最新常见浅表软组织病变超声表现

高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱;出现血肿时,存在无回声的液性暗区,内无彩色血流显像;时间久之,逐渐出现回声,甚至因机化而成为高回声;2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚,出现无回声区,无彩色血流显像,本组多为腘窝囊肿;而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近,单房的无回声液性暗区,无彩色血流显像;腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声,用谐波试一下,可呈现出“无回声、后方增强”的效果;某些囊性病灶,内部透声不一定好,比如积乳囊肿、舍管囊肿等;3 皮脂腺囊肿边界清晰,壁较厚的囊性肿物,内有细点状回声,呈漂浮状,后方回声增强,加压后可变形,无彩色血流显像;4 关节囊积液关节囊扩张,内出现液性暗区,无彩色血流显示;本组多发生于膝关节;5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块,无彩色血流显像;6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰,包膜完整,内部均匀的低回声区;②位于肌肉组织内的多为梭形,无明显包膜的不均匀的强回声区,当肌肉收缩时肿块更清晰;均无彩色血流显像;7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下,小于cm的分叶状实质性低回声肿块,中央有强回声分隔,其内可有液性暗区,常有完整包膜,探头加压时肿块可以压缩;彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;8 血管瘤多位于皮下或肌肉内;边缘一般多较清楚,而弥漫分布的血管瘤则边界不清;多无明显包膜;实质部分为强回声结构,扩张的血管或血窦为液性暗区,探头加压时液性暗区可以变小或完全消失,取消加压时,液性暗区还原;扩张的血管或血窦内血流缓慢,常有血栓形成及钙化,声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑,后方伴有声影;彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源;肿瘤也可表现为实质性中等回声结构,肌肉内血管瘤Vp17 cm/s,RI ;9 神经纤维瘤为软组织内类圆形的不均匀低回声区,边界清楚,包膜完整,后方回声稍增强;彩色血流显像可见条状的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;10 神经鞘瘤为椭圆形,境界清晰,包膜完整的低回声区,内部可见小片液性暗区,彩色血流显像可见实质部分有较丰富的动脉血流,Vp<20 cm/s,RI ～;11 假性动脉瘤表现为动脉的前方液质不均质包块,瘤颈部与后方的动脉有沟通;彩色血流显像示瘤体内旋转血流,一部分为红色,一部分为蓝色;瘤颈部可见花色血流,频谱多普勒示收缩期血流丛来源动脉进入瘤体,舒张期则为瘤体内血流回入来源动脉;12 肌疝表现为筋膜外、皮下的椭圆形实质性肿块,为肌纤维回声,结构紊乱;内侧与肌肉相连无边缘回声,在外侧可见边界回声;有疝口时,见筋膜回声连续性中断;无彩色血流显像;13 骨化性肌炎表现为肌肉组织内出现强回声肿块,表面光滑或凹凸不平,其后方可见声影;无彩色血流显像;14 横纹肌溶解症表现为在正常肌束内出现梭形的均匀低回声或无回声区,周围肌肉纹理正常;无彩色血流显像;15 炎性包块表现为病变区软组织水肿,回声降低,肌肉纹理模糊或消失;病变的边界不清;当脓肿形成时可见形状不规则的无回声液性暗区;急性炎症充血时,彩色血流显像可见较丰富的血流;16 滑膜肉瘤表现为结节状的实质低回声区,界限清楚,包膜完整,内部回声欠均匀,有液性小暗区;彩色血流显像可见较丰富的血流,内部及周边的RI分别约为及;17 软组织腺泡状肉瘤肿瘤较大,达10 cm以上,呈卵圆形,内部回声极度不均匀,有大小不等的液性暗区,大的暗区构成一囊腔;彩色血流显像在实质部可见较丰富的血流;18 恶性淋巴瘤表现为淋巴结明显肿大,周边为低回声,中央为高回声,肿大的淋巴结相互粘连成团,彩色血流显像可见较丰富的血流,呈高速高阻型;。

1282018 年第 5 卷第 10 期2018 Vol.5 No.10临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical常见浅表软组织肿块的超声图像与病理类型谢嘉楠，黄晓玲*（重庆医科大学附属第一医院超声科，重庆 400016）【摘要】目的 探讨常见浅表软组织肿块的超声图像与病理类型。

方法 回顾性分析经手术病理确诊的248例浅表软组织肿块的超声声像图特征，并与术后病理结果对照。

结果 本组研究248例肿块中，良性肿块230例，恶性肿瘤18例，共包括25种病变，其中脂肪瘤最多，占35.1%（87/248）。

良性肿块彩色血流检出率为27.8%，恶性肿块彩色血流检出率为83.3%，二者差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论 浅表软组织肿块来源复杂，分类众多，但常见肿块如脂肪瘤、表皮样囊肿等超声图像有一定特点，可为临床诊断提供较可靠的诊断依据。

