四种基本眼位的检查方法
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眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法*导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
……遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。
遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。
ACA值
ห้องสมุดไป่ตู้
人眼常见的4种类型：
张力性集合代表眼球休息状态时候的生理位置，屈光不正矫正后， 通常我们把看远的隐斜视的就是张力性集合。张力性集合过大，就 导致内隐斜视，张力性集合过低，就导致外隐斜视。 近感知性集合是由于心里感知物体在近处而产生的一种集合现象， 近感知性集合的刺激主要是空间深度觉的感知，其中包括视觉信息 和听觉信息，而视觉信息在生活中占主导。 调节性集合：当物象落在黄斑中心后方时候，很自然需要动用调节， 使物象变清晰。但是动用要调节之后，必然带来等量的集合刺激， 中枢神经指挥双眼外直肌放松，内直肌紧张收缩，双眼往内转。这 个就是简单的调节性集合的生理。这个也就是为什么很多高度远视 的人为什么容易发生内斜视现象，然后带上矫正眼镜之后，内斜视 消失。 融像性集合是当以上三种集合总量超过了该距离的集合需求或者低 于该距离的集合需求时候，融像性聚散此时起到一个中和的作用， 使四种集合总量刚好等于该距离的集合需求量。
AC/A测试要注意事项：
1.测量隐斜视环境不要太亮，免得检查数据受到焦深的影 响，调节反应和调节刺激相差太悬殊。一般是调节反应 低于调节刺激，测量出来的刺激性AC/A值比反应性AC/A 值偏低。
2.视标上面的字要绝对看得清楚，以控制调节相对稳定。
内外隐斜的基本分类
外隐斜视根据看远和看近的斜视度，在临床上也经常分 为三种情况：散开过度，集合不足，单纯外隐斜视。 内隐斜视根据看远和看近的斜视度，在临床上面通常分 为三种情况，集合过度型，散开不足型，单纯内隐斜视 型
AC/A值
什么是AC/A值？
AC/A是调节性集合与 调节的比值，是指当 双眼调节时集合也伴 随增加，过度的调节 可伴随过度的集合， 过度的集合可以成为 内隐斜的诱因
人眼常见的4种类型：
张力性集合代表眼球休息状态时候的生理位置，屈光不正矫正后， 通常我们把看远的隐斜视的就是张力性集合。张力性集合过大，就 导致内隐斜视，张力性集合过低，就导致外隐斜视。 近感知性集合是由于心里感知物体在近处而产生的一种集合现象， 近感知性集合的刺激主要是空间深度觉的感知，其中包括视觉信息 和听觉信息，而视觉信息在生活中占主导。 调节性集合：当物象落在黄斑中心后方时候，很自然需要动用调节， 使物象变清晰。但是动用要调节之后，必然带来等量的集合刺激， 中枢神经指挥双眼外直肌放松，内直肌紧张收缩，双眼往内转。这 个就是简单的调节性集合的生理。这个也就是为什么很多高度远视 的人为什么容易发生内斜视现象，然后带上矫正眼镜之后，内斜视 消失。 融像性集合是当以上三种集合总量超过了该距离的集合需求或者低 于该距离的集合需求时候，融像性聚散此时起到一个中和的作用， 使四种集合总量刚好等于该距离的集合需求量。
AC/A测试要注意事项：
1.测量隐斜视环境不要太亮，免得检查数据受到焦深的影 响，调节反应和调节刺激相差太悬殊。一般是调节反应 低于调节刺激，测量出来的刺激性AC/A值比反应性AC/A 值偏低。
2.视标上面的字要绝对看得清楚，以控制调节相对稳定。
内外隐斜的基本分类
外隐斜视根据看远和看近的斜视度，在临床上也经常分 为三种情况：散开过度，集合不足，单纯外隐斜视。 内隐斜视根据看远和看近的斜视度，在临床上面通常分 为三种情况，集合过度型，散开不足型，单纯内隐斜视 型
AC/A值
什么是AC/A值？
AC/A是调节性集合与 调节的比值，是指当 双眼调节时集合也伴 随增加，过度的调节 可伴随过度的集合， 过度的集合可以成为 内隐斜的诱因
马氏杆法和Von Graefe法的对比发分析 视光学专业论文
