根管治疗术中四手配合的护理要点及体会

1 . 2 . 3 术 中 护 理 干 预 : 护 士 应 当 改 变 陪 衬 的 作 用 ，应 该 变 得
更 加 主 动 。 在 手 术 过 程 中 ，护 士 更 应 该 了 解 治 疗 进 程 和 步 骤 , 提 前 准 备 所 需 的 器 械 和 药 物 等 ,而 且 根 据 需 求 随 时 将 用 完 而 又 不 需 要 使 用 的 器 械 和 药 物 及 时 撤 出 手 术 台 。更 重 要 的 是 , 护 士 更 要 跟 医 生 配 合 默 契 ，迅 速 、平 稳 、娴 熟 的 将 所 需 要 的 器 械 和 药 物 等 送 到 医 生 手 里 。 例 如 ，在 医 生 需 要 干 燥 根 管 时 ，护 士 应 该 提 前 将 根 管 充 填 器 加 热 ,并 采 用 最 合 理 的 方 式 适 时 递 上 去 ; 当 医 生 进 行 窝 洞 清 洁 时 ，护 士 应 该 将 准 备 好 的 垫 底 材 料 递 给 医 生 , 保 证 治 疗 效 果 。 及 时 吸 唾 ，保 持 术 野 的 清 晰 并 不 引 起 患 者 的 不 适 。 协 助 医 生 牵 拉 口 腔 软 组 织 ，保 护 软 组 织 不 被 误 伤 。 手 术 过 程 中 配 合 默 契 的 四 手 操 作 都 会 缩 短 时 间 ，而 且 可 以 保 证 在 有 限 的 时 间 内 提 高 治 疗 效 果 , 缩 短 治 疗 时 间 ，当 然 ，也 可 以 减 少 医 生 的 劳 动 强 度 。
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吉林医学2017年 11月第38卷 第 11期
自我概念、 自我护理技能及健康知识水平得分均低于对照 组 ，两 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P <〇. 0 5 ) ，见 表 2 。
表1 两组患者自我效能比较分）

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。

四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。

根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。

1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。

耐心讲解手术方案和步骤。

稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。

1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。

1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。

1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。

传递器械时要在病人的前胸部。

(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。

(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。

(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。

(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理目的探讨根管治疗术中根管预备的护理配合，以提高根管治疗的质量和效率。

方法选择90颗拟行根管治疗术的磨牙和前磨牙，进行根管预备的护理配合；同时选取90颗需要根管治疗术的患牙作为对照组，操作过程中未行四手操作，记录各组操作时间；并请患者对根管预备过程进行满意度评分。

结果实验组90颗磨牙和前磨牙根管预备后仅3例出现轻微不适，对照组24例出肿胀和疼痛（P ＜0.05）；实验组平均治疗时间为（28.6±3.8）min，对照组（46.5±4.1）min（P ＜0.05）；实验组满意度评分（89.40±5.12），对照组（66.88±6.31）（P＜0.05）。

所有患牙根管治疗后都达到根管治疗成功的标准，无欠充或超充。

结论四手操作、无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。

标签：根管治疗术；根管预备；护理；四手操作根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的首选和最有效方法，通过机械和化学法去除根管内感染源，消毒根管，严密充填根管系统，达到防止根尖周病的复发或促进根尖病变的愈合[1]。

根管治疗术操作复杂，采用四手操作法做好根管预备的护理配合，既能使操作时间缩短，患者在椅位的治疗时间减少，缓解患者由于张口过久引起的不适，又能使患者对治疗不理解而引起的恐慌和不满得到避免，根管污染的可能性降低，从而达到提高医疗质量和工作效率的目的。

为在探讨根管治疗术中根管预备的配合，提高其治疗效果。

该研究选取2006年3月—2007年9月在广元市中心医院口腔科175位患者的180颗需要进行根管治疗的恒磨牙和恒前磨牙进行相关研究。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料175位患者中，男性90位，女性85位，患者年龄14～72岁，平均年龄41岁。