【关键词】超声诊断；浅表；软组织；肿块【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.10.128.03Ultrasonographic Features and Pathology of Common Superficial SoftTissue MassesXIE Jia-nan, HUANG Xiao-ling(Department of ultrasound, the First Affiliated Hospital of Chongqing,Chongqing 400016,China)【Abstract 】Objective To investigate Ultrasonographic features and pathology of common superficial soft tissue masses.Methods The ultrasound features of 248 pathologically proved superficial soft tissue masses were retrospectively analyzed,and compared,imaging manifestations of all cases with the findings of pathology.Results The 248 superficial soft tissue masses consisted of 230 benign and 18 malignant lesions.There are 25 kinds of lesions,most of it was lipoma which accounted for 35.1% (87/248).The detective rate of color flow signals was 27.8% in benign lesions and 83.3% in malignant lesions,there was significant difference of color flow signals between theme.Conclusions Though superficial soft tissue masses have complex ingredient and many classifications,ultrasound is extremely valuable in diagnosis of some common diseases such as lipoma,epidemoid cyst and so on for there characteristic in the imagings.【Key words 】Ultrasound diagnosis;Superficial;Soft Tissue;Masses浅表组织肿块是临床常见病，其组织结构多样，病变复杂[1]。

常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）
第一部分是基础，组织学、解剖学，病理学，皮肤病学等。

感谢邢台市第三医院病理科老师提供帮助。

胶质细胞瘤，室管膜瘤，施万细胞瘤，都是起源自神经胶质细胞。

未分化癌的概念引用自人卫第六版本科教材《病理学》
肝脏是人体最大的腺体，肝细胞为腺上皮，所以命名肝癌，而不是肝肉瘤。

间叶组织，可以理解为除了上皮组织、神经组织、淋巴造血组织以外的大部分组织。

个人见解：外毛根鞘位于真皮层，但是组织学属于表皮。

应该不是毛母质分化而来。

外毛根鞘囊肿位于真皮层，但是壁不含真皮成分，不会看到皮脂腺等成分。

上面的分类供大家参考，便于理解皮肤囊肿的组织来源。

希望能给老师们提供帮助。

主编简介：
刘勋
北京大学滨海医院（天津市第五中心医院）超声科主治医师，本科毕业于哈尔滨医科大学，天津医科大学在职研究生。

学术任职：中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会青年委员；中国研究型医院学会骨与软骨修复专业委员会委员。

科研教学：擅长肌骨、介入、浅表器官及软组织超声。

参与国家自然科学基金项目1项，参与天津市重大项目1项，作为第二主持人主持市级科研项目1项，参与北京大学滨海医院与天津大学合作项目1项。

在核心期刊发表学术论文7篇。

皮肤软组织肿块超声诊断皮肤软组织肿块是指生长在皮肤和皮下组织中的肿块，包括脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

超声诊断是常用的非侵入性诊断方法，其应用范围广泛，包括皮肤软组织肿块的诊断。

本文将介绍皮肤软组织肿块超声诊断的原理、技术参数、病变鉴别以及临床应用。

原理超声诊断是利用超声波在人体组织内传播、反射、折射的不同特性来识别和区分组织或病变的一种方法。

超声波的频率在1-20MHz之间，高频率可以提高分辨率，但穿透能力较差。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，通常使用6-13MHz的探头。

超声波在组织内的传播速度受组织密度和弹性等影响，因此不同种类的组织或病变会表现出不同的超声图像特征。

皮肤软组织肿块一般呈典型的圆形或椭圆形回声均匀的肿块，但不同病变也有不同的超声表现。

技术参数在皮肤软组织肿块超声诊断中，常用的技术参数包括探头频率、焦距、增益、功率以及时间增益控制等。

1.探头频率：皮肤软组织肿块常用的探头频率为6-13MHz，需要根据肿块的深度或大小进行选择。

2.焦距：皮肤软组织肿块通常不需要使用焦距，因为病变较浅且直径较小。

3.增益：增益是指将收到的超声信号放大的程度。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要适当调整增益，以保证图像清晰。

