第3章固定修复体类型 修复原则 及固位PPT课件
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第三章牙体缺损的修复第一节概述常用的修复体:嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠一、牙体缺损的病因:龋病、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形。
二、牙体缺损的影响:牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、咬合症状、其他不良影响(功能、美观、发音和心理状态)第二节牙体缺损的修复原则正确地恢复形态与功能、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康、修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求、修复体应合乎抗力形与固位形的要求。
一、正确地恢复形态与功能(一)轴面形态:牙龈保护学说、肌作用学说、便于口腔清洁学说(二)邻接关系:初期为邻接点,随着磨耗转变为邻接面前牙接触区靠近切缘部位、前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面的颊1/3与中1/3交界处第一磨牙远中与第二磨牙近中接触区多在邻面的中1/3处。
(三)外展隙和邻间隙(四)咬合关系:1.具有稳定而协调的咬合关系:有广泛的接触而无早接触,合适的覆(牙合)与覆盖;2.非正中关系亦协调:前伸时,前牙成组接触,后牙不接触;侧牙合时,工作侧组牙接触,非工作侧不应有接触;侧牙合时,工作侧以上颌尖牙为制导(尖牙保护牙合)3.咬合力的方向:接近牙长轴的方向,与亚洲支持能力相协调4.咬合功能的回复程度应与牙周条件相适应。
(五)修复体的牙体预备应符合美学要求唇面或颊面的龈边缘是影响美观的重要因素,冠边缘位置取决于:笑线的高度、牙龈的厚度和患者的期望值。
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康牙体预备的要求:(一)去除病变组织(二)防止损伤邻牙(三)保护软组织(四)保护牙髓:防止温度过高、避免化学性损害、防止细菌感染(五)适当磨出牙体组织:最大周径降到边缘区(六)预防和减少继发龋(七)牙体预备尽量一次完成(八)暂时冠保护三、修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求:龈边缘距离龈沟底至少0.5mm。
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求:生物学、机械力学、美学三方面兼顾统一。
第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用一、使修复体获得固位的主要固位力有:约束力、摩擦力和粘着力。
好,色泽却与自然牙不协调;塑料嵌体反之。
(三)嵌体修复患牙预备的特征(15分)
通过播放大量图片帮助学生归纳其牙体预备,在讲完“牙体预备”之后,通过播放动画flash及静态图片引导学生思考其过程和步骤:
1. 洞壁无倒凹
2. 洞缘有斜面
3. 邻面可作片切形
4. 利用辅助固位形
(四)嵌体修复患牙预备的方法:邻牙合嵌体的牙体预备(20分)
A.牙合面部分
深度约为2~3mm , 底平壁直,点线角清楚,轴壁微向端外展无倒凹, 牙合面形成鸠尾形,鸠尾峡部宽度小于牙合面宽的1/2,形成45°洞斜面
B.邻面部分
箱状:颊舌侧扩展至自洁区;龈壁平,轴壁平行略外展;洞缘成斜面
片状:颊舌缘至自洁区;邻面与牙合面洞轴壁方向一致可向牙合端聚合2~4°;
增加辅助固位形(钉、沟、箱形)
三、课堂小结及作业布置(5分)
四、达标测试(10分)。