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腹腔镜下胃部分切除术的手术配合及护理发表时间：2016-02-18T15:46:12.290Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：段亚利张龙[导读] 陕西省延安市人民医院陕西延安这表明了腹腔镜下胃部分切除术实施后，手术创伤小，术后康复快，同时也不会对患者的生命安全带来不良影响。
段亚利张龙陕西省延安市人民医院陕西延安 716000摘要：目的：腹腔镜下胃部分切除术的手术配合及护理。
方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。
结果：整个手术操作时间大约是135分钟到282分钟，手术操作平均时间为（208.00±45.00）分钟，手术过后一小时内将尿管拔出，1天到2天内将胃管拔出，并且开始进食一些流质类食物，术后没有出现任何不良反应症状，术后住院时间是4天到11天，平均住院时间为（7.60±1.00）天。
结论：腹腔镜下胃部分切除术实施后，手术创伤小，术后康复快，同时也不会对患者的生命安全带来不良影响，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜；胃部分切除术；手术配合；护理下面本文选取了我院进行治疗的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，其中男10例，女6例。
年龄28岁到77岁之间，平均年龄（55.62±5.34）岁。
其中伴发有顽固性胃溃疡、急性胃穿孔、复合溃疡等临床不良症状。
1.2治疗方法16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。
选择气管插管全麻处理方式，患者选取仰卧位姿势，建立二氧化碳气腹，在肚脐位置选择一个长度为10毫米的切口作为观察孔，在左肋边缘下方腋前线放置一个长度为12毫米的套管作为主要操作孔，之后在右肋边缘下方锁骨中线10毫米的位置以及左下方大约5厘米的位置选择长度为5毫米的穿刺口作为辅助操作孔[1]。
19例腹腔镜手术下切除胃间质瘤的临床治疗分析摘要】目的：探讨腹腔镜手术下切除胃间质瘤的临床治疗。
方法：对2008年6月至2010年10月我院普外科完成的19例腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：19例患者均在全麻下行腹腔镜胃间质瘤切除术，手术均顺利完成，平均手术时间1.5小时，平均出血量100ml，术后24～36小时内恢复胃肠道蠕动，术后病理均确诊为间质瘤，术后3个月～1年的随访未发现肿瘤转移或复发。
结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术对患者创伤小、术中出血少、康复快，安全可行值得推广应用。
【关键词】胃间质瘤腹腔镜【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0197-02胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，可发生于胃肠道的任何地方，常见于胃（50%-60%），其次是小肠（20-35%）[1]。
由于胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)极少发生淋巴结转移，所以在治疗上无需行大范围淋巴结清扫，对病灶<5cm的患者行病灶局部切除即可。
近年来随着腔镜技术的发展，腹腔镜在胃肠道肿瘤治疗中的应用，是目前腔镜发展的热点和焦点[2]。
1.资料和方法1.1 一般资料：对我院2008年6月至2010年10月经手术后病理诊断的19例胃肠道间质瘤(GIST)。
其中男性12例，女性7例。
年龄最小的28岁，最大的76岁，其中位于胃前壁11例(胃窦部2例,胃体部5例,胃底4例)，占57.9%；胃后壁6例(小弯侧近贲门部3例, 胃体部3例)，占31.5%；结直肠1例，占5.3%；肠系膜1例，占5.3%。
主要症状为上腹部隐痛并伴有恶心、呕吐、食欲不振、黑便，上腹部有肿块，出现症状到就诊时间 10d～2年，其中1例在查体时发现，3个月以内的9例，6个月到一年的5例，1年以上的4例。
小儿单孔腹腔镜术后的临床护理1.病情观察：术后首要任务是监测小儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，以及观察小儿是否有呼吸困难、皮肤苍白或发绀、尿量减少等异常情况。
特别需要密切关注术后24小时内的情况，以及手术过程中是否出现出血、感染等并发症。
2.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予小儿抗生素、止痛药、抗胀气药等药物。
抗生素可以预防术后感染，止痛药用于控制术后疼痛，抗胀气药则帮助消除手术引起的胀气。
3.饮食调理：根据医嘱，术后小儿一般要有数小时到一天的禁食时间，以免手术伤口引起胃肠道痉挛或呕吐。
