血清铁、总铁结合力测定的临床意义

血清铁（ＩＲＯＮ）、总铁结合力（ＴＩＢＣ）测定的临床意义人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。

血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）。

通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）。

血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力（ＴＩＢＣ）它等于血清铁与不饱和铁结合之和。

一、血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）正常参考值：7.0－32.0μmol/l成人男子11.0－32.0μmol/l成人女子9.0－27.0μmol/l儿童9.0－32.2μmol/l老人7.2－14.4μmol/l临床意义：1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。

2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血；生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。

二、血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）正常参考值：44.0—75.0μmol/l临床意义：1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细胞坏死。

2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症。

三、未饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）正常参考值：31.0－51.0 μmol/l参考下图可助说明：。

临床分析中的血清铁测定及其诊断意义血清铁测定是临床分析中常用的一种检测方法，用于评估人体内铁的储存和代谢情况。

铁在人体内起着重要的生理功能，包括氧合作用、能量代谢和免疫反应等。

因此，通过血清铁测定可以帮助医生判断患者是否存在缺铁性贫血、铁过载等情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

一、血清铁测定的原理和方法血清铁的测定基于FerroZine荧光法或巴黎绿法等。

这些方法利用化学试剂与血清中的游离铁发生反应，产生荧光或色素，通过测量荧光或色素的强度来定量血清铁的含量。

这些方法具有灵敏度高、重复性好、结果稳定的特点。

通常，医生会将患者的静脉血抽取一定量，并离心分离血清。

然后，将血清样品与化学试剂反应，形成特定的荧光或色素。

最后，使用分光光度计或荧光光度计对血清样品进行测量，并根据标准曲线来确定血清铁含量。

二、血清铁测定的临床应用1. 缺铁性贫血的诊断缺铁性贫血是由于机体缺乏足够的铁供应，导致红细胞合成受阻而引起的一种贫血类型。

通过血清铁测定，可以判断血清铁是否减少，从而辅助诊断缺铁性贫血。

通常情况下，血清铁水平低于60微克/分升可以提示缺铁性贫血的可能性。

2. 铁过载的判断铁过载是指体内铁的储存超过正常范围，对机体健康造成潜在威胁。

常见的铁过载病症包括先天性血色素病、酒精性肝病以及长期输血等。

通过血清铁测定，可以评估患者体内铁的储存情况，及时发现和监测铁过载的程度。

3. 铁代谢相关疾病的筛查血清铁测定还可用于筛查与铁代谢相关的疾病，如遗传性血患(Hereditary Hemochromatosis)。

这是一种常见的常染色体显性遗传疾病，导致铁在体内大量积累。

早期通过血清铁测定可以发现这些患者并进行进一步的基因检测。

三、血清铁测定的局限性尽管血清铁测定在临床应用中具有很大的价值，但也存在一些局限性。

首先，血清铁测定只能反映短期内的铁代谢情况，无法评估长期铁负荷的情况。

其次，血清铁测定受到许多因素的影响，如饮食、作息、感染等。

总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义_检验科生化项目SOP总铁结合力（Total Iron Binding Capacity，TIBC）是一项常规的生化项目，用来评估机体铁代谢情况，对于诊断和监测铁代谢紊乱的疾病具有重要的临床意义。

