中西医结合治疗偏头痛60例临床观察

中西医结合治疗偏头痛３ Ｏ 例观察
朱 华平 ，鞠 丽娜
（ １ ． 浙江省杭州市江干区四季青街道社 区卫生 中心，浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ６ ； ２ ． 浙江省杭 州市江干 区彭埠镇社 区卫生中心，浙江 杭 州 Ｉ ３ １ ０ ０ １ ７ ）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ７ ４ ７ ． ２ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ １ ０ ５ — ０ １
【 关键词 ］ 偏 头痛；盐酸氟桂利嗪 ；八仙逍遥 汤；对照治疗观察 续 时 间 ：持 续 ２ 天 以上 为 ６ 分 ，持续 ｌ ２ 小 时 至２ 天 为４ 分， 笔 者用 中西 医结 合 方 法治 疗 偏 头 痛疗 效 较 好 ，现 报 道 如下 。 小于ｌ ２ 小时为２ 分。④伴 随症状 ：伴有恶心 、呕吐 、畏 光、畏声等３ 项或以上为３ 分 ，２ 项为２ 分 ，１ 项为１ 分。 １ 临床 资料 ４ 疗 效标 准 共６ ０ 例 ，均为２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ４ 年７ 月 门诊患者 ， 随机 分 为两 组各 ３ ０ 例 。治 疗组 男 １ ２ 例 、女 １ ８ 例 ，年 按 《中药 新 药临 床研 究指 导原 则 》 。临床治 愈 ：无 发作性 偏 头痛症状 ，停 药 １ 个月后 不 复发 。显 龄 （ ３ ３ ． ３ ６ ４ － １ ０ ． ３ １ ）岁 ，病程 （ ６ ． ７ ７±２ ． １ ３） 年 。对 照 效 ：积 分减 少 ５ ０ ％以 上 。 有效 ：积 分 减 少 ２ １ ％～ ５ ０ ％。 组男１ ３ 例 、女 １ ７ 例 ，年龄 （ ３ ４ ． ０ ２ ４ － １ １ ． １ ２）岁 ，病程 （ ７ ． Ｏ １ ±２ ． ８ ６ ）年 。两组 性 别 、年龄 、病 程 等 比较差 异无 无效 ：积 分减 少 ２ ０ ％以下 。 统计 学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５），具 有 可 比性 。 ５ 治疗 结果 诊 断标 准 ：参 考 ２ ０ ０ ４ 年 国 际头 痛 协 会 （ Ｈ Ｉ Ｓ ）制定 治疗组临床治愈１ ０ 例 ，显效 １ ２ 例 ，有效７ 例 ，无效１ 的标准 … 。①头痛史在３ 个月 以上且发作次数５ 次以上 ； 例 ，总有效率９ ６ ． ６ ７ ％。对照组临床治愈４ 例 ，显效９ 例， ②发作持续时间４ ～７ ２ ｈ ；③头痛特点为单侧性或 由一侧 有效８ 例 ，无效９ 例 ，总有效率７ ｏ ． ０ ０ ％。两组总有效率比 扩展至两侧 ，呈搏动性 ，影 响正常生活 ；④具有眼前暗 较差 异 有统 计意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ６ 讨 论 点 、闪光症等先兆少症状及恶心和 （ 或 ）与呕吐畏光 、 怕 声等 症状 。 