180颗患牙中，磨牙116颗，前磨牙64颗。

二根管牙齿64颗，三根管84颗，四根管30颗，五根管2颗。

口腔四手操作在根管治疗护理中的教学体会目的探讨口腔四手操作在根管治疗护理中的教学体会。

方法选取2016年11月来该院的实习生16名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教法进行口腔四手操作在根管治疗护理中的临床教学，观察组采用综合性教学法进行教学，比较观察两组的实习效果。

结果对照组患者的满意度为82.61%，观察组患者的满意度为95.65%，观察组患者的满意度明显高于对照组患者；对照组实习生的考核平均分为（76.87±5.02）分，观察组为（89.98±4.71）分，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过口腔四手操作在根管治疗护理教学的应用，不仅可以加强临床专业知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有助于累积临床经验，有利于护理专业学生更快适应及胜任临床工作，值得临床推广。

标签：口腔四手操作；根管治疗；教学体会临床护理教学课程是护理专业学生进入临床护理实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床护理实习后，参与到真正的临床护理的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领[1]。

伴随着医学的快速发展，人们对口腔健康越来越关注。

随着患者对口腔卫生的不重视，长期以往，牙周病及牙髓炎等疾病的发生率较高，而且根管治疗术是治疗牙髓病与牙周病的常用手术治疗方法。

根管治疗手术的过程比较复杂和繁琐，如何快速有效地完成根管手术，是困扰口腔科医生的棘手问题。

该院采用口腔四手操作的方法，2016年11月对实习生16名进行根管治疗的临床护理教学，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 一般资料选取来该院进行实习的本科学生16名，随机分为对照组和观察组，其中对照组8名，女性4名，男性4名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁；观察组8名，女性3名，男性5名，年龄21～25岁，平均年龄23岁。

两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

根管治疗中四手操作的护理体会摘要目的:探讨再根管治疗四手操作的护理配合。

方法:67例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护士参与术前、术中、术后的护理配合。

结果:充分的术前准备,细致默契的术中配合,严格执行无菌操作及完善的术后追踪、随访观察,做好卫生宣教及注意事项,是根管治疗成功的重要环节。

结论:在根管治疗中采取四手操作,提高了根管治疗的质量、增加了治疗的成功率。

关键词根管治疗四手操作护理配合根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以祛除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

在根管治疗中采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。

有利于提高医生的的工作效率,对于护士而言,四手操作是以主动的配合,积极参与的方式融入到治疗活动中。

对患者而言,可以在舒适的条件下接受治疗,缩短张口时间,减轻颞颌关节疲劳,也减少反复变换体位带来的负担和不适。

尤其对年老体弱以及小儿患者更为方便,在治疗过程中密切注意患者的病情变化,及时告知医生,并对有情绪反应的患者进行心理疏导,减少患者的恐惧感,提高了患者治疗过程中的的满意度,舒适度。

资料与方法病例选择:选择2008年4月~2008年10月间来我院门诊就诊的需要进行根管治疗的患者57例,年龄1 5~70岁,需要治疗牙69颗,包括急性牙髓炎41颗,慢性根尖周炎21例根尖周囊肿7例。

方法及结果:所有患牙治疗前拍摄X线片,了解牙尖周及根分叉病变情况,将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管至30～35号双氧水和生理盐水交替冲洗,纸捻吸干,根管口置氢氧化钙,氧化锌暂封。