马氏杆法和Von Graefe法的对比发分析视光学专业论文浅述检测水平隐斜视过程中使用马氏杆法和Von Graefe法的对比分析（上）本文已经在2015年5月在《中国眼镜科技杂志》发表浅述检测水平隐斜视过程中使用马氏杆法和Von Graefe法的对比分析（上）引言根据相关数据显示,绝大多数现代人患有不同程度的隐斜视。
随着综合验光仪在国内视光领域的逐步普及,在屈光不正检查的过程中，适当加入对隐斜视的测量，就成为验光师做系统屈光检查的必查项目。
马氏杆法和Von Graefe法是目前最为常用的两种主观隐斜测量方法。
本文主要是探讨，这两种方法在水平隐斜视检测过程中的，准确程度、适用范围、以及检测结果的差异性原理、进行简要的分析比较。
在患有隐斜视的人群中,水平隐斜视占90%以上，而检测水平隐斜视的过程中，如果验光师掌握系统的视功能检测、矫正和后期辅助训练等手段。
完全可能帮助隐斜视个体，逐步摆脱异常视功能的困扰消除症状，在日常生活与学习的过程中，最终恢复正常视功能。
虽然绝大多数的隐斜视个体在日常生活中没有症状，但是隐斜视症状出现的时候,往往最先表现出的危害，只是引起轻度的眼肌性视疲劳。
由于初期症状并不明显，容易被隐斜视患者忽视。
但是随着症状的逐步加重，随之而来的，是源于视疲劳引起的，呈辐射性延伸的症状，如果不能对症处置，必然影响正常的工作和生活。
因此,随着眼镜门店验光设备的完善、以及眼视光技术的深入普及,在眼镜企业工作的验光师，在日常验光的过程中,应该和医疗系统一样，把隐斜视的测试，融合到普通屈光检查的测量范围内,把单独的屈光检查,提升为全面的、系统的、完善的视觉测试。
验光师能够提供更为标准的，个性化综合验光和视功能检测方法，就可以为被测者提供准确、清晰、舒适的------全程视觉！关键词: 水平隐斜视检测Worth4点灯法遮盖法水平隐斜视定性水平隐斜视定量马氏杆法人为制造视混淆Von Graefe法人为制造复视附注：本文主要探讨的，是使用综合验光仪矫正------水平隐斜视（不涉及和探讨垂直隐斜视、旋转斜视和手术治疗隐斜视的方式、方法）浅述隐斜的概念、危害以及基本测量方法1 隐斜的概念隐斜视是一种潜在的眼位偏斜。
远眼位的检查方法
远眼位的检查方法
远眼位的检查方法主要采用的是棱镜分离法，这是一种常用的定量测量眼位偏斜的方法。
在进行检查前，需要准备好综合验光仪、棱镜、视标等工具，并确保被检者处于舒适的状态。
首先，被检者坐在综合验光仪后，将远用屈光度数和远用瞳距置入仪器。
然后，检查者将旋转棱镜移至视孔前，右眼前放置6ΔBU棱镜，左眼前放置12ΔBI棱镜。
这样做的目的是打破双眼的融像功能，从而能够测量出眼位的偏斜量。
接下来，被检者需要注视视标。
此时，他们应该会看到两个视标，一个在右下方（为右眼所见），一个在左上方（为左眼所见）。
检查者需要指导被检者注视下方的视标，同时用余光看上方的视标。
然后，检查者逐渐减少左眼前的BI棱镜度数。
在此过程中，上方靠左的视标会逐渐向右移动。
当上下两个视标垂直对齐时，记录此时的BI棱镜度数，即为远距离水平眼位。
同样地，为了测量垂直眼位，被检者需要注视上方的视标，同时用余光看下方的视标。
检查者逐渐减少右眼前的BU棱镜度数。
在此过程中，下方靠右的视标会逐渐向上移动。
当上下两个视标水平对齐时，记录此时的BU棱镜度数，即为远距离垂直眼位。
在测量过程中，如果被检者报告视标变模糊、分开或重合，检查者应立即作出记录，并根据情况调整棱镜度数或检查方法。
此外，还需要注意排除视疲劳等因素对测量结果的影响。
总的来说，远眼位的检查方法需要细致、耐心和准确的操作。
通过这种方法，我们可以定量地测量出眼位的偏斜量，为后续的视觉矫正和治疗提供重要的参考依据。
第七章知识点： 斜视检查和诊断
第七章斜视检查和诊断斜视(strabismus)是一只眼睛固视某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标(图7-1)。
不仅影响容貌，更会导致缺少或丧失双眼视功能，丧失立体视。
眼外肌及其筋膜是启动和调节眼球运动的组织。
双眼眼外肌在中枢神经支配下协调一致的运动。
双眼运动失去平衡，出现斜视。