偏头痛一般认为发病源于大脑本身 ，与脑的兴奋性 纳 入标准 ：①符合上述 国际头痛协会 （ Ｈ Ｉ Ｓ ）的诊 增加 ，离子通道异常 ，扩展性皮质抑制 、中枢疼痛处理 通路障碍及神经递质系统异常有密切关系 Ｊ ，而钙通道 断标准 ；②年龄 １ ８ ～ ７ ０ 岁 ；③签署知情同意书。 排 除标准 ：①年龄小于等于 １ ７ 岁及大于等于７ １ 岁， 功能异常在其中 占有重要 的地位。氟桂利嗪可阻止钙 内 妊娠或哺乳期妇女 ；②合并心血管 、肝 、肾和造血 系统 流 ，从 而 抑 制 脑血 管 的 收缩 ，提 高脑 细胞 对 缺 氧 的耐 受 的严重原发病及精神病患者 ；③虽有头痛 ，但为其他病 性 ，防止缺氧所致脑损伤和反应性颅 内外血管病理性扩 张 所引 起 的头痛 川 。 的症状表现 ，如高血压 、脑外伤后综合征及脑 内器质性 病变 患者 ；④特 殊类型 的偏 头痛 ，如眼肌麻痹 型偏头 本 病属于 中医 “ 头 风” 、 “ 偏头 风”范畴 。病 因 痛 ，偏瘫型偏头痛等类型 ；⑤对所用药过敏者。 病机为风邪入脑 ，日久化热 ，血瘀头络 ，脑脉痹阻。治 ２ 治 疗方 法 宜祛风清热 ，活血散瘀 ，通络止痛。八仙逍遥汤方 中防 两 组 均用 氟桂 利 嗪 （ 西 安 杨森 制 药厂 生 产 ）５ ｍ ｇ ， 风 、荆芥 、黄柏、苦参祛风清热 ，川芎 、当归 、丹皮 、 口服 ，每 日１ 次 ，疗程１ 个月。 川 Ｉ 椒 、苍术活血 散瘀 、通络 止痛 ，甘草调 和诸 药 。因 治疗组加 服八仙逍 遥汤 （《医宗金 鉴 》 ）。防风 此 ，中西医结合治疗偏头痛疗效较好 。 ９ ｇ ，荆 芥９ ｇ ，川芎１ ２ ｇ ，甘草６ ｇ ，当归１ ５ ｇ ，黄柏６ ｇ ，苍 ［ 参考文献 ］ 术６ ｇ ，丹皮９ ｇ ，花椒９ ｇ ，苦参９ ｇ 。水煎服 ，每 日１ 剂 ，每 ［ １ ］ 偏 头痛诊 断与防 治专 家共识 组． 偏 头痛诊 断与防治共 剂煎２ 次 ，分早晚２ 次服，疗程 １ 个月 。 识 ［ １ ］冲 华内科杂志，２ ０ ０ ６ ， ４ ５（ ８ ）： ６ ９ ４ — ６ ９ ５ ． ３ 观 察 方法 ［ ２ ］郑莜萸． 中药新药临床研究指导原则 ［ Ｍ ］． 北京： 积分 评定 方法 Ｊ ：重 点 观察头 痛 发作次 数 、程 中 国中 医药科技 出版社 ，２ ０ ０ ２ ：１ ０ ９ ． 度 、持续时间，同时观察伴随症状 。① 头痛发作次数 ： ［ ３ ］ Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｆ ＭＤ． Ｍｉ ￣ｉ ｎ ｅ ，Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，１ ９ ９ ８ ，３ ５ １ ：１ ０ ４ ３ － １ ０ ５ １ ． 以月计算 ，每月发作５ 次 以上为６ 分 ，３ ～ ４ 次为４ 分 ，２ 次 ［ ４ ］林 鹏 翥 ． 偏 头 痛３ ２ 例疗效观察 ［ Ｉ ］． 中 国 中 医 药 咨 以下为２ 分。②头痛程度 ：发作 时须卧床为６ 分 ，发作时 讯 ，２ ０ １ １ ，３（ １ ５）：４ ３ ４ ． 影 响工作为４ 分 ，发作 时不影响工 作为２ 分 。③头痛持 『 收稿 日期 ］２ ０ １ ４ — ９ —１ ７