术后可以先给予清淡、流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食或正常饮食。
必要时可以给小儿添加口服蛋白质、维生素和微量元素的补充。
4.伤口护理：术后，需要定期观察伤口的情况，防止感染。
保持伤口干燥和清洁，不要盲目用药物或消毒剂处理伤口。
根据医嘱或护士的指导，及时更换敷料。
5.疼痛管理：小儿手术后会出现不同程度的疼痛，需要给予及时有效的镇痛治疗，以保证小儿的舒适度。
可以采用药物镇痛、冷敷或温热敷等方法进行疼痛管理。
在使用药物镇痛时要注重药物的种类和剂量，遵守合理用药的原则。
6.并发症预防：术后小儿需要卧床休息，避免剧烈运动和身体碰撞。
防止伤口感染的同时，还要预防其他并发症的发生，如尿潴留、肠梗阻等。
定期观察小儿的尿量、排便情况，以及是否有腹胀、腹痛等不适症状。
总结起来，小儿单孔腹腔镜术后的临床护理主要包括病情观察、药物治疗、饮食调理、伤口护理、疼痛管理和并发症预防。
术后护理的关键是根据医生的嘱咐和小儿的个体情况进行综合护理，确保小儿能尽快康复。
腹腔镜手术治疗胃间质瘤对患者胃肠功能影响的观察李涛【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)015【总页数】2页(P85-86)【关键词】腹腔镜手术; 胃间质瘤; 胃肠功能【作者】李涛【作者单位】辽宁省健康产业集团抚矿总医院辽宁抚顺 113008【正文语种】中文【中图分类】R556.7胃间质瘤主要指的是源自于胃肠道间叶组织的肿瘤，还是具有恶性倾向的一种侵袭性肿瘤，常见于胃部。
现阶段，此疾病的常见症状主要是胃肠道出血，但是非常容易出现混淆，其中贲门间质瘤患者常表现为吞咽困难或者吞咽不适，严重的话还会发生溃疡穿孔。
本组选择本院2014年10月～2018年6月收治的100例胃间质瘤患者作观察对象，旨在探讨分析腹腔镜手术应用于胃间质瘤患者中对于胃肠功能产生的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组选择本院2014年10月～2018年6月收治的100例胃间质瘤患者作观察对象，采用随机数字法分为对照组与观察组，每组有50例患者。
其中，对照组中，有27例男性，23例女性；患者年龄为41～83岁，平均（52.2±1.6）岁。
而观察组中，有28例男性，22例女性，患者年龄为40～83岁，平均（52.5±1.4）岁；病程为1～11年，平均（5.3±1.2）年。
全部患者术前经CT检查及超声内镜检查都确诊为胃间质瘤，且排除了腹腔镜禁忌症，并发其他恶性肿瘤患者。
两组患者以上基本资料经对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用开腹手术治疗，患者保持平卧，给予全麻，在患者腹部正中位置进行切口，切口大小约8cm，手术需遵循少挤压，非接触的原则，若患者为胃楔形切除术则切缘与肿瘤之间的距离约2cm，如果怀疑切缘没有满足需求则需要给予冰冻病理检查。
而观察组采用腹腔镜手术治疗，患者保持平卧，给予全麻，在患者脐下进行切口，切口大小约1cm，给予穿刺后建立CO2气腹，将气腹压维持在12～14mmHg；根据患者发病部位以及肿瘤直径等选择2～3个孔当作操作孔，若肿瘤在胃体部位，则分别定位右锁骨中线肋缘下与左腋前线肋缘下为操作孔；若肿瘤为胃底-贲门部位，则需要在上述2个操作孔的前提下选择剑突下5mm当作第三个操作孔；若肿瘤为胃窦-幽门部位，则需要在左侧腹部定位2个操作孔。
腹腔镜应用于胃间质瘤手术治疗疗效观察摘要：目的对腹腔镜应用于胃间质瘤手术治疗中的疗效进行观察分析。
方法从我院2015年1月-2016年1月间收治的胃间质瘤患者中抽取80例，分成观察组和对照组两组，患者比例是1：1。
观察组借助腹腔镜进行胃间质瘤切除术，对照组予以开腹式胃间质瘤切除术。
结果①观察组间手术用时、术中出血量、引流持续时间、肛门排气时间、卧床时间、住院总时间等指标，手术用时基本无异，P＞0.05，而其余指标对比明显存在差异，P＜0.05。
②对比组间白介素-1β、白介素-8β、C反应蛋白、肿瘤坏死因子等炎症因子的含量，P＜0.05。
③对比组间出现肠梗阻、胃瘫、伤口不愈合、切口感染等并发症情况，P＜0.05。
结论利用腹腔镜进行胃间质瘤的切除手术，临床效果好，安全性高，且能减少炎症出现，值得广泛应用。