每只眼各有6条眼外肌，为不同神经分支支配，不同眼外肌的作用和病变时的临床表现差异很大。
眼外肌(extraocular muscle)包含上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。
提上睑肌也被划归眼外肌范畴。
总腱环(anulus tendineus communis，zinn环)位于眶尖，由致密结缔组织构成。
4条直肌起自总腱环。
上直肌及内直肌的起点靠近视神经管。
上斜肌也与总腱环相连。
上直肌(superior rectus muscle)：起自总腱环之上部，走向前上外侧，越过上斜肌腱的上方向前，止于距角膜缘前方7．7mm处巩膜上。
上直肌的走行方向与视轴呈23~夹角。
第—眼位时，上直肌的作用力有向上和向内侧两个分力使眼球上转、内转、内旋。
当眼球外转23。
角度时，上直肌的轴向与视轴一致，上直肌水平分力为零，仅有上转作用，此时上转作用最明显。
当眼球内转67°时，上直肌轴向与视轴垂直，无上转作用，收缩时有内旋及内转作用。
下直肌(inferior rectus．muscle)起自总腱环的下部，向前下外侧方向走行。
与视轴呈23。
夹角。
止于角膜缘后6．5mm处的巩膜。
第—眼位时其作用为下转、外旋和内转。
眼球外转23。
时，下直肌轴向与视轴一致，下直肌仅有下转作用。
当眼球内转67°时，则无下转作用而仅有外旋和内转功能。
内直肌(medial rectus muscle)起自总腱环内侧。
止于角膜缘后5．5mm处的巩膜。
内直肌只有使眼球内转功能。
外直肌(1ateral：rectus muscle)起自总腱环的外侧部及蝶骨大翼眶面后端。
中医基础理论四诊.
医学
58人民卫生出版
社
科皆尤再辩六头一 ，可必兼，胸身问 天见问服九腹四寒 花。经药问，问热 麻再期参旧七便二 疹添，机病聋，问 全片迟变十八五汗 占语速。问渴问， 验告闭妇因倶饮三 。儿崩女，当食问
医学
•
十 问 歌
59人民卫生出版 社
一、问寒热
• 寒—恶寒和畏寒。 恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，
医学
41人民卫生出版 社
五、望舌 齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；
• 舌体胖大，舌质淡白， 苔白湿润而有齿痕，常 为阳气虚弱，水湿内停。
医学
42人民卫生出版 社
五、望舌
2．舌苔
• 苔色：白、黄、灰、黑 • 苔质：厚薄、腐腻、润燥
医学
43人民卫生出版
社
五、望舌
（1）苔质 厚苔：主里证， 外邪入 里
仍 觉寒冷者。
畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取
暖，可以缓解者。
• 热—实热和虚热。
实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。
虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，
兼见其他虚医证学 症。
60人民卫生出版 社
一、问寒热
• 恶寒发热 • 但寒不热
表证（表寒 表热） 里寒证（实寒 虚寒）
• 但热不寒
里热证（实热 虚热）
三、问疼经头痛—痛连项背。
• 阳明经头痛—痛在前额或连及眉棱骨。
• 少阳经头痛—痛在两颞或太阳穴附近。
• 太阴经头痛—头痛而重，腹满自汗。
• 少阴经头痛—头痛连及脑齿。
• 厥阴经头痛—痛在巅顶，牵引头角。
医学
64人民卫生出版
社
三、问疼痛
四肢痛（多见于痹证）： • 游走痛—风胜（行痹）； • 剧痛喜暖—寒胜（痛痹）； • 重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）； • 红肿热痛—热胜（热痹）
眼的检查方法
眼的检查方法眼睛是我们感知世界的窗户，因此对眼睛的检查非常重要。
眼睛检查是通过一系列的测试和观察来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
1. 视力检查：视力检查是评估眼睛的最基本功能之一。
医生会使用视力图表来测试你的远视力和近视力。