实用 中医药杂志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ６卷 ９期（ 总第 ２ ２期） １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＩ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ＥＭ ＣＩ ０ ０ ＶＯ ． ６ Ｎｏ ９
其凋亡 ， 提高胶原酶的活性 ， 减少胶 原沉积 以抑制结 缔组织增 生， 从而达到抗肝纤维化的 目的 Ｊ 。黄芪 可保护肝细胞 免疫 ， 促使肝细胞再生 ， 同时有抗肝纤维化作用 ， 可使 已形成 的肝纤 维化逆转 。木香可改善肝脏循 环而抗肝纤维 化。莪术 有保 Ｊ 肝， 降低血清谷丙转氨酶 ， 减轻 肝组 织病变作用 。当归能增强 免疫 ， 改善肝脏供 血不足 ， 使肝脏 炎症 反应减轻 ， 清转 氨酶 血 下降。汉 防己可通过抑制肝脏星状 细胞 增殖达到抗肝纤 维化 作用。猪苓可减轻肝组织 损伤 ， 降低 血清谷 丙转 氨 酶。炙 甘 草可调节免疫 ， 抑制肝 纤维组 织增生 ， 轻间质 炎症反 应 ， 减 有 保护肝细胞膜和改善肝功能作用。阿德福 韦酯片耐药变异 出 现晚 ， 发生 几率 低 ， 药变 异 株 药 物敏 感 性 降 低 不 明显 ， 耐 对 Ｈ Ｖ野生株及拉米夫定耐药 突变株都具 有 明显抑制作 用 ， Ｂ 其 每 日１ ｒ 长期使用耐药 性好等 优点逐 渐成 为抗 病毒 治疗的 ０ｇ ａ 优势一线药物 Ｊ 。观察 表 明， 柔肝灵 颗粒 联合 阿德福 韦酯治
（ 南省辉县 市 中医院 ， 南 辉县 ４ ３０ ） 河 河 ５６０ ［ 图分 类号 ］ ７ ７２ ［ 中 Ｒ ４ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２ １ （００ ０ ６ ５— １ １０ ８４ ２ １ ）９— ３ ０
我们采用中西 医结合方法治疗偏 头痛 ６ ０例 疗效满意 ， 报

内蒙古中医药
芍、 皮、 丹 栀子 以凉 血 活血 止 血 ， 助 与驱 伤 血 中瘀 热 ， 防止 损 后加强护理 ， 有 并 规范治疗 ， 早期嘱患者主动活动。 ④注意使用低分子 伤处继 续 出血； 膝 、 泻 以利 湿去 热 ， 牛 泽 并有 引 湿热 下行 而 出之 功 肝 素钠 时注 意 Ａ Ｉ 复查 。⑤ 术后 避免 止血药 物的滥用 。＠ ｇ 中 ＰＴ ｒ ｅ 效； 白术 、 以利湿 补气行 气 ， 行 瘀并 防止 活血 药 过多而 伤 减 少使 用止 血带 的时 间及 次数 ， 避免 连续 使用两 次或 单次超 黄芪 助气 尽量 正。 以上诸 药合用 能在 活血 而不 伤血 ， 去瘀 而兼 利湿 的功效 ， 既能 时间使 用 。 中药桃 红 四物汤 加减对 上肢 深静脉 血栓有 良好的治 ⑦ 在创 伤早期使 用防 止 出血 的加 重 ， 很好 的 预防治 疗 因血成 瘀 疗 效果 。 又能 之证 。 老年脾 胃差 患者可 加 山药 以护 胃气 ， 对 防止呕 恶 。 电脑 治疗 参考 文献 具有使 局部肌 肉产 生规律 收缩 ， 血行 ， 很好 的辅 助作用 。 