斜视检查法之遮盖检查法

斜视度的测量方法
斜视度的测量方法主要有以下几种：
1. 角膜反光点法：让患者注视前方，用手电筒照射患者的双眼角膜，观察反光点的位置，根据反光点落在瞳孔边缘、瞳孔缘与角膜缘之间或角膜缘的不同位置，判断眼位偏斜的角度。

这种方法相对简单，但精度有限。

2. 三棱镜交替遮盖法：这是一种比较精确的测量方法。

检查患者看近33cm、看远5m、裸眼及戴镜时的三棱镜度数，交替遮盖试验直至患者双眼不动为止，此时三棱镜度数即为患者的斜视度。

3. 同视机检查法：患者端坐于同视机前，将同视机高度调整至患者舒适的位置并调整好瞳距。

根据患者的视力选择所用的同视机检查画片。

检查术前、术后一周、术后二月及最后复诊时，分别以同视机和三棱镜交替遮盖试验测量斜视度。

4. Bagolini线状镜或同视机检查：用于检查双眼视功能，包括有无双眼单
视功能、融合功能和立体视功能等。

若有双眼单视功能则进一步利用融合功能检查片检查其融合，用立体视片检查其立体视功能。

以上方法各有优缺点，具体选择哪种方法需要结合患者的具体情况和医生的经验。

眼位检查法——遮盖法*导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。

另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。

……遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。

1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。

操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。

这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。

如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。

有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。

如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。

检查距离应该是33cm和6m两种。

2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。

像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。

操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。

如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。

如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。

若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。

第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。

所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。

遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。

斜视斜视的定义定义：双眼注视物体时，⼀ 眼注视，另⼀眼偏斜，双眼 视轴成偏离状态。

斜视的检查
遮盖去遮盖检查显斜交替遮盖检查隐
斜
⻆膜映光检查斜视偏斜斜视的分类按照眼位偏斜⽅向分：内斜、外斜、上下斜、混合性斜视、旋转性斜视
按照眼位偏斜程度能否被融合机制所控制分：隐斜、显斜、间歇性斜视
按照斜视与调节的关系分：调节性斜视、部分调节性斜视、⾮调节性斜视
斜视训练内斜做散开训练：在正位停留5秒，在外侧位（6岁以下停留15秒，6岁 以上停留30秒）
外斜做集合训练：在正位停留5秒，在内侧位（6岁以下停留15秒，6岁 以上停留30秒
· ⼗次为⼀组，根据斜视情况判断做⼏组
· 戴斜视训练镜训练效果更好（内斜训练⽤底向内）。

斜视的危害 . 影响美观
· 影响双眼视觉
· ⼤部分斜视会引起弱视
· ⼉童时期患有斜视，可能影响全身⻣骼发育。

斜视的诊断标准
斜视的诊断标准
1、眼睛外观检查
观察眼睛偏斜的具体程度和方向，如果出现眼睑裂大、面部不对称、性的头部，可确定为斜视。

2、视力检查和屈光检查
利用仪器全面检查患者的视力和屈光度。

其中，临床上将眼球位置和运动异常引起的双眼视轴分离称为斜视。

斜视患者在外观上的变化，同时对视力有一定的影响，严重时也会发生弱视。

3、检查眼球的运动
主要观察6个主要运动方向，可以明确每条眼肌的功能是否出现异常。

4、遮盖试验
遮盖方法主要用于辨别患者注视33厘米和5米以外的目标事物时的眼位情况。

遮盖试验不仅是简单、安全、有效的检测方法，还能正确定性地检测斜视。

检查眼睛时，医生首先询问患者，明确是否有这方面的病史，然后检查眼睛的外观，同时利用仪器全面检查患者的视力和屈光度，进行复盖试验等。

一般来说，通过以上方法的综合检查，医生可以诊断斜视。

1。

遮盖与去遮盖法鉴别斜视类型
辽宁何氏医学院眼视光学冯甲巍
临床上将遮盖与去遮盖这两种方法通常结合使用即可判断出斜视的类型。

以共同性和非共同性将斜视分为两大类，而对于非共同性斜视而言，第一斜视角小于第二斜视角，也就是说，若以健眼为注视眼，斜视眼所得的斜视量，要小于以
那么我们是不是还要继续判断其属于哪种非共同性斜视？是恒定性的？还是交替性的？同样在以判断出显性斜视的基础上，遮盖另一只眼，这时未遮盖的眼注视一段时间后，去遮盖，如果去遮盖的眼没动，还在那斜着，那么是不是两只眼都可以分别用来作为注视眼交替使用？所以这样的斜视类型就为交替性斜视！
那么什么又是恒定性斜视呢？同样是在首先判断出显性斜的基础上，遮盖另一眼，未遮眼注视一定时间后，去遮盖，发现去遮盖眼动了，那就是恒定性斜视，
因为只有一只眼可以保持在注视眼位。