你需要盯着图表上的字母或符号，然后告诉医生你能看清楚多少。
2. 眼压测量：眼压是指眼球内部的压力。
高眼压可能是青光眼的一个指标。
医生通常会使用一种称为非接触式眼压计的仪器，通过对角膜施加轻微的压力来测量眼压。
3. 角膜检查：角膜是眼睛表面的透明组织。
医生会使用一种称为角膜显微镜的仪器来检查角膜的健康状况。
这项检查可以帮助医生评估角膜是否有损伤、炎症或其他疾病。
4. 眼底检查：眼底是眼睛内部的后部区域，包括视网膜、脉络膜和视神经。
医生会使用一种称为眼底镜的仪器来观察眼底。
这个过程可能需要使用瞳孔扩张剂，以便医生更清楚地看到眼底的细节。
眼底检查可以帮助医生发现视网膜脱落、黄斑变性和其他眼部疾病。
5. 眼睑检查：眼睑是眼睛的保护层，医生会检查眼睑是否有炎症、肿胀或其他问题。
这项检查通常包括观察眼睑的外观和运动，以及检查眼睑的皮肤和睫毛是否有异常。
6. 眼位检查：眼位检查用于评估眼球的位置和眼肌的运动。
医生会观察你的眼球是否正常对齐，以及眼球是否能够自由移动。
这个检查可以帮助医生发现斜视等眼肌问题。
7. 瞳孔反应检查：医生会使用一种称为瞳孔放大镜的仪器来检查瞳孔的大小和反应。
通过照射光源，医生可以评估瞳孔的收缩和扩张反应，这有助于评估神经系统的功能。
8. 色觉测试：色觉测试用于评估你对不同颜色的辨识能力。
医生会使用色觉图表或其他测试方法来确定你是否有色盲或其他色觉缺陷。
9. 眼部超声检查：眼部超声检查是一种使用超声波技术来评估眼部结构的方法。
这项检查通常用于评估眼内部的液体积聚、视网膜脱落或其他结构问题。
10. 视野检查：视野检查用于评估你的周围视野范围。
医生会让你盯着一个固定点，然后在你的视野周围闪烁光点，你需要指出你能看到的光点。
世间最罕见的四种眼睛
世间最罕见的四种眼睛
世间最罕见的四种眼睛如下：
1、丹凤眼。
2、桃花眼。
3、瑞凤眼。
4、孔雀眼。
世间最罕见的四种眼睛介绍：
1、丹凤眼是凤眼的一种，严格来说应该是细长的，细而不小，眼尾平滑略微上翘，上翘幅度有别于吊眼。
丹凤眼作为一种眼型，并不特指单眼皮，虽然最具特色的是单丹凤眼，但外双内双均可，内双最具格调，其型睑裂细长、内勾外翘，瞳白比例得当，眼尾自然向外延伸，开合颇具气色神韵。
2、桃花眼是一种眼型，因为眼型酷似桃花且旺桃花运而得名。
桃花眼四周略带粉晕，眼型似若桃花，水汪汪的，眼尾呈平行、微垂、微翘，笑起来则像月牙一样下弯，眼睛黑白并不分明，给人一种似醉非醉的朦胧感。
眼型不能过于细长，也不可眼尾上翘，不然就是透着妖媚感的狐狸眼或上吊眼，而不是娇媚的桃花眼了。
3、瑞凤眼是指眼睛细长，瞳孔较为接近眼角，瞳孔上方约有三分之一为上眼皮所盖，眼尾优雅地微微上翘，有点笑眯眯的样子的眼睛。
4、孔雀眼的特征是眼睑修长,眼角略微下垂,眼瞳大而黑,位置略
近眼角,眼珠流露黑光,眼波光明。
孔雀眼代表的意义首先我们先来翻译下关于“眼有波明暗黑光,青多白少恶凶强。
外眼一般检查技术操作规范
外眼一般检查技术操作规范一、准备工作1.1人员准备1.2设备准备检查前应确保所需的设备齐全，并保持其正常运行状态。
包括外眼检查仪器（如眼科显微镜、放大镜、直接听诊器等）、灯光设备、消毒用品、纸巾等。
1.3环境准备二、术语解释在操作外眼一般检查之前，需要掌握相关的术语和解释，以便准确理解医嘱和报告。
例如，角膜、前房、虹膜、晶状体等。
同时，可以事先向患者解释相关术语，以便患者理解。
三、检查步骤3.1目视检查外眼检查的第一步是目视检查。
医生或技术人员应先对患者的眼睛进行外观观察，包括睑结构、结膜状况、角膜透明度等。
检查前应让患者保持眼睛自然状态，避免他们刻意闭眼或睁眼。
3.2角膜检查使用显微镜或放大镜来检查角膜的状态。
医生或技术人员应让患者直视前方，用适当的角度照射角膜，并观察其透明度、表面平整度等。
3.3结膜检查使用显微镜或放大镜来检查结膜的状态。
医生或技术人员应让患者向上、向下、向左和向右转动眼球，以便全面观察结膜的所有部位。
3.4瞳孔检查医生或技术人员应通过放大镜来观察瞳孔的大小、灵敏度和对光的反应。
可以通过调节灯光的亮度以及用直接听诊器进行瞳孔反射来检查。
3.5胞结合试验通过放大镜和特殊染料来检查是否存在角膜上皮破损等眼表问题。