关键词腹腔镜；胃间质瘤；疗效Clinical observation of laparoscopic surgery for gastric stromal tumorsLiu Junlin（Liuyang City People's Hospital of Hunan Liuyang 410300）[Abstract]Objective：To evaluate the efficacy of laparoscopic surgery for gastric stromal tumors （GISTs）.Methods：80 patients with gastric stromal tumors treatedin our hospital from January 2015 to January -2016 were divided into two groups，the observation group and the control group，and the proportion of patients was 1：1.The observation group received laparoscopic resection of gastric stromal tumors，and the control group underwent laparotomy for resection of stromal tumors of the stomach.Results：the observation group operation time，intraoperative bleeding，drainage duration，anal exhaust time，bed time，hospitalization time and other indicators，the operation time was basically the same，P is more than 0.05，whilethe remaining index contrast differences，P < 0.05.The inflammatory factors such as interleukin -1 beta，interleukin -8 beta，C reactive protein，tumor necrosis factorand so on were compared between groups，P < 0.05.There were complications suchas intestinal obstruction，gastroparesis，wound nonunion，incision infection and so on in the comparison group，P < 0.05.Conclusion：laparoscopic resection of gastric stromal tumors is effective and safe，and can reduce inflammation.It is worth to be widely applied.[Keywords] laparoscopy；gastric stromal tumors；curative effect；胃间质瘤是一种来源于未定型多潜能的梭形或上皮间叶样细胞独立的、非定向分化的间叶性肿瘤[1]，其治疗的首选方法是手术切除。
腹腔镜胃切除术护理个案引言腹腔镜胃切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胃癌等胃部疾病。
本文档将介绍腹腔镜胃切除术的护理个案。
患者信息- 姓名：（患者姓名）- 年龄：（患者年龄）- 性别：（男/女）- 诊断：（患者诊断）- 手术日期：（手术日期）术前准备- 患者在手术前需进行全面的评估，包括身体状况、病史、实验室检查等。
- 在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，并解答患者的疑问。
术后护理1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
如有异常变化，应立即报告医生。
2. 监测患者的术后出血情况，注意观察引流液的颜色和量，及时更换引流袋并记录。
3. 维持患者的液体平衡，监测尿量、颜色和质地，确保患者足够的水分摄入。
4. 鼓励患者进行早期康复训练，包括活动和呼吸锻炼，帮助患者尽早恢复功能。
5. 提供适当的饮食指导，监督患者的饮食摄入，根据医生的指示限制或调整饮食内容。
6. 管理患者的疼痛，根据患者的疼痛程度和医生的建议给予合适的疼痛缓解措施。
7. 定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，及时处理感染等并报告医生。
8. 对患者进行心理关怀，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
出院评估- 在患者即将出院前，护理人员需要进行出院评估，包括患者的病情稳定程度、自理能力、家庭支持等。
- 提供出院指导，包括药物使用、饮食要求、注意事项等，并与患者及其家属进行沟通，确保他们理解和接受相关内容。
结论腹腔镜胃切除术是一种常见的手术，对患者的护理至关重要。
通过细致的护理措施和恰当的指导，可以帮助患者尽早康复并减少并发症的发生。
腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得探究【摘要】目的：研究腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得。