4.功率：超声检查器的功率通常自动调节，无需手动设置。

5.时间增益控制：时间增益控制是指用于调整不同深度组织的强度，从而提高局部分辨率。

病变鉴别在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要鉴别不同的病变。

以下是几种常见的皮肤软组织肿块的超声表现。

脂肪瘤脂肪瘤是皮下最常见肿瘤之一，是由于皮下脂肪组织增生而形成的。

在超声图像上，脂肪瘤呈典型的低回声，边缘清晰。

由于脂肪瘤内部无血管供应，因此在血流显像中无信号。

神经纤维瘤神经纤维瘤是由神经鞘细胞或神经纤维组成的良性肿瘤。

在超声图像上，神经纤维瘤呈均匀的低回声或混合性回声，常见于神经通道周围。

血管瘤血管瘤是指由血管组织构成的良性肿瘤。

在超声图像上，血管瘤呈均匀的高回声或混合性回声，边缘清晰，强度与血管密度相关。

表浅软组织疾病的超声诊断方法
超声诊断是一种无创的影像学方法，常用于诊断和评估表浅软组织疾病。

以下是一些常用的超声诊断方法：
1. 二维超声：使用超声探头在患者皮肤表面产生横截面图像，可以观察到软组织的形态和结构，评估是否存在肿块或异常阳性表现。

2. 彩色多普勒超声：通过血流信号的显示，可以帮助评估血流情况，如血管扩张、狭窄或堵塞等。

3. 脉冲多普勒超声：可测量和分析血流速度，用于评估血流动力学。

4. 线性探头和凸面探头：不同类型的超声探头适用于不同部位和深度的软组织疾病。

线性探头适用于表浅组织，凸面探头适用于深部组织。

5. 高频超声：增加探头发射频率可以提高对表浅软组织的分辨率，使检查结果更加清晰。

6. 实时超声引导：将超声与穿刺等操作相结合，可以在实时监测下引导医生进行组织采样或治疗。

以上是常用的超声诊断方法，可根据具体病情和需要选择相应的方法进行诊断和评估。

常见浅表软组织病变超声表现高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。

出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。

时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。

2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。

而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。

腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。

某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。

3 皮脂腺囊肿边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。

4 关节囊积液关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。

本组多发生于膝关节。

5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。

6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。

②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。

均无彩色血流显像。

7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。

彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。

8 血管瘤多位于皮下或肌肉内。

边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。

多无明显包膜。

实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。

扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。

彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。

肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。

浅表软组织肿块超声造影表现分析摘要：目的：本研究旨在比较常规超声检测与超声造影在浅表软组织肿块评估中的效果差异，以明确对患者的治疗选择提供指导。

方法：我们选取我院50名具有浅表软组织肿块的患者，根据随机分组法将其平均分为两组。

一组接受超声造影检测，另一组接受常规超声检测。

在超声造影组中，我们应用声学造影剂来增强图像对比度，而在常规超声组中，仅使用常规超声技术。

每个指标包括大小、形态、内部回声特征、血流情况、纹理、变化趋势、深度以及疼痛和触痛被详细记录。

结果：在肿块大小、内部回声特征、血流情况、纹理和变化趋势方面，超声造影组与常规超声组之间表现出显著差异（P < 0.05）。

超声造影组的肿块形态更清晰，纹理更均匀，血流信号丰富，且显示更敏感的变化趋势。

然而，在肿块深度方面，两组之间差异不显著（P = 0.067）。

结论：本研究结果表明，超声造影在浅表软组织肿块评估中在形态、纹理、血流情况和变化趋势等方面具有明显优势，但在其他方面如肿块大小和深度上与常规超声并无显著差异。

关键词：浅表软组织、超声造影、效果差异一、资料与方法1.1 一般资料本研究的对象为我院50名浅表软组织肿块患者，其中包括32名男性和18名女性。

采用随机分组法将患者分为超声造影组和常规超声组。

超声造影组的平均年龄为38.5 ± 6.2岁，常规超声组的平均年龄为39.2 ± 5.8岁。

这两组患者年龄的平均值与标准差相对接近，确保了两组的年龄分布相对均匀。

1.2 观察指标本研究关注的观察指标涵盖了浅表软组织肿块的多个方面，具体如下：1.2.1大小（cm）通过测量肿块在三个维度的长度、宽度和深度，以平均数±标准差的形式呈现。

这反映了肿块的生物学尺寸，有助于了解其对周围组织的影响。

1.2.2形态描述肿块外部的特征，如边界的清晰度、形状的规则性。

清晰的形态有助于预测肿块的良恶性。

1.2.3内部回声特征根据超声图像中的回声特点，反映了肿块内部的结构。

浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声声像图特征诊断效果【摘要】目的分析用超声诊断浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的声像图特征及诊断效果。

方法本次研究从院内2020年3月-2021年5月收治的浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病患者中抽取62例，全部使用超声检查、诊断，统计超声声像图特征和诊断结果。

结果统计后，超声诊断结果正确率在93.55%，并且声像图特征明显，可为临床诊治提供帮助。

结论用超声为浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病患者检查，不仅能细致的观察病灶组织，明确位置、体积、边界等信息，快速完成诊断，还能为临床诊治提供指引，确保诊治正确进行。

【关键词】浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病；超声；声像图特征[Abstract] Objective To analyze the ultrasonographiccharacteristics and diagnostic effect of ultrasound in the diagnosisof invasive fibromatosis in superficial soft tissue. Methods 62patients with superficial soft tissue invasive fibromatosis treated in the hospital from March 2020 to may 2021 were examined and diagnosedby ultrasound, and the ultrasonic image characteristics and diagnostic results were counted. Results after statistics, the accuracy rate of ultrasonic diagnosis was 93.55%, and the characteristics of sonogram were obvious, which could provide help for clinical diagnosis and treatment. Conclusion ultrasound examination of patients with invasive fibromatosis in superficial soft tissue can not only carefully observe the focus tissue, clarify the location, volume, boundary and other information, and quickly complete the diagnosis, but also provide guidance for clinical diagnosis and treatment to ensure the correct diagnosis and treatment.[Key words] invasive fibromatosis of superficial soft tissue; Ultrasound; Sonographic features浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病属于良性软组织肿瘤，在临床中的发病率较低。