医生或技术人员需要将染料点于角膜，观察染料在角膜上的滴洒情况。
3.6睑板腺检查通过显微镜来观察睑板腺是否有炎症、堵塞等问题。
医生或技术人员应轻柔地轻轻推动下睑，让患者眼睑下面的结构清晰可见。
3.7其他检查根据患者的具体情况，医生或技术人员还可以进行其他的检查，如检查泪液分泌状况、遗传性眼病等。
四、操作规范4.1注意卫生医生或技术人员在进行外眼检查前，应清洗双手并戴上洁净的手套，以避免交叉感染。
同时，在使用仪器和器械之前，应先进行必要的消毒或清洁。
4.2维护安全医生或技术人员应保证操作环境的安全，并确保仪器和设备的正常运行，以避免不必要的伤害。
4.3细心观察医生或技术人员应仔细观察眼部的各个部位，并记录所发现的异常情况。
四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
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(3)同视机角膜映光法：让病人注视镜筒内的视标，注视眼注视镜筒内的视标，另一只眼如果发生偏斜，则调整同时机的镜筒位置，使偏斜眼角膜映光点的位置也移到瞳孔中央，这时候，刻度盘上指针所指的度数就是偏斜的度数。
(4)视野弓角膜映光法：像检查周边视野一样，让病人坐好，下颏放在下颏架上，头部顶住弧形架，一只眼注视视野计中央的圆孔，把点光源放在视野弓的上缘，照在病人的角膜上，逐渐移动光源的位置，使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候，点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
虽然我们常常用点光源做视标为儿童检查眼位，实际上最理想的是调节视标。用调节视标替代点光源视标，可以发现调节因素对眼位的影响，这样对诊断和调整眼镜度数都有重要意义。
当验过第一眼以后，你就确定了病人的主要问题，例如右眼处于内斜视斜位。然后第二步就应该确定病人是否能够交替注视，通过遮盖左眼即注视眼，偏斜眼右眼则被迫外转以便注视目标。如果病人能够用右眼维持注视眼位，甚至左眼打开遮盖以后仍然能用右眼注视，这时你就可以得出结论，病人患交替性内斜视，两只眼的视力基本相等。如果病人不能用右眼维持注视眼位，说明病人不能交替注视，右眼可能存在一定程度的弱视。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视，在为病人检查斜视角时，先查第一斜视角，再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标，而且是用各自的中心凹注视视标。这样，在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角，也是客观斜视角，因为二者相同。
这种类型的检查方法有多种，常用的是Lancaster屏、Hess屏和同视机。
(1)Lancaster屏：病人戴红绿眼镜，红绿色镜片可以左右交替检查仪器包括：一个红色条状光投影仪、一个绿色条状光投影仪和一个屏幕。由黑线把屏幕等分为边长7cm的小方格，检查距离是2m，在这个距离上每一个所对视角是2o。检查时病人的头部保持稳定。根据常规，开始检查时右眼戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，让病人用自己的投影仪向屏上投射绿色条光，并要求病人主观上把两条光重合在一起。记录两色光条的相对片，再重复检查一遍，得出两眼分别注视时的眼位。这种检查分离了两只眼，仅仅能够用于正常视网膜对应病人。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。
(3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。
病人的红绿镜左右眼交换以后，再重检查一遍。
