固定修复讲义-PPT课件

问题2
疼痛或不适感。
解决方案
选择合适的修复材料和技术，减轻患者不适感；在修复过程中注意保 护牙龈组织；术后给予适当的药物治疗和口腔护理指导。
05
CHAPTER
固定修复的质量控制与验收
质量控制的方法与标准
01
02
03
04
质量检查
定期对修复体进行检查，确保 其符合预期的设计要求和功能
标准。
质量评估
根据修复体的外观、功能、耐 用性等方面进行评估，确保达
《固定修复讲义》ppt课件
目录
CONTENTS
• 固定修复概述 • 固定修复的原理与技术 • 固定修复的材料与工具 • 固定修复的流程与操作 • 固定修复的质量控制与验收 • 固定修复的安全与环保
01
CHAPTER
固定修复概述
定义与特点
定义
固定修复是一种用于牙齿缺损或 缺失的修复方法，通过使用人造 材料来恢复牙齿的形状和功能。
02
对于单颗牙齿缺失或损 坏，可以采用单冠或固 定桥的形式进行修复。
03
对于多颗牙齿缺失或损 坏，可以采用固定桥或 种植牙的形式进行修复 。
04
对于牙齿形态或颜色不 满意，也可以采用固定 修复技术进行改善。
技术优缺点分析
优点
固定修复技术具有美观、舒适、耐用 、不影响邻牙等优点，是临床上常用 的牙齿修复方法之一。
周围组织。
牙钳
用于夹持和固定牙齿，要求夹持 力大、易于操作。使用时应注意 控制力量，避免损伤牙齿和周围
组织。
材料与工具的管理与维护
01 02
储存
材料与工具应存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射和潮湿环境。 金属材料应避免接触腐蚀性物质，陶瓷和高分子材料应避免接触硬物和 高温。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
固定修复讲义共124页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

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复合固定桥(compound fixed bridge)


由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙． 关键：共同就位道
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固定修复体制作的工艺流程：

临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断 加工厂
临床设计 制作工作模型
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熔模技术

熔模：使用可塑性、可熔性材料制作的修 复体铸件的雏形。
分类：蜡熔模、自凝塑料熔模、光固化树 脂熔模。 制作方法：直接法、间接法、间接直接法。 操作步骤：涂分离剂 制作蜡型 设置 铸道 使用器械：熔模小器具、侵蜡器、喷灯。
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铸造技术

铸造：指将可熔性材料加热溶化，注入铸 型腔形成铸件的过程。 过程：加热溶化 将溶化材料注入铸型腔 常用方法：离心铸造法、加压铸造法。 操作步骤：清洗 包埋 烘烤、焙烧
铸冷却 铸造 溶解合金 使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
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瓷修复技术



分类：烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复 技术、铸造陶瓷修复技术、CAD/CAM瓷修 复技术。 PFM瓷层筑塑工艺技术操作步骤： 合金表面的处理 瓷层成型 瓷层烧 结 形态修整 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
牙体预备 取终印模
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技工室操作：

模型设计
包埋
制作代型
设计铸道 铸造 送往医院
上颌架
制作熔模 调磨、抛光
烘烤、焙烧
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拆除临时冠

（相对于塑料甲冠而言）。 5.金瓷冠瓷本身有较脆的特点。咬硬物或创击
易崩瓷。
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适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
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牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
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修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
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修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
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牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
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金属烤瓷修复技术的应用
金属烤瓷修复技术主要应用于两方面的病 例：牙体、牙列缺损修复和四环素牙、氟斑牙 等美容修复。前者要选择与对侧同名牙及邻牙、 对合牙相匹配的颜色，后者往往是多数前牙修 复，应根据患者的肤色和爱好，重新建立一组 颜色。
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形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
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蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
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抛光（机械摩擦抛光）
金属铸造冠一般采用机械摩擦抛光。通 过抛光轮和磨光材料，利用与铸件之间的摩 擦力使铸件表面分子重新排列，填满磨痕， 使铸件光亮。 最后用绒布轮蘸抛光绿粉（氧 化铬）上亮。用酒精棉球可擦洗去掉粘附的 氧化铬。 。
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抛光
金合金——氧化铁
电解抛光一般用于铸造支架义齿的支架抛光
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烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
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铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
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研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）

均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力

P
P
F F
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半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
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半固定桥
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单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
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复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
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固定修复体制作的工艺流程：
临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
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磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
临床设计
牙体预备
加工厂 制作工作模型
取终印模
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技工室操作：
模型设计
制作代型
包埋
设计铸道
烘烤、焙烧
铸造
送往医院

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贴面制作过程
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全冠
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牙列缺损的修复体
固定义齿（固定桥）： 组成：固位体、桥体、连接体。 分类：双端固定桥
半固定桥 单端固定桥 复合固定桥
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固定义齿的组成
连接体 桥体
固位体
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双端固定桥的受力分析
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P
F F
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半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
病人回家病人回家戴临时冠戴临时冠临时冠印模临时冠印模检查诊断检查诊断临床设计临床设计牙体预备牙体预备加工厂加工厂制作工作模型制作工作模型取终印模取终印模18模型设计模型设计制作代型制作代型上颌架上颌架包埋包埋设计铸道设计铸道制作熔模制作熔模烘烤焙烧烘烤焙烧铸造铸造调磨抛光调磨抛光送往医院送往医院19拆除临时冠拆除临时冠试戴修复体试戴修复体临时粘固临时粘固永久粘固永久粘固20可卸式代型技术可卸式代型技术
固定修复的主要工艺技术：
可卸式代型技术： 代型：工作模型经过修整形成便于修复体
制作的单个或几个独立的石膏牙模型。 可卸式代型：指可以从牙列上分离取下并
能回复到原位的一种代型。 常用方法：工作模型打孔加钉技术、Di—
Lok牙托技术 使用器械：橡皮碗、调刀、震荡器、石膏
模型修整机、颌架、模型切割机、种钉机。
应力缓冲作用
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半固定桥
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单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
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复合固定桥(compound fixed bridge)