复诊患牙无自觉症状、无明显叩痛和渗出,冲洗根管,再次吸干、根管充填。

69个患牙经上述治疗后X线片显示全部为恰充,无严重术后并发症。

根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。

方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。

包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。

结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。

结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。

标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。

四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。

四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。

有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。

对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。

由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。

1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。

所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。

1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。

··Tianjin Journal of Nursing,October2018,Vol.26No.5不断完善。

人口老龄化,下肢动脉疾病发病率大幅增加,迁延不愈甚至导致截肢,严重影响生活质量。

308纳米冷激光是减容理念的一种手术方式,微创、无植入物,具有患者耐受度高、恢复快、疗效显著的特点。

对患者全面的护理措施,是患者手术成功和早期康复的重要保障。

参考文献〔1〕Jack L Cronenwett,K.Wayne Johnston.卢瑟福血管外科学[M].北京:北京大学医学出版社,2013:53.〔2〕王深明,常光其.外周动脉疾病介入治疗[M].北京:北京大学医学出版社,2013:240-267.〔3〕谷涌泉,郭连瑞,齐立行.准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例[J].介入放射学杂志,2017,26(1):10-14.〔4〕Dippel EJ,Makam P,Kovach R,et al.Randomized controlled study of excimer laser atherectomy for treatment of femoropoplitealin-stent restenosis:initial results from the EXCITE ISR trial(EX⁃CImer Laser Randomized Controlled Study for Treatment of FemoropopliTEal In-Stent Restenosis)[J].JACC Cardiovasc Interv, 2015,8(1):92-101.〔5〕Richard R,Heuser,Michel Henry.周围血管介入学[M].北京:科学出版社,2011:546-623.〔6〕汪忠镐,张福先,张玮.血管外科手术并发症预防与处理[M].北京:人民卫生出版社,2016:107-110.〔7〕郭伟.腔内血管外科学[M].北京:人民军医出版社,2011:150-182.〔8〕Gerald B.Zelenock,Thomas S.Huber,Louis M.Messina.血管和腔内血管外科学精要[M].天津:天津科技编译出版公司,2010:93.〔9〕Todd E Rasmussen,W.Darrin Clousew,Britt H.Tonnessen.血管疾病患者管理手册[M].北京:北京大学医学出版社,2013:277-299.(2018-04-04收稿,2018-07-18修回)根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的常用方法,通过机械预备和化学预备清除根管系统内的炎症牙髓和坏死物质,将根管预备成一定形状,以利根管充填,从而去除根管内容物对根尖周组织的刺激,防止发生根尖周病变或促进原有的根尖周病变愈合[1]。

器械交换
在治疗过程中，如需更换 器械，护士应及时收回已 使用的器械，并传递新的 器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护 士应严格遵守无菌操作原 则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工 作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察 医生的操作，及时传递所需的器 械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实 、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨 损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损 坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术 器械和材料，清理手术区域，确 保手术室的整洁和卫生。同时， 还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓 点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔 打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察 患者反应和X光片表现，及时发 现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物 相容性良好的材料进行填充封闭 。
对于较大的侧穿或无法填充封闭 的情况，可能需要进行手术治疗 ，如根尖切除术等。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。

根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。

用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。

充填材料：无砷失活剂，暂封王。

操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。

2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。

3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。

5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。

6，开髓，吸唾。

7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。

10，向客人交代术后注意事项。

11，清理操作台，分拣用物。

报告考官，操作完毕。

二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。

橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。

根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。

口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合体会摘要：目的：探究口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合及效果。

方法：选取2016年1月~2017年12月间收治的口腔科根管治疗患者120例进行研究分析，根据护理方式分为常规组（行常规护理）、研究组（采取四手操作技术护理配合），对比两组患者临床效果。

结果：研究组患者的手术治疗时间、医生满意度评分、患者满意度评分等结果数据显著优于常规组，P<0.05。

结论：对口腔科根管治疗患者采取四手操作护理配合能有效缩短患者治疗时间，提升医生及患者对护理的满意程度，价值显著。

关键词：口腔科；根管治疗；四手操作；护理配合针对口腔科根管治疗患者，为缩短患者治疗时间，提升医生及患者满意度，需有意识提升临床护理质量。

而行四手操作护理配合能有效缩短根管治疗患者的治疗时间，提升患者、医生的满意度，价值显著[1]。

具体如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月~2017年12月间收治的120例口腔科根管治疗患者进行研究分析。

所选取患者为出现根尖炎症、急慢性牙髓炎并发的磨牙或前磨牙患者，且排除根管再治疗或牙隐裂患牙情况。

所有患者对于本次研究内容均了解，且签署知情同意书。

根据临床护理方式将120例患者分为常规组、研究组。

常规组60例患者中男、女例数分别为28、32，患者年龄在15岁~65岁间，年龄均值为（38.54±12.31）岁，其中牙髓炎患者37例，慢性根尖周炎患者23例；研究组60例患者中男、女例数分别为27、33，患者年龄在16岁~67岁间，年龄均值为（38.51±12.17）岁，其中牙髓炎患者35例，慢性根尖周炎患者25例。