Hess屏检查时，绿绿眼镜的颜色与上的红绿灯光互为补色，所以，戴红镜片的眼睛只能看见Hess屏上的红灯，是注视眼;戴绿色镜片的眼只能看见投影仪或手电筒投照在Hess屏上的绿色光斑。当患者主观感觉红灯与绿色光斑重合在一起的时候，患者两只眼的黄斑中心分别注视着两个视标。因为两眼中心凹的视觉方向是相同的。这一点是Hess屏检查与复视象检查的不同之处。复视象检查时，视标落在斜眼黄斑中心凹外的视网膜上，产生复视。Hess屏的检查结果实际上就是两只眼在分离状态下各诊断眼位上斜视角。分析Hess屏的检查结果，实际上就是根据各诊断眼位上的斜视角分析麻痹性斜视的眼外肌的功能状态。
角膜映光法分四种：第一种是Hirschberg首先报告的，称Hirschgerg检查法。第二种是Krimsky改进的角膜映光法。第三种是同视机角膜映光法。第四种是视野弓角膜映光法。
(1)Hirschberg角膜映光法：把灯光放于病人正前方，与病人眼球呈水平，位于病人的正中平面上。这时候观察病人角膜上的映光点。注视眼的映光点位于瞳孔的中央，偏斜眼角膜上的映光点位于非中央部位。角膜映光点偏离瞳孔中央1mm，相当于视轴偏斜7o(15△)。如果角膜映光点位于瞳孔缘，视轴偏斜约2mm，相当于15o(30△);角膜映光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，大约偏斜4mm,相当于30o(60△);映光点位于角膜缘相当于45o(90~100△)。
操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
四种基本眼位的检查方法
四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
3.单视标检查法 两只眼同时观察一个视标，使病人产生复视，根据复视象的位置变化来判断眼位。主要包括三种方法：红色滤光片法，单马氏杆检查法和双马氏杆检查法。适用于麻痹性斜视。
(1)红色滤光片法：点光源的位置同上述检查法。把红色滤光片放在右眼前，病人把一个点光源看成红色和白色两个点光源，产生复视。在病人眼前加三棱镜(水平的或是垂直的)使两个物像重叠，这时候，加在眼前的三棱镜的度数就是病人的斜视度数。
马氏杆检查法的优缺点：在水平斜视检查的时候，不能控制调节性集合，检查结果与日常生活中的斜视不一定完全吻合。优点是适用于隐斜视，微小斜视及小度数内斜视。
(3)双马上检查法：用于测量旋转斜视。采用红白两个马氏杆，分别在两只眼前。马氏杆架子常常装在三角架上，有时放在试镜架上。马氏杆柱镜的方向是水平的，所以病人看到两条垂直光线。让病人自己调整马氏杆柱镜的方向，直到两只眼分别看到的两条光线平行为止。这时候，两只眼前马氏杆柱镜的方向不再平行，其夹角即是旋转斜视的度数。
(2)单马氏杆检查法：马氏杆是由一系列平行的柱镜组成，通过马氏杆能把点光源变成一条线。由于马氏杆的光学性质使这条光线的方向与组成马氏杆的柱镜互相垂直。马氏杆改变了视标的形状，从而破坏了融合，所以检查到的斜视度包括隐斜和显斜两部分。
当病人注视前方点光源的时候，右眼前水平放置马氏杆，使病人把点光源看成一条垂直的光线，左眼看到的时折色光源。如果垂直光线点光源，说明病人双眼正位;如果点光源。如果垂直光线穿过点光源，说明病人双眼正位;如果点光源在垂直光线的左侧(同侧复视)，说明病人患外斜视，如果点光源位于垂直光线的右侧(交叉复视)，说明病人患外斜视。检查垂直斜视的方法与检查水平斜视的方法相似，首先把马氏杆转动90o。测量斜视角时，放置不同度数的三棱镜，直到光线穿过点光源为止。这时候，加在眼前的三棱镜度数即是斜视度数。
假性斜视与Kappa角常常给人斜视的外观，使没经验者做出错误的判断。多数假性斜视患者存在鼻梁过宽，而且常常伴有内眦赘皮。由于内眦赘皮遮盖巩膜，好像眼球处于内转位，从而误认为眼位偏斜。遮盖法能够证明双眼正位。
Kappa角就是视轴和眼球的光轴之间的夹角。如果黄斑中心凹位于光轴颞侧，则角膜映光点位于瞳孔中央偏向鼻侧，这就称为阳性Kappa角，外观好像外斜视。如果黄斑中心凹的位置在光轴的鼻侧，角膜光点则位于角膜中央的颞侧，这时称作阴性Kappa角，外观象内斜视。
