中西医结合治疗偏头痛78例疗效分析
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中西医结合治疗偏头痛60例临床观察
中西医结合治疗偏头痛60例临床观察作者：陈博，冯方俊，王洲羿，翁旭晖【摘要】目的观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。
方法将 120 例偏头痛患者分成两组，中西医结合组及单用西比灵组，对两组的疗效进行对照研究。
结果中西医结合对偏头痛疗效明显高于单用西比灵（P<0.05）。
结论中药方剂与西比灵合用可提高疗效，无明显毒副作用。
【关键词】中西医结合；偏头痛偏头痛是神经内科门诊常见病，属中医“头痛”、“头风”的范畴。
笔者自2007年6月-2008年6月在神经内科门诊采用中西医结合治疗偏头痛患者，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料笔者自2007年6月-2008年6月收治偏头痛患者120例，其中男40例，女80例；平均年龄38.2岁，病程1～15年，平均3.3年。
发作频率≥5次/月52例,3～4次/月40例,≤2次/月28例。
随机分成观察组和对照组各60例,两组患者年龄、性别、病程及发作频率差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［1］（1）反复发作的血管波动性剧烈头痛，或伴有恶心、呕吐，或伴有闪光、暗点等视觉先兆，或伴有头痛发作前短暂的局限性神经功能缺失症状。
（2）间歇期一切正常及神经系统检查无阳性体征。
（3）除外发热性头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛和继发于其他全身性器质性疾病所引起的头痛。
1.3 治疗方法观察组给予中药基本方加减，基本方组成：当归、川芎、三七、全蝎、白芷、天南星、太子参、女贞子、柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝，有热象加黄芩。
日服1剂，水煎分2次服，疗程1个月。
西药用西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，成分氟桂利嗪），每次5～10mg，每晚睡前口服1次，连续服用1个月。
在治疗过程中，每1～2周门诊复查1次，详细记录其症状改善情况。
对照组仅按常规给予西比灵胶囊5～10mg，每日睡前口服，1个月为1疗程。
1.4 疗效标准［2］显效：疼痛及伴随症状消失,半年内未见复发；有效：疼痛及伴随症状缓解,发作次数、持续时间较前减少或缩短，在劳累、情绪或天气变化后仍有头痛，但不影响工作；无效：疼痛及伴随症状减轻，半年内复发3次以上，达不到上述标准。
中西医结合治疗偏头痛42 例
表 ! 两组偏头痛患者疗效比较
组别 中西医结合组 西药组
例数 "! (*
临床治愈 &" #
显效 &# +
有效 * *
无效 "
&,
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注：两组比较，!! % &&’ (#，! ) $’ $&
例
总有效率 - . / +$0 "* #$0 ,(
" 讨论 偏头痛可发生在任何年龄，女性发病
约为男性的 ! 1 " 倍。其发病机制尚无定 论，目前国内外比较一致的观点认为是由 复杂的神经体液因素诱发颅内外血管及 神经功能失调。但血管扩张与收缩在偏 头痛发病中的因果关系尚未明确。血管 扩张、白细胞激活与毛细血管通透性增 高，诱发神经原发性炎症，导致血管周围 三叉神经感觉纤维受刺激，从而诱发神经 递质的改变，引起血流的改变与剧烈头 痛。西药治疗偏头痛目前临床主要有曲 坦类、麦角胺碱类、" 受体阻滞剂类、匹佐 替芬、, 2 羟色胺 - ,345 / 受体抑制剂等， 但均存在毒副作用，难以根治。西比灵为 钙离子拮抗剂，与脑血管平滑肌上的高特 异性位点结合，使细胞膜去极化，阻止钙 离子跨膜内流，阻止血管收缩，并能抑制 ,345、前列腺素、儿茶酚胺等引起的血管 收缩，达到止痛目的，为临床常用治疗偏 头痛的药物。
- 收稿：!$$# 2 $( 2 &$ /
CJBEKJB@ DFJ LK@H@CLK HBAFJHKJAM CJ@GB@? GKNJ@?IB@A @GH D@CB@? O@BG 8 = 9 ’ >KOL@?@IB@M &++*M * - <NOO?K / P Q& 2 +#’ 8!9 中华人民共和国卫生部 ’ 中药新药临床 研究指导原则 8 < 9 ’ ! 版 ’ 北京：中国医 药科技出版社，&++(：!$$’ 8 ( 9 司秋菊，王鑫国，王亚利，等 ’ 蜈蚣对动脉 粥样硬化血管内皮细胞生长因子的影响 8 = 9 ’ 中西医结合心脑血管病杂志，!$$(， &（&）：&, 2 ($’ 8 " 9 谭银合，郭建生 ’ 全蝎的化学成份及其镇 痛作用的研究进展 8=9 ’ 湖南中医药导 报，!$$&，Q（,）：!&$ 2 !&(’
中西药结合治疗偏头痛98例疗效分析