『 杨军 ， 雪， ， ． 指标 监测 对 骨创伤 及 术后 形成 Ｄ Ｔ的 加快 起到 １ １ 白 王毅 等 凝血 Ｖ 诊 治体会 ： 时发 现血栓 形成 的症状 和 征象 。本 组患 者均 临床诊 断价值 ． ①及 江西 医药， ０ ， （ ： １ ２ ４ ２ ６ １） ６— ６． ０ ４５２ 出现 在术 区以上 的区域 肿胀 ， 而不 是术 区或术 区 以远 的肿 胀 。② 『 ２ ］张 月． 下肢 深静 脉 血栓 形成 的 中 医证 型 研 究进展 ．中医研 究， 及早 行必要 的检查 留下 治疗 的依 据 ， 如多 普 勒检查 。③ 诊断 明确 ２ ０ ，９ ８ ：Ｏ ６ ． ０ ６１ （ ）６ 一 １

前额头痛为主者 ｌ ６例 ， ３ ５ ％ ； 占２ ．３ 以枕部 连颈项部头痛
为主者 １ ０例 ， １ ． １ ； 占 ４ ７ ％ 全头 痛者 ２例 ， ２ ９ ％。伴 占 ．４
随症状 ： 发作性 出现短暂性语言不畅者 ８例 ， １ ．６ ； 占 １７ ％ 出现偏盲者 ６例 ， ．２ ； 占８ ８ ％ 出现 轻度偏瘫或偏 身麻木者 １ ， ２ ．９ ； ４例 占 ０ ５ ％ 伴有恶心呕吐 者 ２ ２例 ， ３ ．５ ； 占 ２ ３ ％ 多
中西医结合治疗偏头痛 ６ 例Ｉ 床体会 ８ １ ５
李世 才
保 山市 昌宁县 中医 医院 （ 云南
中图分类号 ： ７ ７ ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ
保 山 ６ ８０ ） ７ １０
文章编号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ ） ０ ０ ６ ０ １ ７ ３ ８ （０ ９ 一 ４— ０ ２— ２
１ｇ钩藤 １ｇ石决 明 ２ ， ５， ５， ０ｇ蔓荆子 １ ， 芎 １ ， ０ｇ川 Ｉ ５ｇ吴茱萸
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 ． ６ ８例患者中 ， 女性 ５ 例 ， 性 １ ， ２ 男 ６例 女
性与男性 之 比为 ３ ２ ： １ 年龄 １ ４ ．５ ； ２～ ８岁 ， 平均 为 ３ ． ３２ 岁； 病程 １ 个月 ～１ 年 ， １ 平均为 ２３年 。 ．
５ｇ 细辛 ５ｇ 白芷 １ ， ， ， ５ｇ葛根 １ ， ５ｇ 白芍 １ 等为主方 。如 ５ｇ 以前额痛甚者重用 白芷 ； 以巅顶痛或全头痛为主者重用吴 茱萸 ； 以枕部 连颈项痛甚者加桂枝 ， 并重用生姜 。水煎服 ， 每日１ 剂。在 以上治疗 的基 础上辅 以西 医镇静 、 止痛、 调
●经 验 交流 ●
２ ９ 月 卷 期 Ｎｗ ｅｃ ０ 年４ 第８ 第４ ０ ｅ ｄ Ｍ ｉ

１ ２： ５ ８． ２ ８ —８
效 ， 进 一 步减 轻患 者 症 状 ， 可 降低 复 发 率 ， 得 在 ｌ 进行 推广 。 值 临床
参 考 文 献
Ｋ ｙｎＡ， ｏｄＪ ． ｅｒ —ｔｌｇ ａ ｍ ｎｆｓ ｔ ｎ ｆｍ ｇａ ｅ［］ ａａ Ｈ ｏ Ｄ Ｎ ｕｏ ｏｏ ｉ ｌ ａ ｉ ｔ ｉ ｓｏ ｉ ｉ Ｊ． ｏｃ ｅ ａｏ ｒ ｎ