方法：选取我院2015年1月—2016年9月腹腔镜下行胃间质瘤切除术治疗的患者66例，分两组，常规组采用常规护理方法；全面组应用全面护理方法。
就两组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪和手术护理满意度、手术不良事件发生率进行比较。
结果：全面组手术护理满意度明显高于常规组，手术不良事件发生率明显低于常规组，P＜0.05。
全面组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪均明显优于常规组，P＜0.05。
结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用效果确切，辅以全面护理可缩短操作时间和住院时间，减轻患者负性情绪，减少并发症的出现，值得推广。
【关键词】腹腔镜下胃间质瘤切除术；应用；护理心得【 abstract 】 objective：to study the application of laparoscopic gastric stromal tumor resection and nursing experience. Selection methods：from January 2015 - September 2016 laparoscopic downward treatment of 66 cases of patients with gastric stromal tumor resection，divided intotwo groups，conventional group of routine nursing methods；Full set of comprehensive nursing method. Is two groups of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety and surgery nursing satisfaction，incidence of adverse events. Results：the surgical nursing satisfaction comprehensive group was obviously higher than that of conventional group，incidence of adverse events significantly lower than conventional surgery group，P < 0.05）. Comprehensive group of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety were significantly better than the conventional group，P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic resectionof gastric stromal tumor of the application effect is exact，supplemented by comprehensive nursing can shorten the operation time and hospital stay，reduce the patients' negative mood，reduce the occurrence of complications，worthy of promotion.【 key words 】 laparoscopic gastric stromal tumor resection；Application；Nursing experience胃间质瘤为胃间叶组织肿瘤，在临床发病率较低，可分为交界性胃间质瘤、良性胃间质瘤以及恶性胃间质瘤。
5例单孔腹腔镜近端胃癌根治术后病人的观察护理目的探讨单孔腹腔镜近端胃癌根治术的护理方法。
方法对5例腹腔镜手术患者进行常规护理，注意观察有无相关的并发症发生，给予有针对性的护理。
结果患者均康复出院。
结论做好术前准备、术后严密进行病情观察及、做好各种管道的护理是患者顺利康复的关键。
标签：单孔；腹腔镜；胃癌根治术；观察；护理胃癌（carcinoma of stomach）是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是胃癌最有效的治疗方法，传统开腹胃癌根治术创伤大、术后疼痛显著、住院时间长、对患者免疫功能影响大。
而腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点，已经广泛应用于临床[2]。
1. 临床资料本组5例：男3例，女2例，平均42岁。
术后切口出血1例，经采取积极有效的抢救治疗及护理后，均康复出院。
2 方法手术从脐部取长约3cm切口，置入腹腔镜及其操作器械，以超声刀分束游离胃大、小弯，清除各淋巴脂肪组织，在腔镜下使用切割闭合器切除肿瘤及部分健康胃组织，将食管与空肠进行吻合。