西 药 治疗 组 ３例 （ 组 ｏＡ、 组 均 予 以 中 医之 辨 证 论 治施 药 。 中Ａ 配 合 盐酸 氟桂 利嗪 胶 囊 、 Ｏ ｃ Ｂ 其 组 阿斯 匹林 片 ， 组 单 纯 应 用盐 酸 氟桂 ｃ 利嗪 胶 囊与 阿 斯 匹林 片 ， 治 疗 １ 月后观 察 疗 效 。 果 ： 、 两组 有 效 率９ ． ９．％均 明显 优 于Ｃ ． ． Ｐ ００ ）而Ａ、 组 间 比 均 个 结 ＡＢ ４ ％，００ ７ ￣５ ７ ６ ％（ ＜ ． ， ５ Ｂ
一
ｉ ｒｎ ｇ ｎ ｎ ｅ ｌｎ ｏ ｃ ｒ ａ ｓｒ ｐ ｕ ｄｓ ． ｖ ｓ Ｏｐｈｈ ｌ ｌ ｆｂ ｉｏ ｅ ｉ ｈ ａｉｇ ｏ ｅ ｌ ｅａ ｅ ｗｏ ｎ ｆ ｎ Ｉ ｅｔ ｎ ｔａｍｏ ｖｓ ｓｉ１ ９３ ３ ７－３ ５ ｉ ｃ ，９８ ，０；７ ８．
自体 血 清 制 作 简 便 、 济 ， 一种 安全 有 效 的治 疗 方 法 ， 经 是 在 【 张 志 勇， 继 先 ． 保 存 血 清滴 眼 液 细 胞 因子 、 生 素 Ａ 浓 度 ４ 】 楼 经 维 般 医 院均 可 开展 。 此 ｌ 从 ２例患 者 也 让 眼科 医生 在 行特 殊 患者 的稳 定 性 以病 原 学观 察 ［． ０ ， （ ： ２ １３ Ｊ２ ２ ４３ １ — ５ ． ］０ ２ ） ５ 的手 术 时 ， 前 充 分 了解 泪 膜及 角 膜上 皮 功 能 ， 中尽 量 减 少损 【］ Ｄｏ ｎｌ Ｐ ，ｃ ｏ ｚｎ Ｄ ， ｏＮＡ． 术 术 ５Ｍｃ ｎ ｅｌ Ｊ Ｓ ｈｎ ｌ ＪＲｏ Ｉ ｉ ｍｍｕ ｏ ｌ ｂ ｉｎ ｎ ｇｏ ｕｌ ｉ 伤及 术 前 术 后减 少 眼 液点 用 。 一 ｄ ｐ ｓｔ ｎ ｉ ｈ ｏ ｅ ｆｅ ｐ ｌｃ ｔｏ ｏ ｕｔｌ ｇ ｓ ｓ ｒ ａ ｃ ｅ ｏ ｉｉ ｎ ｔｅ ｃ ｍ ｓ ａｔｒ ａ ｐｉａｉｎ ａ ｏｌ ｏ ａ ｅｕｍ．ｒ ｈ ｏ ｆ
中西医结合治疗偏头痛30例观察
中西医结合治疗偏头痛３ Ｏ 例观察
朱 华平 ，鞠 丽娜
（ １ ． 浙江省杭州市江干区四季青街道社 区卫生 中心，浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ６ ； ２ ． 浙江省杭 州市江干 区彭埠镇社 区卫生中心，浙江 杭 州 Ｉ ３ １ ０ ０ １ ７ ）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ７ ４ ７ ． ２ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ １ ０ ５ — ０ １
【 关键词 ］ 偏 头痛；盐酸氟桂利嗪 ；八仙逍遥 汤；对照治疗观察 续 时 间 ：持 续 ２ 天 以上 为 ６ 分 ，持续 ｌ ２ 小 时 至２ 天 为４ 分， 笔 者用 中西 医结 合 方 法治 疗 偏 头 痛疗 效 较 好 ，现 报 道 如下 。 小于ｌ ２ 小时为２ 分。④伴 随症状 ：伴有恶心 、呕吐 、畏 光、畏声等３ 项或以上为３ 分 ，２ 项为２ 分 ，１ 项为１ 分。 １ 临床 资料 ４ 疗 效标 准 共６ ０ 例 ，均为２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ４ 年７ 月 门诊患者 ， 随机 分 为两 组各 ３ ０ 例 。治 疗组 男 １ ２ 例 、女 １ ８ 例 ，年 按 《中药 新 药临 床研 究指 导原 则 》 。临床治 愈 ：无 发作性 偏 头痛症状 ，停 药 １ 个月后 不 复发 。显 龄 （ ３ ３ ． ３ ６ ４ － １ ０ ． ３ １ ）岁 ，病程 （ ６ ． ７ ７±２ ． １ ３） 年 。对 照 效 ：积 分减 少 ５ ０ ％以 上 。 有效 ：积 分 减 少 ２ １ ％～ ５ ０ ％。 组男１ ３ 例 、女 １ ７ 例 ，年龄 （ ３ ４ ． ０ ２ ４ － １ １ ． １ ２）岁 ，病程 （ ７ ． Ｏ １ ±２ ． ８ ６ ）年 。两组 性 别 、年龄 、病 程 等 比较差 异无 无效 ：积 分减 少 ２ ０ ％以下 。 统计 学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５），具 有 可 比性 。 ５ 治疗 结果 诊 断标 准 ：参 考 ２ ０ ０ ４ 年 国 际头 痛 协 会 （ Ｈ Ｉ Ｓ ）制定 治疗组临床治愈１ ０ 例 ，显效 １ ２ 例 ，有效７ 例 ，无效１ 的标准 … 。①头痛史在３ 个月 以上且发作次数５ 次以上 ； 例 ，总有效率９ ６ ． ６ ７ ％。对照组临床治愈４ 例 ，显效９ 例， ②发作持续时间４ ～７ ２ ｈ ；③头痛特点为单侧性或 由一侧 有效８ 例 ，无效９ 例 ，总有效率７ ｏ ． ０ ０ ％。两组总有效率比 扩展至两侧 ，呈搏动性 ，影 响正常生活 ；④具有眼前暗 较差 异 有统 计意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ６ 讨 论 点 、闪光症等先兆少症状及恶心和 （ 或 ）与呕吐畏光 、 怕 声等 症状 。 偏头痛一般认为发病源于大脑本身 ，与脑的兴奋性 纳 入标准 ：①符合上述 国际头痛协会 （ Ｈ Ｉ Ｓ ）的诊 增加 ，离子通道异常 ，扩展性皮质抑制 、中枢疼痛处理 通路障碍及神经递质系统异常有密切关系 Ｊ ，而钙通道 断标准 ；②年龄 １ ８ ～ ７ ０ 岁 ；③签署知情同意书。 