同 的机 制 引起 ．因此 一 些 偏 头 痛 的药 物 往 往 对 该 种 眩 晕 具 有 不 错 的疗 效 ， 这 一 点 上 分 析 。 从 自拟 四物 汤 对 偏 头 痛 具 有 相 关 的治
・
６ ８・ ３
中 国 中医 急症
２１ ０ ２年 ４月第 ２ 卷 第 ４期 ＪＴ Ｍ． ｐ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ４ ｌ Ｅ Ｃ Ａ ｒ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ．
反 应 发 生 ； 有 患 者 治疗 前 后 检 测 血 、 常 规及 肝 肾 功 能 均 未 见 所 尿 异常改变 。
３ 讨 论
原 发性 疾病 ： 神 病 患 者 。 机 分 为 两组 。 疗 组 ２ 精 随 治 ６例 ， 均 年 平
龄 （ ０２ ￣ １３ ） ； 血 亏虚 ｌ ４ ．２ １ ＿１ 岁 气 ４例 ， 肾精 不 足 １ ２例 。 照 组 ２ 对 ０ 例 ， 均 年 龄 （ ８７ ￣ ２４ ） ； 血 亏 虚 １ 平 ３ ． １． 岁 气 ７ ２ ２例 ， 精 不 足 ８例 。 肾
对 三 叉 神 经 脊 束 核 （Ｐ ５ 和 中脑 导 水 管 周 围灰 质 （Ａ 神 经 ＳＮ ） Ｐ Ｇ） 元 的 激 活 ， 机 制 上 对 偏 头 痛 产 生 较 好 的疗 效 。 偏 头 痛 性 眩 从 ］而 晕 与 偏 头 痛 之 间 的关 系 从 表 面看 可 能 并 不 显 著 ，若 患 者 以 眩 晕

物： 甲基麦 角 酰胺 ， 日 １ｍｇ 缓 慢 增 至 每 日 ４ｍｇ 或 每 ， （
美西 麦角 、 角胺 、 麦 甲基 麦 角 新碱 ） 。⑤其 他 药 物 ： 抑 抗
郁药 如 阿米替 林 ，５ ５ ／ 。 ７ ～１ ０ｍｇ ｄ ４ ．中医治疗 以 自拟头痛 汤 ， 日 １剂 ， 煎 ， 晚分 每 水 早
及人 际交 往 ， 大地 降低 了病人 的生活 质量 。世 界 卫生 极
性痉 挛 等 不 良反 应 ， 心 率 不 低 于 ６ 以 Ｏ次／ ｎ为 宜 。 ｍｉ ②钙 拮抗 剂 ： 氟桂利 嗪 ５ ０ｍｇ 每 日 １次 ， 前 服用 ， ～１ ， 睡
组织 将偏 头 痛与 痴呆 、 四肢瘫痪 和严重 精 神病并 列 为人
治 疗 结 果 疗 效 评 定 标 准 ｌ ： 愈 ： 痛 消 失 ， 项 实 验 室 检 查 ＿ 治 １ ］ 头 各
正常 。好 转 ： 头痛减 轻 ， 发作 时 间缩短 或周 期延 长 ， 实验 室检查 有 改善 。未 愈 ： 头痛症 状无 变化 。 经 上 述治疗 １个 疗程 ， 上 述疗 效 评 定 标 准 评 定 ， 按
治 疗 方 法
治愈 ６ ２例 ， 转 １ 好 ５例 ， 未愈 １ ， 例 总有 效率 ９ ． 。 ８７
讨 论
偏 头 痛是 一类 有家 族 发 病 倾 向的 常见 的慢 性 周 期 性 发 作疾病 ， 因不 清 ， 病 目前 认为是 多 因素 神经 、 血管 疾 病， 以反 复 发作 的头 痛 和植物 神经 系统 功 能异 常为典 型 特 征 。本病 中医学 属“ 头风 ” “ 偏 、 头角 痛 ” “ 头痛 ” 、偏 等 范畴 。首 载于《 内经 》 《 问 ・奇 病 论 》 ： ，素 载 “人 有 病 头 痛， 以数 岁 不 已… …当有新 犯 大寒 ， 内至骨髓 ， 者 以脑 髓 为 主 ， 逆 故令 头痛 。《 生方 ・ 痛论 治 》 ：凡头 痛 脑 ”养 头 载 “ 者， 血气 是 虚 ， 、 、 、 风 寒 暑 湿之 邪伤 于 阳经 ， 留不 去者 ， 伏