对比两组患者一般资料（性别、年龄、病情等）数据可知无显著差异，P>0.05。

1.2 方法常规组、研究组两组患者均采取根管治疗，同时配以相应护理干预。

常规组：本组患者采取常规护理，即铺无菌巾、调拌材料等。

研究组：本组患者采取四手操作护理配合，具体内容为：（1）术前护理。

浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合[摘要]牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，四手操作在根管治疗中具有高质高效的特点，医护人员应熟练掌握相关操作程序，相互配合完成治疗全程，提高临床上的治愈率。

文章主要讨论四手操作在口腔根管治疗运用过程中的医护配合，与传统方式的护理比较，采取四手操作方法医护配合，治疗时间短，根管填充质量好，满意度相对较高。

[关键词]根管治疗四手操作医护配合DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.55作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院特诊科作者简介：李娜（1982—），女，陕西西安第四军医大学口腔医院特诊科护士长。

牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，根管治疗过程中，四手操作技术是现代化口腔诊疗技术和管理的新模式，就要求护士需要具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，配合医生顺利完成治疗。

四手操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可，并通过世界pd健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广。

武警山西总队医院（ ０ ３ ０ ０ ０ ６ ） 根 管 治 疗 术 是 治 疗 牙髓 病 、 根 尖 周 病 首 选 的方 法Ｉ ” ， 同时 也 是 口腔科 最 常 见 、 最耗 时 的一 种 手 术 ， 根 管治 疗 术 又 称 牙 髓 治 疗 是 通 过 清 除根 管 内 的坏 死 物 质 ， 进 行 适 当 的消 毒 ， 充 填 根 管， 以去 除 根 管 内容 物 对 根尖 周 围组 织 的不 良刺 激 ， 防止 发 生 冯晓红 王 砾 冯建 峰
１ ． ２ 方法 ： 根 管治疗 术包括 ３个基本步骤 ： 根管预备 、 根管 消 毒、 根管充填 。四手操作组在 医师操作 的同时辅 以护理配合 ， 其余 的操作步骤 与医师独立操作组相 同 ， 如： 首先制 洞开髓 、 冲洗髓 腔 去除坏死 、 坏疽 的牙髓 ， 扩大根管 、 冉次冲洗洁净根 管， 吸干 后封入消 毒药物约 ２ ～ ７ ｄ ； 复诊 如无 明显反应 ， 即去 除封料 ， 充填根管 ； 若有 明显反应 ， 可重新封 入消毒药物 ， 下次
再 充 填 根 管 。一 次 法 ： 制洞开髓 ， 冲洗 、 扩 大根 管 ， 随 即 充填 根 管， 一 次 完 。记 录 各 组 治 疗 所 需 时 间 和 窝洞 唾液 污 染 情 况 。
根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗 方法 。牙髓坏 死、 慢性牙髓 炎（ 包括根尖 周 肉芽 肿 、 根尖周 脓肿 、 根尖 周囊 肿） 、 牙髓牙周综合征 和有 系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或 暂时保留患牙者 均为根管治疗术的适应证。在实施 根管 治疗 术时， 四手操 作配合［ ２ １ 是指在 口腔疾病 治疗 中医生 和护士始
学 术 版 ，２ ０ ０ ７ ，１ １ （ ８ ） ：９ ５ ． ９ ６ ．