排 除标准 ：①年龄小于等于 １ ７ 岁及大于等于７ １ 岁， 功能异常在其中 占有重要 的地位。氟桂利嗪可阻止钙 内 妊娠或哺乳期妇女 ；②合并心血管 、肝 、肾和造血 系统 流 ，从 而 抑 制 脑血 管 的 收缩 ，提 高脑 细胞 对 缺 氧 的耐 受 的严重原发病及精神病患者 ；③虽有头痛 ，但为其他病 性 ，防止缺氧所致脑损伤和反应性颅 内外血管病理性扩 张 所引 起 的头痛 川 。 的症状表现 ，如高血压 、脑外伤后综合征及脑 内器质性 病变 患者 ；④特 殊类型 的偏 头痛 ，如眼肌麻痹 型偏头 本 病属于 中医 “ 头 风” 、 “ 偏头 风”范畴 。病 因 痛 ，偏瘫型偏头痛等类型 ；⑤对所用药过敏者。 病机为风邪入脑 ，日久化热 ，血瘀头络 ，脑脉痹阻。治 ２ 治 疗方 法 宜祛风清热 ，活血散瘀 ，通络止痛。八仙逍遥汤方 中防 两 组 均用 氟桂 利 嗪 （ 西 安 杨森 制 药厂 生 产 ）５ ｍ ｇ ， 风 、荆芥 、黄柏、苦参祛风清热 ，川芎 、当归 、丹皮 、 口服 ，每 日１ 次 ，疗程１ 个月。 川 Ｉ 椒 、苍术活血 散瘀 、通络 止痛 ，甘草调 和诸 药 。因 治疗组加 服八仙逍 遥汤 （《医宗金 鉴 》 ）。防风 此 ，中西医结合治疗偏头痛疗效较好 。 ９ ｇ ，荆 芥９ ｇ ，川芎１ ２ ｇ ，甘草６ ｇ ，当归１ ５ ｇ ，黄柏６ ｇ ，苍 ［ 参考文献 ］ 术６ ｇ ，丹皮９ ｇ ，花椒９ ｇ ，苦参９ ｇ 。水煎服 ，每 日１ 剂 ，每 ［ １ ］ 偏 头痛诊 断与防 治专 家共识 组． 偏 头痛诊 断与防治共 剂煎２ 次 ，分早晚２ 次服，疗程 １ 个月 。 识 ［ １ ］冲 华内科杂志，２ ０ ０ ６ ， ４ ５（ ８ ）： ６ ９ ４ — ６ ９ ５ ． ３ 观 察 方法 ［ ２ ］郑莜萸． 中药新药临床研究指导原则 ［ Ｍ ］． 北京： 积分 评定 方法 Ｊ ：重 点 观察头 痛 发作次 数 、程 中 国中 医药科技 出版社 ，２ ０ ０ ２ ：１ ０ ９ ． 度 、持续时间，同时观察伴随症状 。① 头痛发作次数 ： ［ ３ ］ Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｆ ＭＤ． Ｍｉ ￣ｉ ｎ ｅ ，Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，１ ９ ９ ８ ，３ ５ １ ：１ ０ ４ ３ － １ ０ ５ １ ． 以月计算 ，每月发作５ 次 以上为６ 分 ，３ ～ ４ 次为４ 分 ，２ 次 ［ ４ ］林 鹏 翥 ． 偏 头 痛３ ２ 例疗效观察 ［ Ｉ ］． 中 国 中 医 药 咨 以下为２ 分。②头痛程度 ：发作 时须卧床为６ 分 ，发作时 讯 ，２ ０ １ １ ，３（ １ ５）：４ ３ ４ ． 影 响工作为４ 分 ，发作 时不影响工 作为２ 分 。③头痛持 『 收稿 日期 ］２ ０ １ ４ — ９ —１ ７
中西医结合治疗偏头痛60例观察
实用 中医药杂志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ６卷 ９期（ 总第 ２ ２期） １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＩ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ＥＭ ＣＩ ０ ０ ＶＯ ． ６ Ｎｏ ９
其凋亡 ， 提高胶原酶的活性 ， 减少胶 原沉积 以抑制结 缔组织增 生， 从而达到抗肝纤维化的 目的 Ｊ 。黄芪 可保护肝细胞 免疫 ， 促使肝细胞再生 ， 同时有抗肝纤维化作用 ， 可使 已形成 的肝纤 维化逆转 。木香可改善肝脏循 环而抗肝纤维 化。莪术 有保 Ｊ 肝， 降低血清谷丙转氨酶 ， 减轻 肝组 织病变作用 。当归能增强 免疫 ， 改善肝脏供 血不足 ， 使肝脏 炎症 反应减轻 ， 清转 氨酶 血 下降。汉 防己可通过抑制肝脏星状 细胞 增殖达到抗肝纤 维化 作用。猪苓可减轻肝组织 损伤 ， 降低 血清谷 丙转 氨 酶。炙 甘 草可调节免疫 ， 抑制肝 纤维组 织增生 ， 轻间质 炎症反 应 ， 减 有 保护肝细胞膜和改善肝功能作用。阿德福 韦酯片耐药变异 出 现晚 ， 发生 几率 低 ， 药变 异 株 药 物敏 感 性 降 低 不 明显 ， 耐 对 Ｈ Ｖ野生株及拉米夫定耐药 突变株都具 有 明显抑制作 用 ， Ｂ 其 每 日１ ｒ 长期使用耐药 性好等 优点逐 渐成 为抗 病毒 治疗的 ０ｇ ａ 优势一线药物 Ｊ 。观察 表 明， 柔肝灵 颗粒 联合 阿德福 韦酯治
（ 南省辉县 市 中医院 ， 南 辉县 ４ ３０ ） 河 河 ５６０ ［ 图分 类号 ］ ７ ７２ ［ 中 Ｒ ４ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２ １ （００ ０ ６ ５— １ １０ ８４ ２ １ ）９— ３ ０
我们采用中西 医结合方法治疗偏 头痛 ６ ０例 疗效满意 ， 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＩ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ＥＭ ＣＩ ０ ０ ＶＯ ． ６ Ｎｏ ９
