2.甘肃省农村中医药一技之长人员考试考核申请表

中医医术确有专长人员（多年实践人员）
医师资格考核申请表
姓名
性别
照 片
出生年月
民族
文化程度
政治面貌
健康状况
现从事主要职业
工作单位
家庭地址
通讯地址
邮编
联系电话
户籍所在地
身份证号码
医术实践地点
医术实践时间
年 月至 年 月
医术专长
近五年
服务人数
学习途径
自学□ 家传□ 跟师□ 自创□
医术渊源
个人学习
经历
医术实践
本人签字：
日 期： 年 月 日
工作单位
家庭地址
通讯地址
邮编
联系电话
户籍所在地
身份证号码
跟师学习地点
跟师学习时间
年 月至 年 月
医术专长
近五年
服务人数
文化学习
经历
跟师学习
医术及实践
经历
医术专长
综述
回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后）
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
经历
医术专长
综述
回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后）
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
本人签字：
Байду номын сангаас日 期： 年 月 日
中医医术确有专长人员（师承学习人员）
医师资格考核申请表
姓名
性别
照 片
出生年月
民族
文化程度
政治面貌
健康状况
现从事主要职业

转发省卫计委关于组织开展全省民间
中医药一技之长人员资格准入考试的通知
各乡镇卫生院:
现将省卫计委《关于组织开展全省民间中医药一技之长人员资格准入考试的通知》（甘卫中函〔2015〕525号）转发你们，请各卫生院严格按照文件精神，做好报名组织和资格审核工作。

并就有关事宜通知如下：
一、报名者需填写《甘肃省农村中医药一技之长人员考试考核申请表》（见附件），并提供本人身份证复印件及原件、二寸近期免冠正面半身照片2张。

二、要求各乡镇卫生院在收到报名者申请材料后，通过查阅档案、走访群众、村卫生室和村委会等形式对申请内容进行核实，并签署初审意见后上报县卫计局医政股（209室）。

报名时间为2015年9月10日-9月17日（周末除外），逾期不再受理。

三、报名条件及范围严格执行省中医药管理局规定，凡有不清楚者可直接致电省中医药管理局咨询。

四、对考试考核合格人员，由省卫生计生委按照《乡村医生从业管理条例》的有关规定，经审定后，颁发乡村医生证书，执业注册、岗前培训、执业要求及法律责任严格按照省卫计委文件要求执行。

联系电话：7121140转发原文请在省卫计委网站下载。

2015年9月9日。

附件2:中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表姓名* 性别男照片出生年月1*民族汉文化程度* 政治面貌群众健康状况良好现从事主要职业*工作单位*家庭地址*通讯地址*邮编* 联系电话* 户籍所在地* 身份证号码*医术实践地点* 医术实践时间201*年7月至2017年*月医术专长内服药治疗小儿厌食病代码：BEZ070近五年服务人数约3000学习途径自学医术渊源本人丁2000年考入*开始中药学的学习，学习了《中药学》《方剂学》《中医基础理论》等中医药相关知识，毕业后，丁2004年在*进修学习，进一步了解了中医药相关的专业知识，2010年11月取得《*», 丁2012年7月在*中医诊所跟随丁 *老师实习，*老师特别擅长中医治疗小儿厌食症，对这方面有将近20年的临床经验，我也是毕业工作后边实践边学习。

（不超过500字）我的专长是内服方药治疗* （代码: 病主要是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状适应症范围：临床表现为呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口臭、腹胀、 腹痈等引起的小儿厌食。

主要病因：1、全身性疾病的影响，2、药物的影响, 3、气候影响，4、喂养不当，5神经性因素。

诊断：以中医四诊望闻问切为诊断基础，适当增加辅助检查（如大便化 验是否隐血等）。

医术专长使用内服方药为例，可使用验方*进行加减。

治法：消积导滞综述 药物组成：*。

上药打碎为粉末状，水煎煮，顿服，忌生冷食物，腹部保暖,以本方为底方，随证加减：1、如舌苔发黄伴有口臭，以活热化滞为主，上 方加*。

2、如舌红少津，烦躁不安引，以滋补胃阴，去 *,加*。

生活调养：饮食要规律，定时进餐，注意饮食卫生，睡眠充足，少吃甜 食，避免过饱等。

有效性：每年大约治疗600人，其中饮食如常的约占80% ;胃脂部不适、 疼痈等症状缓解者，约占18%，无效的约占2%。

安全性：询问患儿是否有急慢性肠炎，肠胃溃疡，大便隐血等疾病，服个人学习2000 年 2003年 在*学习 医术实践经历2004 年2007年在*学习2012 年 2018年 *中医诊所实践药后无好转或加重，建议进一步医院检查治疗。

中医确有专长考核考试申请表
姓名性别民族
出生出生籍贯年月地点参加工现从事主要职业作时间
学历学位身份证号码单位名称
通讯地址及邮政编码
本人档案存放单位、地址及邮政编码
电子邮联系电话传真件地址
个人简历
肄
学习(工作)单位毕业起止年月
结
本人技术
专长述评
县级卫生、中医药行政部门初印章审意见年月日
地、设区的
市级卫生、
中医药行
政部门审印章核意见
年月日
1(一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2(表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

3(相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4(个人简历应从小学写起。