斜视检查法--遮盖法遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。

只能定性，不能定量。

一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。

检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。

先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。

1．两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。

先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。

使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。

判断正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。

斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。

2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33c m）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。

判断隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。

共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。

遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。

反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。

（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

隐斜检查的原理和方法
隐斜检查的原理是利用眼睛的融合功能和双眼反射的张力来进行诊断。

当融合功能较好或双眼反射的张力较小时，可能出现隐斜。

隐斜是一种潜在性眼位偏斜，平时不表现斜视，但在看远处目标时，眼睛会出现向内侧偏斜的情况。

隐斜检查的方法包括遮盖-去遮盖试验。

单眼遮盖-去遮盖试验（cover-uncover test）可诊查在双眼睁开时被融合机制所控制的偏斜。

不过，如果存在隐斜，遮盖一眼就打破融合，被盖眼就发生偏斜。

充分遮盖一眼后迅速移去盖片，检查者可判定被盖眼在盖片后是否已发生偏斜并在去除遮盖时形成一个融合运动。

有时，无论遮盖何眼隐斜即变为显斜。

因此，在遮盖-去遮盖试验后应重复遮盖试验。

此外，隐斜检查的方法还包括Maddox杆法，可以测出小的隐斜。

检查时应同时作6m和33cm注视检查，为了完全打破双眼联系，遮盖-去遮盖必须重复数次，另一方面，必须遮盖足够长时间，至少2s，以便达到完全阻断双眼反射，否则不易检查准确。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。

眼位检查法——遮盖法引言眼位检查是眼科医生常用的一种方法，用于评估眼睛的位置和运动。

眼位异常常见于眼肌麻痹、斜视、神经性肌病等眼部疾病。

其中，遮盖法是一种简单而有效的眼位检查方法，可以用于初步检测和诊断眼位异常。

原理眼位的正常调节是通过眼肌的协调运动来完成的，包括外展肌、内收肌、上提肌、下降肌等。

在遮盖法中，我们通过遮住一只眼睛，观察另一只眼睛的运动来判断眼位是否正常。

在正常情况下，被遮住的眼睛会保持静止，而另一只眼睛会出现补偿性运动，以保持双眼位置的平衡。

如果眼位异常，被遮住的眼睛会出现异常的位置或运动，从而给出眼位异常的提示。

检查步骤进行遮盖法眼位检查时，我们需要以下步骤：1.准备：在安静舒适的环境中，确保患者放松、冷静并注意力集中。

2.询问病史：了解病情背景、症状、既往治疗和眼部手术史等信息，以帮助我们更好地判断眼位异常的原因。

3.检查距离视力：让患者分别闭眼，然后逐一测试每只眼睛的距离视力。

这涉及到使用视力图表，根据标准距离要求患者识别图表上的各种符号。

4.检查双眼运动：要求患者注视一个固定的点，然后用手指或笔尖稍微晃动，观察患者双眼的运动。

正常情况下，患者的双眼应该同时追随手指或笔尖，并且不出现不自主的震颤或抖动。

这可以评估眼球肌肉的协调性和平衡性。

5.进行遮盖法检查：–随机选择一只眼睛，用遮眼板或手指遮住。

–观察被遮住的眼睛是否保持静止。

如果眼球在遮盖过程中没有明显偏移或抖动，说明眼位正常。

–这时候我们需要观察另一只眼睛的运动。

如果这只眼睛出现补偿性的水平、垂直或旋转运动，说明双眼的平衡受到了被遮住的眼睛的影响，暗示眼位异常的可能性。

–随后，遮住的眼睛应尽快解除遮盖，切换至另一只眼睛，重复上述步骤，比较双眼的反应。

结果解读通过遮盖法眼位检查，我们可以得到以下结果：1.正常反应：被遮住的眼睛保持静止，另一只眼睛出现补偿性运动。

这种反应表明眼位正常。

2.异常反应：被遮住的眼睛出现异常的位置或运动，或者另一只眼睛没有出现补偿性运动。