其凋亡 ， 提高胶原酶的活性 ， 减少胶 原沉积 以抑制结 缔组织增 生， 从而达到抗肝纤维化的 目的 Ｊ 。黄芪 可保护肝细胞 免疫 ， 促使肝细胞再生 ， 同时有抗肝纤维化作用 ， 可使 已形成 的肝纤 维化逆转 。木香可改善肝脏循 环而抗肝纤维 化。莪术 有保 Ｊ 肝， 降低血清谷丙转氨酶 ， 减轻 肝组 织病变作用 。当归能增强 免疫 ， 改善肝脏供 血不足 ， 使肝脏 炎症 反应减轻 ， 清转 氨酶 血 下降。汉 防己可通过抑制肝脏星状 细胞 增殖达到抗肝纤 维化 作用。猪苓可减轻肝组织 损伤 ， 降低 血清谷 丙转 氨 酶。炙 甘 草可调节免疫 ， 抑制肝 纤维组 织增生 ， 轻间质 炎症反 应 ， 减 有 保护肝细胞膜和改善肝功能作用。阿德福 韦酯片耐药变异 出 现晚 ， 发生 几率 低 ， 药变 异 株 药 物敏 感 性 降 低 不 明显 ， 耐 对 Ｈ Ｖ野生株及拉米夫定耐药 突变株都具 有 明显抑制作 用 ， Ｂ 其 每 日１ ｒ 长期使用耐药 性好等 优点逐 渐成 为抗 病毒 治疗的 ０ｇ ａ 优势一线药物 Ｊ 。观察 表 明， 柔肝灵 颗粒 联合 阿德福 韦酯治
（ 南省辉县 市 中医院 ， 南 辉县 ４ ３０ ） 河 河 ５６０ ［ 图分 类号 ］ ７ ７２ ［ 中 Ｒ ４ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２ １ （００ ０ ６ ５— １ １０ ８４ ２ １ ）９— ３ ０
我们采用中西 医结合方法治疗偏 头痛 ６ ０例 疗效满意 ， 报
中西医治疗偏头痛80例疗效分析
活血祛瘀定痛汤的治疗组: 生芪 30 g、党参 1 5g 、当归 2 0g 、川 芎 20g、牛 膝 12g、丹参 2 0 g 、白 芷 1 5 g 、天 麻 1 0 g、 山甲 9 g 、 蝉衣 6g、白芍 15g、元胡 1 2 g 、炙甘草 9 g 。以上为成人剂量, 未 成年人酌量。服用方法: 水煎服, 1d 1 剂, 早晚分服。15 d 为 1 个疗程, 一般服用 1～3 个疗程, 个别病情较重者服用 4～5 个疗程。对照组口 服尼莫地平 20mg, 3 次 / d , 治疗并随访 1 个月。 2 结果
根据1988年国际头痛协会拟定的关于偏头痛的诊断标准: ( 1) 反复 发作, 头痛于一侧, 呈搏动性, 发作持续时间4～72h , 且排除其它原因 引起的头痛; ( 2) 头痛发作可伴有或不伴有先兆症状, 如眩晕、耳鸣、 复视及共济失调等; ( 3) 头痛时伴有恶心、呕吐、畏光或畏声; ( 4 ) 发 作程度为中度到严重。本文选择的 80 例偏头痛患者均符合上标准。 将 80 例患者, 年龄 17～72 岁。病程 5 个月～10 年之间, 平均为 2 年 半, 每月发作次数在2～5 次, 每次发作持续时间短者2h , 长者达14 d, 平均发作次数为 3 次 / 月, 持续时间为 3 d 。其中女性患者中 1 / 3 发 病与月经周期有关。其中约有 1 / 3 病人由于紧张的脑力劳动及不良 的生活习惯有关。治疗组中固定于一侧头痛 36 例, 双侧头痛 23 例, 左右不定 19 例, 描述不清2 例。以额颞部疼痛最为常见, 共 59 例, 其 他疼痛部位有额、颞、枕、颞顶、额 顶及整个头部。疼痛大多 为搏动性疼痛或钝痛, 少数为刺痛、刀割样痛, 疼痛时伴有恶心、呕 吐 43 例, 眼痛 17 例, 畏光、头晕、胸闷各 1 例。1 / 3 左右患者发作 前有前兆, 其中最常见为头晕, 4 8 例, 闪光 3 例, 背痛 1 例。35 例患者 有家族史。有高血压史 18 例, 外伤、脑梗死史各 2 例, 心肌炎、颈 椎病、糖尿病各1例, 除2 例脑梗死患者原遗留的体征外, 其他患者均 未查到明显的神经系统阳性体征。将患者随即分为2 组, 治疗组40例, 男 15 例, 女 25 例, 对照组 40 例, 男 19 例, 女 21 例。两组在年龄、性 别、诱因、病程及临床表现无显著差异, 具有可比性。 1. 2 治疗方法
根据1988年国际头痛协会拟定的关于偏头痛的诊断标准: ( 1) 反复 发作, 头痛于一侧, 呈搏动性, 发作持续时间4～72h , 且排除其它原因 引起的头痛; ( 2) 头痛发作可伴有或不伴有先兆症状, 如眩晕、耳鸣、 复视及共济失调等; ( 3) 头痛时伴有恶心、呕吐、畏光或畏声; ( 4 ) 发 作程度为中度到严重。本文选择的 80 例偏头痛患者均符合上标准。 将 80 例患者, 年龄 17～72 岁。病程 5 个月～10 年之间, 平均为 2 年 半, 每月发作次数在2～5 次, 每次发作持续时间短者2h , 长者达14 d, 平均发作次数为 3 次 / 月, 持续时间为 3 d 。其中女性患者中 1 / 3 发 病与月经周期有关。其中约有 1 / 3 病人由于紧张的脑力劳动及不良 的生活习惯有关。治疗组中固定于一侧头痛 36 例, 双侧头痛 23 例, 左右不定 19 例, 描述不清2 例。以额颞部疼痛最为常见, 共 59 例, 其 他疼痛部位有额、颞、枕、颞顶、额 顶及整个头部。疼痛大多 为搏动性疼痛或钝痛, 少数为刺痛、刀割样痛, 疼痛时伴有恶心、呕 吐 43 例, 眼痛 17 例, 畏光、头晕、胸闷各 1 例。1 / 3 左右患者发作 前有前兆, 其中最常见为头晕, 4 8 例, 闪光 3 例, 背痛 1 例。35 例患者 有家族史。有高血压史 18 例, 外伤、脑梗死史各 2 例, 心肌炎、颈 椎病、糖尿病各1例, 除2 例脑梗死患者原遗留的体征外, 其他患者均 未查到明显的神经系统阳性体征。将患者随即分为2 组, 治疗组40例, 男 15 例, 女 25 例, 对照组 40 例, 男 19 例, 女 21 例。两组在年龄、性 别、诱因、病程及临床表现无显著差异, 具有可比性。 1. 2 治疗方法