(3)同视机检查法：让病人把完全不同的两个画片如拖拉机和房子重叠起来，即拖拉机进入房子里。如果病人有正常视网膜对应，在同视机的刻度盘上就可以直接病人的水平、垂直和旋转斜视度，这时测到的斜视度为主斜视角，也是客观斜视角。如果病人单眼抑制或视网膜对应异常，两张1级画片就不能查出黄斑中心凹重合点。这时可让病人分别注视每一张画片，同时调整同视机双臂的位置，交替点来两侧灯光，直到两眼不再有注视运动为止，这时测到的斜视角为客观斜视角。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
(2)Hess屏：检查时病人戴绿眼镜，头位正直保持不动。检查距离是50cm。Hess屏上依次排列着25个小红灯，中央部分9个，相邻两个灯之间的水平或垂直距离15o，一般仅用中央9个灯。若眼外肌的麻痹较轻，可以扩大到周边，分别点亮周边的16个灯。
(4)视野弓角膜映光法：像检查周边视野一样，让病人坐好，下颏放在下颏架上，头部顶住弧形架，一只眼注视视野计中央的圆孔，把点光源放在视野弓的上缘，照在病人的角膜上，逐渐移动光源的位置，使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候，点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
虽然我们常常用点光源做视标为儿童检查眼位，实际上最理想的是调节视标。用调节视标替代点光源视标，可以发现调节因素对眼位的影响，这样对诊断和调整眼镜度数都有重要意义。
当验过第一眼以后，你就确定了病人的主要问题，例如右眼处于内斜视斜位。然后第二步就应该确定病人是否能够交替注视，通过遮盖左眼即注视眼，偏斜眼右眼则被迫外转以便注视目标。如果病人能够用右眼维持注视眼位，甚至左眼打开遮盖以后仍然能用右眼注视，这时你就可以得出结论，病人患交替性内斜视，两只眼的视力基本相等。如果病人不能用右眼维持注视眼位，说明病人不能交替注视，右眼可能存在一定程度的弱视。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视，在为病人检查斜视角时，先查第一斜视角，再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标，而且是用各自的中心凹注视视标。这样，在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角，也是客观斜视角，因为二者相同。
这种类型的检查方法有多种，常用的是Lancaster屏、Hess屏和同视机。
(1)Lancaster屏：病人戴红绿眼镜，红绿色镜片可以左右交替检查仪器包括：一个红色条状光投影仪、一个绿色条状光投影仪和一个屏幕。由黑线把屏幕等分为边长7cm的小方格，检查距离是2m，在这个距离上每一个所对视角是2o。检查时病人的头部保持稳定。根据常规，开始检查时右眼戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，让病人用自己的投影仪向屏上投射绿色条光，并要求病人主观上把两条光重合在一起。记录两色光条的相对片，再重复检查一遍，得出两眼分别注视时的眼位。这种检查分离了两只眼，仅仅能够用于正常视网膜对应病人。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。
(3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。
病人的红绿镜左右眼交换以后，再重检查一遍。
Hess屏检查时，绿绿眼镜的颜色与上的红绿灯光互为补色，所以，戴红镜片的眼睛只能看见Hess屏上的红灯，是注视眼;戴绿色镜片的眼只能看见投影仪或手电筒投照在Hess屏上的绿色光斑。当患者主观感觉红灯与绿色光斑重合在一起的时候，患者两只眼的黄斑中心分别注视着两个视标。因为两眼中心凹的视觉方向是相同的。这一点是Hess屏检查与复视象检查的不同之处。复视象检查时，视标落在斜眼黄斑中心凹外的视网膜上，产生复视。Hess屏的检查结果实际上就是两只眼在分离状态下各诊断眼位上斜视角。分析Hess屏的检查结果，实际上就是根据各诊断眼位上的斜视角分析麻痹性斜视的眼外肌的功能状态。
角膜映光法分四种：第一种是Hirschberg首先报告的，称Hirschgerg检查法。第二种是Krimsky改进的角膜映光法。第三种是同视机角膜映光法。第四种是视野弓角膜映光法。
