肩关节肌力评定及关节活动度的测定

临床肌力评定方法一、肌力分级0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

4级能作抗阻力动作，但不完全。

5级正常肌力。

二、测试方法1. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及将右手示、中、环指置于受试者腓肠肌部位，然后嘱受试者做踝背屈动作，检查者用力向下压住受试者踝部并尽量阻止其做背屈动作，测其最大对抗力量。

做同样的动作，检查另一侧。

该项测试能反映受试者腓肠肌的肌力。

检查时应注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

检查踝背屈时应特别注意深反射亢进。

2. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及示、中、环指分别置于受试者股四头肌的髌骨上缘、股骨下端内侧、胫骨结节处，然后嘱受试者做膝关节屈曲动作，检查者用力向下压住受试者膝关节并尽量阻止其做屈曲动作，测其最大对抗力量。

做同样的动作，检查另一侧。

该项测试能反映受试者股四头肌的肌力。

检查时应注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

检查膝关节屈曲时应特别注意浅反射及病理反射有无异常。

3. 受试者取坐位，双髋及双膝关节屈曲90度，检查者以左手托住受试者枕部，用右手用力压受试者背部，看其上肢有无持重抵抗力量；然后嘱受试者双手抱于膝前测试其动作；再嘱受试者将双上肢高举过头，然后检查者一手持受试者腕部向上抬，一手放在受试者枕部向下压，看其上肢有无持重抵抗力量。

以上方法能反映受试者上肢肩背部及上肢肌肉的肌力。

检查时注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

4. 受试者取俯卧位，检查者以双手托于受试者两侧肩峰部位，令受试者用力抬头使下颏离开床面，测其最大对抗力量；然后以手托扶受试者枕部并嘱受试者用力屈颈抬头以测试颈后伸肌的最大对抗力量。

该项测试能反映受试者在运动时其颈部肌肉的肌力。

检查时注意两侧用力要均衡。

【运动康复指导】上肢功能评定表运动康复指导：上肢功能评定表背景上肢功能评定表是一种常见的评估工具，用于评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。

通过测量患者上肢的各项功能指标，可以对患者的康复进展进行客观评估和跟踪。

评定指标1. 肌力测试：- 肱二头肌收缩力：评估患者上臂肱二头肌的收缩力，使用手持测力计进行测量。

记录患者最大收缩力的数值。

- 三角肌收缩力：评估患者肩部肌肉力量，使用手持测力计进行测量。

记录患者最大收缩力的数值。

2. 关节活动度测试：- 肘关节活动度：评估患者肘关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。

记录患者最大伸展和屈曲角度。

- 肩关节活动度：评估患者肩关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。

记录患者最大上举和内外旋角度。

3. 功能评定：- 握力测试：评估患者手部握力，使用握力计进行测量。

记录患者最大握力的数值。

- 活动功能评定：通过观察患者的上肢协调和功能表现，进行主观评估。

记录患者的功能评定等级，如：优秀、良好、一般、较差等。

结论通过上肢功能评定表的使用，可以全面评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。

根据评定结果，制定相应的康复训练方案和措施，以促进患者的康复进程。

需要注意的是，评定过程应严格按照标准操作，确保评定结果的准确性和可靠性。

请在使用上肢功能评定表时，确保您具备相关评估技能和知识。

如有需要，可随时咨询专业医生或康复专家的意见和建议。

参考文献[1] Keiser TE, Saemann WH, Prentice WE, et al. (1989). The Ohio State University baseball throwing protocol: its effect on the shoulderand elbow. Int J Sports Med, 10 Suppl 2:S123-6.[2] Ellenbecker TS, Roetert EP, Bailie DS, et al. (2002). Glenohumeral joint total rotation range of motion in elite tennis players and baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc, 34(12):2052-6.[3] Bovend'Eerdt TJ, Dawes H, Sackley C, et al. (2005). Craig Le, rehabilitation after stroke. Cochrane Database Syst Rev, (4):CD00343。

肩关节伤残鉴定标准肩关节是人体最复杂的关节之一，由肱骨头和肩胛骨组成，同时还涉及到锁骨和肩带肌的参与。

肩关节的运动范围广泛，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等六个方向。

因此，肩关节的伤残鉴定标准也比较复杂，需要综合考虑多个因素。

一、肩关节伤残的评定标准肩关节伤残评定标准主要包括肩关节功能障碍程度、活动度、肌力和疼痛等方面。

以下是具体的评定标准：1. 肩关节功能障碍程度肩关节功能障碍程度是评定肩关节伤残的重要指标，它通常包括以下几个方面：（1）活动受限程度：指肩关节在特定方向上的活动范围受限程度，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。

（2）肩关节稳定性：指肩关节在运动时的稳定性，通常以前臂在特定方向上的外力作用下肩关节的位移情况为评定指标。

（3）肩关节协调性：指肩关节在运动时肩胛骨和锁骨的协调性，通常以肩胛骨和锁骨在特定方向上的相对位置和运动情况为评定指标。

2. 活动度肩关节活动度是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）主动活动度：指患者自发进行的肩关节活动范围，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。

（2）被动活动度：指医生或其他人员帮助患者进行的肩关节活动范围，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。

3. 肌力肩关节肌力是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）肩部肌肉的力量：指肩关节周围肌肉的力量，通常以肩带肌、肱三头肌和肱二头肌的力量为评定指标。