中西医结合治疗偏头痛的疗效分析
中西医结合治疗偏头痛的疗效分析目的分析中西医结合治疗偏头痛的疗效。
方法选取2013年10月～2014年10月在我院接受中西医结合治疗的65例偏头痛患者，回顾性分析其临床资料，探究针灸治疗的疗效。
结果治疗后，患者的偏头痛发作次数明显减少，偏头痛症状得到明显改善，65例患者中，显效45例，有效17例，无效3例，治疗总有效率为95.4%。
结论西医联合中医针灸治疗偏头痛疗效显著，值得应用及推广。
标签：针灸；偏头痛；疗效偏头痛是临床上的常见病及多发病，指颞部发生反复搏动性头痛，并伴有呕吐、视觉改变等。
偏头痛好发于女性，其发病率是男性的3～4倍，患者一般在青春期发病，平均年龄25～34岁。
偏头痛的发病机制尚不明确，可能与遗传、内分泌、饮食、药物、情绪等因素有关，由于头痛反复发作，久治不愈，从而严重影响患者的生活及工作[1]。
为了探究西医联合中医针灸治疗偏头痛的疗效，本文对我院收治的65例患者进行了临床研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年10月～2014年10月在我院接受针灸治疗的65例偏头痛患者为研究对象，其中男21例，女44例，年龄18～54岁，平均年龄（26.9±6.4）岁；病程3个月～3年，平均病程（0.8±0.4）年。
1.2 治疗方法本组患者均采用西药联合中医针灸疗法。
（1）西医治疗：发作期应用血管收缩剂、前列腺素抑制剂、镇静剂，发作间歇期应用甲基麦角酰胺。
同时嘱患者保持规律的生活方式，积极锻炼，以增强体质。
（2）中医针灸治疗：患者取侧卧位，对毫针进行常规消毒处理，根据患者头痛部位由近到远取穴：合谷穴、太冲穴、中渚穴、侠溪穴、天井穴、头维穴、率谷穴、太阳穴、正营穴及百会穴，其中前5处穴位均取双侧，后5处穴位均取患侧。
在针刺率谷穴及太阳穴时，应用沿皮刺法，此法速度快且疼痛感轻，一般捻针速度为200次/min，其他9处穴位均采用常规进针法。
患者针灸治疗时间为30 min/次，1次/d，病情较重者可增加至2次/d，1疗程为2周[2]。
中西医结合治疗偏头痛60例临床观察
中西医结合治疗偏头痛60例临床观察吴昊;梁国聪;符家武;孙超文【摘要】目的：观察中西医结合治疗偏头痛的临床效果。
方法选择本院收治的120例无先兆偏头痛的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各60例。
对照组行常规西医疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加用养血清脑颗粒进行治疗，比较2组临床疗效和超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）的水平。
结果治疗组总有效率为91.7％，优于对照组的71.6％，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后，2组hs‐CRP 水平均较之治疗前显著降低（P ＜0.05），且治疗组hs‐CRP 水平明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在西医治疗的基础上结合中药养血清脑颗粒治疗偏头痛临床疗效显著，可明显降低hs‐CRP 水平，值得临床推广。
%Objective To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in the treatment of migraine. Methods 120 cases of patients with migraine without aura in ourhospital ,randomly di‐vided into control group and treatment group ,with 60 cases in each group. The control group received routine treat‐ment of western medicine. On the basis of the same routine treatment as the control group ,the treatment group was given Yangxue Qingnao granule additionally. The curative effects and the levels of hypersensitive c‐reactive protein(hs‐CRP )were observed and compared between two groups. Results