关于妇科腹腔镜围手术期护理的一点见解
妇科急腹症是妇科的常见病和多发病之一，最容易危及患者生命。腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，其具有微创、出血少、术后疼痛轻、术后无瘢痕、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到妇科患者的喜爱。随着腹腔手术在妇科领域的应用，逐渐替代了传统的开腹手术，现已成为许多妇科良性疾病如子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等疾病的首选方法，并取得了良好效果，因而正逐渐成为主流的妇科手术。在进行腹腔镜手术时，要切实做好患者在围术期的护理，使患者提高对手术的耐受性，并能预防术后的并发症，促进患者尽快康复。
标签：妇科；腹腔镜；护理
妇科急腹症是妇科的常见病和多发病之一，包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂等，其具有發病急骤、转变迅速等特点，是最容易危及患者生命的常见妇科病。在就诊时患者可表现出休克和腹痛，若不能及时诊断和治疗，可因失血过多危及生命。腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，其具有微创、出血少、术后疼痛轻、术后无瘢痕、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到妇科患者的喜爱。近年来，随着腹腔手术在妇科领域的应用，逐渐替代了传统的开腹手术，现已成为许多妇科良性疾病如子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等疾病的首选方法，另外，也逐渐开展了在妇科恶性肿瘤中的应用，并取得了良好效果，因而正逐渐成为主流的妇科手术。在进行腹腔镜手术时，要切实做好患者在围术期的护理，使患者提高对手术的耐受性，并能预防术后的并发症，促进患者尽快康复。
传统手术常受麻醉效果和手术视野的限制，而腹腔镜手术属于微创手术，其有套管隔离，戳孔小，且视野开阔，操作器械细长，有利于减少因误伤而导致的术中出血。由于腹腔镜手术创伤小，因此术后疼痛轻，可减少术后止痛药的使用率。同时在腹腔镜下手术中腹腔不开放，腹腔脏器不暴露在空气中，对肠道的刺激轻，从而使胃肠功能恢复时间缩短，尤其对肋骨角小、肥胖的患者，可明显缩短住院时间。
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妇科腹腔镜手术后的护理要点
作者：何艳玲
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。
现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。
1 密切观察病情变化
病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。
2 体位
术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。
3 肩背部疼痛护理
腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。
4 预防膀胱截石位所致的并发症
由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。
5 腹壁伤口护理 龙源期刊网
腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。
２０１３年８月 １４５
１ ３７例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪霞
摘要：优质的临床护理能够减轻甚至缓解患者围手术期心理和生理上一些不良的因素，提高患者治疗及手术的效果。本文通过对
１３７例妇科腹腔镜围手术期患者的临床护理观察，详细介绍了妇科腹腔镜围手术期患者的护理措施。
关键词：妇科；腹腔镜；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２０ｌ３）２３—０１４５—０２
目前，妇科腹腔镜手术广泛应用于妇科的许多常规手术及一
些高难度的手术。据临床资料统计，在妇科临床中８０％ ９０％的开
腹手术可用腹腔镜代替。由于腹腔镜手术是由腹壁插人腹腔观察
病变的部位、形态，进行手术、检查的方法，具有创面小、出血少、
恢复快且住院时间短等优点…。在处理子宫内膜异位症、宫外孕、
盆腔炎性包块、卵巢囊肿等良性疾病中，已成为首选手术模式。
虽然腹腔镜具有诸多的优点，但是由于腹腔镜手术仍属有创
的手术方式，患者对不可知的手术没有完整准确的认识，在围手
术期的心理和生理上仍具有明显的应激反应，这些不良的因素可
使患者免疫力降低，延迟伤口愈合，增加感染的机会。应激反应还
通过中枢神经影响植物神经系统，使植物神经系统功能紊乱，引
起心率加快，血压升高。因此，围手术期临床护理的好坏直接关系
到患者治疗及手术效果，同手术期精心、细致、周到的优质护理是
预防并发症、减少不良反应的有力保证。我科自２０１０年１０月开
始实行优质护理以来，取得的效果显著，现选取１３７例将护理内
容报道如下。
１临床资料
１３７例病选自本科２０１２年１１月～２０１３年１月完成的妇科腹
腔镜手术病例，患者年龄在１９～８３岁之间，其中子宫肌瘤５２例，
卵巢囊肿４７例，盆腔炎性疾病１８例，宫颈癌３例，宫外孕６例，卵
巢囊肿蒂扭转１例，黄体破裂１例，子宫脱垂１例，卵巢囊性成熟
性畸胎瘤２例，子宫腺肌病４例，子宫内膜癌１例，原发不孕１例。
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会
【关键词】 妇科； 腹腔镜手术； 围手术期护理
自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性
和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。
2.1.2 常规检查 术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。
2.1.3 皮肤准备 腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。