以下是一份关于总铁结合力测定的检验科生化项目SOP。

1.目的:测定患者血液中总铁结合力的水平，评估机体铁代谢情况，辅助临床诊断和监测铁代谢紊乱的疾病。

2.原理:3.设备和试剂:-自动生化分析仪-TIBC测定试剂盒-完整的标本采集和处理设备4.标本采集和处理:-采集静脉全血样本，使用抗凝剂进行抗凝处理。

-分离血浆，避免血细胞污染。

-将血浆样本转移至干净的离心管中，离心10分钟以去除残留的血细胞和杂质。

-将清澈的上清液转移至新的离心管中，即可作为测定样本。

5.操作步骤:1)预热分析仪至设定的温度。

2)启动分析仪并选择TIBC测定程序。

3)将试剂盒中的试剂均匀摇匀。

4)在样本架上放置适量的样本和试剂。

5)启动测定程序，按照仪器操作提示进行操作。

6)测定完成后，记录结果并关闭分析仪。

6.结果解释:-总铁结合力的正常范围通常是250-400μg/dL。

-若总铁结合力偏低，可能表明机体铁储备不足或患有失血性贫血等疾病。

-若总铁结合力偏高，可能表明机体铁过载或患有贫血性疾病。

7.结果判读和临床意义:-总铁结合力低于正常范围可能与铁缺乏相关，可见于缺铁性贫血、慢性炎症性疾病等。

-总铁结合力高于正常范围可能与铁过载相关，可见于血色病、地中海贫血等。

-监测总铁结合力可用于评估治疗效果和指导铁剂的使用。

8.注意事项:-试剂和设备的存储和使用应遵守相关要求。

-标本采集和处理过程中要严格遵循无菌和避免污染的原则。

-操作过程中要注意个人安全和实验室生物安全。

-结果的解读需结合临床情况和其他检测结果。

以上是总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义的检验科生化项目SOP，旨在指导实验室人员进行总铁结合力的测定，为临床提供准确的检查结果，辅助医生诊断和监测相关疾病。

血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。

降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。

（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。

（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。

临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。

降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。

（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。

临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。

降低见于各种贫血。

（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。

临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。

体积增大见于巨幼细胞性贫血。

体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。

（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。

临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。

（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。

临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。

（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。

临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。

减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。

减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。

血清总铁结合力血清总铁结合力介绍：血清总铁结合力(TIBC)是指能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。

正常人血循环中的转铁蛋白约30%被饱和。

通常用测定总铁结合力的方法来间接测定转铁蛋白的水平。

由于血清中还有极少量的铁与其他的蛋白质结合，故所测得的TIBC结果不能完全准确反映转铁蛋白的含量。

TIBC与血清铁同时检测，其临床意义更大。

血清总铁结合力正常值：男性 50～77μmol/L;女性 54～77μmol/L;婴儿 18～72μmol/L。

血清总铁结合力临床意义：增高见于以下疾病：1.转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血等。

2.转铁蛋白从单核-巨噬细胞系统释放增加(肝细胞坏死)。

3.铁吸收过量，如反复输血。

降低见于以下疾病：1.转铁蛋白合成减少，如肝硬化，遗传性转铁蛋白缺乏症。

2.转铁蛋白丢失增加，如慢性肾病、尿毒症等。

3.急慢性感染、溶血性贫血，肿瘤等。

附表血清铁与TIBC联合检测的临床意义临床意义血清铁TIBC原因↓↑缺铁性贫血，长期缺铁饮食，铁吸收不良。

痔、消化性溃疡、月经过多引起的慢性失血。

妊娠、婴幼儿生长发育造成的需铁量增加。

↓↓慢性感染，肝硬化，尿毒症，肾病综合征，恶性肿瘤。

↑↓铁剂治疗过量，溶血性贫血，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，地中海贫血↑↑口服避孕药，急性肝炎备注：↑表示升高↓表示降低血清总铁结合力注意事项：1.血清铁1天内早晨最高，下午逐渐下降。