The effective rate of the treatment group was 91.7% ,obviously better than 71.6% of the control group ,and the difference is statistically significant (P< 0.05). After treatment ,the levels of hs‐CRP in both groups were obviously decreased w hen compared with those before treatment ( P< 0.05). After treatment ,hs‐CRP level in the treatment group was significantly lower than that of the control group (P< 0. 05). Conclusion Yangxue Qingnao granule is effective in the treatment of mi‐graine on the basic treatment of western medicine ,w hich can decrease hs‐CRP level remarkably. Therefore ,Yangx‐ue Qingnao granule deserves the clinical promotion.【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2016(008)005【总页数】3页(P239-241)【关键词】养血清脑颗粒;偏头痛;临床疗效;超敏C反应蛋白【作者】吴昊;梁国聪;符家武;孙超文【作者单位】广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001;广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001;广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001;广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001【正文语种】中文偏头痛属于临床上较为常见的一种神经性头痛疾病，对患者工作、学习、生活造成严重的不良影响，近年来临床西药治疗偏头痛的效果不是十分理想。
中西医结合治疗偏头痛78例
物： 甲基麦 角 酰胺 ， 日 １ｍｇ 缓 慢 增 至 每 日 ４ｍｇ 或 每 ， （
美西 麦角 、 角胺 、 麦 甲基 麦 角 新碱 ） 。⑤其 他 药 物 ： 抑 抗
郁药 如 阿米替 林 ，５ ５ ／ 。 ７ ～１ ０ｍｇ ｄ ４ ．中医治疗 以 自拟头痛 汤 ， 日 １剂 ， 煎 ， 晚分 每 水 早
及人 际交 往 ， 大地 降低 了病人 的生活 质量 。世 界 卫生 极
性痉 挛 等 不 良反 应 ， 心 率 不 低 于 ６ 以 Ｏ次／ ｎ为 宜 。 ｍｉ ②钙 拮抗 剂 ： 氟桂利 嗪 ５ ０ｍｇ 每 日 １次 ， 前 服用 ， ～１ ， 睡
组织 将偏 头 痛与 痴呆 、 四肢瘫痪 和严重 精 神病并 列 为人
治 疗 结 果 疗 效 评 定 标 准 ｌ ： 愈 ： 痛 消 失 ， 项 实 验 室 检 查 ＿ 治 １ ］ 头 各
正常 。好 转 ： 头痛减 轻 ， 发作 时 间缩短 或周 期延 长 ， 实验 室检查 有 改善 。未 愈 ： 头痛症 状无 变化 。 经 上 述治疗 １个 疗程 ， 上 述疗 效 评 定 标 准 评 定 ， 按
治 疗 方 法
治愈 ６ ２例 ， 转 １ 好 ５例 ， 未愈 １ ， 例 总有 效率 ９ ． 。 ８７
讨 论
偏 头 痛是 一类 有家 族 发 病 倾 向的 常见 的慢 性 周 期 性 发 作疾病 ， 因不 清 ， 病 目前 认为是 多 因素 神经 、 血管 疾 病， 以反 复 发作 的头 痛 和植物 神经 系统 功 能异 常为典 型 特 征 。本病 中医学 属“ 头风 ” “ 偏 、 头角 痛 ” “ 头痛 ” 、偏 等 范畴 。首 载于《 内经 》 《 问 ・奇 病 论 》 ： ，素 载 “人 有 病 头 痛， 以数 岁 不 已… …当有新 犯 大寒 ， 内至骨髓 ， 者 以脑 髓 为 主 ， 逆 故令 头痛 。《 生方 ・ 痛论 治 》 ：凡头 痛 脑 ”养 头 载 “ 者， 血气 是 虚 ， 、 、 、 风 寒 暑 湿之 邪伤 于 阳经 ， 留不 去者 ， 伏
美西 麦角 、 角胺 、 麦 甲基 麦 角 新碱 ） 。⑤其 他 药 物 ： 抑 抗
郁药 如 阿米替 林 ，５ ５ ／ 。 ７ ～１ ０ｍｇ ｄ ４ ．中医治疗 以 自拟头痛 汤 ， 日 １剂 ， 煎 ， 晚分 每 水 早
及人 际交 往 ， 大地 降低 了病人 的生活 质量 。世 界 卫生 极
性痉 挛 等 不 良反 应 ， 心 率 不 低 于 ６ 以 Ｏ次／ ｎ为 宜 。 ｍｉ ②钙 拮抗 剂 ： 氟桂利 嗪 ５ ０ｍｇ 每 日 １次 ， 前 服用 ， ～１ ， 睡
组织 将偏 头 痛与 痴呆 、 四肢瘫痪 和严重 精 神病并 列 为人
