运动。

简述关节活动度评定注意事项。

简述关节活动度评定注意事项。

简述关节活动度评定注意事项。

关节活动度评定要求评估者有足够的经验和临床知识，才能准确地评估关节的活动度。

评估的过程中，应该遵循以下几个原则：
1、评估时应让受检者采取自然姿势，以便能够准确测试受检者的关节活动度。

2、评定时，应注意受检者的完全、舒适、贴合、与力矩的平衡、能够使肌肉充分收缩，还可以发挥最大的活动范围。

3、在评定时，应采用适当的配合移动的手法，以防止关节活动度受到影响。

4、评定时，要注意了解受检者在评级过程中的姿势变化、肌肉收缩、运动程度变化等状况，以便可以准确评估出关节的活动度。

5、应仔细检查受检者的关节，观察其症状、肌肉张力、关节的炎症反应，注意受检者的痛觉反应，以便及时发现受检者可能有的不正常情况。

第二章关节活动度评定

第二章关节活动度评定

第二章关节活动度评定第一节概述关节活动度ROM固定骨移动骨概述关节活动度评定概述▪主动关节活动度被动关节活动度AROMPROM ▪略大于概述生理因素概述病理因素关节本身的疾病概述概述概述概述关节脱位、骨折未愈合不进行ROM测量。

关节活动度评定的注意事项解剖位或中立位关节活动度评定的注意事项中心轴心关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须测量主动关节活动度和被动关节活动度关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须准确记录运动开始时以及运动结束时的角度关节活动度测量的结果应健侧、患侧双侧对比或与参考值对比第二节人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法肩关节屈曲和伸展肩关节外展肩关节内旋和外旋肩关节主要活动范围肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动度测定腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏返回目录腕关节活动度测定拇指掌指关节活动度测定手指掌指关节手指近端指骨间关节活动度测定髋关节屈伸髋关节的活动度膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲、伸展踝关节背屈和跖屈返回目录踝关节活动度测量三、脊柱关节活动度的测量脊柱活动度的评定关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰卧，于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各0～70°左侧屈右侧屈坐或立位，于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定头顶部中点双侧髂棘上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0～40°左侧屈右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各0～50°颈屈曲的ROM测量颈伸展的ROM测量颈侧屈的ROM测量颈旋转的ROM测量躯干屈曲的ROM测量躯干伸展的ROM测量躯干侧屈的ROM测量躯干旋转的ROM测量返回目录思考题。

关节活动度评定

关节活动度评定

关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。

2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。

4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。

7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。

8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。

另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。

PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。

疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。

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1.关节活动度评价的设备：
1．普通量角器法
目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。

普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。

（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。

随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。

2．方盘量角器测量法
范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯，加一指针及把手构成（图2-1-8）。

在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。

使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。

便携式肌力测试与关节活动度计
品牌：perforembetter
简介：
创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。

专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%，活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。

2.关节活动度评定方法：
1、舒适体位
2、暴露测量的关节
3、确定测量关节的骨性标志
4、专人测量
5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂
一、脊柱
（一）颈椎ROM
1、颈前屈0 ° -- 45°
2、颈后伸0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上
3、颈侧屈0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上
4、颈旋转0 ° -- 45°
体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线
运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度
1.6CM
2、脊柱侧屈0°-40°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线
运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离
3、脊柱后伸0°-30°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线
4、脊柱旋转0°-45°
体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部关节
解剖及运动学概要
肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。

盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。

前屈60&ordm;、外展30&ordm;、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°
体位：坐或仰卧位轴心：肩峰固定臂：体侧中线
2、肩关节后伸0°-60°
轴心：肩峰固定臂：体侧中线
3、肩关节外展0°-180°
体位：坐或俯卧位轴心：肩峰固定臂：后上臂中线4、肩关节水平外展0°-40°
体位：坐位轴心：肩峰固定臂：肩峰至颈后
5、肩关节水平内收0°-130°
体位：坐或仰卧位轴心：肩峰固定臂：肩峰至颈后
6、肩关节外展内旋0°-70°
7、肩关节外展旋外0°-90°
二）肘部关节
1）解剖及运动学
肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。

肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °
体位：坐位轴心：肱骨外上髁固定臂：上臂中线3、前臂旋后0°-80°/90 °
体位：坐位轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
体位：坐位轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直
（三）腕ROM
1、腕关节掌屈0°-80°
体位：坐位轴心：桡骨茎突固定臂：桡骨平行
2、腕关节背伸0°-80°
体位：坐位轴心：桡骨茎突固定臂：桡骨
3、腕关节尺偏0°-30°
体位：坐位轴心：手背第三掌骨根部固定臂：前臂中线
4、腕关节桡偏0°-20°
（四）、手部关节
1）解剖：骨的构成8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。

A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。

腕横关节（两排腕骨间）运动大。

B、腕掌关节拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨间关节3个（2-5间）
D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。

E、指间关节屈、伸运动。

2）运动学概要
拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。

2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3）手的功能
3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴
手的动作；握、捏、钩。

手的休息位与功能位；休息位腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。

4）活动范围测量；
手指ROM
1、掌指关节（MP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°
体位：坐位轴心：PIP顶部固定臂：近节指骨
5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心：DIP顶部固定臂：远节指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°
体位：坐位轴心：拇指掌指关节顶部固定臂：掌骨
2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心：拇指指间关节顶部固定臂：近节指骨3、拇指桡侧外展0°-50°
体位：坐位、手掌平桌面
轴心：拇指掌骨根部
固定臂：桡骨
4、拇指掌侧外展0°-50°
体位：坐位、手背平桌面轴心：拇指掌骨根部固定臂：桡骨
5、拇指对指
用尺测量
三、下肢ROM
1、髋部关节
1）解剖及运动学
髋关节是球凹形关节。

颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。

前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。

矢状轴内收、外展、垂直轴。

2）ROM测量
量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。

2、膝部关节
1）解剖及运动学概要
膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。

股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。

膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转
膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2）ROM测量
膝关节屈--伸0~130度。

内旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部关节
1）解剖及运动学概要
踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）
踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内；距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外；距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。

足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。

重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。

前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量
踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度
3.关节活动度评定的疾病：
关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。

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精品。