应留取早晨空腹时候的血标本。

2.检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。

3.当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。

血清总铁结合力检查过程：暂无相关信息。

贫血四项解读贫血是一种常见的血液疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

为了确诊贫血类型和病因，医生通常会进行一系列实验室检查。

其中，贫血四项是最常用的检查方法之一。

下面将详细解读贫血四项，包括铁代谢指标、叶酸和维生素B12、自身抗体检测以及促红细胞生成素水平检测。

一、铁代谢指标铁代谢指标主要包括血清铁蛋白、总铁结合力以及转铁蛋白等。

.血清铁蛋白：血清铁蛋白是一种含铁的蛋白质，其水平可以反映体内铁的储存情况。

在缺铁性贫血中，血清铁蛋白水平往往降低。

然而，在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，血清铁蛋白水平可能升高。

.总铁结合力：总铁结合力是指血液中能够与铁结合的转铁蛋白的总能力。

在缺铁性贫血中，总铁结合力往往升高。

而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，总铁结合力可能降低。

.转铁蛋白：转铁蛋白是一种能够与铁结合的蛋白质，主要作用是将铁转运到组织或运回骨髓。

在缺铁性贫血中，转铁蛋白往往降低。

而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，转铁蛋白水平可能升高或降低。

二、叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12是人体合成红细胞的重要物质。

缺乏叶酸和维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。

因此，对叶酸和维生素B12的检测也是贫血四项中的重要内容。

.叶酸：叶酸是一种水溶性维生素，参与红细胞合成过程。

缺乏叶酸会导致红细胞成熟障碍，引发巨幼细胞性贫血。

在巨幼细胞性贫血中，叶酸水平往往降低。

.维生素B12：维生素B12是一种参与红细胞合成的重要物质，缺乏维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。

在巨幼细胞性贫血中，维生素B12水平往往降低。

三、自身抗体检测自身抗体检测主要是检测抗核抗体和抗人球蛋白抗体等。

这些抗体可能干扰红细胞的正常合成和功能，导致贫血。

在自身免疫性贫血中，抗核抗体和抗人球蛋白抗体等可能阳性。

四、促红细胞生成素水平检测促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，主要作用是促进红细胞生成。

在肾衰竭、慢性炎症、肿瘤等疾病中，促红细胞生成素水平可能异常，导致贫血。

血清铁三项化验单解读
血清铁三项化验单是一项常见的检查项目，主要用于评估人体铁代谢
情况。

本文将从以下几个方面进行解读：
一、血清铁
血清铁是指血液中游离铁的浓度，它反映了人体内可利用的铁储备量。

正常成年人的血清铁浓度为10-30μmol/L，低于10μmol/L则提示缺铁性贫血可能存在。

二、转铁蛋白饱和度
转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白中已经被结合了铁离子所占的比例。

正
常成年人的转铁蛋白饱和度为15%-45%，当其高于45%时，提示可
能存在肝病或其他慢性疾病。

三、血清铁结合力
血清铁结合力是指血液中可与游离铁结合形成复合物的能力。

正常成
年人的血清铁结合力为45-80μmol/L，当其低于45μmol/L时，则提示可能存在缺氧性贫血或营养不良等情况。

综上所述，通过对血清铁三项化验单进行解读，可以初步了解人体内铁代谢情况，进而进行相关疾病的诊断和治疗。

在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。

授课对象：11级检验1-5班课时：2学时血清铁及总铁结合力测定——亚铁嗪比色法【实验目的】1．掌握亚铁嗪比色法测定血清铁的原理及注意事项2．规范地进行血清铁测定3．了解血清铁测定的主要临床意义【实验用品】722型分光光度计，离心机，轻质MgCO3粉末，甘氨酸/盐酸缓冲液，铁标准应用液，血清【实验原理】血清铁和运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，在被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清铁含量。

直接测定法应纠正血清本身的色度，故应设血清空白。

总铁结合力（TIBC）是指血清中的运铁蛋白全部与铁饱和。

将铁标准液加到血清中，使之与未带铁的运铁蛋白结合成复合物，多余的铁被轻质碳酸美粉末吸附除去，然后测定血清中的总铁含量，即为血清总铁结合力。

【操作步骤】1．血清铁直接测定法血清铁操作步骤加入物/ ml 测定管标准管空白管血清0.45 — — 35.8μmol/L铁标准应用液— 0.45 —去离子水— — 0.45甘氨酸-盐酸缓冲液 1.2 1.2 1.2将各管混匀，以562nm 波长比色，空白管调零，读取测定管的吸光度（称血清空白）。