治 疗 结 果 疗 效 评 定 标 准 ｌ ： 愈 ： 痛 消 失 ， 项 实 验 室 检 查 ＿ 治 １ ］ 头 各
正常 。好 转 ： 头痛减 轻 ， 发作 时 间缩短 或周 期延 长 ， 实验 室检查 有 改善 。未 愈 ： 头痛症 状无 变化 。 经 上 述治疗 １个 疗程 ， 上 述疗 效 评 定 标 准 评 定 ， 按
治 疗 方 法
治愈 ６ ２例 ， 转 １ 好 ５例 ， 未愈 １ ， 例 总有 效率 ９ ． 。 ８７
讨 论
偏 头 痛是 一类 有家 族 发 病 倾 向的 常见 的慢 性 周 期 性 发 作疾病 ， 因不 清 ， 病 目前 认为是 多 因素 神经 、 血管 疾 病， 以反 复 发作 的头 痛 和植物 神经 系统 功 能异 常为典 型 特 征 。本病 中医学 属“ 头风 ” “ 偏 、 头角 痛 ” “ 头痛 ” 、偏 等 范畴 。首 载于《 内经 》 《 问 ・奇 病 论 》 ： ，素 载 “人 有 病 头 痛， 以数 岁 不 已… …当有新 犯 大寒 ， 内至骨髓 ， 者 以脑 髓 为 主 ， 逆 故令 头痛 。《 生方 ・ 痛论 治 》 ：凡头 痛 脑 ”养 头 载 “ 者， 血气 是 虚 ， 、 、 、 风 寒 暑 湿之 邪伤 于 阳经 ， 留不 去者 ， 伏
血府逐瘀汤加味治疗偏头痛78例
异性（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
６ ５例 ， 好 转 ８例 ， 无 效 １例 ； 对症组 ７ ８例 中痊 愈 ３ ０ 例， 显效 １ Ｏ例 ， 无效 ３ ８例 ； 治疗 组 和 对 照组 治 愈 显 效
率分 别为 ９ ３ ． ６ 和 ５ １ ． ３ 。Ｐ％０ ． ０ ５为有 显 著 性差
临床 资料
１ ５ ６例 均 为 本 科 门诊 及 住 院 患 者 ， 均
有典 型偏 头痛症 状 。随机 分为 中药治 疗组 与西药 对 照
组 。治疗 组 ７ ８例 中， 男 ３ Ｏ例 ， 女４ ８例 ； 年龄 ２ ５ ～７ ５
岁， 平均 ６ ５岁 ， 有 颈椎 病 史 ５ ４例 ， 合 并 高 血压 ２ Ｏ例 ， 高脂 血症 １ ６例 ， 糖 尿 病 ６例 。对 照组 ７ ８例 中 ， 男 ２ ８
桔梗 、 柴胡、 枳 壳各 ６ ｇ ， 全蝎 ５ ｇ ， 蜈蚣 １条 ， 炙甘 草 ３ ｇ 。
风冷所 吹 ， 遇 风冷 则 发 。贼 风外 袭 ， 上犯巅顶， 邪 气稽
留， 风邪入 脑 清 阳被 扰 ， 气血不 畅， 阻遏脉道 ， 成 为 头
加 引经药 ： 太 阳头 痛选羌 活 、 防风 ， 阳 明头 痛选 白芷 、 葛
风” ， 故瘀血 阻 窍是偏 头痛 的发 病关 键 。偏 头痛 发生 虽
根， 少 阳头痛 选川 芎 、 柴胡， 太 阴头痛 选苍 术 ， 少 阴头 痛
选 细辛 ， 厥 阴头痛 选吴茱 萸 、 藁本 。 对 照组 发作 时芬 必得 胶 囊 （ 中美 天 津 史 可制 药 有
限公 司） ０ ． ３ ｇ ， 缓 解期 西 比灵 （ 西 安杨森 制药有 限公 司） ５ ｍｇ ， 临睡前 服 ， 每 日１ 次 。疗 程均 为 ３ ０ ｄ 。
６ ５例 ， 好 转 ８例 ， 无 效 １例 ； 对症组 ７ ８例 中痊 愈 ３ ０ 例， 显效 １ Ｏ例 ， 无效 ３ ８例 ； 治疗 组 和 对 照组 治 愈 显 效
率分 别为 ９ ３ ． ６ 和 ５ １ ． ３ 。Ｐ％０ ． ０ ５为有 显 著 性差
临床 资料
１ ５ ６例 均 为 本 科 门诊 及 住 院 患 者 ， 均
有典 型偏 头痛症 状 。随机 分为 中药治 疗组 与西药 对 照
组 。治疗 组 ７ ８例 中， 男 ３ Ｏ例 ， 女４ ８例 ； 年龄 ２ ５ ～７ ５
岁， 平均 ６ ５岁 ， 有 颈椎 病 史 ５ ４例 ， 合 并 高 血压 ２ Ｏ例 ， 高脂 血症 １ ６例 ， 糖 尿 病 ６例 。对 照组 ７ ８例 中 ， 男 ２ ８
桔梗 、 柴胡、 枳 壳各 ６ ｇ ， 全蝎 ５ ｇ ， 蜈蚣 １条 ， 炙甘 草 ３ ｇ 。
风冷所 吹 ， 遇 风冷 则 发 。贼 风外 袭 ， 上犯巅顶， 邪 气稽
留， 风邪入 脑 清 阳被 扰 ， 气血不 畅， 阻遏脉道 ， 成 为 头
加 引经药 ： 太 阳头 痛选羌 活 、 防风 ， 阳 明头 痛选 白芷 、 葛
风” ， 故瘀血 阻 窍是偏 头痛 的发 病关 键 。偏 头痛 发生 虽
根， 少 阳头痛 选川 芎 、 柴胡， 太 阴头痛 选苍 术 ， 少 阴头 痛
选 细辛 ， 厥 阴头痛 选吴茱 萸 、 藁本 。 对 照组 发作 时芬 必得 胶 囊 （ 中美 天 津 史 可制 药 有
限公 司） ０ ． ３ ｇ ， 缓 解期 西 比灵 （ 西 安杨森 制药有 限公 司） ５ ｍｇ ， 临睡前 服 ， 每 日１ 次 。疗 程均 为 ３ ０ ｄ 。
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中西医结合治疗偏头痛78例疗效分析
发表时间：2011-12-22T11:51:10.957Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘鑫树[导读] 偏头痛是一种颅脑血管神经功能紊乱，与血液中多种活性物质有关的反复发作性头痛.