中国现代药物应用 2013 年 1 月第 7 卷第 2 期 Chin J Mod Drug Appl，Jan 2013，Vol． 7，No． 2
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细胞毒类药物，导致患者自身免疫功能低下，大剂量激素使 用使感染不易早期发现，加之水肿使感染不容易局灶化。因 此应做好预防感染工作，女性患者应注意经期卫生，防止妇 科感染。
【关键词】 四手操作； 护理； 根管治疗
牙髓病、根尖周病首选的治疗方法是根管治疗。四手操 作法是口腔科技术的革新和现代护理模式的体现。据报道， 四手操作法可提高 68. 8% 的工作效率［1］。为了评价护理配 合在四手操作技术中的作用，进行此研究，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2011 年 6 月至 2012 年 6 月我院门诊 收治的 164 例需根管治疗的患者，随机分成独立操作组和四 手操作组两组各 82 例，独立操作组男 44 例，女 38 例，年龄 32 ～ 56 岁，平均年龄（ 46. 2 ± 10. 5） 岁，其中牙髓炎 49 例，根 尖周炎 33 例。四手操作组男 48 例，女 34 例，年龄 31 ～ 58 岁，平均年龄（ 44. 3 ± 11. 6） 岁，其中牙髓炎 46 例，根尖周炎 36 例。两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 四手操作护理配合方法 1. 2. 1 患者术前的准备 治疗前应与患者进行沟通交流， 缓解患者对治疗的恐惧心理，介绍治疗的目的和愈后，使患 者能够主动地配合治疗。达到满意的效果和缩短治疗的时 间。李红梅等［2］研究报道，治疗前有效的心理护理可明显的 降低术中的疼痛和恐惧程度。 1. 2. 2 根管预备的配合 备好消毒棉球和抽取麻药，调试 仪器至所 需 参 数。协 助 医 生 做 好 隔 湿、协 调 做 好 冲 洗 和 吸 引，操作宜轻柔，避免刺激引起患者出现恶心等不良反应，保 持术野清晰，利于医生操作。协助医生做好根管长度测量测 量过程中保持牙冠干燥。详细的作好记录。治疗过程中护

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会根管治疗术是一种常用的牙科治疗方法，它通过清除感染的牙髓组织，清洁和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。

为了提高根管治疗的效率和质量，四手配合成为一种常见的护理方式。

下面将介绍根管治疗术中四手配合的护理要点和我的体会。

首先，四手配合需要良好的沟通和协作。

在根管治疗术中，牙医和助手需要进行密切的合作，保持沟通和协作是十分重要的。

牙医需要告知助手需要的工具和材料，而助手需要及时提供，并在合适的时机递给牙医。

双方需要清楚地传递信息，保持默契，以提高工作效率和减少误操作。

其次，四手配合需要细致的观察和预判。

根管治疗过程中，牙医会使用旋转器械和溶液来清洁和修整根管，而助手需要时刻观察工作区域的情况，预判下一步的操作。

助手需要及时准确地递取工具、吸取溶液和填充材料，确保手术过程的连贯和顺利。

助手需要细心观察，注意牙髓组织和根管内的情况，及时提示牙医或采取措施，以避免误伤。

再次，四手配合需要灵活的动作和快速的反应。

根管治疗过程通常需要在狭小的工作空间内进行，因此助手需要具备灵活的手部动作和快速的反应能力。

助手需要熟悉工作流程和各种器械的使用方法，能够在牙医的指导下迅速操作。

助手需要熟练地递给工具和材料，并在牙医的操作过程中及时进行吸取，保持工作区域的清洁和可视性。

最后，四手配合需要细心的注意卫生和安全。

根管治疗术涉及到器械和材料的使用，对卫生和安全要求较高。

助手需要在操作前做好器械的灭菌和准备，确保使用的器械和材料都是干净和安全的。

助手需要注意个人卫生，佩戴好防护服和口罩，保护自己和患者的安全。

通过参与根管治疗术中的四手配合，我认识到团队合作的重要性和技术熟练的必要性。

在整个过程中，我的双手需要快速准确地配合牙医的操作，我的眼睛需要时刻观察和预判，我的脑海需要记住每一个步骤和细节。

只有通过与牙医的良好配合和有效沟通，才能使整个根管治疗术顺利进行。

同时，我还学会了如何细心观察和及时反应，避免误伤和延误操作。

根管治疗四手操作护理配合技术根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。

用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。

充填材料：无砷失活剂，暂封王。

操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。

2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。

3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。

5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。

6，开髓，吸唾。

7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。

10，向客人交代术后注意事项。

11，清理操作台，分拣用物。

报告考官，操作完毕。

二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。

橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。

根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。