然后再向各管加入亚铁嗪显色液0.05ml ，充分混匀，1小时后仍以562nm 波长比色，空白管调零，读取各管的吸光度。

【计算】)L /mol μ(8.35×A )97.0×A (A L /mol μSB U血清）＝血清铁（由于两次测吸光度时溶液体积不同，故应将血清空白管吸光度乘以0.97，作为校正。

2．血清总铁结合力测定法 于一具塞试管中加入血清0.45ml ，铁标准液（Fe179μmol/L ）0.25ml 和去离子水0.2ml ，混匀，放置试温10分钟后，加碳酸镁粉末约20mg ，再放10分钟，振摇数次，随后经2500r/min 离心10分钟，上清液备用。

另取3支试管，按下表操作。

血清铁、总铁结合力检测在慢性病贫血中应用摘要：目的分析血清铁及总铁结合力联合检测在慢性病性贫血诊断与鉴别诊断中的应用方法对本院2018年1月至2019年4月通过骨髓铁染色检测临床确诊的91位慢性病贫血患者对其同时间段检测的血清铁及总铁结合力进行回顾性分析。

结果骨髓铁染色外铁与血清总铁结合力具有负相关性，骨髓内铁与血清铁检测有正相关性。

91例慢性病贫血外铁减低为0%、总铁结合力增高为0%；外铁正常占7.7%，总铁结合力正常占3.3%；外铁增高为92.3%、总铁结合力减低为96.7%；内铁减低为94.5%、血清铁减低为86.8%；内铁正常为6.6%，血清铁正常为9.9%；内铁增高为0%，血清铁增高为2%。

结论慢性病性贫血外铁增高，总铁结合力减低；内铁减低，血清铁减低。

关键词：慢性病贫血；血清铁及总铁结合力；外铁内铁；对症治疗慢性病贫血(Anemia of chronic disease ,ACD)是常继发生于慢性感染、炎症或肿瘤的一组常表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍导致血红蛋白合成减低、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减低和骨髓对红细胞生成素反应迟钝的贫血。

慢性病贫血与缺铁性贫血临床表现较一致，如何用一种简单快捷的方法得于确诊？笔者对91例慢性病患者血清铁及总铁结合力做了如下统计分析。

1 资料与方法 1.1 一般资料对2018年1月至2019年4月本院经91份临床诊断慢性病贫血的患者骨髓外铁及内铁、血清铁及总铁结合力进行回顾性统计分析。

1.2 仪器与试剂血清铁及总铁结合力检测采用Roche cobas e 411及其原装配套试剂及校准品，实验期间，所用试剂、校准品和质控品均在效期内，室内质控均显示在控。

骨髓铁染色检测采用日本OLYMPUS BX41型显微镜镜检、染液由贝索公司提供。

1.3 方法血清铁及总铁结合力检测空腹血按常规处理方法进行,骨髓标本进行手工推片、染色，铁染色参照临床血液学和血液检验中的骨髓铁染色涂片方法观察细胞外铁与计数铁粒幼细胞百分数，其中细胞内铁，观察100个中幼红细胞与晚幼红细胞，对铁粒幼红细胞百分比进行计算；细胞外铁，观察患者骨髓小粒中铁状态，包括块状、小珠状、颗粒状以及弥散蓝色，根据患者骨髓小粒中的铁数量和存在方式分为５个（—～４＋）等级。

总铁结合力的临床意义关于总铁结合力的临床意义参考如下：总铁结合力是指血清中的转铁蛋白与铁离子结合的能力，是评估机体铁代谢的重要指标。

了解总铁结合力的临床意义有助于更好地诊断和治疗与铁代谢相关的疾病。

以下是总铁结合力在临床上的主要意义：1. 评估贫血类型：贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气供应给身体组织。