(1)Hirschberg角膜映光法：把灯光放于病人正前方，与病人眼球呈水平，位于病人的正中平面上。这时候观察病人角膜上的映光点。注视眼的映光点位于瞳孔的中央，偏斜眼角膜上的映光点位于非中央部位。角膜映光点偏离瞳孔中央1mm，相当于视轴偏斜7o(15△)。如果角膜映光点位于瞳孔缘，视轴偏斜约2mm，相当于15o(30△);角膜映光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，大约偏斜4mm,相当于30o(60△);映光点位于角膜缘相当于45o(90~100△)。
操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
四种基本眼位的检查方法
四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
3.单视标检查法 两只眼同时观察一个视标，使病人产生复视，根据复视象的位置变化来判断眼位。主要包括三种方法：红色滤光片法，单马氏杆检查法和双马氏杆检查法。适用于麻痹性斜视。
(1)红色滤光片法：点光源的位置同上述检查法。把红色滤光片放在右眼前，病人把一个点光源看成红色和白色两个点光源，产生复视。在病人眼前加三棱镜(水平的或是垂直的)使两个物像重叠，这时候，加在眼前的三棱镜的度数就是病人的斜视度数。
马氏杆检查法的优缺点：在水平斜视检查的时候，不能控制调节性集合，检查结果与日常生活中的斜视不一定完全吻合。优点是适用于隐斜视，微小斜视及小度数内斜视。
(3)双马上检查法：用于测量旋转斜视。采用红白两个马氏杆，分别在两只眼前。马氏杆架子常常装在三角架上，有时放在试镜架上。马氏杆柱镜的方向是水平的，所以病人看到两条垂直光线。让病人自己调整马氏杆柱镜的方向，直到两只眼分别看到的两条光线平行为止。这时候，两只眼前马氏杆柱镜的方向不再平行，其夹角即是旋转斜视的度数。
(2)单马氏杆检查法：马氏杆是由一系列平行的柱镜组成，通过马氏杆能把点光源变成一条线。由于马氏杆的光学性质使这条光线的方向与组成马氏杆的柱镜互相垂直。马氏杆改变了视标的形状，从而破坏了融合，所以检查到的斜视度包括隐斜和显斜两部分。
当病人注视前方点光源的时候，右眼前水平放置马氏杆，使病人把点光源看成一条垂直的光线，左眼看到的时折色光源。如果垂直光线点光源，说明病人双眼正位;如果点光源。如果垂直光线穿过点光源，说明病人双眼正位;如果点光源在垂直光线的左侧(同侧复视)，说明病人患外斜视，如果点光源位于垂直光线的右侧(交叉复视)，说明病人患外斜视。检查垂直斜视的方法与检查水平斜视的方法相似，首先把马氏杆转动90o。测量斜视角时，放置不同度数的三棱镜，直到光线穿过点光源为止。这时候，加在眼前的三棱镜度数即是斜视度数。
假性斜视与Kappa角常常给人斜视的外观，使没经验者做出错误的判断。多数假性斜视患者存在鼻梁过宽，而且常常伴有内眦赘皮。由于内眦赘皮遮盖巩膜，好像眼球处于内转位，从而误认为眼位偏斜。遮盖法能够证明双眼正位。
Kappa角就是视轴和眼球的光轴之间的夹角。如果黄斑中心凹位于光轴颞侧，则角膜映光点位于瞳孔中央偏向鼻侧，这就称为阳性Kappa角，外观好像外斜视。如果黄斑中心凹的位置在光轴的鼻侧，角膜光点则位于角膜中央的颞侧，这时称作阴性Kappa角，外观象内斜视。
(3)同视机检查法：让病人把完全不同的两个画片如拖拉机和房子重叠起来，即拖拉机进入房子里。如果病人有正常视网膜对应，在同视机的刻度盘上就可以直接病人的水平、垂直和旋转斜视度，这时测到的斜视度为主斜视角，也是客观斜视角。如果病人单眼抑制或视网膜对应异常，两张1级画片就不能查出黄斑中心凹重合点。这时可让病人分别注视每一张画片，同时调整同视机双臂的位置，交替点来两侧灯光，直到两眼不再有注视运动为止，这时测到的斜视角为客观斜视角。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
(2)Hess屏：检查时病人戴绿眼镜，头位正直保持不动。检查距离是50cm。Hess屏上依次排列着25个小红灯，中央部分9个，相邻两个灯之间的水平或垂直距离15o，一般仅用中央9个灯。若眼外肌的麻痹较轻，可以扩大到周边，分别点亮周边的16个灯。