（2）肌肉的协调性：指肩带肌、肱三头肌和肱二头肌之间的协调性，通常以肩带肌和肱二头肌之间的力量比值为评定指标。

4. 疼痛肩关节疼痛是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）疼痛程度：指患者在特定肩关节活动时的疼痛程度，通常以视觉模拟评分法（VAS）为评定指标。

（2）疼痛的影响：指肩关节疼痛对患者生活和工作的影响程度，通常以功能障碍程度和日常生活活动能力为评定指标。

肩关节功能评价量表*3评定者：评定日期：年月日说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分，P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A:根据7项ADL评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F:根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。

髋关节功能评定记录表说明：髋关节功能等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分优良尚可差91-10040 76-90050-7504910平衡量表基本使用说明在对患者进行评价时要求给与示范和说明。

当记录患者得分时以每个项目完成情况的最低分为原则。

测试时仅需要一个助手、一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。

但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。

从坐位到站立位指令请站起来。

请不要使用你的手支撑。

（）能不使用手支撑而站起，而且独立、稳定；（）能不使用手支撑而站起；（）能不使用手支撑而站起；需用手支撑桌子保持稳定；（）需用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要桌子最小的帮助或稳定）；（）需别人帮助或用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要最大的帮助）持续无支持站立指令请使用你的手支撑而站立二分钟。

（）能安全地站立分钟；（）能扶持在监督下站立分钟；（）能持续无支持站立秒；（）需要支撑桌子站立秒；（）不能站立秒无支持坐位指令请双臂相抱保持坐位分钟。

能十分安全地坐分钟能在监督之下坐分钟能坐秒精彩文档能坐秒不能在没有支持坐秒从站立到坐指令请坐下。

安全并且最小程度的用手坐下使用手控制身体落下对抗椅背或腿部控制身体落下独立地坐下但是不能控制身体落下需要帮助才能坐下转移指令请从床转移到椅子上。

关节活动度量表使用指南
关节活动度量表是一种用于评估关节活动范围和功能的工具，
它可以帮助医生和治疗师了解患者的关节功能状况，从而制定相应
的治疗方案。

本文将为您介绍如何正确地使用关节活动度量表。

1.选择合适的关节活动度量表。

不同的关节有不同的活动度量表，例如膝关节活动度量表、肩
关节活动度量表等。

在使用之前，需要确认所选的活动度量表与患
者的关节问题相符。

2.准备工具。

在进行关节活动度量表评估时，需要准备一把测量角度的工具，例如角度测量器或者手持测量仪。

确保工具的准确性和可靠性。

3.清晰的指导。

在进行关节活动度量表评估时，需要清晰地向患者解释评估的
目的和过程。

确保患者理解并配合评估。

4.标准化的操作。

在进行关节活动度量表评估时，需要确保操作的标准化。

例如，测量关节活动时需要保证患者的姿势正确，测量工具的放置准确等。

5.记录和分析数据。

在完成关节活动度量表评估后，需要准确地记录测量结果，并
进行数据分析。

可以将测量结果与正常范围进行比较，从而评估患
者的关节功能状况。

6.制定治疗方案。

根据关节活动度量表评估的结果，可以制定针对性的治疗方案。

例如，对于关节活动度不足的患者，可以进行相应的关节活动训练。

总之，关节活动度量表是评估关节功能状况的重要工具，正确
地使用它可以帮助医生和治疗师更好地了解患者的情况，并制定有
效的治疗方案。

希望本文提供的使用指南能够帮助您正确地使用关
节活动度量表。

肩关节康复评定流程
一、患者基本信息收集
在开始肩关节康复评定之前，需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活习惯、受伤史等。

这些信息有助于医生更好地了解患者的状况，为后续的评定提供参考。

二、症状描述评估
症状描述评估是对患者的主观感受进行评估，主要包括疼痛程度、疼痛性质、疼痛部位等方面的描述。

可以通过询问患者、填写问卷等方式进行评估。

三、肩关节活动度检查
肩关节活动度检查是评估肩关节的屈曲、伸展、外展、内收、旋前、旋后等方向的活动范围。

检查时，患者应脱去上衣，暴露肩膀，采取坐位或站立位，医生用测量工具测量肩关节的活动范围。

四、肌肉力量测试
肌肉力量测试是评估肩关节周围肌肉的力量。

可以通过等张肌力测试和等长肌力测试等方法进行测试。

测试时，患者应尽量放松，根据医生的指示进行肌肉收缩，医生用测量工具记录肌肉力量的大小。

五、特殊检查
特殊检查包括盂肱关节造影、MRI、CT等影像学检查以及神经学检查等。

特殊检查有助于进一步了解肩关节的结构和功能状况，为康复评定提供更准确的信息。

六、影像学检查
影像学检查是通过X线、CT、MRI等影像学手段进行检查，可以观察肩关节的结构和病变情况，如骨关节炎、韧带撕裂等。

这些检查结果可以为后续的康复评定提供依据。

七、综合评定
综合评定是根据以上各步骤的结果，对患者的肩关节康复状况进行综合评估。

医生应综合考虑患者的症状描述、肩关节活动度、肌肉力量测试、特殊检查结果等因素，制定出适合患者的康复计划。

同时，医生应定期对患者进行复查和评估，以监测康复进程和调整康复计划。