临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｓ ａ ｃ ｌ
Ｃ ｍｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｌ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔｍｏ ｈ ｒ ｃ ・１ｌ２ ・ 。８
参考文献 ［ ］戴显伟．普通外科手术技巧【 ．北京 ：人 民军 医出版社 ，２ ０ ，４ ． １ ０７ ３ ［］ 单 吉贤 ，等 ．乳头血性溢 液３ 例治疗 分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国实用外科杂志 ，１ ９ ９５
（ ）： ５ ． １ ８
痛 ，每次发作 性质和过程 相似 ，至 少５ 以上 ，其 间隙期 正 次 常： （ ）神经系统检查 阴性 ，脑Ｃ 和或Ｍ Ｉ ２ Ｔ Ｒ ，脑 电图正常 ； （ ）其它重要脏器无器质性病变，无高血压、甲亢等疾病 。 ３ ３ 治 疗 方 法 ３ １ 患者仰卧或坐 位 观察 其头部 的脉 络，局部脉 络不显 ． 露者 ，可先行按摩或轻轻拍 打，使之 显露其细小浮浅血络 。 循 经 选 穴 ：侧 颞 痛 ， 多在 耳 背或 太 阳 、 头 维 等 处 ， 前 额 痛 多 在上星 ，后头痛选大椎 ，巅顶痛选 百会 。行常规消毒，然后 以三棱针 快速刺入 让血液渗 出或 用力挤 出血液２ ３ ，刺完 －滴 后加拔火罐并 以７ ％ ５ 酒精棉球按压消毒 以预防感染 ，每２ ３ —日 １ ，３ 为 １ 程 。 次 次 疗 ３ ２ 腹针治疗 处方：中脘 、阴都 （ ． 双侧 ）、商曲 （ 双）、
乳头血性溢液是乳腺疾病 的重要表现之一 ，临床上 以导 管 内乳头状瘤及乳癌 多见。本组 以２ ０ ￣２ ０ 年我 院收 治的 ０４ ０９ 乳头血性溢液３ 例 患者进行 分析，讨论乳头血性溢液 的临床 ５ 意义及治疗体会 。 １ 临床 资料 １ ｉ 一般 资料 本组 ３ 例均 为女性 ，年龄在 ２ ￣５ 岁 ，良 ． ５ ４ ６ 性病变２ 例 ，恶性 病变６ ａ 良性 病变 的平均 年龄３ 岁乳癌 ９ 例 ５ 平均 ５ 岁。 ０ 一 一 １ ２ 病变 部位 及肿块大 小 均为单侧 ，左 乳２ 例 ，右 乳Ｉ ． ４ ｌ 例 。外上象限２ 例，内上象 限５ ，外下象限４ ，内下象 限ｉ ３ 例 例 例 ，乳头 部２ 。舯块 大小 １Ｏ ． ｃ 。同侧 腋窝淋 巴结肿 例 ． ～５ ０ ｍ 大 者 ３ 。锁 骨 上 淋 巴结 均 未 触 及 。 例 １３ 治疗方法及 结果 导管单纯切除５ ，导管并部分腺体 ． 例 切 除２ 例 ，乳癌标准根治术 １ ，乳癌改 良根治术５ ４ 例 例。细胞 学检 查 ：术前 乳头溢液 细胞学检 查２ 例 ，３ 查到癌细胞 ， ３ 例 与术后病理检 查结果相符 。病理结果 ：乳头状瘤 １例 ，乳头 ８