总铁结合力可以辅助评估贫血的类型。

例如，缺铁性贫血患者的总铁结合力通常较低，而铁粒幼细胞性贫血患者的总铁结合力则可能升高。

了解贫血的类型有助于制定更为针对性的治疗方案。

2. 诊断铁缺乏症：铁缺乏症是指体内铁储存不足或缺乏，可能导致贫血、免疫功能低下和发育迟缓等问题。

总铁结合力可作为诊断铁缺乏症的辅助指标之一。

当总铁结合力降低时，可能提示机体存在铁缺乏，需要进一步检查和治疗。

3. 指导治疗：在缺铁性贫血的治疗过程中，补充铁剂是重要的一环。

总铁结合力可以指导铁剂的补充方案，以避免过量补充导致铁过载或不足。

通过监测总铁结合力，医生可以调整治疗方案，确保患者获得适量的铁剂补充。

4. 监测病情：总铁结合力可以作为监测病情变化的指标之一。

例如，在慢性肾衰竭患者中，由于肾功能受损，体内毒素积累，可能导致贫血和铁代谢异常。

通过监测总铁结合力，医生可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

5. 预测并发症：在某些慢性疾病如慢性肝病和炎症性肠病中，患者可能出现铁代谢异常和贫血。

总铁结合力可以作为预测并发症的指标之一。

当总铁结合力异常时，可能提示患者发生贫血和相关并发症的风险增加，需要密切监测和治疗。

总之，总铁结合力在临床上有重要的意义，有助于评估贫血类型、诊断铁缺乏症、指导治疗、监测病情和预测并发症等方面。

通过监测总铁结合力，医生可以更好地了解患者的铁代谢状况，制定更为针对性的治疗方案，提高治疗效果并改善患者的生活质量。

总铁结合力铁转铁蛋白总铁结合力（Total Iron Binding Capacity，TIBC）是指血浆中铁离子与铁结合蛋白（主要是转铁蛋白）结合的能力。

转铁蛋白是一种重要的铁载体蛋白，它负责将铁离子从肠道吸收后运输到组织和细胞中，维持体内铁代谢平衡。

铁是人体必需的微量元素，它参与了多种生物化学反应，包括氧气的运输、呼吸链中的电子传递和DNA合成等。

然而，由于铁的活性和毒性，体内的铁必须通过转铁蛋白等载体蛋白进行稳定和转运。

转铁蛋白是一种高度保守的蛋白质，广泛存在于动物、植物和微生物中。

转铁蛋白具有很高的亲铁性，即可以高效地与铁离子结合。

当铁离子在肠道被吸收后，它会与转铁蛋白结合形成铁转铁蛋白复合物，然后通过血液运输到全身各组织和细胞。

在细胞内，铁离子还可以与其他铁结合蛋白（如铁蛋白）结合，形成稳定的铁蛋白复合物，以保护细胞免受铁的氧化损伤。

总铁结合力是一个衡量机体铁代谢功能的指标，它反映了体内转铁蛋白的含量和活性。

当机体铁储备不足时，转铁蛋白的合成和释放会增加，以提高机体对铁的吸收和利用能力。

相反，当机体铁储备过剩时，转铁蛋白的合成和释放会减少，以避免铁的过量积累。

总铁结合力的测定可以通过血液检查来进行。

常见的检测方法包括光度法和原子吸收光谱法。

在临床实践中，总铁结合力的测定常与血清铁浓度和转铁蛋白饱和度一起使用，以评估机体的铁代谢状态。

总结来说，总铁结合力与转铁蛋白紧密相关，它反映了机体对铁的吸收和利用能力。

通过测定总铁结合力，可以评估机体的铁代谢功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。

