铁代谢检测

第四节血清铁及其代谢产物检测一、血清铁检测血清铁（serum iron），即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。

血清铁检测的适应证：①转铁蛋白测定的参数。

②铁吸收实验参数。

③急性铁中毒。

【参考值】①男性：11～30μmol／L，女性：9～27μmol／L。

②儿童：9～22μmol／L。

【临床意义】血清铁增高和减低的发生原因和机制见表4-7-19：二、血清转铁蛋白检测转铁蛋白（transferrin，Tf）是血浆中一种能与Fe3＋结合的球蛋白，主要起转运铁的作用。

体内仅有1／3的Tf呈铁饱和状态。

每分子Tf可与2个Fe3＋结合并将铁转运到骨髓和其他需铁的组织。

Tf主要在肝脏中合成，所以Tf也可作为判断肝脏合成功能的指标。

另外，Tf也是一种急性时相反应蛋白。

【参考值】28．6～51．9μmol／L（2．5～4．3g／L）。

【临床意义】1．Tf增高Tf增高常见于妊娠期、应用口服避孕药、慢性失血及铁缺乏，特别是缺铁性贫血。

2．Tf减低Tf减低常见于：①铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。

②营养不良、重度烧伤、肾衰竭。

③遗传性转铁蛋白缺乏症。

④急性肝炎、慢性肝损伤及肝硬化等。

三、血清总铁结合力检测正常情况下，血清铁仅能与1／3的Tf结合，2／3的Tf 未能与铁结合，未与铁结合的Tf称为未饱和铁结合力。

每升血清中的Tf所能结合的最大铁量称为总铁结合力（total ironbinding capacity，TIBC），即为血清铁与未饱和铁结合力之和。

【参考值】①男性：50～77μmol／L。

②女性：54～77μmol／L。

【临床意义】1．TIBC增高①Tf合成增加：如缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后期。

②Tf释放增加：急性肝炎、亚急性肝坏死等。

2．TIBC减低①Tf合成减少：肝硬化、慢性肝损伤等。

②Tf丢失：肾病综合征。

③铁缺乏：肝脏疾病、慢性炎症、消化性溃疡等。

四、血清转铁蛋白饱和度检测血清转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，Tfs）简称铁饱和度，可以反映达到饱和铁结合力的Tf所结合的铁量，以血清铁占TIBC的百分率表示。

铁代谢6项一、血清铁铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，血液中与运铁蛋白结合的铁量即为血清铁（SI）。

1、SI增高SI增高主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、严重肝病及血色病。

在急性肝细胞损害，如急性重症肝炎时，由于肝内储存铁释放至血液，血清内铁含量则增加。

在溶血性贫血时，由于大量红细胞内的铁进入血流，血清铁亦可增加。

另外，在体内铁的利用率减低时，无效红细胞生成，伴骨髓红细胞破坏增加，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和慢性溶血，或铅中毒时血清铁的含量亦常增加。

反复输血和接受铁剂治疗的患者常增高。

2、SI降低SI降低常见于生理性铁需要量增加(如婴幼儿、青少年和妊娠妇女)。

长期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化、阻塞性黄疸时血清铁含量则正常或在正常水平以下。

故血清铁在鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时甚有价值。

体内铁总量不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等会引起血清铁降低。

此外，体内铁的需要增加，如妊娠、婴儿生长期等也有血清铁减低的倾向。

3、评价SI 测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标，但生理波动大，测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度，而不能代表流动中的铁总量。

炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统（图谱| 原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞）的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，血清铁降低并不代表贮存铁的减低，因此，其在反映机体铁贮存量方面不够准确，单项检测意义局限，往往需要联合其他铁代谢指标检测。

除上述因素外，标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝等也会影响血清铁检测结果。

二、血清铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。

通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。

血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。

1、SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。

铁代谢检查项⽬⽬前开展的检查项⽬主要有⾎清铁、⾎清总铁结合⼒、⾎清转铁蛋⽩、⾎清转铁蛋⽩饱和度、⾎清铁蛋⽩和⾎清转铁蛋⽩受体等六项，分别简述如下：(1)⾎清铁:⾎清中的铁离⼦约1/3与转铁蛋⽩结合，是铁离⼦的运输形式，称为⾎清铁(SI)。