最后，进一步扩大脐部穿刺切口，放入标本袋，将胃、网膜、淋巴组织标本放入标本袋中，经脐部切口取出。
3 术后护理要点3.1 严密监测生命体征患者术后返回病房，与手术室护士严格进行交接，床旁备心电监护仪，每30分钟监测患者生命体征及血氧饱和度及神志的变化，并做好记录。
去枕平卧6小时，头偏向一侧，待麻醉清醒，生命体征平稳，如患者无不适主诉，6小时后协助病人取半卧位。
术后尽早活动下肢，并给予气压治疗，防止下肢静脉血栓形成。
密切观察腹部体征及伤口敷料的情况[4]。
3.2 引流管的护理腹腔镜胃癌根治术后留置多根管道，包括胃管、尿管、腹腔引流管、、颈静脉置管、氧气管等，要认真标识每根引流管的名称、部位，正确连接固定各枚管道，保持有效的半卧位，并保持引流管通畅，防止管道扭曲、受压、打折，密切观察引流液颜色、性状、量，并认真做好记录。
特别要注意对腹腔引流管的观察，发现异常及时通知医生处理。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理
张茜 张宏艳
（中国医科大学附属盛京医院普外二科，辽宁沈阳１１０００４
） 摘 要 目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。
方法我科２
０１０年２月～２０１１年１２月共施行１４例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术，针对单孔腹腔镜手术的特点，在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法，并对要点进行分析总结。
结果１４例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生，取得良好的微创和美容效果。
结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好，与常规手术相比，其相应的护理也具有新的特点，
良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。
关键词 单孔腹腔镜手术 胃间质瘤 护理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５２－
０２ 作者简介：张茜（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作
随着超声内镜技术的发展，
使得越来越多的早期胃间质瘤得到诊断和治疗。
目前认为胃间质瘤均应被作为具有恶性倾向的肿瘤进行处理，具有复发和转移的潜能，因此，及时手术切除是最有效的治疗
方法［１］。
由于胃间质瘤很少伴有淋巴转移，通常只
需进行病灶的局部完整切除，
而不需进行胃周淋巴结的清扫，
因此手术相对简单，尤其适用于腹腔镜或内镜等微创手术治疗［２－
４］。
近年来，一种新的微创技
术—单孔腹腔镜技术得到迅速发展，由于这种技术采用经脐部单孔入路，愈合后手术瘢痕可以被脐部的天然凹陷遮蔽，可以获得接近无疤痕的手术效果，具有明显的微创和美容优势，在应用于胃间质瘤的
治疗中具有广阔的发展空间［
５］。
作为一种新的微创手术技术，其相应的临床过程和护理也具有自己的特点。
我院自２０１０年开展单孔腹腔镜胃间质瘤的手术治疗，取得了良好的治疗效果。
现将其临床观察和护理体会报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 ２０１０年２月～２０１１年１２月，
在我院行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者１４例，其中男３例，女１１例，平均年龄（５７．９±１１．８）岁。
９例患者以胃区隐痛不适为临床表现，５例无症状患者因体检发现，全部病例均经超声内镜明确诊断。
全部病例术前行上腹部增强ＣＴ检查，
以排除肝脏转移及胃周脏器浸润。
术前当日进行胃镜检查，对病灶局部注射美兰进行标记，以便术者寻找病灶，必要时联合术中胃镜进行病灶的定位。
１．２ 手术方法 常规采用全麻，
患者取仰卧“大”字体位，
术者位于患者两腿中间，持镜助手位于患者左侧。
显示器放置于患者左上方。
于脐部上缘行２～３ｃｍ皮肤切口，
切开至皮下脂肪组织，保留深部腱膜。
以皮钩拉开皮缘，
于腱膜组织上穿刺放置５ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ三枚套管，
三者呈倒三角形排列。
经套管放入腹腔镜和超声刀，
提起胃壁寻找并定位病灶，根据病灶位置以超声刀游离胃周韧带及网膜组织。
提起病灶处胃壁组织，经１２ｍｍ套管放入腹腔镜下直线型切割吻合器，于病灶边缘外正常胃组织处楔形切割，将间质瘤连同周围部分正常胃壁完整切除。
对于病灶位于胃后壁者，直接切除较为困难，可以于胃前壁作纵行切口，显露胃后壁病灶，提起后以切割吻合器楔形切除，然后再于腹腔镜下将胃前壁切口进行连续缝合。
对于间质瘤紧邻贲门或幽门者，需改行远端或近端胃大部切除术。
完整切除病灶后，将标本装入标本袋中，扩大脐部穿刺切口，经脐部取出病变标本。