转铁蛋白作为铁的载体蛋白，在维持体内铁代谢平衡方面发挥着重要作用。

深入了解总铁结合力与转铁蛋白的关系，有助于我们更好地理解铁代谢的机制，并为相关疾病的诊断和治疗提供科学依据。

血清铁铁蛋白总铁结合力血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标。

其中血清铁是指血液中游离铁的浓度，铁蛋白是一种负责储存铁的蛋白质，而总铁结合力则是血液中所有与铁结合的物质的总浓度。

这三个指标可以反映人体铁代谢的状况，对于诊断一些与铁代谢相关的疾病具有重要意义。

血清铁是反映人体贮存铁的指标之一。

正常情况下，人体血液中的游离铁浓度应该处于一定的范围内，过低或过高都可能会导致健康问题。

血清铁浓度过低可能是由于贫血、营养不良等原因引起的，而血清铁浓度过高则可能是由于铁过多摄入、血液疾病等原因引起的。

因此，通过检测血清铁浓度可以辅助医生判断患者的身体状况，及时进行治疗。

铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，它可以将游离铁转化为可储存的铁离子，以便在需要时释放。

铁蛋白的浓度可以反映人体铁储备的状况。

当人体缺铁时，铁蛋白的合成会受到影响，导致铁蛋白浓度降低。

因此，通过检测铁蛋白浓度可以了解人体铁储备是否充足。

总铁结合力是血液中所有与铁结合的物质的总浓度，包括已经与铁结合的铁蛋白以及未与铁结合的转铁蛋白等物质。

总铁结合力的浓度可以反映人体铁饱和度的状况。

当人体缺铁时，总铁结合力会升高，而当人体铁过多时，总铁结合力会降低。

因此，通过检测总铁结合力的变化可以帮助医生诊断铁代谢异常的疾病。

除了以上三个指标以外，还有一些其他的铁代谢指标，如转铁蛋白、红细胞平均血红蛋白含量等。

这些指标都可以反映人体铁代谢的状况，但各自的作用略有不同。

因此，在临床上医生需要根据患者的具体症状和检测结果综合判断，制定相应的治疗方案。

血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标，可以帮助医生了解人体铁代谢的状况，并诊断一些相关疾病。

在疾病预防和治疗中，正确理解和使用这些指标是非常重要的。

一、铁的代谢（1）铁的来源铁的正常来源为食物以及衰老的红细胞中释放的铁。

铁在整个消化道均可被吸收，但主要部位是十二指肠及空肠上段。

铁是以二价离子的形式被吸收的。

（2）铁在生物体内转运吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。

（3）铁在体内的分布铁在人体的分布很广，以肝脾组织含量最高，在人体内可分为两类：一是功能铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶及转运蛋白中所含的铁。

另一类是贮存铁，包括铁蛋白及含铁血黄素。

（4）铁的排泄正常人排铁量很少，主要通过肾脏、粪便、和汗腺排泄，另外女性月经期、哺乳期也将丢失部分铁。

二、铁代谢检测指标∙未饱和铁=总铁结合力—血清铁∙转铁饱和度=血清铁/总铁结合力（1）血清铁概念：即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。