⾎清铁测定虽有助于铁代谢相关疾病的诊断，但并不能全⾯反映体内铁的整体⽔平和分布状况，需要与其他指标结合分析。

(2)总铁结合⼒和转铁蛋⽩饱和度:总铁结合⼒（total iron binding capacity，TIBC)指⾎清蛋⽩所能结合的最⼤铁离⼦浓度。

由于⾎清中95%以上的⾮⾎红素结合铁都与⾎清转铁蛋⽩结合，因此，总铁结合⼒与转铁蛋⽩的⽔平⾼度相关。

通常情况下，仅有1/3左右的⾎清转铁蛋⽩与铁离⼦相结合。

⾎清铁与总铁结合⼒的⽐值为转铁蛋⽩饱和度。

(3)⾎清转铁蛋⽩:⾎清转铁蛋⽩（transferrin，Tf)产⽣于肝脏，是⼀种贝塔1糖蛋⽩，含有两个与三价铁结合的⾼亲和⼒位点，是⾎浆中主要含铁蛋⽩，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以Tf-Fe3+的复合物形式运⾄⾻髓，供红细胞成熟之⽤。

幼红细胞的膜表⾯有⼀种特殊的感受器，能使转铁蛋⽩附着于幼红细胞表⾯。

(4)⾎清铁蛋⽩:⾎清铁蛋⽩（SF)是⼀种棕⾊的含铁蛋⽩。

它是⼀种直径为12~14nm的球形蛋⽩，主要在肝脏合成。

⾎清铁蛋⽩含量是判断体内缺铁还是铁负荷过量的重要指标。

在缺铁早期，体内储存铁含量减少，即可导致铁蛋⽩降低;此时，还没有⾎红蛋⽩的减少，如能及时纠正缺铁，对健康影响较⼩。

因此，对可能存在铁缺乏的妇⼥、⼉童，应该经常检测⾎清铁蛋⽩⽔平。

另外，⾎清铁蛋⽩也是⼀种急性时相蛋⽩，在机体患有炎症或肿瘤时会增⾼，临床医⽣在分析检测结果时应充分注意这⼀点。

(5)⾎清转铁蛋⽩受体:⾎清转铁蛋⽩受体（serum transferrin receptor，sTfR)是表达于需铁细胞表⾯的⼀种跨膜糖蛋⽩，由两个完全相同的肽链组成。

铁代谢四项正常指标铁是人体必需的微量元素之一，参与多种生理代谢过程。

铁的代谢与血红蛋白的合成、氧气的运输以及维持细胞正常功能密切相关。

铁代谢四项正常指标是指血清铁、血清转铁蛋白、血清铁蛋白和血红蛋白。

以下将详细解析这四项指标。

血清铁是衡量人体铁代谢的重要指标之一。

它是指在血浆中游离的铁离子的浓度。

正常成年人的血清铁浓度在男性为13.5-17.5umol/L，女性为11.6-16.0umol/L。

血清铁的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和储存等。

低血清铁水平可能导致贫血和其他相关疾病，而高血清铁水平可能与铁过载疾病相关。

血清转铁蛋白是一种铁运载蛋白，它能够将血清铁转运至不同组织和细胞。

血清转铁蛋白的浓度可以反映人体铁的供应和运输情况。

正常成年人的血清转铁蛋白浓度在男性为1.7-4.0g/L，女性为1.5-3.5g/L。

血清转铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。

低血清转铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清转铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。

血清铁蛋白是一种贮存铁的蛋白，它在人体内负责储存和释放铁元素。

血清铁蛋白的浓度可以反映人体的铁储备情况。

正常成年人的血清铁蛋白浓度在男性为12-300ng/mL，女性为12-150ng/mL。

血清铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。

低血清铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。

血红蛋白是红细胞内的一种铁蛋白，它能够与氧气结合并在体内运输氧气。

血红蛋白的浓度可以反映人体的氧合能力和贫血情况。

正常成年人的血红蛋白浓度在男性为130-175g/L，女性为115-150g/L。

血红蛋白的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和运输等。

低血红蛋白水平可能与贫血相关，而高血红蛋白水平可能与其他疾病相关。

铁代谢四项正常指标包括血清铁、血清转铁蛋白、血清铁蛋白和血红蛋白。

通过检测这些指标的水平，可以评估人体的铁代谢情况，判断是否存在铁缺乏或铁过载等相关疾病。

铁代谢相关指标测定铁是人体必需的微量元素之一，对于正常身体功能的维持具有重要作用。

在人体内，铁主要存在于血红蛋白、骨骼肌肌红蛋白、铁蛋白等组织中，其中约70%的铁存在于血红蛋白中，负责氧气的运输与供给，因此，铁代谢异常会对人体健康产生很大的影响。