刘鑫树（温岭市城西街道卫生院浙江温岭317500）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0321-02 【摘要】偏头痛是一种常见病、多发病。
由于其病因复杂，至今尚无特效治疗方法。
在临床采用中西医结合治疗偏头痛，采用氟桂利嗪和阿司匹林，再加上中药疏风、通络、活血止痛、升清阳的药物，两者结合起来治疗，取得了满意的疗效。
【关键词】中西医结合偏头痛疗效
偏头痛是一种颅脑血管神经功能紊乱，与血液中多种活性物质（去甲肾上腺素、前列腺素E、徐缓激肽等）有关的反复发作性头痛，是一种常见病、多发病，被世界卫生组织（WHO）列为最令人丧失能力的慢性疾病之一。
美国和西欧每年有15%—18%的女性和6%—9%的男性受偏头痛的困扰。
在一项多国研究中，偏头痛导致人们每年19.5的工作日无法工作。
由于其病因复杂，至今尚无特效治疗方法。
笔者从2008年5月—2010年5月，采用中西医结合治疗偏头痛78例，取得了满意的疗效。
1 临床资料
本组78例，均为门诊病人。
其中男26例，女52例；年龄16-65岁，平均39岁；病程均在1年以上。
最长达15年，平均2.1年。
均有病程长、间歇性、反复发作的特点。
头痛部位多在一侧的顶、颞、额部，少数在颈部或双侧及全头部。
疼痛性质为搏动性或跳动性痛、钝痛或刺痛，伴有自主神经功能紊乱症状。
如恶心、呕吐、失眠等，头痛发作持续时间由数小时至数天不等，诱发因素有精神紧张、过度劳累、气候骤变、饮食不当、强烈刺激、烈日照射及女性月经来潮等。
所有病例全部经理化检查，排除器质性疾病引起的头痛。
2 治疗方法
2.1 一般治疗合理作息制度，避免精神过度紧张及接触各种过敏物质，保持胃肠道正常机能，禁烟酒。
2.2 中药治疗基本方：蔓荆子10g，菊花10g，当归10g，川芎10g，黄芪20g，白术10g，丹参10g，合欢皮10g，地龙10g，远志3g，防风6g，白芍12g，甘草6g。
加减：偏左侧或偏右侧痛加柴胡6g、酒炒黄芩10g；后枕部痛加羌活6g；前额痛加石膏20g、葛根10g；巅顶痛加吴茱萸3g、藁本10g。
苔腻口甜者加佩兰10g；食欲不振者加焦三仙各12g；两目干涩者加枸杞子12g；恶心者加法半夏10g、陈皮6g；舌边有瘀斑、瘀点者易白芍为赤芍12g。
水煎服，每日1剂。
分早晚服，连续用药2周为1个疗程，服药期间忌食生、冷、刺激性食物。
2.3 西药治疗氟桂利嗪10mg，睡前顿服，阿司匹林（肠溶）75mg，每日1次，口服，连服2周。
3 疗效判定标准
痊愈：头痛及伴随症状完全消失，随访半年不复发；有效：头痛及伴随症状明显减轻，但停药后半年内复发；无效：头痛及伴随症状无改善。
4 治疗结果
78例患者中，临床治愈55人，占70.5%。
治疗有效19人，占24.4%。
治疗无效4人，占5.1%。
总有效率94.9%。
5 讨论
偏头痛的发病机制可能为：已知激发因素（内外环境）刺激中枢神经系统，经单胺能通路提供神经递质变化，继之激活血小板释放出5-羟色胺（5-HT）、血栓烷A2（TXA2）导致脑内血管收缩和神经性反应。
氟桂利嗪为一选择性钙通道拮抗剂，使钙离子内流阻断或减慢，阻断血管平滑肌的动作电位，使血管平滑肌的收缩性能降低，可阻断偏头痛发作初期颅内血管收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，纠正缺血缺氧状态，缓解颅外血管扩张，还可抑制血小板聚集与5-HT的释放。
而阿司匹林可使血小板的环氧酶（即PG合成酶）乙酰化，从而能抑制环内过氧化物的形成，阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集和血小板因子释放，抑制受体介导的钙内流。
中医认为，头为诸阳之会，脑为清灵之府，五脏六腑之精气，皆上注于此，故外感、内伤诸种因素皆可令脑络阻痹，清阳不达，浊阴翳弊，因而发生偏头痛。
中药以疏风、通络、活血止痛、升清阳为治疗原则，方中蔓荆子、菊花疏散风热、清利头目；黄芪、白术益气健脾，使清阳得升；当归、白芍补血养血；合欢皮、远志安神醒脾解忧；丹参活血祛瘀，宁心止痛；川芎活血行气，散风止痛，为治疗头痛要药。
偏头痛发作时缠绵难愈，虽无淤血之外症，但循“久痛入络”、“久病必瘀”之理，故加川芎、丹参配合地龙，化瘀通络；甘草配白芍，缓急止痛。
中西医药物结合治疗本病，可发挥协同作用，故取得了治疗偏头痛的满意疗效。
参考文献
[1]陈贵廷，胡国臣.实用中西医结合临床手册[M].学苑出版社，2002.
[2]李长明.偏头痛汤治疗顽固性偏头痛86例疗效观察[J].中国社区医师，2008.
[3]单书键，陈子华.古今名医临床金鉴头痛眩晕卷[M].中国中医药出版社，1999.。