临床意义：血清铁增高：1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。

血清铁增高：1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。

（2）转铁蛋白(TRF)：概念：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。

体内仅有1/3的转铁蛋白呈饱和状态。

每分子转铁蛋白可与2个Fe3+结合。

转铁蛋白主要在肝脏中合成。

临床意义：1.血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测。

在缺铁性的低血色素贫血中TRF 的水平增高（由于其合成增加），但其铁的饱和度很低（正常值在30%-38%）。

血清微量元素的测定及临床意义一、血清铁（Fe2+）测定及意义铁在体内分布很广。

几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。

③反复输血者，血清铁可增高。

④肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。

急性黄疸性肝炎比无黄疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。

故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。

3．注意事项(1) 标本不能溶血，标本应及时分离血清。

(2) 所有试管等都应避免铁污染。

二、血清铜（Ｃu2+）测定及意义疸。

②恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。

③某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。

④其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。

（2）血清铜降低①肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。

②营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出现血清铜降低。

③放射性辐射可促进铜的排泄，可能导致血清铜降低。

生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。

锌的缺乏还可使免疫功能低下等。

（1）血清锌降低①多见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病。

②急性传染病、慢性感染、急性组织损伤(如急性心肌梗塞)等。

③肾病综合征、慢性肾功能不全。

④胃肠道吸收障碍、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清锌低下。

⑤肺癌及恶性淋巴瘤等。

（2）血清锌增高常见于儿童不适当补锌，工业污染中的急性锌中毒，亦可见于甲状腺机能亢进、高血压等。

转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、测定的意义1、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度测定的意义是什么?血液中的铁能与一种特殊的蛋白结合，它就是转铁蛋白。

转铁蛋白是一种能结合三价铁的糖蛋白，它是由肝细胞和巨噬细胞合成的，分布在血浆、细胞外液、淋巴液和脑脊液中。

每毫克转铁蛋白可结合1.25毫克的铁。

正常情况下1/3的转铁蛋白与绝大部分的血浆铁结合，将其转运到需铁的组织中释放，而转铁蛋白自身的结构不变。

转铁蛋白担负着铁的转运工作，对铁的利用特别是对红细胞和网织红细胞利用铁起着重要作用。

血清铁与总铁结合力的百分比叫做转铁蛋白饱和度，它们的参考值如下:转铁蛋白2~4g/L(0.2-0.4g/dl)转铁蛋白饱和度0.33~0.35(33%~35%)转铁蛋白增高：常见于妊娠中、晚期及口服避孕药、反复出血、缺铁、缺铁性贫血患者。

转铁蛋白降低：常见于营养不良、严重蛋白质缺乏、腹泻、肾病综合征、溶血性贫血、类风湿性关节炎、心肌梗遗传性转铁蛋白低下症、某些炎症等。

转铁蛋白饱和度降低：常见于缺铁性贫血和红细胞增多症等2、血清铁蛋白测定的临床意义是什么?血清铁蛋白不同于血清铁，它是由一个蛋白质外壳和一个铁核心构成，铁蛋白的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，可以维持人体内铁的供应和平时血红蛋白的相对稳定。

肝脏是合成铁蛋白和含铁蛋白最多的地方。

肝脏内所含铁的50%以上以铁蛋白的形式存在。

肝脏还是清除铁蛋白的主要器官。

血清铁蛋白的参考值:男性15~200ug/L(15~200ng/ml)女性12~150ug/L(12~150ng/ml)血清铁蛋白增高：常见于急性粒细胞和单核细胞白血病缓解期、急性感染或炎症、肝脏疾病或心肌梗死早期、淋巴瘤、肝癌或乳腺癌晚期、原发性血色素病或含铁血黄素沉着症以及过量输血等;降低：多见于缺铁性贫血、营养不良和肝脏疾病晚期等。

3、血清叶酸和维生素B12测定的临床意义是什么?巨幼细胞性贫血是患者血液中缺乏维生素B12或叶酸至一定程度，使得细胞核脱氧核糖核酸合成发生障碍而引起的一种贫血现象。

血清不饱和铁结合力（UIBC）
一、检测原理
血清铁是与转铁蛋白结合的，但转铁蛋白分子中只有一部分被饱和，而另一部分未被饱和，称之为未饱和铁结合力。

未饱和铁结合力检测原理：当样品与缓冲液中已知过量的铁混合，样品中的不饱和转铁蛋白会与缓冲液中的铁定量结合，并转化为饱和状态，一部分没有结合的铁，通过与抗坏血酸和红菲绕啉二磺酸二钠盐作用，所产生的颜色来测定，通过计算缓冲液中铁的减少，可以得出不饱和铁的浓度。

二、参考区间
血清：50—77umol/L
三、临床意义
1、血清铁和血清不饱和铁结合力的测定主要用于铁代谢异常引起的贫血、肝损伤等的辅助诊断。