1. 血清铁血清铁是指血浆中可测定的铁离子含量，包括游离铁和结合铁。

测定血清铁水平可以用来判断人体铁的储备情况和补充铁剂的需要。

血清铁水平过低可能说明人体缺铁，而血清铁水平过高则可能提示铁的超载。

铁蛋白是一种能够结合铁离子的蛋白质，通过调节铁的转运和贮存起到维持正常铁代谢的作用。

血清铁蛋白测定可以反映体内储存铁的水平，同时也是评估缺铁性贫血的常用指标之一。

铁蛋白水平较低常常与贫血有关，因为铁蛋白具有作为铁储存和输送蛋白的双重作用。

当肝脏合成铁蛋白的速度变慢时，血中铁红素会减少，血清铁蛋白水平也会下降；反之，铁蛋白合成和分泌增加时，血清铁蛋白水平也会升高。

3. 血清转铁蛋白饱和度转铁蛋白是一个铁运输蛋白，它携带着游离铁穿过细胞膜后将其释放给铁蛋白等载体。

血清转铁蛋白饱和度是指血浆中转铁蛋白结合铁离子的百分比。

该指标可作为评估铁缺乏和铁过载的重要参考，当血清转铁蛋白饱和度降低时往往提示可能存在铁缺乏、贫血等问题。

可溶性转铁蛋白受体（sTfR）是一个细胞膜上的转铁蛋白受体，同时也被释放到血液中。

血清sTfR的水平与铁需要量和红细胞生成度相关。

sTfR水平升高，则提示铁缺乏导致的红细胞合成不良，骨髓有着更多的需求，因此剩余的受体更多，此时意味着对铁的需要更高，伴随有贫血的表现。

反之，sTfR的水平下降则可能提示患者存在铁过多或者骨髓的铁需求减少。

5. 红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均血红蛋白含量（MCV）反映的是红细胞大小的平均值。

缺铁性贫血时，由于铁缺乏，丙酮酸在红细胞内无法得到充分利用，使得红细胞体积缩小，MCV降低、红细胞成为小细胞低色素性贫血。

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）反映的是红细胞内单个血红蛋白的浓度，即血红蛋白浓度与体积比值。

健康域检验临床检验项目可以精准地体现机体内的代谢情况，帮助临床医生进行诊断和治疗。

但是有时候患者拿到化验单，常常被一些似像非像的检验指标弄得晕头转向。

下面，就带您了解两项容易混淆的检验指标：铁代谢四项和血清铁蛋白。

这是一组检查贫血病因的实验室检查。

首先了解一下铁在体内的代谢情况。

铁在体内以含铁化合物的形式存在，其中65%的铁分布于血红蛋白中，20%—30%的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓和肠黏膜中，称为储存铁，约5%的铁则构成肌红蛋白以及含铁酶类。

人体内的铁来源于两个方面：一是来源于食物，如动物的肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类，植物的豆类、蔬菜、水果等均含有较丰富的铁质；二是来源于红细胞被破坏后释放出的铁，后者中的80%又重新用于血红蛋白的合成，其余20%被贮存起来。

铁的代谢主要包括吸收、转运、分布、利用和储存、排泄等，通过相关代谢能够保持体内的平衡状态，避免出现一些疾病，从而影响健康。

铁主要在十二指肠以及空肠上段被吸收进入人体，铁会和转铁蛋白结合，转运到身体的各个组织当中，铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。

在体内未被利用的铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。

在机体需要铁时，这两种铁均可被利用。

最后，铁主要通过粪便、肾脏和汗腺排泄，其中90%从肠道排出。

通过检测铁四项和血清铁蛋白这些指标，可以了解机体铁代谢的情况，从而判断贫血的原因。

检验科的铁代谢四项测定内容包括什么检验科的铁代谢四项测定包括：血清铁（Fe ）、转铁蛋白（TRF ）、血清总铁结合力（TIBC ）、血清未饱和铁结合力（UIBC ）。

铁代谢四项是评价体内铁代谢状况的重要指标，是对缺铁性贫血进行的诊断、鉴别诊断及评价疗效监测的重要依据，是铁剂使用的临床指导。

但大多数人真的知道各项指标的意义吗？1.血清铁（Fe ）Fe 是铁离子的运输形式。

Fe 增高提示：（1）铁摄入过多，如铁剂治疗过量时；（2）释放增多，如溶血性贫血等；（3）铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。