缝合脐部切口，重新建立气腹，冲洗并检查术野。
根据情况可选择留置腹腔引流管，经脐部引出。
１．３ 结果 １４例胃间质瘤患者手术均成功完成单
孔腹腔镜下胃部分切除术，
无中转开腹或中转多孔腹腔镜手术。
术后均经病理证实为胃间质瘤，肿瘤平均直径（２．９±０．９）ｃｍ。
平均手术时间（８５±４２
）ｍｉｎ，术中平均出血量（３０±１２）ｍｌ。
术后平均
恢复肛门排气时间（２．３±１．４）ｄ，术后３～５ｄ拔除胃管。
术后第１天开始离床活动，术后３～５ｄ拔除腹腔引流管，平均住院天数为（７．１±２．３）ｄ。
术后脐部切口愈合良好，被脐部凹陷遮蔽，几乎难以察觉，获得非常好的美容效果，取得良好的心理满意度。
２ 护理
２．１ 心理护理 单孔腹腔镜技术作为一种新的微创术式，既能给患者和家属带来期望，也会由于对新技术缺乏了解带来顾虑和怀疑，因此术前术后的心里护理尤为重要。
应在术前向患者及家属宣教单孔腹腔镜技术的简要流程、优点、与传统手术比较的异同、手术效果、胃间质瘤疾病的性质、转归等相关常识，帮助患者充分认识胃间质瘤的恶性潜能，坚定手术治疗的心理准备，同时说明其良好的预后，打消患者的顾虑和负担。
２．２ 术前准备 胃间质瘤患者术前均通过超声胃镜进行诊断，并行上腹增强ＣＴ检查，对病灶的位置和周围关系进行初步评估，同时了解有无肝脏转移表现。
术前１天以恒康正清散冲服导泻，术晨先行胃镜检查，对病灶基底部黏膜注射美兰定位，然后再予以留置胃管。
术前留置尿管，告知手术简要流程及注意事项。
脐部为手术的唯一入路，针对脐部的皮肤准备要彻底并保持皮肤无破损，脐窝深陷且隐藏污垢者，可以用石蜡油棉球浸泡后再以酒精棉球擦拭清洁。
２．３ 手术配合 单孔腹腔镜手术操作与常规腹腔镜手术存在一定差异，因此，术中护士配合必须熟悉手术步骤，了解单孔操作的特有需求。
术前提前准备热水，以便浸泡镜头，保证视野清晰。
经脐部切口时要提供小的皮肤拉钩牵拉皮缘，以便显露深部腱膜组织并进行穿刺。
穿刺套管应选择末端较细小的类型，尽量减少三枚套管之间的相互影响。
超声刀游离胃大小弯时，要准备好生物夹，随时准备处理遇到的出血血管。
当游离胃周韧带完毕后，准备行病灶切除时，要及时将１０ｍｍ腹腔镜更换为５ｍｍ镜头，从左上角５ｍｍ套管内放入腹腔镜，从１２ｍｍ套管放置切割吻合器。
切除病灶后要准备标本袋，并及时提供电刀，配合术者将脐部切口全层切开和取出标本。
缝合脐部切口后，重新建立气腹，将５ｍｍ镜头更换回１０ｍｍ镜头，探查清理腹腔。
２．４ 术后护理 患者经苏醒室监测至清醒后，转至术后监护病房，常规行心电监护及吸氧处理，胃管、腹腔引流、尿管分别进行检查、标记和有效固定，防止各种引流管折叠、盘曲、堵塞、滑脱。
因仅行脐部单一小切口，不必常规应用腹带。
连接下肢气压自动按摩仪，防止下肢静脉血栓形成。
单孔手术的腹腔引流管只能从脐部引出，一般留置１枚即可，需妥善固定并避免挤压，尽量减少患者不适。
每天２次口腔护理，按时翻身、叩背、咳痰，一般术后３～５ｄ可以拔除胃管。
导尿管一般可于术后次日拔除，鼓励患者自行排尿。
术后第一天即开始鼓励离床活动。
２．５ 并发症护理 单孔腹腔镜胃部分切除术的主要并发症为吻合口出血、吻合口漏、肠梗阻等。
术后护理需密切监视患者生命体征、腹部症状和体征、各引流管液体性状和量，各引流管通畅程度等。
对于腹腔引流管或胃管持续引出大量新鲜血时，要及时通知医生，注意有无术后出血。
当各引流管引流量少于５ｍｌ／ｄ时，要注意有无堵塞，必要时通知医生进行冲洗处理。
经常巡视观察患者有无腹胀、腹痛、呕吐、便血等情况，警惕吻合口漏的发生。
单孔手术后脐部切口常有引流管引出，引流管周围易出现渗出污染，应及时发现并更换敷料，尤其在拔除引流管后，应告知患者可能早期会有渗液污染，避免患者顾虑。
２．６ 饮食护理 术后早期需禁食水，依靠胃肠外静脉营养支持，待３～５ｄ肠功能恢复后，可以拔除胃管并试进少量温水，若无不适，可以给予全流质食物３ｄ，再过渡至半流质食物。
指导患者康复早期需少食多餐，每日５～６餐，养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食习惯。
不吸烟酗酒，定期随访和复查。
３ 小结
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术是一种新兴的微创术式，具有创伤小、恢复快、美容效果好、安全有效等特点，其相应的术前术后护理，也具有其独到的特点，熟悉并总结这些特点，并完善相应的护理处置，对于保障治疗效果，促进患者康复具有重要意义。
参 考 文 献
［１］ 郑民华，马君俊．腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００６，２６（８）：５８６－５８８．
［２］ 胡旭光，郑成竹，印慨，等．腹腔镜胃间质瘤切除５６例体会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２００８，１３（４）：２８４－２８５．
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（收稿日期：２０１２－０４－１０）。
